HISTORIA DE Los MEDICAMENTOS - MED-INFORMATICA
Historia de los MedicamentosHISTORIA DELosMEDICAMENTOSAlfredo Jácome Roca2008Segunda EdiciónAlfredo Jácome Roca1
Historia de los MedicamentosSobre el AutorALFREDO JACOME ROCA es médico de la Universidad Javeriana de Bogotá, Colombiae Internista-Endocrinólogo de las universidades de Tulane y Hahnemann en los EstadosUnidos. Fue profesor de estas materias en la Javeriana y también director médico deLaboratorios Wyeth por cerca de tres décadas. Autor de más de un centenar de artículoscientíficos, ha escrito varios libros de su especialidad en endocrinología, así como otrosrelacionados con historia de la medicina. Es Miembro de Número de la Academia Nacionalde Medicina, del Colegio Americano de Médicos, de la Sociedad Colombiana de Historiade la Medicina y Miembro Honorario de la Asociación Colombiana de Endocrinología.Su interés por la terapéutica con drogas es el resultado de su ejercicio clínico y de suvinculación a la investigación farmacéutica. La obra “Historia de los Medicamentos”espera cumplir una función didáctica entre profesionales y estudiantes de farmacia o decarreras de la salud y también entre personas de la industria. Actualmente dicta algunasclases sobre este tema para alumnos de medicina de la Universidad de la Sabana.DEDICATORIAA Myriam, Alfredo Luis, Valeria, Daniel; al recuerdo de mis padres.---------o---------Alfredo Jácome Roca2
Historia de los MedicamentosContenidoPrólogo a la Primera EdiciónIntroducciónI) La Edad Antigua1. Los orígenes2. El papiro de Ebers3. Shen-Nung, el sanador divino4. El Ayur-veda5. El Padre de la Medicina6. Atenas, Aristóteles, Alejandría7. Los botánicos de la era greco-romana8. Los enciclopedistas romanos9. El Rey de los antídotos10. Un griego fue el mejor médico en RomaII) La Edad Media11. Árabe se escribe con A12. Sanaciòn viene de santo13. Salerno y otras escuelas europeas14. Las pandemias y su terapéutica15. Hierbas, herbarios, herborismo y jardines botánicosIII) La Edad Moderna16. El Renacimiento17. Nace una nueva ciencia: la Farmacia18. Un alquimista que hizo historia19. La Quina vino de América20. Médicos y botánicos21. Similia, similibus curantur22. Una revolución en salud pública23. Una hoja para fortalecer el corazónIV) La medicina científica del siglo XIX24. Los alcaloides25. Las drogas psicoactivas26. Claude Bernard y la medicina experimental27. Doctor, su paciente está listoAlfredo Jácome Roca3
Historia de los Medicamentos28. Asepsia y Antisepsia29. Hoffmann y la aspirina30. Las FarmacopeasV) Ciencia e Industria en el siglo XX31. Drogas para la diabetes mellitus32. Los factores alimenticios33. El Salvarsán y las sulfas34. Antibióticos35. Historia de las Hormonas36. Medicamentos en psiquiatría37. De las sanguijuelas a las transfusiones38. Neurología y neurotransmisores39. Las drogas cardiovasculares40. Medicamentos y nuevas tecnologías41. Manipulación de los receptores celulares42. Quimioterapia para el cáncer43. Control Inmunológico44. El Sida y los antivirales45. El libro de la vidaVI) Las Casas Farmacéuticas46. De las boticas a las grandes corporaciones47. ¡Ya vienen los alemanes!48. Otros laboratorios farmacéuticos americanos49. Laboratorios ingleses y suecos.50. Laboratorios franceses.51. Los laboratorios suizos y los japoneses52. Laboratorios alemanes53. Entes reguladores de los medicamentos54. El medicamento en Colombia55. FitoterapiaAnexosLegislación sobre medicamentos en América LatinaNombres y hechos en medicina y medicamentosPioneros de la Industria FarmacéuticaLos cuarenta y seis medicamentos que cambiaron el mundoReferenciasAlfredo Jácome Roca4
