KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
KARYA TULIS ILMIAHASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGANGAGAL GINJAL KRONIS YANG DI RAWATDI RUMAH SAKITOLEH:Nama: INDRI JAYANTINIM: P072201170753POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATANJURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATANSAMARINDA202011
12KARYA TULIS ILMIAHASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGANGAGAL GINJAL KRONIS YANG DI RAWATDI RUMAH SAKITOLEH:Nama: INDRI JAYANTINIM: P072201170753POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATANJURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATANSAMARINDA2020
13SURAT PERNYATAANSaya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini adalah hasil karya sendiridan bukan merupakan jiplakan atau tiruan dari KTI lain untuk memperoleh gelardari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun baik sebagianmaupun keseluruhan.Balikpapan 9 Mei 2020Yang menyatakanNama : Indri JayantiNIM. P07220117053
14LEMBAR PERSETUJUANKARYA TULIS ILMIAH INITELAH DISETUJUI UNTUK DIUJIKANTANGGAL JUM’AT, 8 Mei 2020OlehPembimbingRahmawati Shoufiah, S.ST., M.PdNIDN. 4020027901Pembimbing PendampingNurhayati, S.ST., M.PdNIDN. 4024016801Mengetahui,Ketua Program Studi D III Keperawatan Kampus SamarindaJurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kalimantan TimurNs. Andi Lis AG, M. KepNIP. 196803291994022001
15LEMBAR PENGESAHANKarya Tulis Ilmiah Asuhan Keperawatan Pada pasien DenganGagal Ginjal Kronis Yang Dirawat Di Rumah SakitTelah DiujiPada tanggal Selasa, 12 Mei 2020PANITIA PENGUJIKetua PengujiNs. Asnah, S.Kep., M.PdNIDN. 400804047301.Penguji Anggota1. Rahmawati Shoufiah, S.ST., M.PdNIDN. 4020027901.2.Nurhayati, S.ST.,M.PdNIDN. 4024016801Mengetahui,Ketua Jurusan KeperawatanPoltekkes Kemenkes Kalimantan TimurHj. Umi Kalsum, S. Pd., M.KesNIP. 196508251985032001Ketua Prodi D-III KeperawatanPoltekkes Kemenkes Kalimantan TimurNs. Andi Lis AG, M. KepNIP. 196803291994022001
16DAFTAR RIWAYAT HIDUPA. Data Diri1.Nama: Indri Jayanti2.Jenis Kelamin: Perempuan3.Tempat, Tanggal Lahir : Amuntai, 26 Januari 19984.Agama: Islam5.Pekerjaan: Mahasiswa6.No Telfon: 08957005240637.Alamat Email: indrijayanti30@gmail.com8.Alamat: Samboja Jl. Soekarno Hatta Km.39Kab. Kutai KartanegaraB. Riwayat Pendidikan1.SDN 017 Samboja tahun 2005 – 20112.MTs Negeri Samboja tahun 2011 – 20143.SMAN 1 Samboja tahun 2014 – 20174.Mahasiswa Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim tahun 2017 –sampai sekarang.
17KATA PENGANTARPuji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkatdan kasih karunia-Nya yang telah diberikan kepada saya sehingga dapatmenyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dalam rangka memenuhi persyaratan ujianakhir program Diploma III Keperawatan Politeknik Kesehatan JurusanKeperawatan Kelas B Balikpapan dengan judul “Asuhan keperawatan pada pasiendengan gagal ginjal kronis Yang Dirawat Di Rumah Sakit ”Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini saya banyak mengalami kesulitan danhambatan akan tetapi semuanya bisa dilalui berkat bantuan dari berbagai pihak.Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini saya telah mendapakan bantuan,dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak baik materil maupun moril. Olehkarena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada yangterhormat :1.H. Supriadi B., S.Kp., M.Kep, selaku Direktur Politeknik KesehatanKemenkes Kaltim.2.Hj. Umi Kalsum, S. Pd., M.Kes, selaku Ketua Jurusan KeperawatanPoliteknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur.3.Ns. Andi Lis AG,M.Kep, selaku Ketua Prodi D-III Keperawatan PoliteknikKesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur.4.Ns. Grace Carol Sipasulta, M.Kep., Sp.Kep.Mat, selaku Penanggung JawabProdi D-III Keperawatan Kelas Balikpapan Politeknik Kesehatan KemenkesKaltim.
dalammenyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.6.Nurhayati, S.ST.,M.Pd, selaku Pembimbing II dalam penyelesaian KaryaTulis Ilmiah.7.Orang tua saya terima kasihbanyak sudah selalu mendukung, danmendoakan saya tanpa hentinya.8.Teman - teman angkatan ke - 6 Prodi D-III Keperawatan Kelas Balikpapanyang selalu mendukung dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari kata sempurna, untuk itu masukan,saran, serta kritik sangat diharapkan guna kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.Akhirnya hanya kepada Tuhan Yang Maha Esa kita kembalikan semua urusan dansemoga dapat memberikan manfaat dan kebaikan bagi banyak pihak dan bernilaiibadah dihadapan Tuhan.Balikpapan, 9 Mei 2020Penulis
19ABSTRAK“ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GAGAL GINJALKRONIS YANG DI RAWATDI RUMAH SAKIT “Gagal ginjal kronis merupakan suatu keadaan menurunnya fungsi ginjalsehingga terjadi uremia. Menurut data WHO penyakit Gagal ginjal kronismerupakan penyebab ke-12 kematian dan ke-17 penyebab kecacatan di Dunia.Penanganan gagal ginjal kronis seperti diet rendah protein, kalium, natrium dancairan selanjutnya dapat dilakukan dialysis atau transplantasi ginjal. Penelitian inibertujuan untuk mendapatkan gambaran asuhan keperawatan pada pasien dengangagal ginjal kronis di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.Metode pengambilan data dengan wawancara, pemeriksaan fisik danpemeriksaan penunjang. Instrumen pengumpulan data menggunakan formatAsuhan Keperawatan sesuai ketentuan yang berlaku di Prodi keperawatan kampusPoliteknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur. Analisa datasecara deskritif.Berdasarkan analisa data diperoleh kesimpulan dari pengkajian hinggaevaluasi, didapatkan data dari masing – masing pasien sama - sama mengeluhsesak napas, lemas dan kedua kaki oedema. Pada kedua pasien ditemukan olehpeneliti sebelumnya masing - masing 4 diagnosa namun setelah dikaji tidak semuadiagnosa bisa ditegakkan. Pada pasien 1 hanya masalah konstipasi dan nauseasedangkan pada pasien 2 dari 4 diagnosa hanya nausea dan resiko penurunancurah jantung yang dapat ditegakkan dan ada 3 diagnosa yang ditemukan yaiturisiko infeksi, risiko perdarahan dan gangguan pola tidur.Dapat disimpulkan bahwa setiap pasien dengan gagal ginjal kronismemiliki respon yang berbeda terhadap penyakitnya. Diharapkan peneliti selanjutmelakukan pengkajian dengan tepat agar asuhan keperawatan dapat tercapaisesuai dengan masalah yang ditemukan pada pasien.Kata kunci : Gagal ginjal kronis, Asuhan keperawatan
20ABSTRACT" NURSING CARE IN PATIENT WITH CHRONIC KIDNEY FAILUREIDENTIFIED IN HOSPITRAL"Chronic kidney failure is a condition of decreased kidney functionresulting in uremia. According to WHO data Chronic kidney failure is the 12thcause of death and 17th cause of disability in the World. Management of chronickidney failure such as diets low in protein, potassium, sodium and fluid can thenbe done dialysis or kidney transplantation. This study aims to obtain an overviewof nursing care in patients with chronic kidney failure in Abdul Wahab SjahranieHospital Samarinda.Methods of data collection by interview, physical examination andsupporting examination. The data collection instruments used the format ofNursing Care in accordance with the applicable provisions in the Nursing StudyProgram at the Health Polytechnic campus of the Ministry of Health, EastKalimantan. Descriptive data analysis.Based on data analysis, conclusions from assessment to evaluationobtained data from each patient complaining of shortness of breath, weakness andedema of the legs. In both patients were found by previous