DECLARACIÓN DE CONFORMIDAD DE MODIFICACIÓN – PM

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2018 - AÑO DEL CENTENARIO DE LAREFORMA UNIVERSITARIAMinisterio de SaludSecretaría de Regulación y Gestión SanitariaA.N.M.A.T.ANEXO IIDECLARACIÓN DE CONFORMIDAD DE MODIFICACIÓN – PM CLASE I- IINúmero de revisión: 01Fecha de Emisión de la Declaración revisión 00-Disposición Autorizante o su reválida:30/07/2014Número de PM:866-2Nombre Descriptivo del producto:Bombas y guías para Alimentación EnteralCódigo de identificación y nombre técnico UMDNS:ECRI 13-209- Bombas para alimentación enteralClase de Riesgo:Clase IIMarca de (los) producto(s) médico(s):NUTRICIAModelos (en caso de clase II y equipos):Fabricante 1 y 2:35679 Bomba Flocare InfinityFabricante 1, 2 y 3:569944 – Flocare Bolus Adapter –Cross spike ( Adaptador para Alimentación en Bolo Flocare - Espiga Cruzada)569490 – Flocare MC Slim Pack Adapter (Adaptador Pack Delgado MC Flocare )570063 – Flocare Universal Pack Adapter Cross design- (Adaptador para Pack Univ Flocare Diseño CruzadoPM Número: 866-2Página 1 de 7Página 1 de 7El presente documento electrónico ha sido firmado digitalmente en los términos de la Ley N 25.506, el Decreto N 2628/2002 y el Decreto N 283/2003.-

569920 - Flocare Pack Feeding Sets EN Lock (Conjunto de alimentación para pack Flocare Sistema de Conexión ENLock)569914 - Flocare Pack Feeding Sets EN Lock (Conjunto de alimentación para pack Flocare Sistema de Conexión ENLock)569538 - Flocare Pack Feeding Sets EN Lock (Conjunto de alimentación para pack Flocare Sistema de Conexión ENLock)569539 - Flocare Pack Feeding Sets EN Lock (Conjunto de alimentación para pack Flocare Sistema de Conexión ENLock)569886 - Flocare Pack Feeding Sets EN Lock (Conjunto de alimentación para pack Flocare Sistema de Conexión ENLock)569912 - Flocare Pack Feeding Sets EN Lock (Conjunto de alimentación para pack Flocare Sistema de Conexión ENLock)569913 - Flocare Pack Feeding Sets EN Lock (Conjunto de alimentación para pack Flocare Sistema de Conexión ENLock)569573 - Flocare Pack Feeding Sets EN Lock (Conjunto de alimentación para pack Flocare Sistema de Conexión ENLock)575042 - Flocare Pack Feeding Sets EN Lock (Conjunto de alimentación para pack Flocare Sistema de Conexión ENLock)569537 - Flocare Pack Feeding Sets EN Lock (Conjunto de alimentación para pack Flocare Sistema de Conexión ENLock)569572 - Flocare Pack Feeding Sets EN Lock (Conjunto de alimentación para pack Flocare Sistema de Conexión ENLock)569917 - Flocare Pack Feeding Sets EN Lock (Conjunto de alimentación para pack Flocare Sistema de Conexión ENLock)569911 - Flocare Pack Feeding Sets EN Lock (Conjunto de alimentación para pack Flocare Sistema de Conexión ENLock)569571 - Flocare Pack Feeding Sets EN Lock (Conjunto de alimentación para pack Flocare Sistema de Conexión ENLock)569540 - Flocare Pack Feeding Sets EN Lock (Conjunto de alimentación para pack Flocare Sistema de Conexión ENLock)570062 - Flocare Universal Feeding Sets- EN Lock (Conjunto de alimentación universalFlocare - Sistema de Conexión ENLock)570133 - Flocare Universal Feeding Sets- EN Lock (Conjunto de alimentación universalFlocare - Sistema de Conexión ENLock)569882 - Flocare Universal Feeding Sets- EN Lock (Conjunto de alimentación universalFlocare - Sistema de Conexión ENLock)570057- Flocare Universal Feeding Sets- EN Lock (Conjunto de alimentación universalFlocare - Sistema de Conexión ENLock)570071 - Flocare Universal Feeding Sets- EN Lock (Conjunto de alimentación universalFlocare - Sistema de Conexión ENLock)570058 - Flocare Universal Feeding Sets- EN Lock (Conjunto de alimentación universalFlocare - Sistema de Conexión ENLock)570119 - Flocare Bengmark Duo Tub- EN Lock (Sonda Bengmark Duo Tube Flocare Sistema de Conexión ENLock)569867 - Flocare PUR NGF Tubes EN Lock (Sonda PUR NGF Duo Tube Flocare - Sistemade Conexión ENLock)571459 - Flocare PUR NGF Tubes EN Lock (Sonda PUR NGF Duo Tube Flocare - Sistemade Conexión ENLock)569298 - Flocare PUR NGF Tubes EN Lock (Sonda PUR NGF Duo Tube Flocare - Sistemade Conexión ENLock)569862- Flocare PUR NGF Tubes EN Lock (Sonda PUR NGF Duo Tube Flocare - Sistema dePM Número: 866-2Página 2 de 7Página 2 de 7El presente documento electrónico ha sido firmado digitalmente en los términos de la Ley N 25.506, el Decreto N 2628/2002 y el Decreto N 283/2003.-

