KARYA ILMIAH AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. U DENGAN .
KARYA ILMIAH AKHIRASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. U DENGAN DIAGNOSAMEDIS DM HIPERGLIKEMI HT EMERGENCY DI RUANG IIIRUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYAOleh :RIZA KRISNA PUTRA, S.Kep.NIM. 183.0084PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERSSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAHSURABAYA2019
KARYA ILMIAH AKHIRASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. U DENGAN DIAGNOSAMEDIS DM HIPERGLIKEMI HT EMERGENCY DI RUANG IIIRUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYAKarya Ilmiah Akhir Ini Diajukan Sebagai Salah Satu SyaratUntuk Memperoleh Gelar NersOleh :RZA KRISNA PUTRA, S.Kep.NIM. 183.0084PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERSSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAHSURABAYA2019
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN LAPORANSaya bertanda tangan di bawah ini dengan sebenarnya menyatakan bahwakarya ilmiah akhir ini saya susun tanpa melakukan plagiat sesuai dengan peraturanyang berlaku di Stikes Hang Tuah Surabaya. Berdasarkan pengetahuan dankeyakinan penulis, semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk, sayanyatakan dengan benar. Bila ditemukan adanya plagiasi, maka saya akanbertanggung jawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh StikesHang Tuah Surabaya.Surabaya, 30 Juni 2019Penulis,Riza Krisna Putra, S. Kep.NIM. 183.0054ii
HALAMAN PERSETUJUANSetelah kami periksa dan amati, selaku pembimbing mahasiswa :Nama: Riza krisna putra S.KepNIM: 183.0084Program Studi: Pendidikan Profesi NersJudul: Asuhan Keperawatan Pada Ny. U Dengan Diagnosa DMHiperglikemi HT Emergency Di Ruang III RumkitalDr. Ramelan SurabayaSetelah perbaikan-perbaikan sepenuhnya, maka kami menganggap dandapat menyetujui laporan karya ilmiah akhir ini guna memenuhi sebagianpersyaratan untuk memperoleh gelar :NERS (Ns.)Surabaya, 30 Juli 2019PembimbingChristina Yuliastuti, S.Kep.,Ns., M.KepNIP.03017Mengetahui,Ka Prodi Pendidikan Profesi NersStikes Hang Tuah SurabayaNs. Nuh Huda, M.Kep., Sp. Kep. MBNIP. 03020iii
KATA PENGANTARPuji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmad danhidayah-Nya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulisini sesuai dengan waktu yang telah ditentukan. Karya Ilmiah Akhir ini disusunsebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan program Pendidikan Profesi Ners.Penulis menyadari bahwa keberhasilan dan kelancaran Karya Ilmiah inibukan hanya karena kemampuan penulis saja, tetapi banyak bantuan dari berbagaipihak, yang telah dengan ikhlas membantu penulis demi terselesainya penulisan,oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih danpenghargaan yang sebenar – benarnya kepada :1.Laksamana Pertama TNI dr. Ahmad Samsulhadi selaku Kepala RumkitalDr. Ramelan Surabaya, yang telah memberikan ijin dan lahan praktikuntuk penyusunan karya ilmiah akhir.2.Ibu Wiwiek Liestyaningrum,. S.Kp., M.Kep selaku Ketua Stikes HangTuah Surabaya yang telah memberikan kesempatan kepada kamimenyelesaikan pendidikan Ners di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan HangTuah Surabaya.3.Bapak Ns. Nuh Huda, M.Kep., Sp.Kep.MB., selaku Kepala Program StudiPendidikan Profesi Ners yang telah memberikan dorongan penuh denganwawasan dalam upaya meningkatkan kualitas sumber daya manusia.4.Ibu Christina Yuliastuti, S.Kep., Ns., M.Kep., selaku Pembimbing, yangdengan tulus ikhlas bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran sertaperhatian dalam memberikan dorongan, bimbingan dan arahan dalampenyusunan Karya Ilmiah Akhir ini.iv
