PROCESSO DE ENFERMAGEM: Taxonomias NANDA, NOC E NIC
10/03/2021PROCESSO DE ENFERMAGEM:Taxonomias NANDA, NOC e NICProfa. Dra. Natália ChantalDepartamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica
Processo de EnfermagemObtenção de informações sobre o estado de saúdeCOLETA DE DADOSIdentificação das condições que precisam de intervençõesEstabelecimento de metas e açõesExecução das açõesAvaliação do alcance das metasDIAGNÓSTICO DEENFERMAGEMPLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DEENFERMAGEMIMPLEMENTAÇÃO DA ASSISTÊNCIADE ENFERMAGEMAVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
COLETA DEDADOSDIAGNÓSTICO DEENFERMAGEMRaciocínio clínico(diagnóstico)Conceber: Reconhecer pistas/evidências sobre a situação que está investigandoJulgar: Conseguir diferenciar uma situação de outra similar ou parecidaRaciocinar: Concluir o seu pensamento
2ª Etapa do Processo de Enfermagem – DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEMDOENÇAS E PROBLEMASRELACIONADOS À SAÚDEJULGAMENTO CLÍNICO DASRESPOSTAS ÀSDOENÇAS E PROBLEMASRELACIONADOS À SAÚDE
2ª Etapa do Processo de Enfermagem – DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEMTEORIA DOS PADRÕESFUNCIONAIS DE SAÚDEMARJORY GORDON(1982)
2ª Etapa do Processo de Enfermagem – DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEMNANDA-IDOMINIO 2DOMINIO 1CLASSE3DE5DE1DE2DE4DE3VERSÃO ATUAL(2018-2020) 13 DOMINIOS 47 CLASSES 244 DEs
2ª Etapa do Processo de Enfermagem – DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEMDOMÍNIOSCLASSES
Diagnóstico de Enfermagem“[.] JULGAMENTO CLÍNICO DAS RESPOSTAS do indivíduo, da família ou dacomunidade aos processos vitais ou aos problemas de saúde atuais ou potenciais, osquais fornecem a base para a seleção das intervenções de enfermagem, para atingirresultados, pelos quais o enfermeiro é responsável.”(NANDA-I, 2018)
2ª Etapa do Processo de Enfermagem – DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEMCLASSIFICAÇÃO dos Diagnóstico de Enfermagem ATUAL/REAL – julgamento clínico a respeito de uma resposta humana indesejável auma condição de saúde/processo de vida que existe em um indivíduo, família, grupo oucomunidade DE RISCO – Julgamento clínico a respeito da suscetibilidade de um indivíduo, família,grupo ou comunidade para o desenvolvimento de uma resposta humana indesejável acondições de saúde/processos da vida PROMOÇÃO À SAUDE – Julgamento clínico a respeito da motivação e do desejo deaumentar o bem-estar e alcançar o potencial humano de saúde SÍNDROME – Julgamento clínico relativo a um agrupamento de diagnósticos deenfermagem que ocorrem juntos, sendo mais bem-tratados em conjunto e comintervenções similares.
2ª Etapa do Processo de Enfermagem – DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEMESTRUTURA dos Diagnósticos de EnfermagemAtual/realTítulo do diagnóstico Fatores relacionados Características definidoras(categoria ou rotulo ou nome) (ou causa) ( sinais ou sintomas ou evidências)Título do diagnóstico Fatores de riscoRiscoTítulo do diagnóstico Características DefinidorasPromoçãoa saúdeTítulo do diagnóstico Características DefinidorasSíndrome*2018: POPULAÇOES EM RISCO/ CONDIÇÕES ASSOCIADAS
Estrutura do diagnóstico de enfermagem: ATUAL/ REALTítulo do diagnóstico Fatores relacionados Características definidorasEXEMPLO:Integridade da pele prejudicada relacionada a pressão sobre saliência ósseamanifestada/caracterizada/evidenciada por alteração na integridade da pele evermelhidão.
Estrutura do diagnóstico de enfermagem: RISCOTítulo do diagnóstico Fatores de riscoEXEMPLO:Risco de hipotermia perioperatória relacionado a baixatemperatura ambiental.
Estrutura do diagnóstico de enfermagem: PROMOÇÃO À SAÚDETítulo do diagnóstico Características DefinidorasEXEMPLO:Disposição para controle da saúde melhoradomanifestado/caracterizado/evidenciado por expressão de desejo demelhorar o controle de doenças.