Historia de los Medicamentos-Prólogo a la Primera EdiciónDesde que la medicina se tornó curativa con los bacteriostáticos y antibiótico, hace setentaaños, la humanidad doliente entró en una nueva fase que aún vivimos y que pudieradenominarse la edad del medicamento. Hasta entonces los medicamentos no pasaban de sersintomáticos aunque algunos, como los analgésicos, anestésicos, sedantes y otros, como losdigitálicos y los derivados naturales o sintéticos de la quina, habían sentado ya sus reales enla terapéutica que, siglo y medio atrás, era tan primitiva que había hecho exclamar aVoltaire cuando se enteró que un sobrino suyo pensaba estudiar medicina: "Desgraciado, ¡cómo se atreve a estudiar un arte que consiste en administrar venenos que no conoces aorganismos que todavía conoces menos!". El siglo XX, como nos lo recuerda AlfredoJácome Roca en este ameno libro, introdujo de lleno la farmacología como una ciencia que,a su vez tomó sus raíces en fisiopatología, la química, la bacteriología y la inmunología quehabían abierto la era de la "medicina etiopatológica", al decir de Laín Entralgo, medicinaque aún se perpetúa en nuestros días.Toda esa evolución del pensamiento médico, desde una terapia empírica, animista y mágicaen el primitivo hombre de antaño hasta la terapéutica molecular y casi atómica de hogaño,está amenamente descrita en este libro, dividido en una introducción general y seissecciones o capítulos rematados por un séptimo o addendum que sirve a su vez de resumeno colofón de los anteriores. En todos ellos logra el autor darnos una visión panorámica de lahistoria de la terapéutica que es, a su vez, la historia de la medicina, pues ésta se estableció,desde las culturas más primitivas, como un arte para curar la enfermedad. La cual ha estadopresente, según ha sido demostrado, desde las culturas más primitivas, como un arte paracurar la enfermedad. La cual ha estado presente, según ha sido demostrado, desde el"hombre" de Neanderthal hasta nuestras calendas. Al fin y al cabo, como lo dijera JuanMontalvo, el noble polígrafo ecuatoriano, "el dolor es el complemento necesario de nuestranaturaleza". Por más que se avance en conocimientos y en métodos la dolencia, derivadadel mismo término, seguirá persistiendo, causada por noxas o agentes cada vez más nuevos,más agresivos o más desconocidos (la pandemia de la misteriosa "neumonía atípica" decomienzos del 2003 es uno de los más recientes y agobiantes ejemplos). El libro está escritoen lenguaje sencillo, quizás más dirigido a médicos o estudiantes de carreras de la salud queal público en general, ya que el autor da por sobreentendidos muchos términos oexpresiones que pertenecen, indudablemente, al "argot" de los galenos.Pocos autores en español se han ocupado del apasionante tema de la historia de losmedicamentos, mencionada sólo "en passant" en los tratados clásicos de farmacología,como el Hazard de los franceses o el Goodman y gilman de los norteamericanos y a vecesen los extensos "archivos" o tratados de farmacología o terapéutica alemanes, franceses,ingleses o españoles. De estos últimos, que yo recuerde, el primero en tratar en el texto ycon abundantes notas de pie de página la historia de los medicamentos fue B. LorenzoVelásquez, Profesor de la materia en Madrid y en Zara goza, en su monumental tratado de "Terapéutica con sus fundamentos de Farmacología Experimental " (dos volúmenes)publicado en España en 1954 y que, infortunadamente, tuvo escasa difusión entre nosotros.Por otra parte, fueron las grandes empresas farmacéuticas mundiales como Ciba en Suiza,Alfredo Jácome Roca5