Conexión ENLock)569299 - Flocare PUR NGF Tubes EN Lock (Sonda PUR NGF Duo Tube Flocare - Sistemade Conexión ENLock)569861 - Flocare PUR NGF Tubes EN Lock (Sonda PUR NGF Duo Tube Flocare - Sistemade Conexión ENLock)569300- Flocare PUR NGF Tubes EN Lock (Sonda PUR NGF Duo Tube Flocare - Sistema deConexión ENLock)Fabricante 1 y3586513 Flocare Infinity Pack Set – Transition (Set para pack Flocare Infinity - Transición)590083 Flocare Infinity Bottle Set - Transition (Set para botellas Flocare Infinity - Transición)Fabricante 1 y 3586514 Flocare Infinity Pack Set – ENFit (Set para pack Flocare Infinity) (ENFit)590084 Flocare Infinity Bottle Set - ENFit (Set para botellas Flocare Infinity) (ENFit)594569 Flocare PUR Tube CH8-110 cm(Sonda PUR NGF Ch8-110 cmComposición cuali-cuanti porcentual exacta (si corresponde):N/AIndicación/es autorizada/s:Administrar dosis programadas de soluciones nutritivas enterales en frecuencias seleccionadas.Período de vida útil (si corresponde):Guías: tres (3) años para los productos de un solo uso.Método de Esterilización (si corresponde):Guías: ETOForma de presentación:POR UNIDADCondición de venta:Venta Exclusiva a Profesionales e Instituciones SanitariasNombre del fabricante:Fabricante 1: NUTRICIA MEDICAL DEVICES BV.Fabricante 2: ZEVEX International INC.Fabricante 3: Nutricia Pharmaceutical WUXI Co. LtdLugar/es de elaboración:Fabricante 1:Schiphol Boulevard 2611118 BH Schiphol Airport- Paises BajosFabricante 2:4314 ZEVEX Park LaneSALT Lake City, UT 84123-7881USAPM Número: 866-2Página 3 de 7Página 3 de 7El presente documento electrónico ha sido firmado digitalmente en los términos de la Ley N 25.506, el Decreto N 2628/2002 y el Decreto N 283/2003.-

Fabricante 3:N 17, XinMing Road, WuxiHigh Tech Development Zone, Jiangsu ProvinceP.R. China 214111En nombre y representación de la firma KASDORF S.A. , el responsable legal y el responsabletécnico declaran bajo juramento que los productos médicos enumerados en el presente Anexo,satisfacen los Requisitos Esenciales de Seguridad y Eficacia (R.E.S.E.) previstos por laDisposición ANMAT N 4306/99, que cumplen y se encuentra a disposición de la AutoridadSanitaria la documentación técnica que contenga los requerimientos solicitados en los AnexosIII.B y III.C del Reglamento Técnico aprobado por Disposición ANMAT N 2318/02 (TO 2004) yDisposición ANMAT Nº 727/13.CUMPLIMIENTO DE R.E.S.E. DISPOSICIÓN ANMAT N 4306/99 Y GESTIÓN DERIESGOENSAYO/VALIDACION/GESTION DE RIESGOLABORATORI FECHAO/N DEDEPROTOCOLO EMISIÓN1- EN 1615EN 1618ISO 10993-1-3-4-5-7-10-11-12-13-16EN ISO 80369-1-3-20ISO 11135AAMI TIR28EN 1041NEN EN ISO 15223-1EN 868-5-6-7EN ISO 11607-1-2EN ISO 13485EN ISO 14971ISO 594-1-2NEN EN ISO 14155EN IEC 623662- EN ISO 14971EN ISO 13485EN ISO 80369-1-3-20EN 1041--------------------- ----------------PM Número: 866-2Página 4 de 7Página 4 de 7El presente documento electrónico ha sido firmado digitalmente en los términos de la Ley N 25.506, el Decreto N 2628/2002 y el Decreto N 283/2003.-