researchers each with4 diagnoses but after review not all diagnoses can be established. In patient 1only problems with constipation and nausea while in patient 2 out of 4 thediagnosis is only nausea and the risk of a decrease in cardiac output can beestablished and there are 3 diagnoses found, namely risk of infection, risk ofbleeding and disturbance of sleep patterns.It can be concluded that each patient with chronic kidney failure has adifferent response to his illness. It is hoped that the researcher will continue toconduct a proper assessment so that nursing care can be achieved in accordancewith the problems found in the patient.Keywords: Chronic kidney failure, Nursing care
21DAFTAR ISIHalamanHalaman Sampul DepanHalaman Sampul Dalam dan Prasyarat . iHalaman Persetujuan . iiHalaman Pengesahan . iiiKata Pengantar . iiiAbstrak . viDaftar Isi. vDaftar Gambar . xiiiDaftar Tabel. xDaftar Bagan. xivDaftar Lampiran. xviBAB I PENDAHULUANA. Latar Belakang . 1B. Rumusan Masalah . 9C. Tujuan Penelitian. 91. Tujuan Umum . 92. Tujuan Khusus . 9D. Manfaat Penelitian . 101. Bagi Peneliti. 102. Bagi Tempat Penelitian . 103. Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan . 10BAB II TINJAUAN PUSTAKAA. Konsep Medis . 111. Definisi . 112. Anatomi Ginjal. 123. Fisiologi Ginjal . 14
224. Etiologi . 155. Patofisiologi . 177. Klasifikasi . 198. Manifestasi Klinik . 209. Penatalaksanaan . 2310. Komplikasi . 2811. Pemeriksaan penunjang . 30B. Konsep Masalah Keperawatan . 32C. Konsep Asuhan Keperawatan .34BAB III METODE PENELITIANA. Pendekatan/Desain Penelitian . 64B. Subyek Penelitian . 64C. Definisi Operasional . 65D. Lokasi dan Waktu Penelitian . 66E. Prosedur Penelitian . 67F. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data . 68G. Keabsahan Data . 70H. Analisi Data . 70DAFTAR PUSTAKALAMPIRAN – LAMPIRANBAB 4 HASIL DAN PEMBAHANA. Hasil . 72B. Pembahasan . 108BAB 5 KESIMPULAN DAN SARANA. Kesimpulan . 156B. Saran . 158
23DAFTAR GAMBARHalamanGambar 2.1 Anatomi Ginjal . 13Gambar 2.2 Anatomi Ginjal .14
24DAFTAR BAGANHalamanBagan 2.1 Pathway Gagal Ginjal Kronik . 19
25DAFTAR TABELHalamanTabel 2.1 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik. 21Tabel 4.1 Hasil Anamnesis Biodata Pasien . 71Tabel 4.2 Hasil Riwayat Biodata Pasien . 72Tabel 4.3 Pengkajian Pasien . 74Tabel 4.4 Hasil Pemeriksaan Fisik Pasien . 76Table 4.5 Balance cairan /hari perawatan . 81Table 4.6 Hasil Anamnesis, Pemeriksaan Penunjang, dan Terapi . 82Table 4.7 Diagnosa . 84Table 4.8 Intervensi pasien 1 . 86Table 4.9 Intervensi pasien 2 . 89Table 4.10 Implementasi pasien 1 . 93Table 4.11 Implementasi pasien 2 . 96Table 4.12 Evaluasi pasien 1 . 100Table 4.13 Evaluasi pasien 2 . 102
26DAFTAR LAMPIRANLampiran 1Lembar KonsultasiLampiran 2Format Pengkajian KeperawatanLampiran 3Format Analisa DataLampiran 4Format Rencana KeperawatanLampiran 5Format Tindakan KeperawatanLampiran 6Format Evaluasi Keperawatan
27BAB IPENDAHULUANA. Latar BelakangKesehatan adalah keadaan seimbang yang dinamis, dipengaruhi faktorgenetik, lingkungan dan pola hidup sehari - hari seperti makan, minum,seks, kerja, istirahat, hingga pengelolaan kehidupan emosional. Statuskesehatan tersebut dapat menjadi rusak bila keseimbangan zat gizi dalamtubuh terganggu (Santoso, 2012).Ketidakseimbangan zat gizi dalam tubuh dapat terjadi jika masyarakatterbiasa dengan pola diet yang tidak sehat seperti mengkonsumsi makanansiap saji atau fast food setiap hari. Kegemaran dan kebiasaan masyarakatmengkonsumsi fast food menyebabkan semakin tingginya asupan natriumdan garam karena kadar garamnya mencapai dua kali lipat dari batasnormal yang dianjurkan yaitu sebesar 2,4 gram. Hal