Historia de los Medicamentosla Rhone-Poulenc-Specia en Francia o la misma Abbott, en los Estados Unidos, las que seencargaron, desde poco después de la IIa. Guerra Mundial, de divulgar la historia de lamedicina y de los medicamentos en folletos, libros o revistas, algunos de ellos traducidos alespañol y que eran repartidos por los visitadores médicos al lado de sus productosfarmacéuticos. Son de gran recordación, en las décadas de los 50s o los 60s, las actasseguidas luego del Symposium Ciba, este último ilustrado a colores; la inolvidable revista"Medicine de France" de Specia (hoy atesorada en escasas bibliotecas médicas) o el"Abottempo" para mencionar tan sólo unos cuantos. Más recientemente la misma industria,en publicaciones periódicas como DN&P o SCRIP, se encarga de mantener al día a susafiliados sobre la evolución de nuevos medicamentos o nuevos productos, o las fusiones delas otrora grandes compañías individuales, fenómeno que ha caracterizado particularmentelos últimos dos o tres lustros. Lo que hace más interesante la narrativa de Jácome es que nose limita a mencionar la aparición cronológica de los agentes terapéuticos sino que lasalpica de anécdotas, algunas de ellas ya conocidas, otras novedosas para el lector. Así lohacia B. Lorenzo Velásquez en sus notas salpicadas de humor, como cuando nos narrabasobre Basilius Valentinus que redescubrió el antiguo "stibium" de los romanos el cual,como se empleara popularmente como aditivo para el engorde de cerdos, decidióadministrárselo a algunos de su grupo de monjes pre-renacentistas, al sur de Francia, que noengordaron sino murieron por la toxicidad de estas sales; de ahí que lo llamaran en francés"anti-moine" (anti-monje) y así paso como antimonio a otros idiomas. O cuandorefiriendose a Courtois, el descubridor del yodo, sino que el yodo lo descubrió a él".Realmente es tan extensa y divertida esa "petit histoire" que, con la misma, podríaescribirse otro volumen si se recogieran todas las anécdotas pasadas y recientes en torno alos medicamentos y sus aplicaciones. Las dos últimas secciones y el addendum estándedicadas al siglo XX que el autor, en el título de la sección quinta, denomina "el siglo dela industria". Evidentemente el surgimiento de una poderosa industria química - azuzadapor las dos guerras mundiales- hizo que en torno a ella, o aprovechando la gente allíformada, se fueran constituyendo los grandes complejos industriales que constituirán lascasas farmacéuticas de renombre, en Europa y en los Estados Unidos. John Ziman, en sulibro " La Fuerza del Conocimiento" nos narra cómo Fritz Haber, uno de los grandesquímicos de comienzos de ese siglo, no sólo descubrió la fijación del nitrógeno del aire(permitiendo a Alemania liberarse de las importaciones de nitro y haciéndola autosuficienteen la producción de fertilizantes y explosivos) sino trabajó junto con Nernst, el notablefísico-químico, en el desarrollo y utilización de los terribles gases de guerra, el másconocido de los cuales fue la yperita o gas-mostaza. A pasar de ser premio Nóbel y glorianacional, por ser judío fue expulsado recién inaugurado el gobierno nazi y murió pobre yexiliado en Suiza en 1934, como también casi le sucede a Otto Warburg, mencionado eneste libro. Esos complejos, que el autor menciona en la sección sexta al hablar de la IGFarben y los laboratorios alemanes, cumplieron en las dos guerras funciones bélicasdestructivas al tiempo que, paradójicamente, producían medicamentos para salvar vidas.Al hablar de las casas farmacéuticas norteamericanas el autor se extiende por muchaspáginas como consecuencia, creo yo, de haberse especializado brillantemente comoendocrinólogo en los Estados Unidos y haber trabajado gran parte de su vida con unlaboratorio de esa nación cuyos principales productos fueron, en un comienzo, loshormonales. De suerte que sus descripciones sobre la terapia con hormonas la opoterapiason extensas y detalladas y demuestran el profundo conocimiento del autor sobre losprincipales medicamentos, hormonales o nó, especialmente los originados en la segundaAlfredo Jácome Roca6
