LA COMIDA SALUDABLE

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En este sentido, y con el rigor médico en la búsquedade la salud a través de la alimentación, nace este libro,de la mano de los mejores especialistas médicosdel Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, unode los más importantes del país, y de los más reconocidoschefs españoles, para explicar cómo cuidar la saluda través de la comida y disfrutar a la vez de la misma.No se trata de un libro más sobre las virtudesde los alimentos, sino de combinar la excelenciaen el conocimiento de las enfermedades más habituales contodo el saber de lo que podemos hacer para prevenirlaso tratarlas mediante la alimentación.PVP 21,50 102283159 788448 delibros.comL A C O M I D A S A L U D A B L E D R . J O S É Z A M O R A N O Y R A FA E L A N S Ó NLa salud está relacionada conla ausencia de enfermedad. Sin embargo, es muy pocofrecuente encontrar personas que nunca hayan tenidoalgún síntoma que les ocasionara mayor o menor preocupación.Muchas de las consultas están relacionadas con cuestionesde salud meramente fugaces que alertan a quienes los padecen,y que acuden al médico para tomar las medidasnecesarias y recuperar así la salud.LA COMIDA SALUDABLEDR. JOSÉ ZAMORANOR A FA E L A N S Ó NRECETAS DE COCINEROSY MÉDICOS

No se permite la reproducción total o parcialde este libro, ni su incorporación a un sistemainformático, ni su transmisión en cualquier formao por cualquier medio, sea este electrónico, mecánico,por fotocopia, por grabación u otros métodos, sin elpermiso previo y por escrito del editor. La infracción delos derechos mencionados puede ser constitutivade delito contra la propiedad intelectual (Art. 270y siguientes del Código Penal).Diríjase a CEDRO (Centro Español de DerechosReprográficos) si necesita fotocopiaro escanear algún fragmento de esta obra.Puede contactar con CEDRO a travésde la web www.conlicencia.com o por teléfonoen el 91 702 19 70 / 93 272 04 47. Rafael Ansón y José ZamoranoDirectora adjunta de la obra: Lola HerreraCoordinadora científica: Doctora Cristina LozanoNos hemos esforzado por confirmar y contactar con lafuente y/o el poseedor del copyright de cada foto y laeditorial pide disculpas si se ha producido algún errorno premeditado u omisión, en cuyo caso se corregiríaen futuras ediciones de este libro.Diseño: Natalia MargaritPrimera edición: noviembre de 2018 Editorial Planeta, S. A., 2018Av. Diagonal, 662-664, 08034 Barcelona (España)Libros Cúpula es marca registrada porEditorial Planeta, S. A.Este libro se comercializa bajo el sello Libros Cúpulawww.planetadelibros.comISBN: 978-84-480-2509-0Depósito legal: B. 20.321-2018Impreso en España – Printed in SpainEl papel utilizado para la impresión de este libroes cien por cien libre de cloro y está calificadocomo papel ecológico.

ÍndicePrólogo, por Rafael AnsónPresentación, por José ZamoranoIntroducción, por Carmen Gómez Candela1114171. Alergias alimentariasPresa ibérica lacada con miel de caña, ajo negro y hojasTartar de fresas al PX y sorbete de piñaCrema de tomate, codorniz en escabeche y alcaparrasCiervo, membrillo y ajo negro27353637392. CáncerArroz de guisantes a la parrilla y huevas de sepiaGamba roja de Denia hervida en agua de marLechuga de marVentresca de atún con rompepiedraTomate encurtido4049515254553. Cáncer de cabeza y cuelloAlcachofa ecológica, jugo de pollo y Jerez, y trufaBreva, vainilla, vino y vinagreBrócoli con tartar de atúnEspárrago blanco asado, caviar de salmón, leche de coco y lima kéfirMenestra de otoño con velouté de escabeche5663646566674. Cáncer de mamaCarrillera de ternera con yuca glaseada y jugo de judías verdesLubina a la sal con patatas violetaRevuelto de la casa sobre torta de maízHomenaje al tomate 2009Verduras blancas en papillote6876777879805. Cáncer de próstataOstraTernera del cocidoBerberechosPulpoColiflor con percebes8189899091926. Cirugía digestivaCrema de guisantes con espuma de almendraEnsalada de pichon en escabeche de maracuyá93100101