5.Ibu Agustina Sripatmi S.Kep.,Ns., selaku Pembimbing ruangan yangdengan tulus ikhlas telah memberikan arahan dan bimbingan dalampenyusunan dan penyelesaian Karya Ilmiah Akhir ini.6.Orang tua dan keluarga sayayang senantiasa mendoakan, memberikansemangat dan motivasi selama menempuh studi Profesi Ners danmenyelesaikan Karya Ilmiah Akhir ini.7.Teman – teman se-angkatan Ners A9 yang telah memberikan dorongansemangat sehingga Karya Ilmiah Akhir ini dapat terselesaikan, saya hanyadapat mengucapkan semoga hubungan pertemanan tetap terjalin.8.Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terima kasihatas bantuannya. Penulis hanya bisa berdo’a semoga Allah SWT membalasamal baik semua pihak yang telah membantu dalam proses penyelesaianKarya Ilmiah Akhir ini.Selanjutnya, penulis menyadari bahwa Karya Ilmiah Akhir ini masihbanyak kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan. Maka saran dan kritikyang konstruktif senantiasa penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap, semogaKarya Ilmiah Akhir ini dapat memberikan manfaat bagi siapa saja yang membacaterutama bagi Civitas Stikes Hang Tuah Surabaya.Surabaya, 30 Juni 2019Penulisv
DAFTAR ISIHALAMAN JUDUL . iSURAT PERNYATAAN . iiHALAMAN PERSETUJUAN . iiiKATA PENGANTAR . ivDAFTAR ISI . viDAFTAR TABEL . viiiDAFTAR GAMBAR . ixDAFTAR LAMPIRAN . xDAFTAR SINGKATAN . xiBAB 11.11.21.31.3.11.3.21.3.31.3.41.3.5PENDAHULUAN . 1Latar Belakang . 1Rumusan Masalah . 3Tujuan. 3Tujuan Umum . 3Tujuan Khusus . 3Manfaat Penulisan . 4Metode Penulisan . 5Sistematika Penulisan. 7BAB 2.3.32.3.42.3.42.3.5TINJAUAN PUSTAKA. 8Konsep Diabetes Mellitus. 8Definisi Diabetes Mellitus . 8Etiologi Diabetes Mellitus . 9Klasifikasi Diabetes Mellitus . 11Manifestasi Klinis Diabetes Mellitus . 12Penatalaksanaan Diabetes Mellitus . 13Komplikasi Diabetes Mellitus . 14Konsep Hiperglikemi . 15Tatalaksana Hiperglikemi . 18Konsep Hipertensi . 18Etiologi Hipertensi . 18Manifestasi Klinik . 19Patofisiologi Hipertensi . 20Klasifikasi Hipertensi . 21Penatalaksanaan Hipertensi . 21BAB 33.13.1.13.1.23.1.33.1.43.13.2TINJAUAN KASUS . 29Pengkajian . 29Data Dasar . 29Pemeriksaan Fisik . 30Pola Fungsi Kesehatan . 33Pemeriksaan Penunjang . 36Diagnosa Keperawatan . 37Tindakan Keperawatan Dan Catatan Perkembangan . 42vi
BAB 44.14.2PEMBAHASAN . 47Pengkajian Keperawatan . 47Diagnosa Keperawatan . 54BAB 55.15.2PENUTUP. 58Simpulan . 58Saran . 59DAFTAR PUSTAKA . 63DAFTAR LAMPIRAN . 61DAFTAR PUSTAKA . 63vii
DAFTAR TABELTabel 2.1 Tatalaksana Hiperglikemi .12Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi .21Tabel 2.3 Iintervensi Keperawatan .26Tabel 3.1 Kemampuan perawatan diri Ny.U .33Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Penunjang Ny. U dengan DM Hiperglikemi HTEmergency di Ruang 3 Rumkital Dr. Ramelan Surabaya. .36Tabel 3.3 Terapi Medis Ny. U dengan DM Hiperglikemi HT Emergency diRuang III Rumkital Dr. Ramelan Surabaya. .37Tabel 3.4 Rencana keperawatan pada Ny.U dengan DM Hiperglikemi HTEmergency .40Tabel 3.5 Implementasi dan Evaluasi pada Ny.U dengan DM Hiperglikemi HT Emergency .42viii
DAFTAR LAMPIRANLampiran 1Lampiran 2SOP Injeksi Intravena. 61Discharge Planning . 62ix
DAFTAR SINGKATANADABFGFCRTDMFFAGCSGDPTGDMGH- IHHGPHHNKHONKIDDMIDFIGD: American Diabetes Association: Basic Fibroblast Growth Factor: Capillary Refill Time: Diabetes Melitus: Free Fatty Acid: Glascow Coma Scale: Glukosa Darah Puasa Terganggu: Gestational Diabetes Melitus: Growth Hormone- Inhibiting Hormone: Hepatic Glucose Production: Koma Hiperglikemik Hiperosmolar Nonketotik: Hiperosmolar Nonketotik: Insulin Dependent Diabetes Melitus: Internasional Diabetes Federation: Instalansi Gawat Daruratx