Historia de los Medicamentosmitad del siglo XX, que han llegado hasta nuestros días. Al tiempo nos muestra cómo esascasas farmacéuticas son fortalezas de la investigación bioquímica y farmacológica, que serefleja en productos de calidad indiscutible. Es una lástima que no pueda dedicar másespacio a la discusión, tan vigente hoy día, sobre las ventajas y desventajas de los productosde marca sobre los genéricos ni sobre el peligroso aumento de la automedicación a que hanllevado, no sólo la propaganda y la venta libre en el mostrador de productos OTC, como losdenomina siguiendo la nomenclatura inglesa, sino en países como el nuestro la falta decontroles en el expendio de fármacos como los antibióticos, causa de la proliferaciónmundial de cepas michobianas resistentes.También es lástima que, por no extenderse demasiado, después de su excelente descripcióndel desarrollo de las casas farmacéuticas o sus filiales en nuestro país no haya dedicado mástiempo a analizar cómo en los últimos cincuenta años, ellas incorporaron de directoresmédicos o científicos a notables personalidades de la medicina (tal el caso del autor) quedesde esas posiciones han contribuido al desarrollo de diversas especialidades, propias oajenas, o se han distinguido como internistas, cirujanos o historiadores médicos, para citartan sólo algunos ejemplos. Habría que hacer una lista de esos nombres, algunos yajubilados o desaparecidos, que constituyen una nómina honrosa para agregar a la historia delos medicamentos. Podría agregarse también que, al lado del surgimiento y desarrollo delaboratorios farmacéuticos transnacionales, fue evolucionando la docencia desde la clásicaterapéutica o materia médica a una moderna farmacología cuya cátedra ha tenido gloriososexponentes como Núñez Olarte y Montes en la Nacional o como Mezey y Sarmiento en laJaveriana, para citar tan sólo el caso de Bogotá. Y que la revolución didáctica introducida apartir de los 60s por la Universidad del Valle, entre otras, integró su enseñanza con la dediversas materias básicas como la fisiología, la bioquímica y la genética e hizo queprofesores y estudiantes abandonaran los viejos textos estáticos y los cambiaran por otrosque se actualizan cada año, como la "Conn's Current Therapy" de los norteamericanos o losexcelentes volúmenes que publica periódicamente la Asociación Colombiana de MedicinaInterna, hoy día suplementados por la abrumadora información obtenible en Internet. Contodo ello da pesar que la abrumadora información obtenible en Internet. Con todo ello dapesar que la educación continuada en estas materias siga siendo dada principalmente porlos vademécums o la información aportada por los representantes comerciales o visitadoresde las casas farmacéuticas. Hace ya veinte años, al comentar la aparición de su libro"Pruebas Funcionales Tiroideas, Fundamentos e Interpretación" (el tercero de los suyospublicados) decía yo que "en Alfredo Jácome se conjugaron, desde muy temprano, unainsaciable curiosidad intelectual y un encumbrado talento proveniente quizás de los genesde ilustres apellidos de Santander y de la costa; pero, ante todo, una espléndida capacidadpara asimilar las ideas y saber transmitirlas con la magia de la palabra hablada o escrita antesus colegas o ante sus estudiantes". Que ese aseveración se sigue cumpliendo podránasegurarlo los afortunados lectores de este libro.Efraím Otero Ruiz, M.D.Presidente, Sociedad Colombiana de Historia de la MedicinaAcadémico y Ex Ministro de Salud .Especialista en MedicinaNuclear y Endocrinología. Ex Director de Colciencias.Alfredo Jácome Roca7