tersebut merupakanfaktor risiko pemicu terjadinya penyakit tidak menular seperti hipertensiyang merupakan penyebab utama terjadinya kerusakan ginjal yang dapatberlanjut pada tahap gagal ginjal kronis(Anggraini, 2016).Gagal ginjal kronis merupakan gangguan fungsi renal yang irrevesibledimana kemampuan tubuh gagal mempertahankan metabolisme dankeseimbangan cairan dan elektrolit, yang menyebabkan uremia yangditandai dengan Glomerulus Filtrate Rate (GFR) kurang dari 60 mL/menitper 1,73 m2 selama lebih dari 3 bulan(Pongsibidang, 2016).atau tanpa kerusakan ginjal
28Penyakit Gagal Ginjal Kronis didunia saat ini mengalami peningkatandan menjadi masalah kesehatan dunia dengan peningkatan insidensi,prevalensi serta tingkat morbiditas dan mortalitas.Prevalensi global telahmeningkat setiap tahunnya.Menurut data WHO penyakit ginjal kronisberkontribusi pada beban penyakit dunia dengan angka kematian sebesar850.000 setiap tahun. Penyakit tersebut merupakan penyebab ke-12kematian dan ke-17 penyebab kecacatan di Dunia (Pongsibidang, 2016).Hasil penelitian Global Burden of Disease tahun 2010, penyakit ginjalkronis merupakan penyebab kematian peringkat ke 27 di dunia tahun 1990lalu meningkat menjadi urutan ke 18 pada tahun 2010. Lebih dari 2 jutapenduduk di dunia mendapatkan perawatan dengan dialisis atautransplantasi ginjal, serta hanya sekitar 10% yang benar-benar mengalamiperawatan tersebut.(Simatupang, 2019).Di Amerika Serikat, kejadian danprevalensi gagal ginjal meningkat 50% di tahun 2016. Data menunjukkanbahwa setiap tahun 200.000 orang Amerika menjalani hemodialisis.Tahun2017 lebih dari 26 juta orang atau 13 persen dari populasi orang dewasa diAmerika Serikat (Ratika, 2014).Berdasarkan Riskesdas atau Riset Kesehatan Dasar tahun 2018,prevalensi gagal ginjal kronis yaitu prevalensi tertinggi di DKI Jakarta38,7 % sementara yang terendah ada di Sulawesi Utara sebesar 2%laludiprovinsi kalimantan timur didapatkan 42,9%. Sedangkan prevalensi padapenderita gagak ginjal kronis padakelompok umur 15 - 24 tahun (1,33%),25 - 34 tahun (2,28%), umur 35 - 44 tahun (5,64%), umur 55 - 64 tahun
29(7,21%) dan tertinggi pada kelompok umur 65 - 74 tahun (8,23%)laludisusul pada kelompok umur 75 tahun (7,48%) (RISKESDAS, 2018).Data di Indonesia, penyebab Gagal Ginjal Kronis (GGK) terbanyakadalah Glomerulus nefritis, Infeksi Saluran Kemih (ISK), Batu salurankencing, Nefropati diabetik, Nefrosklerosis hipertensi, dan Ginjalpolikistik (Irwan, 2016). Hipertensi dengan persentase kemungkinansebesar 24%, diabetes mellitus sebesar 30%, glomerulonhepritis sebesar17%, chronic pyelomephritis sebesar 5% dan yang terakhir tidak diketahuipenyebabnya sebesar 20% (Milner, 2003). Selain itu penyebab gagal ginjaljuga dipengaruhi oleh faktor gaya hidup yaitu merokok, mengkonsumsiminuman suplemen berenergi, mengkonsumsi kopi(Prandari, 2013).Ginjal berfungsi untuk mengatur keseimbangan air dalam tubuh,mengatur konsentrasi garam dalam darah, mengatur keseimbangan asambasah darah, ekskresi bahan buangan dan kelebihan garam (Dewi, 2015).Apabila terjadi gagal ginjal kronismenyebabkan ginjal tidak bisamengeluarkan ureum sehingga terjadilahpenumpukan ureum didalamdarah, maka akan terjadi sindrom uremia. Sindrom uremia ini akanmenyebabkan peradangan mukosa saluran cerna. Sehingga pada pasienyang mengalami gagal ginjal kronis akan merasakan anoreksia, mual,muntah(Corwin, 2008).Gagal ginjal kronis ini juga menyebabkanterjadinya kelebihan cairanpada tubuh pasien sehinggadampakyang akan muncul adalah komplikasilanjut seperti hipertensi, gagal jantung, edema pulmonal, nyeri pleura, dan