Estrutura do diagnóstico de enfermagem: SÍNDROMETítulo do diagnóstico Características DefinidorasEXEMPLO:Síndrome do idoso frágil manifestada/caracterizada/evidenciadapor deambulação prejudicada (DE), déficit de autocuidado parabanho (DE) e memória prejudicada (DE).
Como estabelecer umDiagnóstico de EnfermagemNANDA-I?
1. A partir da coleta de dados, identificar as necessidades de saúde doindividuo/família/comunidade.2. Identificar o(s) domínio(s) em que as necessidades estão inseridas.3. Identificar a(s) classe(s).4. Escolher o(s) título(s) do(s) provável(is) DE(s).5. Ler o enunciado do(s) DE(s) e verificar se o mesmo reflete as necessidadesde saúde do individuo/família/comunidade.6. Confirmar o(s) DE(s), apontando as características definidoras/ fatoresrelacionados/ fatores de risco.NANDA-I
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Estrutura do diagnóstico de enfermagem: ATUAL/ REALTítulo do diagnóstico Fatores relacionados Características definidorasEXEMPLO:Integridade da pele prejudicada relacionada a pressão sobre saliência ósseamanifestada/caracterizada/evidenciada por alteração na integridade da pele evermelhidão.
Estrutura do diagnóstico de enfermagem: RISCOTítulo do diagnóstico Fatores de riscoEXEMPLO:Risco de hipotermia perioperatória relacionado a baixatemperatura ambiental.
Estrutura do diagnóstico de enfermagem: PROMOÇÃO À SAÚDETítulo do diagnóstico Características DefinidorasEXEMPLO:Disposição para controle da saúde melhoradomanifestado/caracterizado/evidenciado por expressão de desejo demelhorar o controle de doenças.
Estrutura do diagnóstico de enfermagem: SÍNDROMETítulo do diagnóstico Características DefinidorasEXEMPLO:Síndrome do idoso frágil manifestada/caracterizada/evidenciadapor deambulação prejudicada (DE), déficit de autocuidado parabanho (DE) e memória prejudicada (DE).
(continua.)
10/03/2021PROCESSO DE ENFERMAGEM:Taxonomias NANDA, NOC e NICProfa. Dra. Natália ChantalDepartamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica
Processo de EnfermagemObtenção de informações sobre o estado de saúdeCOLETA DE DADOSIdentificação das condições que precisam de intervençõesEstabelecimento de metas e açõesExecução das açõesAvaliação do alcance das metasDIAGNÓSTICO DEENFERMAGEMPLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DEENFERMAGEMIMPLEMENTAÇÃO DA ASSISTÊNCIADE ENFERMAGEMAVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM“.PLANEJAR é organizar, prever os recursos necessários paraserem utilizados no momento certo e da maneira correta, com afinalidade de alcançar resultados desejados.”Determinação dos RESULTADOS que se espera alcançar e dasAÇÕES de enfermagem que serão realizadas
3ª Etapa – PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMDeterminação dos RESULTADOS que se espera alcançar e dasAÇÕES de enfermagem que serão realizadas1º2ºDETERMINAR OSRESULTADOS QUE SEESPERA ALCANÇARDETERMINAR AS AÇÕESDE ENFERMAGEM QUESERÃO REALIZADAS
3ª Etapa – PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMENFERMAGEM
3ª Etapa – PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMResultados esperados“Descrevem o estado, os comportamentos, as percepções ou sentimentos do pacienteque se espera alcançar em resposta ao cuidado que lhe será prestado”METAS(para o indivíduo, família ou comunidade)(NOC, 2020)
VERSÃO ATUAL 7 DOMINIOS 32 CLASSES 540 REs3ª Etapa – PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMRESULTADOS ESPERADOSDOMÍNIOSCLASSES
DefiniçãoConjunto deIndicadoresEscala de Medida
Como determinar umRESULTADO ESPERADONOC?
3ª Etapa – PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMRESULTADOS ESPERADOSEXEMPLODIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM: Hipotermiarelacionada a exposição a ambiente frio e inatividadeNa NANDAmanifestado por tremor e relato de desconforto térmico.Buscar o título do DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM:HIPOTERMIANa NOC
3ª Etapa – PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMRESULTADOS ESPERADOSEXEMPLOBuscar o título do DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM:Na NOCHIPOTERMIARESULTADOS SUGERIDOS: Sinais Vitais; Termorregulação; Termorregulação: recémnascido.RESULTADOS ASSOCIADOS ADICIONAIS: Estado Neurológico: autônomo; Nível deconforto.