1BAB 1PENDAHULUAN1.1Latar BelakangDM disebut juga The Great Imitator karena penyakit ini dapat mengenaisemua organ tubuh dan menimbulkan berbagai macam keluhan, Diabetes Melitus(DM) banyak diderita oleh masyarakat diberbagai negara baik yang sedangberkembang maupun maju, apabila tidak ditangani dengan baik maka akanmengakibatkan timbulnya komplikasi pada berbagai organ tubuh seperti mataginjal dan pembuluh darah kaki (Huda, 2017). Diabetes yang tidak terkontroldapat menyebabkan kerusakan serius pada jantung, pembuluh darah, mata, ginjal,dan saraf (WHO,2016).Di Indonesia angka kejadian diabetes melitus masuk urutan ke-7 di duniasebesar 7,6 juta jiwa (Triyanisya dan Prastica, 2013 dalam Agrina, 2014).Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 jumlah pasiendiabetes melitus di Jawa Timur sebanyak 605.974 jiwa. ). International DiabetesFederation (IDF) pada tahun 2017 melaporkan bahwa jumlah pasien DM diduniapada tahun 2017 mencapai 425 juta orang dewasa berusia antara 20–79 tahun(Kusnanto, 2019). Melalui sumber pencatatan di Ruang III Rumkital Dr. RamelanSurabaya penulis tahun 2018 jumlah pasien diabetes melitus berdasarkandiagnosis dokter pada penduduk umur 15 tahun di Jawa Timur sebanyak 3,0 %(Kemenkes Indonesia, 2018). Selama menjalani praktek komprehensif mulaitahun 2019 dari bulan Juni sampai bulan Juli didapatkan pasien dengan prevalensimencapai angka 52 pasien yang dirawat inap di Ruang III Rumkital Dr.RamelanSuraba1
2Diabetes melitus secara umum disebabkan oleh defisiensi insulin akibatadanya kerusakan pada sel beta pankreas dan gangguan hormonal (Mansjoer, dkk2005 dalam (Yuanita, 2014)). Faktor penyebab diabetes melitus menurut Sudoyo(2006) dalam (Damayanti, 2015) adalah Faktor keturunan riwayat keluargadengan diabetes melitus tipe 2, mempunyai peluang menderita diabetes melitussebesar 15% dan risiko mengalami intoleransi glukosa yaitu ketidakmampuandalam memetabolisme karbohidrat secara normal sebesar 30%. Obesitas ataukegemukan yaitu kelebihan berat badan 20% dari berat ideal atau BMI (BodyMass Index) 27kg/m2. Menurut Nabyl (2009) seiring bertambahnya usia, risikodiabetes dan penyakit jantung semakin meningkat. Seseorang yang berisikomenderita diabetes melitus adalah yang mempunyai tekanan darah tinggi(Hypertensi) yaitu tekanan darah 140/90 mmHg. Aktivitas fisik yang kurangmenyebabkan resistensi insulin pada diabetes melitus tipe 2 (Soegondo, 2009).Stres adalah segala situasi yang muncul ketika ada ketidakcocokan antara tuntutanyang dihadapi dengan kemampuan yang dimiliki.Tenaga kesehatan memiliki peran sangat penting dalam melakukanpencegahan diabetes melitus, dengan cara edukasi dan penyuluhan terhadappenderita diabetes melitus agar selalu menjaga pola makan dan pola hidup sehatserta pentingnya perawatan luka pada diabetes melitus dan senam kaki diabetes.Untuk hipertensi, selain diberikan terapi farmakologis dari dokter perawat jugamengajarkan kepada pasien terapi relaksasi otot progresif untuk hasil lebihmaksimal.
31.2Rumusan MasalahRumusan masalah dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :“Bagaimana Asuhan Keperawatan pada Ny. U dengan Diagnosis Medis DMHiperglikemi HT Emergency di ruang 3 Rumkital Dr. Ramelan Surabaya?”.1.3Tujuan1.3.1 Tujuan UmumMahasiswa mampu mengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasiendengan diagnosis medis DM Hiperglikemi HT Emergency di ruang 3RUMKITAL Dr. Ramelan Surabaya.1.3.2 Tujuan Khusus1.Mengidentifikasi hasil pengkajian pada pasien diagnosismedis DMHiperglikemi HT Emergency di ruang 3 RUMKITAL Dr. RamelanSurabaya.2.Menegakkan diagnosa keperawatan pada pasien diagnosis medis DMHiperglikemi HT Emergency di ruang 3 RUMKITAL Dr. RamelanSurabaya.3.Menyusun rencana tindakan keperawatan pada masing-masing diagnosakeperawatan pasien diagnosis medis DM Hiperglikemi HT Emergencydi ruang 3 RUMKITAL Dr. Ramelan Surabaya.4.Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien diagnosis medis DMHiperglikemi HT Emergency di ruang 3 RUMKITAL Dr. RamelanSurabaya.5.Melakukan evaluasi keperawatan pada pasien DM Hiperglikemi HTEmergency di ruang 3 RUMKITAL Dr. Ramelan Surabaya.