Alcachofas y espárragos blancos guisados con menta y hueva de truchaMerluza con salsa de soja y juliana de verdurasVaca a la moda con hortalizasFruta fresca en texturas con aire de leche1021031041057. Déficit olfativoAlcalinidad (falsa ostra)Arroz de planctonChistorra de pescadoTortilla de camaronesSardinas en brasas de huesos de aceitunas, sumergidasen agua de tomate y albahaca, con aliño de berenjenas1061111121131138. DiabetesCaballa marinada, gazpacho de tomate verde valenciano y samorraCloxina valenciana, pepino y anisadosEnsalada de melón, lechuga de mar y moluscosFresas, tamarindo y yogurCorvina, verduras de temporada, alcaparras y limónTataki de salmón, tártara de soja, algas y encurtidos1161241251261271281299. Embarazo y climaterioCococha de atún con tamarilloSopa de almendra con foie, cerezas y perlasde palo cortadoOlivoPepitoria deconstruidaCrema de romanescu y patataBrandada de bacalao con compota de calabacínVía LácteaEspárragos blancos, guisantes y habitasÑoquis de alcachofa y guisantes con caldo de ibéricoConsomé de pichón con quisquilla y tomate asadoTartar de pato azulón con mostaza antigua y perlas de aceite de oliva13013713814014114214314414614714814910. EstreñimientoSalpicón de bogavanteZamburiñas a la brasa con agua de tomate ahumadaRey a la brasaMero a la brasa con caldo de verdurasHelado de higo150157158158159159114

11. Fractura de carreraBocadillo crujiente de quesos asturianosNabo SmithPepino en declinaciónPulpo, pimentón y tirabequesSalmonete en rosa16116917017117217312. GlaucomaTomate con bogavante y sopa de aceite de olivaEspárragos con crema de yema y helado de anchoaTabla de quesos de GaliciaSardina marinada con queso San Simón, serrín de castaña,espaguetis 1906 Black Coupage y angulasPulpo a la brasa con jugo de pimientos quemados, percebes y minchas17418018118213. HiperlimiaArroz negroCardos estofados con almejasCarne de rabo de toro desmigada con pimientos rojosasados y patata rota en aceite de olivaCarrillera de ternera glaseada con pimientos confitadosPurrusalda ahumada con bacalao18719319419519619814. Ictus y demenciasVentresca de bonitoPescado azul marinado, infusión de matas de tomateGel de gallina, guisantes y florCentolla a mi maneraEl servicio del té de «tierra»19920520620810921015. Infarto de miocardioBacalao con miso, avellanas y garbanzosEnsalada de legumbres con emulsión de su propio jugo de cocciónSalmón confitado con escabeche de cítricos y quinuaGazpacho de cerezas21121922022222416. Insuficiencia cardiacaDentón marinado en especias con melocotón blanco,crema de perejil y Tap de CortíRemolacha asada, laqueada con mosto y canelaCodorniz con arroz de tomate ramallet y ceniza de especiasSan Pedro con consomé de setas, acelgas y trompetas amarillasFrito mallorquín de verduras y butifarra de berenjena2258184186230231232233234

17. Patología arterial periféricaFardos de calamar con pisto al momentoHumus, bacalao y cebolletaAlcachofas y jamón de pato en torta de aceite de olivaTosta de boletus con jamón y mozzarellaVentresca de atún salvaje con tomate y pistachos23524024124224324418. PsoriasisGalo de curral, cítricos y pequeña ensaladaEspárragos blancos, caldo de porco celta, salazones y vainasLomo de ternera gallega, mostaza de uva, ajos tiernos y remolachaMaracuyá, cítricos, nébeda, frambuesa y aceite de olivaPulpo, cherry-yaki y cebolletas24525225325425525619. Sobrepeso y obesidadPulpo, tagliatelle y zanahoria moradaArroz verde (trigueros, guisante lágrima e hinojo)Boletus con gamba roja de PalamósGallo de San Pedro, espárragos blancos y su jugoMacedonia de frutas al papillote2572652662672682699