EXEMPLO
EXEMPLO3ª Etapa – PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMRESULTADOS ESPERADOSTítulo do RESULTADO DE ENFERMAGEM: TERMORREGULAÇÃODefinição: Equilíbrio entre a produção, o aumento e a perda do calorIndicadoresArrepios quando há frioTremores quando está frioConforto térmico relatadoFrequência ínio: Saúde Fisiológica (II)Classe: Regulação Metabólica o4444Ausente/NãoComprometido5555
EXEMPLO3ª Etapa – PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMRESULTADOS ESPERADOSTítulo do RESULTADO DE ENFERMAGEM: TERMORREGULAÇÃODefinição: Equilíbrio entre a produção, o aumento e a perda do calorIndicadoresArrepios quando há frioTremores quando está frioConforto térmico relatadoFrequência ínio: Saúde Fisiológica (II)Classe: Regulação Metabólica o4444Ausente/NãoComprometido5555
EXEMPLO3ª Etapa – PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMRESULTADOS ESPERADOSTítulo do RESULTADO DE ENFERMAGEM: TERMORREGULAÇÃODefinição: Equilíbrio entre a produção, o aumento e a perda do calorIndicadoresArrepios quando há frioTremores quando está frioConforto térmico relatadoFrequência ínio: Saúde Fisiológica (II)Classe: Regulação Metabólica o4444Ausente/NãoComprometido5555
3ª Etapa – PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMRESULTADOS ESPERADOSEXEMPLO: RegistroRESULTADO ESPERADO: TERMORREGULAÇÃOIndicadores do Resultado Esperado:-ARREPIOS QUANDO HÁ FRIO: (5/5)manutenção da pontuação: pontuação atual (5) – pontuação esperada (5)- TREMORES QUANDO ESTÁ FRIO: (1/5)melhora da pontuação: pontuação atual (1) – pontuação esperada (5)-CONFORTO TÉRMICO RELATADO: (3/5)melhora da pontuação: pontuação atual (3) – pontuação esperada (5)-FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA: (5/5)manutenção da pontuação: pontuação atual (5) – pontuação esperada (5)
E se eu NÃO usar a NOC?RESULTADO ESPERADO (Objetivo geral): deve ser escrito considerando-se o DEestabelecido.Indicadores (Objetivos específicos): devem ser escritos considerando-se os elementos doDE e os critérios para avaliação do resultado.INDIVÍDUOFAMÍLIACOMUNIDADE(Pra quem o DE foi estabelecido)
E se eu NÃO usar a NOC?EXEMPLODE: Conhecimento deficiente (sobre sua doença: hipertensão arterial sistêmica),relacionado à informações insuficientes manifestado por comportamento inapropriado eseguimento de instruções inadequadas.RESULTADO ESPERADO: CONHECIMENTO EFICIENTE (SOBRE SUA DOENÇA)Indicadores:- O paciente deverá ser capaz de descrever o processo da doença (fatores de risco, sinaise sintomas, complicações, tratamento, formas de prevenção).- O paciente deverá ser capaz de descrever os efeitos adversos do uso do tabaco sobre asaúde.- O paciente deverá ser capaz de descrever as razões para a dieta recomendada.- O paciente deverá ser capaz de citar as medicações e o horários de administração dasmesmas.
COLETA DE DADOS DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM RESULTADOS ESPERADOSRaciocínio clínico(terapêutico)INTERVENÇÕES DEENFERMAGEM
3ª Etapa – PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMDeterminação dos RESULTADOS que se espera alcançar e dasAÇÕES de enfermagem que serão realizadas1º2ºDETERMINAR OSRESULTADOS QUE SEESPERA ALCANÇARDETERMINAR AS AÇÕESDE ENFERMAGEM QUESERÃO REALIZADAS
3ª Etapa – PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMENFERMAGEM
3ª Etapa – PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMIntervenções de enfermagem“São ações baseadas no julgamento e conhecimento clínico, realizadas porum(a) enfermeiro/técnico/auxiliar de enfermagem, que visam alcançar bonsresultados para o individuo/família/comunidade”.AÇÕES(para a equipe de enfermagem)(NOC, 2020)
3ª Etapa – PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMINTERVENÇÕES DE ENFERMAGEMDOMÍNIOSVERSÃO ATUAL 7 DOMINIOS 30 CLASSES 565 IEsCLASSES
DefiniçãoConjunto deAtividades
Como determinar umaINTERVENÇÃO DEENFERMAGEMNIC?