46.Mendokumentasikan asuhan keperawatan pasien diagnosis medis DMHiperglikemi HT Emergency di ruang 3 RUMKITAL Dr. RamelanSurabaya.1.3.3 Manfaat PenulisanBerdasarkan tujuan umum maupun tujuan khusus maka karya tulis ilmiahini diharapkan bisa memberikan manfaat baik bagi kepentingan pengembanganprogram maupun bagi kepentingan ilmu pengetahuan, adapun manfaat – manfaatdari karya tulis ilmiah secara teoritis maupun praktis seperti tersebut dibawah ini :1.Secara TeoritisHasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan asuhan keperawatansecra cepat, tepat dan cermat, sehingga penatalaksanaan dini bisa dilakukan dandapat menghasilkan keluaran klinis yang baik bagi pasien yang mendapatkanasuhan keperawatan di institusi rumah sakit yang bersangkutan pada pasiendiagnosis medis DM Hiperglikemi HT Emergency.2.Secara Praktisa.Bagi Institusi Rumah SakitKarya Ilmiah Akhir ini diharapkan dapat sebagai pemasukan untukmenyusun kebijakan atau pedoman pelaksanaan pasien diagnosis medisDM Hiperglikemi HT Emergency sehingga penatalaksanaan dini bisadilakukan dan dapat menghasilkan keluaran klinis yang baik bagi pasienyang mendapatkan asuhan keperawatan di institusi rumah sakit yangbersangkutan.
5b.Bagi Institusi PendidikanKarya Ilmiah Akhir ini diharapkan dapat sebagai dapat ogisertameningkatkan kualitas asuhan keperawatan pada pasien diagnosis medisDM Hiperglikemi HT Emergency. serta meningkatkan pengembanganprofesi keperawatan.c.Bagi Keluarga dan PasienKarya Ilmiah Akhir ini diharapkan dapat sebagai bahan penyuluhankepada keluarag tentang deteksi dini penyakit diagnosis medis DMHiperglikemi HT Emergency sehingga keluarga mampu menggunakanpelayananmedis gawat darurat. Selain itu, agar keluarga mampumelakukan perawatan pasien diagnosis medis DM Hiperglikemi HTEmergency dirumah agar meminimalkan aktivitas.d.Bagi Penulis SelanjutnyaBahan penulisan ini diharapkan dapat sebagai bahan penulisan inibisa dipergunakan sebaga perbandingan atau gambaran tentang asuhankeperawatan pasien diagnosis medis DM Hiperglikemi HT Emergencysehingga penulis selanjutnya mampu mengembangkan ilmu pengetahuandan teknologi yang terbaru1.3.4 Metode Penulisan1.MetodeMetode yang digunakan dalam karya tulis akhir ini adalah metodedeskriptif, dimana penulis menggambarkan asuhan keperawatan padapasien Ny. U dengan diagnosis medis DM Hiperglikemi HT Emergency.