EN IEC 623663- EN 1615EN 1618ISO 11135AAMI TIR28EN 1041NEN EN ISO 15223-1EN ISO 134854- EN ISO 13485EN 868-5-6-7EN ISO 11607-1-2EN 1615EN 1618NEN EN ISO 141555- EN ISO 13485EN 1615EN ISO 14971EN 868-5-6-7EN ISO 11607-1-26- NEN EN ISO 14155EN ISO 13485EN ISO 149717.1 ISO 10993-1-3-4-5-7-10-11-12-13-167.2 ISO 10993-1-3-4-5-7-10-11-12-13-16EN ISO 134857.3 ISO 10993-1-3-4-5-7-10-11-12-13-167.4 No aplica7.5 ISO 10993-1-3-4-5-7-10-11-12-13-167.6 EN 868-5-6-7EN ISO 11607-1-2EN ISO 149718.1 ISO 11135AAMI TIR 28EN ISO 14971NEN EN 13428EN IEC 623668.2 No aplica8.3 EN ISO 13485ISO 11135AAMI TIR 28EN 868-5-6-7EN ISO 11607-1-28.4 ISO 11135AAMI TIR 28EN ISO 13485ISO 14644-1-2ISO 11737-1-28.5 EN 868-5-6-7EN ISO 11607-1-2ISO 14644-1-2ISO 11737-1-2PM Número: 866-2Página 5 de 7Página 5 de 7El presente documento electrónico ha sido firmado digitalmente en los términos de la Ley N 25.506, el Decreto N 2628/2002 y el Decreto N 283/2003.-

8.6 EN 868-5-6-7EN ISO 11607-1-28.7 EN 10419.1 EN 1615EN 1618NEN EN ISO 15223-1EN 1041ISO 594-1-29.2 EN ISO 149719.3 al 12 No aplica13. EN 1041NEN EN ISO 15223-1El responsable legal y su responsable técnico son responsables de la veracidad de ladocumentación e información presentada y declaran bajo juramento mantener en suestablecimiento y a disposición de la autoridad sanitaria la documentación allí declarada y la queestablece la Disposición 727/13, bajo apercibimiento de lo que establece la Ley N 16.463, elDecreto N 341/92 y las que correspondan del Código Penal en caso de falsedad.En caso de inexactitud o falsedad de la información o documentación, la Administración Nacionalpodrá suspender, cancelar, prohibir la comercialización y solicitar retiro del mercado de lo yaautorizado e iniciar los sumarios que pudieran corresponder.LUGAR Y FECHA: Argentina, 16 mayo 2018Responsable LegalFirma y SelloResponsable TécnicoFirma y SelloMinisterio de SaludSecretaría de Regulación y Gestión SanitariaA.N.M.A.T.La presente DECLARACIÓN DE CONFORMIDAD ha sido emitida de acuerdo con las previsionesde la Disposición ANMAT Nº 727/13 y N 5706/17, quedando inscripta la modificación en elRegistro Nacional de Productores y Productos de Tecnología Médica (R.P.P.T.M.) a favor dePM Número: 866-2Página 6 de 7Página 6 de 7El presente documento electrónico ha sido firmado digitalmente en los términos de la Ley N 25.506, el Decreto N 2628/2002 y el Decreto N 283/2003.-

KASDORF S.A. bajo el número PM 866-2 en la Ciudad de Buenos Aires a los días 16 mayo 2018Se autoriza la comercialización del/los producto/s identificados en la presente declaración deconformidad, la cual mantendrá la vigencia que consta en la Declaración inicial revisión 00 oDisposición Autorizante o su reválida.MANENTI Mariano PabloCUIL 23256388839BODNAR Andrea VerónicaCUIL 27254978472Dirección de Evaluación de RegistroFirma y SelloDirección Nacional de Productos MédicosFirma y SelloTramitada por Expediente N : 1-0047-3110-002570-18-8ABRIOLA Leticia AdrianaCUIL 27323186494KASDORF S.ACUIT 30500839275Gerencia de PlantaPM Número: 866-2Página 7 de 7Página 7 de 7El presente documento electrónico ha sido firmado digitalmente en los términos de la Ley N 25.506, el Decreto N 2628/2002 y el Decreto N 283/2003.-

AAMI TIR28 EN 1041 NEN EN ISO 15223-1 EN 868-5-6-7 EN ISO 11607-1-2 EN ISO 13485 EN ISO 14971 ISO 594-1-2 NEN EN ISO 14155 EN IEC 62366 2- EN ISO 14971 EN ISO 13485 EN ISO 80369-1-3-20 EN 1041-----PM Número: 866-2 Página 4 de 7 Página 4 de 7 El presente documento electrónico ha sido fir

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