30sesak napas(Prananta, 2014). Kondisi tersebut menyebabkantimbulmasalah keperawatan gangguan pertukaran gas, nyeri akut, hypervolemiaatau kelebihan volume cairan,ketidakseimbangan nutrisi kurang darikebutuhan,ketidakefektifan perfusijaringan,intoleransi aktivitas,kerusakan integritas kulit, risiko perdarahan, dan risiko infeksi(Nurarif,2015).Hal ini akan mengindikasi pasien dilakukan perawatan lebih lanjut,sehingga diperlukan peran perawat professional untuk mendukung prosespemulihan kondisi pasi
Keperawatan Kelas B Balikpapan dengan judul “Asuhan keperawatan pada pasien dengan gagal ginjal kronis Yang Dirawat Di Rumah Sakit ” Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini saya banyak mengalami kesulitan dan hambatan akan tetapi
karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Salah Satu Keluarga Yang Menderita Diabetes Melitus Dengan Ketidakpatuhan”. Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pelaksanaan asuhan keperawatan pada penderita Diabetes Melitus. Karya tulis ilmiah ini disusun dan diajukan sebagai
KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R . DENGAN HIV AIDS DI RUANGAN CEMPAKA RSUD. PROF.DR.W.Z JOHANNES KUPANG Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk Menyelesaikan studi pada program Studi Diploma III Keperawatan Dan mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan ROBERTUS ELO BULU NGONGO PO.530320115092 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGEMBANGAN .
karya tulis ilmiah asuhan keperawatan keluarga dengan masalah utama hipertensi pada tn. a di wilayah kerja puskesmas mergangsan kota yogyakarta lisma nurlina manurung nim : p07120117051 prodi d-iii keperawatan jurusan keperawatan politeknik kesehatan kementrian kesehatan yogyakarta tahun 2018. karya tulis ilmiah asuhan keperawatan keluarga dengan masalah utama hipertensi pada tn. a di wilayah .
KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA OSTEOPOROSIS DENGAN MASALAH KEPERAWATAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK DI UPTD GRIYA WERDHA JAMBANGAN SURABAYA Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan Pada Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya Disusun Oleh : DESSY ARMADANI 20150660010 PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN .
KARYA TULIS ILMIAH Oleh : FERIANTO HENDRI CAHYONO (NIM : 201410300511040) PROGAM DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG TAHUN 2019 . ii LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS PADA SISWA TK MUSLIMAT NU 30 CIPTOMULYO KOTA MALANG KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Kepada Universeitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan .
dasar karya tulis ilmiah secara lebih mendalam. 1) Definisi Karya Tulis Ilmiah Karya ilmiah terdiri dari dua kata yaitu: karya dan ilmiah. Karya menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI) adalah pekerjaan, hasil perbuatan, buatan, ciptaan (terutama hasil karangan). Sedangkan ilmiah adalah
memberikan bimbingan sehingga terwujudnya Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Musrifatul Uliyah, SST., M.Kes selaku Pembimbing kedua yang telah meluangkan waktunya dengan penuh kesabaran dan keikhlasan dalam memberikan bimbingan sehingga terwujudnya Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Dr. Nur Mukarromah, S.KM., M.Kes selaku penguji Karya Tulis Ilmiah.
KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANGAN CEMPAKA RSUD. PROF.DR.W.Z.JOHANNES KUPANG Karya Tulis Ilmiah Ini Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk Menyelesaikan Studi Pada Program Studi Diploma III Keperawatan Dan Mendapatkan Gelar Ahli Madya Keperawatan MAGEL HANS BANUNAEK PO. 530320115074 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA BADAN .