6Membahas data dengan studi pendekatan proses keperawatan meliputi 5langkah, yaitu pengkajian, penentuan diagnosa keperawatan, intervensi,implementasi dan evaluasi.2.Teknik pengumpulan dataa.WawancaraData diambil atau diperoleh melalui percakapan baik dengan pasienNy. U, keluarga Ny. U maupun tim kesehatan lain.b.ObservasiData yang diambil melalui pengamatan secara langsung terhadapkeadaan, reaksi, sikap dan perilaku pasien yang dapat diamati.c.PemeriksaanMeliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium serta pemeriksaanpenunjang lainnya yang dapat menegakkan diagnosa pengamatanselanjutnya.3.Sumber dataa.Data primerData primer adalah data yang diperoleh langsung dari pasien danperawat memperoleh informasi yang akurat dari pasien.b.Data sekunderData yang diperoleh dari keluarga Ny. U atau orang terdekatdengan pasien, catatan medik perawat, hasil-hasil pemeriksaan, timkesehatan lain di laboratorium dan di radiologi.c.Studi kepustakaanStudi kepustakaan dilakukan untuk mengumpulkan teori yang
mendukung asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosismedis DM Hiperglikemi HT Emergency.1.3.5 Sistematika PenulisanPenyusunan karya tulis akhir ini secara keseluruhan dibagi menjadi 3bagian supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahamikarya tulis akhir ini, yaitu:1.Bagian awal memuat halaman judul, persetujuan komisi pembimbing,pengesahan, motto dan persembahan, kata pengantar, daftar isi.2.Bagian inti meliputi lima bab, yang masing – masing bab terdiridari sub bab berikut ini :BAB 1 : Pendahuluan yang berisi tentang latar belakang masalah, rumusanmasalah, tujuan manfaat penulisan, dan sistematika penulisan.BAB 2 : Tinjauan pustaka, berisi uraian secara teoritis mengenai KonsepDiabetes Melitus, konsep luka selulitis, konsep asuhan keperawatanDiabetes Melitus, kerangka masalah keperawatan Diabetes Melitus.BAB 3 : Tinjauan kasus berisi tentang data hasil pengkajian, diagnosiskeperawatan, rencana keperawatan, pelaksanaan keperawatan, danevaluasi asuhan keperawatanBAB 4 : Berisi tentang analisis masalah yang merupakan kesenjanga
KARYA ILMIAH AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. U DENGAN DIAGNOSA MEDIS DM HIPERGLIKEMI HT EMERGENCY DI RUANG III RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA Karya Ilmiah Akhir Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Ners Oleh : RZA KRISNA PUTRA, S.Kep. NIM. 183.0084 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA 2019 . ii SURAT PERNYATAAN .
KARYA TULIS AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TB PARU DI RUANG PAVILIUN IV RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA Karya Ilmiah Akhir ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar AMK Oleh: painem NIM 133.0044 PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA 2014 . SURAT PERNYATAAN KEASLIAN LAPORAN Saya bertanda tangan dibawah ini dengan .
KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA OSTEOPOROSIS DENGAN MASALAH KEPERAWATAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK DI UPTD GRIYA WERDHA JAMBANGAN SURABAYA Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan Pada Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya Disusun Oleh : DESSY ARMADANI 20150660010 PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN .
KARYA ILMIAH AKHIR Asuhan Keperawatan Pada Ny. Z dengan Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Lanjut dan Manajemen Pemberdayaan Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Pauh Kota Padang Keperawatan Jiwa Komunitas KARYA ILMIAH AKHIR Untuk Memperoleh Gelar Ners (Ns.) Pada Fakultas Keperawatan Universitas Andalas Oleh VANIA ARESTI YENDRIAL, S.Kep BP. 1841312028 . PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS .
karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Salah Satu Keluarga Yang Menderita Diabetes Melitus Dengan Ketidakpatuhan”. Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pelaksanaan asuhan keperawatan pada penderita Diabetes Melitus. Karya tulis ilmiah ini disusun dan diajukan sebagai
KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R . DENGAN HIV AIDS DI RUANGAN CEMPAKA RSUD. PROF.DR.W.Z JOHANNES KUPANG Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk Menyelesaikan studi pada program Studi Diploma III Keperawatan Dan mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan ROBERTUS ELO BULU NGONGO PO.530320115092 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGEMBANGAN .
karya tulis ilmiah asuhan keperawatan keluarga dengan masalah utama hipertensi pada tn. a di wilayah kerja puskesmas mergangsan kota yogyakarta lisma nurlina manurung nim : p07120117051 prodi d-iii keperawatan jurusan keperawatan politeknik kesehatan kementrian kesehatan yogyakarta tahun 2018. karya tulis ilmiah asuhan keperawatan keluarga dengan masalah utama hipertensi pada tn. a di wilayah .
keperawatan yang dapat dilakukan adalah menggunakan standar praktek asuhan keperawatan klinis kesehatan jiwa yaitu asuhan keperawatan jiwa. Tujuan : Untuk memahami bagaimana respon klien setelah dilakukan asuhan keperawatan pada pasien perilaku kek
MySQL Quick Start Guide This guide will help you: Add a MySQL database to your account. Find your database. Add additional users. Use the MySQL command-line tools through ssh. Install phpMyAdmin. Connect to your database using PHP. You’ll also find links to further information that will help you make the most of your database. Customer Support MySQL Quick Start Guide Page 1 Contents .