IntroducciónPor Carmen Gómez Candela1. LA ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y EQUILIBRADAAlimentarse correctamente es una preocupación cada día más extendida, ya ha dejado de ser un tema solo para estudiosos, científicos omedios de comunicación. Muchas personas vienen demostrando su interés en seguir una alimentación equilibrada como un medio natural ysencillo de alcanzar el bienestar personal.Todos los seres vivos, para poder completar con éxito su ciclo vital,desde el momento de nacer hasta la vejez, dependen de numerososfactores nutricionales y de adecuadas condiciones medioambientales.Nuestras capacidades, predeterminadas en gran medida genéticamente, podrán alcanzar un grado óptimo de expresión cuando esos requisitos cubran todas nuestras necesidades. El medio ambiente es realmente nuestra fuente de vida, un manantial que nos proporciona luz,aire, agua y comida que, bajo unas condiciones adecuadas de higiene,garantizarán nuestro bienestar.Todos los alimentos nos aportan nutrientes imprescindibles para elmantenimiento de la vida y todos ellos caben en una dieta equilibrada,mientras se consuman con moderación y teniendo en cuenta que algunos se deberían ingerir en grandes cantidades y con mucha frecuencia(como las frutas y verduras) y otros, en pequeña cantidad y ocasionalmente (como los alimentos que contienen más grasa o tienen una elevada cantidad de calorías, como los dulces).Para que la dieta de un individuo sea correcta debe aportar cantidades adecuadas de energía y de todos los nutrientes esenciales para cubrir las necesidades y mantener la salud. Tendrá que ser suficiente, esdecir que suministre la cantidad necesaria de calorías en función delejercicio que se practique y conseguir así un equilibrio adecuado; completa, compuesta por una gran variedad de alimentos de todos los grupos para asegurar el aporte de todos los nutrientes; armónica, ya que lascantidades de los diversos principios nutritivos que integran la alimentación deben guardar una relación de proporción entre sí, y finalmente,deberá adaptarse a las condiciones de quien la consume en función de suedad, género, situación biológica o período del ciclo de la vida del que setrate, los propios gustos, hábitos y costumbres en relación con la cultura culinaria del lugar del que proceda e incluso en relación con laspropias creencias de cada individuo.Introducción 17

Se conoce como dieta mediterránea el patrón de alimentación de lospaíses mediterráneos, cuyas características básicas se recogen en lossiguientes nueve puntos:1.2.3.4.5.6.7.8.9.Alto consumo de aceite de oliva virgen extra.Moderado consumo de vino tinto.Alto consumo de legumbres.Elevado consumo de cereales (incluyendo pan).Alta ingesta de frutas.Presencia abundante de vegetales.Bajo consumo de carne y productos cárnicos.Moderada ingesta de leche y productos lácteos.Alto consumo de pescado (principalmente azul).Las guías alimentarias se elaboran en función de las característicasde cada población, con el objetivo fundamental de promover la salud,prevenir enfermedades por carencias nutricionales y evitar la incidencia de otras patologías a través de una alimentación saludable.En la actualidad, existen diferentes metodologías en todo el mundopara educar a la población en una alimentación sana y una correctaelección de los alimentos, pero la mayoría coincide en que la representación gráfica de estos conceptos es una herramienta muy adecuadapara ser trabajada por los profesionales sanitarios en la educación individual o colectiva.El principal objetivo de transferir los conceptos teóricos a una representación gráfica es conseguir una herramienta que aporte consejosespecíficos y de fácil comprensión para que cada individuo sea capazde estructurar su propia alimentación en función de sus necesidades.Uno de los diseños más utilizados es el de la pirámide de seis niveles.En la base, se incluyen los grupos de alimentos que se consumen enmayor cantidad y frecuencia, mientras que los que se encuentran cercanos a su cumbre se consumen en menor cantidad.A continuación se presenta la última versión de esta pirámide correspondiente al año 2015 de la Sociedad Española de NutriciónComunitaria (SENC).18