Historia de los MedicamentosOctubre de 2003INTRODUCCIÓNLa historia de los medicamentos hace parte del devenir del hombre y de la historia de lamedicina. Desde que existe, el ser humano sufre, se enferma e ineludiblemente muere;desde sus comienzos los homìnidos nómadas y los agrícolas sedentarios, buscaron unaexplicación a los fenómenos y una solución a sus males. El pensamiento mágico, másacentuado en las tribus y en las más antiguas civilizaciones, hizo importante el poder de losconjuros y la influencia de los dioses sobre las pócimas. Curar era fuente de autoridad yprestigio, en general una tarea reservada a los sacerdotes y magos. Pero alguna curiosidadintelectual debió generar la observación de los animales que rehuían las plantas venenosas,o que comían determinadas hierbas cuando sufrían de algún mal específico. Poco a poco sefueron señalando propiedades varias a dichas plantas, ya fuesen sus flores, corteza o raíces,y aparecieron los primeros listados para unas enfermedades de diagnóstico tan confusocomo absurdas eran las indicaciones y la manera de aplicar esas hierbas. Con algunasexcepciones, hasta que Paracelso introdujo en terapéutica las sustancias inorgánicas, losmedicamentos eran hierbas. Los más inquietos estudiosos del tema (el Emperador Rojo,Mitridatos, Dioscòrides, Plinio el Viejo) o eran eruditos o al menos, conocedores de labotánica; unos vivieron obsesionados con el temor de morir envenenados, otros ayudaron aconstruir lo que luego se llamó la “Materia Medica”.La concepción original de la enfermedad como un castigo de los dioses hizo de losexorcismos y de los sacrificios rituales llevados a cabo por los magos tribales o lossacerdotes de una casta, la columna vertebral de los tratamientos. No es que no hubierafármacos –los había y muchos, más que todo herbales- pero su efectividad dependía de lavoluntad de los dioses. Mitos y realidades se fueron mezclando en la práctica médica,donde el uso de una gran cantidad de plantas medicinales –muchas con confusasindicaciones- alternó con algunas medidas preventivas y dietéticas, al igual que conceptoscomo el “Primero no hacer daño” de Hipócrates, quien confiaba mucho en el poder sanadorde la naturaleza. De allí surgió la “Materia Medica” de Teofrasto y de Dioscòrides. Galenoluego, tomando los aportes del Corpus Hippocraticum a través de su paso por la culturalAlejandría, usa fármacos preferidos y establece sus propios conceptos –errados muchos deellos- pero que se basaron en el equilibrio de los humores como fuente de la salud y de laenfermedad y que fueron vigentes hasta el mismo Renacimiento, aceptados por árabes ycristianos, por su concepción monoteísta. Ya desde Celso se entiende que la acciónterapéutica se consigue por la dieta, los fármacos y la cirugía. Pero a pesar de que Galenoescribe sobre las costumbres y los pecados del alma, y de que Platón dice que antes detratar el cuerpo hay que tratar el alma –para que sirva el fármaco- en aquellos tiempos noexistió la psicoterapia.La aparición de la medicina como oficio, en casos como los de Hipócrates y Galeno, estuvorodeada de prestigio; pero en los más fue tarea de esclavos, labor de sirvientes. Estoscolegas de la antigüedad aprendieron a manejar sus propios medicamentos, preparados enalgunas trastiendas o “boticas”. Los farmacéuticos se iniciaron como simples dispensadoresy tuvieron auge entre los árabes, civilización donde aparecieron también los primerosAlfredo Jácome Roca8
Historia de los Medicamentosrecetarios, listados de medicinas o primitivas farmacopeas. Pero siempre las mismashierbas con los mismos yerbateros, para llamar de alguna manera a aquellos empíricos quede manera artesanal ejercieron la medicina, no para designar a los que hicieron historia. Lacuriosidad y la observación primero, el ensayo-error o la serendipia después, fueronmejorando el conocimiento. Desde luego que no sólo el de los medicamentos sino sobretodo de la anatomía –inicialmente- y de la fisiología – más adelante – para conseguir unasprimeras especializaciones y categorías; estas fueron sacando de cierto marasmo el arte decurar, que poco a poco y quizá después de Paracelso, se tornó en ciencia.Los