3ª Etapa – PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMINTERVENÇÕES DE ENFERMAGEMEXEMPLODIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM: Hipotermiarelacionada a exposição a ambiente frio e inatividadeNa NANDAmanifestado por tremor e relato de desconforto térmico.Buscar o título do DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM:HIPOTERMIANa NIC
3ª Etapa – PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMINTERVENÇÕES DE ENFERMAGEMEXEMPLOBuscar o título do DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM:Na GERIDASPARA RESOLUÇÃODORegulação da temperatura; Regulação da temperatura: perioperatória;Regulação hemodinâmica; Prevenção do choque; Controle de ambiente.INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM OPCIONAIS ADICIONAIS: Supervisão da pele;Aplicação de calor/frio; Controle do choque: cardiogênico.
EXEMPLO
3ª Etapa – PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMINTERVENÇÕES DE ENFERMAGEMEXEMPLO: RegistroINTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM: REGULAÇÃO DA TEMPERATURAAtividades:--Instituir um dispositivo de monitoramento contínuo da temperatura central,conforme apropriado.Monitorar a pressão arterial, pulso e respiração, conforme apropriado.Monitorar a cor da pele e a temperatura.Utilizar colchões de aquecimento, cobertores quentes e ambiente quente paraelevar a temperatura do corpo, conforme apropriado.Ajustar a temperatura do ambiente às necessidades do paciente.
E se eu NÃO usar a NIC?INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM (Estratégia): estabelece a fundamentação para oalcance do resultado esperado, considerando-se o DE.Atividades (Ações): relata as ações do(s) profissional(is) que deverão se executadas para oalcance do resultado esperado, com a estratégia norteando-as.EQUIPE DEENFERMAGEM
E se eu NÃO usar a NIC?EXEMPLODE: Conhecimento deficiente (sobre sua doença: hipertensão arterial sistêmica),relacionado à informações insuficientes manifestado por comportamento inapropriado.Intervenção de Enfermagem: ORIENTAÇÃO (QUANTO À SUA DOENÇA)Atividades:- Informar ao paciente o significado da doença (hipertensão arterial sistêmica), suascausas e suas manifestações clínicas.- Apresentar ao paciente figuras sobre o efeito deletério do fumo.- Dialogar com o paciente sobre os benefícios da alimentação adequada.- Informar quanto a necessidade de fazer o controle da pressão arterial periodicamente.- Instruir o paciente quanto às medicações que faz uso (via, dosagem, horário).
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM?RESPONSABILIDADEAPRAZAMENTO
FONTE: Carvalho, Oliveira-kumakura, Morais; 2017
Processo de EnfermagemObtenção de informações sobre o estado de saúdeCOLETA DE DADOSIdentificação das condições que precisam de intervençõesEstabelecimento de metas e açõesExecução das açõesAvaliação do alcance das metasDIAGNÓSTICO DEENFERMAGEMPLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DEENFERMAGEMIMPLEMENTAÇÃO DA ASSISTÊNCIADE ENFERMAGEMAVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
IMPLEMENTAÇÃO“Trata-se da concretização do plano assistencial, realização da intervenção (e doconjunto de atividades) determinada na etapa de Planejamento de Enfermagem”EXECUÇÃO!!!
IMPLEMENTAÇÃO Não é de competência exclusiva do enfermeiro, massim de toda a equipe de enfermagem (enfermeiro,técnico e auxiliar de enfermagem). Foco: assistência com qualidade, livre de danos,garantindo a segurança do paciente.