Pirámide de laalimentación SaludableMínimo 4-6 vasosde agua diarioLeche, yogures, quesos2 o 3 raciones diariasVerdurasy vegetales3 o 5 recionesFrutas3 o 5 recionesGolosinas, bollería industrial,Embutidos y carnes grasasconsumo ocasionalGrupo de carne magra,aves, pescado, huevos,legumbres3-4 raciones semanalesCereales, arroz,pasta, patatas, maíz3-6 raciones diariasAlcoholconsumo ocasionalControl de pesoEjerciciodiarioMínimo30 minutos7-9 horasde sueñoIntroducción 19

Frecuencia de consumo recomendado por cada grupode alimentos en una alimentación saludableGruposde alimentosFrecuenciarecomendadaPeso de cada ración(en crudo y neto)Medidas caseras(1 plato normal)Diario(raciones/día)FRUTAS 3120-200 g1 pieza mediana1 taza de cerezas, fresas2 rodajas de melónVERDURAS 2150-200 g1 plato de ensalada variada1 plato de verdura cocida1 tomate grande2 zanahoriasLÁCTEOS2-4200-250 ml de leche200-250 g de yogur80-125 g queso fresco40- 60 g queso semicurado30 g queso curado1 taza de leche2 unidades de yogur1 tarrina pequeña2-3 lonchas1 lonchaACEITE DE OLIVAVIRGEN EXTRA10 ml1 cucharada sopera3-6PAN Y3-4CEREALES40-60 g de pan3-4 rebanadas o un panecillo30 g de cereales de desayuno ½ taza30 g galletas María5 a 6 unidades(mejor integral)Semanal(raciones/ semanal)PASTA, ARROZ,4-6MAÍZ Y PATATA2060-80 g secos150 g cocido (mejor integral)150-200 g de patatas1 plato hondo raso1 patata grande o 2 pequeñas

Ración: es la cantidadde referencia para cadaalimento, también puedeasociarse con una o másunidades (2 yogures,1 pieza de fruta,2 huevos, etcétera.)LEGUMBRES2-4PÉSCADO2-3(1-2 azul)60-80 g seco150 g cocido1 plato hondo raso(garbanzos, lentejas, judías)150-170 g1 filete3-4 carne magra130-150 gCARNES MAGRAS,AVES1 filete pequeño1 cuarto de pollo o conejoHUEVOS1 huevo4-5 huevos60-75 gFRUTOS SECOS3-720-30 gEMBUTIDOS Y CARNES GRASAS,BOLLERÍA, HELADOS, GOLOSINAS,Un puñado o raciónindividualOCASIONALMENTEACTIVIDAD FÍSICADiario 30 minutosCaminar a buen ritmoClases colectivas de ejercicioNadar, bicicleta8-12200- 250 mlAGUA(y otros líquidossaludables)1 vaso(preferiblemente agua,también infusiones,caldos desgrasados,refrescos sin azúcar, etcétera)Introducción 21

Además, conviene que sigan los siguientes consejosa la hora de seguir una alimentación saludable: Incluir diariamente alguna pieza de fruta con alto contenidoen vitamina C (naranja, mandarina, pomelo, kiwi, fresa)y una ración de verduras crudas. Moderar el consumo de grasas de origen animal(mantequilla, nata, tocino, etc.), embutidos y alimentosprecocinados. Limitar el consumo de alcohol a una o dos copas de vino,cerveza o sidra al día. Utilizar la sal con moderación; es preferible sustituirlapor otros condimentos, como el vinagre, el limóny diferentes especias para aumentar el sabor. Cocinar con aceite de oliva y en una ollaa presión, horno o microondas.Conviene organizar el patrón de alimentación en torno a cincoo seis ingestas o comidas al día:DesayunoMedia mañanaComidaMeriendaCenaLeche o yogurPan, galletasCerealesFrutaInfusiónPanQueso o jamónFrutaPasta, patata,arroz o legumbresCarne, pescadoo huevosLeche o yogurCerealeso galletasFrutaEnsaladao verduraCarne, pescadoo huevosGuarnición:Guarnición:Ensalada Patataso verdura ArrozPan PanFruta Fruta22