árabes aportan mucho a la farmacia. La alquimia –aún con sus errores- es un pasoadelante. Aparecen pioneros listados de hierbas medicinales y las primeras boticas. Serespeta y mejora en algo el conocimiento de la antigüedad clásica, se introducen los jarabes,el alcohol, y muchas drogas nuevas, incluso esta misma palabra que designa a losmedicamentos. De los territorios del Islam pasa el arte de curar –“Ars Medica”- a laEscuela de Salerno. La medicina y los medicamentos se conservan en la Edad Media através de los monjes –copistas y cultivadores en los jardines botánicos- hasta que en el sigloXII, en el alto medioevo, aparecen dos textos fundamentales de farmacología: elAntidotarium de la Escuela de Salerno (redactado por Nicolàs Prepósito) y el MacerFloridus, poema de 2.200 versos sobre las virtudes de las hierbas. Llega el Renacimiento:Leonardo, Vesalio, Harvey, Paré, Paracelso, muchos otros anatomistas y tal cual fisi
Su interés por la terapéutica con drogas es el resultado de su ejercicio clínico y de su vinculación a la investigación farmacéutica. La obra “Historia de los Medicamentos” espera cumplir una función didáctica entre profesionales y estudiantes de farmacia o de carreras de la salud y también entre personas de la industria.
Dr. med. Steffi Busch Prof. Dr. med. Martin Bögemann Dr. med. Matthias Brendel Dr. med. Eckhard Bonmann Frau Birgül Bozo Frau Katharina Braun Dr. med. Tobias F. Brodkorb Prof. Dr. med. Lars Bullinger Dr. med. Niklas Thomas Baerlecken Frau Tünde Bareith Dr. med. Jana Becker Dr. med. Susanne Barrot Ausw
McKesson Horizon Clinicals Outpatient: GE Centricity EMR Med List 1 CCD w/ Med List 1 Med List 1 Med List 2 CCD w/ Med List 2 Med List 2 Business Logic Med List 3 CCD w/ Med List 3 Med List 3 Collaborative Charting. As people of Providence, we will provide a connected experience of care based on a foundation of clinical excellence.
Información al paciente sobre los medicamentos en la próxima década 81 Educación sanitaria: información al paciente sobre los medicamentos. 6 Relación de participantes JUAN ALBERTO ARNAIZ Servicio de Farmacología Clínica
Traiga consigo todos los envases de sus medicamentos, el calendario de peso y este libro de insuficiencia cardíaca cada vez que vaya a cualquier consultorio médico. 11 Preguntas Frecuentes P: ¿A quién llamo para mis medicamentos? R: Antes de que abandone el hospital recibirá las recetas para los medicamentos.
De la misma manera y con la intención de difundir el Uso Racional de Medicamentos (URM), esto es que "los pacientes reciban la medicación . estantes, pantallas de computadora, dispositivos dispensadores automáticos y registros de administración de medicamentos. 5. Desarrollar estrategias para involucrar a los pacientes y sus cuidadores en
MANUAL DE GUÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS . 3 . Elaborado por: Lic. de Enfermería de los diferentes . . GUIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS CITOSTATICOS . METODO DE ADMINISTRACION ENDOVENOSA . 2.1. Guía de Administración de Medicamento Acido Zoledrónico – Zoledronato .
del XX, en que dejaron de usarse. De esta manera se podrán conocer cuales eran, sobre el terreno, los medicamentos más utilizados durante los siglos XVIII y XIX, periodo durante el cual estuvo abierta la farmacia. Palabras clave:Farmacoterapia, cartelas, "rotulatas", contenedores de medicamentos, farmacia de Valldemossa. Abstract
changes to the ASME A17.1-2013/CSA B44-13 code. At the end of the Planning Guide are lists of gures and tables. Again, these are added so you can quickly and easily access the gures and tables you need. For more product-speci c information you may look at the accompanying product vs. segment matrix. This will allow you to see which KONE products we recommend for certain segments, such as .