PRÉ-IMPLEMENTAÇÃO Ler as anotações relacionadas ao planejamento de enfermagem. Pensar e analisar os conhecimentos e habilidades exigidas para cada ação. Determinar e prover recursos necessários para a ação a ser desenvolvida. Preparar o ambiente e os materiais. Preparar o paciente e/ou o acompanhante.IMPLEMENTAÇÃO Executar a intervenção.PÓS-IMPLEMENTAÇÃO Promover o conforto do paciente e se despedir.Organizar ambiente (ex: retirar biombo, abrir janelas).Organizar/descartar materiais.Realizar a higiene das mãos.Checar prescrição de enfermagem.Checar prescrição médica, se for o caso.Registrar no prontuário o que foi realizado. Atentar-se para a anotação de informações importantes(ex: paciente não aceitou a medicação prescrita ou não permitiu a troca de curativo).
Processo de EnfermagemObtenção de informações sobre o estado de saúdeCOLETA DE DADOSIdentificação das condições que precisam de intervençõesEstabelecimento de metas e açõesExecução das açõesAvaliação do alcance das metasDIAGNÓSTICO DEENFERMAGEMPLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DEENFERMAGEMIMPLEMENTAÇÃO DA ASSISTÊNCIADE ENFERMAGEMAVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEMProcesso sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas dapessoa, família ou comunidadeOs resultados esperados foram alcançados?Houve efeito da intervenção implementada?A assistência de enfermagem foide qualidade?
PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMIMPLEMENTAÇÃO DE ENFERMAGEMAVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM
AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEMO RESULTADO ESPERADO estabelecido no “Planejamento da Assistência deEnfermagem” é verificado (a partir de seus indicadores):- Houve manutenção da pontuação do(s) indicador(es)? - Houve melhora da pontuação do(s) indicador(es)?- Houve piora da pontuação do(s) indicador(es)?
Indicadores revelam se:RESULTADO ESPERADO FOI ALCANÇADORESULTADO ESPERADO NÃO FOI ALCANÇADO
Planejamentoda AssistênciaImplementaçãoda AssistênciaAvaliação daAssistência3ª Etapa do PE4ª Etapa do PE5ª Etapa do PEResultadoEsperadoAvaliação dosefeitos daintervençãoAvaliação daqualidade daassistência deenfermagemResultadoEsperado foialcançadoIntervençãoteve efeito?Assistênciaprestada foi dequalidade?ResultadoEsperado NÃOfoi alcançadoIntervençãoNÃO teveefeito?Assistênciaprestada NÃOfoi dequalidade?Intervenção deEnfermagemGERÊNCIADOCUIDADO?
COMO ORGANIZAR O REGISTRO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM?SDADOS SUBJETIVOS (ANAMNESE)(Coleta de dados)ODADOS OBJETIVOS (EXAME FÍSICO)AAVALIAÇÃO DO CASO E JULGAMENTO (Diagnóstico de enfermagem)PPLANO DE AÇÃO (Planejamento de enfermagem) Implementação Avaliação de enfermagem
REFERÊNCIASBULECHEK G.M., BUTCHER H.K., DOCHTERMAN J.M.; Wagner, C.M. Classificação dasIntervenções de Enfermagem Nic/Nursing Interventions Classification (Nic). 6ª ed. Porto Alegre:ELSEVIER; 2016.HERDMAN, T. H.; SHIGEMI, K. Diagnósticos de enfermagem da NANDA Internacional: definiçõese classificação 2018-2020. 11 ed. Porto Alegre: Artmed; 2018.MOORHEAD, S., JOHNSON M., MERIDEAN L., MAAS M.L., SWANSON, E.; Classificação dosresultados de enfermagem Noc/Nursing outcomes classification (Noc). 5ª ed. Porto Alegre:ELSEVIER; 2016.
Taxonomias NANDA, NOC e NIC Profa. Dra. Natália Chantal Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica 10/03/2021. Processo de Enfermagem Obtenção de informações sobre o estado de saúde Identificação das condições que precisam de intervençõe
3. NANDA, NOC, NIC El módulo de taxonomías permite consultar cómodamente las etiquetas comprendidas en cada una de ellas. Así mismo, las etiquetas NANDA, NOC, NIC han sido relac ionadas para agilizar la búsqueda y selección en los trabajos relacionados con las taxonomías. Podemos seleccionar la taxonomía que deseemos consultar bien desde el
Nightingale School of Nursing and Midwifery, Kings College London; Livre Docência em Enfermagem em Saúde Coletiva pela Universidade de São Paulo e graduação em enfermagem pela mesma Universida-de. Professora Associada do Departamento de Enfermagem em Saú-de Coletiva da EESUP. Tem experiência na área de Enfermagem, com
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