Además, conviene tener en cuenta los siguientes consejos: Coma despacio, masticando bien, y no realice otras actividadesal mismo tiempo y, si es posible, hágalo acompañado. Planifique la compra periódicamente, adaptándolaa la elaboración de los menús. Elija alimentos propios de cada estación y almacénelos adecuadamente. El etiquetado que acompaña a los alimentos es un medio útilpara conocer el contenido en sustancias nutritivas. Tome el sol directamente (sin excederse y con crema de protecciónsolar), sus rayos son una excelente fuente de vitamina D. Diariamente camine en sus desplazamientos, suba escaleras, etc.Además, si le es posible, realice ejercicio físico entre treinta y cuarenta y cinco minutos, tres días a la semana, de forma regular (montar en bicicleta, nadar, acudir a clases de gimnasia colectivas, etc.).Porque, en definitiva, una alimentación saludable consiste en comerde todo, sin excesos, y distribuir bien los alimentos a lo largo del día.PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES DEL DESARROLLOEn la pasada década se han producido enormes modificaciones ennuestra alimentación y estilo de vida, relacionados con cambios en laindustrialización, urbanización, desarrollo económico y mercado globalizado. A pesar de las previsibles ventajas (mejor nivel de vida, mayordisposición y variedad de alimentos, mejores servicios sanitarios) se haproducido una evolución negativa en cuanto a salud, estado nutricional, patrón de alimentación y de actividad física. Como consecuencia,se está observando un incremento significativo en la aparición de lasllamadas «enfermedades crónicas no transmisibles» (ECNT), que incluyen las patologías cardiovasculares, cáncer, obesidad, diabetes mellitus,hipertensión o artritis. Existe la creencia extendida de que estas ECNTsolo afectan a los países desarrollados, por lo que se las ha considerado como «enfermedades de la abundancia», sin embargo, cada vezmás países en desarrollo afrontan una doble carga de malnutrición: lapersistencia de la subnutrición, en especial entre los niños asociada ala pobreza, y un acelerado aumento del sobrepeso, la obesidad y lasenfermedades crónicas asociadas.Las sociedades de los países desarrollados se caracterizan por disponer de más alimentos de los que les es posible consumir. En principioIntroducción 23

no existe limitación alguna respecto a la variedad de alimentos consumibles, ni siquiera en la posibilidad de adquirirlos, de modo que todoslos habitantes de una sociedad industrializada tienen, teóricamente, acceso a una dieta equilibrada. Y en estos países la desnutrición primariapor aporte insuficiente de alimentos prácticamente ha desaparecido,salvo en grupos de riesgo como enfermos alcohólicos, grupos marginales y con más frecuencia de la deseada, ancianos. La obesidad es elcuadro de malnutrición (por exceso) más frecuente.Las ECNT nos han llevado a desplazar objetivos de la salud públicahacia las estrategias preventivas. Los riesgos de sufrir enfermedades crónicas empiezan en la vida fetal y persisten hasta la vejez. Por consiguiente, las enfermedades crónicas del adulto reflejan distintas exposicionesacumuladas durante toda la vida con respecto a entornos físicos o sociales perjudiciales. Hay numerosa documentación científica que avala lanecesidad de aplicar un enfoque longitudinal, que abarque toda la vida,tanto en la prevención como en el control de las enfermedades crónicas.Diferentes estudios científicos demuestran que una alimentaciónsana y una actividad física suficiente desempeñan un papel relevanteen la prevención de las enfermedades crónicas. Es por ello que la Organización Mundial de la Salud diseñó en 2004 la Estrategia mundialsobre régimen alimentario, actividad física y salud. Con respecto a ladieta, se deben incluir las recomendaciones siguientes, dirigidas tantoa las poblaciones como a las personas: Lograr un equilibrio energético y un peso normal. Limitar la ingesta energética procedente de las grasas, sustituir lasgrasas saturadas (de procedencia animal) por grasas no saturadas oinsaturadas (de oliva y semillas). Aumentar el consumo de frutas y hortalizas, así como de legumbres,cereales integrales y frutos secos. Limitar la ingesta de sal (sodio) de toda procedencia y consumirlayodada.Con respecto a la actividad física, se recomienda que las personasse mantengan suficientemente activas durante toda su vida, ya que laactividad física es un factor determinante del gasto de energía y, por lotanto, del equilibrio energético y el control del peso. Reduce, además, elriesgo relacionado con las enfermedades cardiovasculares y la diabetesy presenta ventajas considerables en relación con muchas enfermedades, además de las asociadas con la obesidad. En caso de enfermedad,ayuda a que se reponga la masa muscular perdida y a la recuperaciónde la movilidad.24

IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIÓNPARA COMBATIR LA ENFERMEDADEl fin de la dietética será obtener diversas formas de alimentación equilibradas, variadas y suficientes tanto para individuos sanos como enfermos, contemplando a su vez sus gustos y costumbres gastronómicas. Enpresencia de enfermedad en el medio hospitalario y cuando el pacientese va con el alta a su domicilio, esta especialidad cobra una especial relevancia, y forma parte de un enfoque integral del tratamiento del paciente.En el hospital se diseñan las dietas y los menús que pueda precisarcada paciente hospitalizado en función de su enfermedad y situaciónclínica, que puede ir desde la alimentación oral casi normal a un soportealtamente especializado (nutrición por sonda digestiva o directamente a través del sistema circulatorio). La ausencia de esta alimentaciónadaptada en presencia de enfermedad ocasiona estancias hospitalariasmás largas, complicaciones médicas durante el ingreso y una peor calidad de vida del paciente, además de un mayor gasto sanitario. Por elloen los hospitales se han tomado desde hace tiempo numerosas medidaspara mejorar esta atención nutricional, como que la comida se prepare,almacene y transporte de modo que se garantice la higiene, la seguridad, el sabor y el contenido nutricional de los alimentos, y se cuenta conprofesionales sanitarios expertos en nutrición.A su vez, desde hace unos años, venimos trabajando para conseguirque todos los pacientes que obtienen el alta hospitalaria reciban instrucciones sobre el tipo de alimentación que deben seguir, en funciónde su enfermedad, para continuar con su proceso de mejoría. Estas dietas terapéuticas son modificaciones con respecto a una alimentaciónnormal en cuanto a cantidades (aumento o disminución de algunosnutrientes y calorías) o calidades (escogiendo los alimentos según eltipo de enfermedad o intolerancia, como excluir el gluten en el casode los celiacos) y muy frecuentemente hay que modificar la textura oconsistencia de los alimentos o modificar la distribución de su ingestaa lo largo del día. En la actualidad estas recomendaciones se basan enconsejos, con un enfoque claramente educativo, evitándose siempre lasprohibiciones y fomentando el consumo de los alimentos que puedenser más beneficiosos. Si además se aportan recetas específicas en lasque se utilicen, la ventaja puede ser aún mayor.CONSIDERACIONES FINALESComer es uno de los grandes placeres de la vida y es importante quela alimentación además de equilibrada y variada, sea agradable y quetenga una calidad sensorial que la haga apetecible y susceptible de serllevada a la práctica.Introducción 25

Por ello, aprender a comer nos puede ayudar a conseguir todos losobjetivos de salud requeridos, que permitirán mejorar nuestro rendimiento físico e intelectual, para mantener un adecuado estado de ánimo, prevenir la aparición de enfermedades y ayudar al proceso de recuperación, en caso de enfermedad. En definitiva, para aumentar nuestracalidad de vida y disfrute.Carmen Gómez CandelaJefe de Unidad de Nutrición Clínicadel Hospital Universitario La Paz26

mente nuestra fuente de vida, un manantial que nos proporciona luz, aire, agua y comida que, bajo unas condiciones adecuadas de higiene, . cia de otras patologías a través de una alimentación saludable. En la actualidad, existen diferentes metodologías en todo el mundo para educ

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