Tu Libro De Actividades De TF-CBT - University Of Washington

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Tu Libro deActividadesdeTF-CBTPor Alison Hendricks, Judith A. Cohen,Anthony P. Mannarino, and Esther DeblingerCómite de Traducción: Lisette Rivas-Hermina, Carmen Norona, Luis Flores andLuis LópezSolamente para uso personal y clínico. Por favor, no distribuircon otros propósitos sin permiso escrito de los autores.

Tu Libro de Actividades de TF-CBTÍndiceIntroducción¡Bienvenido a Tu Terapia!Acerca de TiCuéntanos Algo de Tu FamiliaEntendiendo Situaciones Confusas o que Nos Causan Malestar¿Qué Sienten los Niños después de una Situación Confusa o que lesCausa Malestar?¿Qué Significa Relajarse?¡Vamos a Practicar Como Relajarse!Respiración desde la PancitaTu Lugar SeguroAcerca de los Sentimientos¿Cómo Sentimos las Emociones en Nuestro Cuerpo?¿Cómo se Reflejan los Sentimientos en Nuestras Caras?¿Qué tan Intensos o Fuertes Son Nuestros Sentimientos?Manejando los Sentimientos IncómodosCaja de Herramientas para Sobrellevar o Enfrentar los Sentimientos¡Detén esos Pensamientos!¡Pensamientos, Sentimientos, y Acción!¡Los Pensamientos Importan!Pensamientos Problemáticos¡Toma Nota de Tus Pensamientos!Contando tu HistoriaTu HistoriaSentimientos del 1-10Lo que Piensas y Sientes sobre Eventos Confusos e IncómodosLuchando con los Recuerdos de Tu TraumaCompartiendo tu HistoriaManteniéndote SeguroTu Círculo de SeguridadTu Futuro FabulosoVamos a 920212223242526272829303132333435

Tu Libro de Actividades de TF-CBTIntroducciónEste libro de actividades ha sido desarrollado para trabajar con niños entre las edades de6 a 12 años que han tenido experiencias traumatizantes. Las actividades de este cuadernode trabajo corresponden a los componentes del modelo Terapia Cognitiva deComportamiento Enfocada en el Tratamiento de Trauma (TF-CBT). Este modelo fuedesarrollado por Judith Cohen, Anthony Mannarino, and Esther Deblinger (Cohen,Mannarino, & Deblinger, 2006). Este cuaderno de trabajo está diseñado paraprofesionales de salud mental con maestría quienes también han sido entrenados en TFCBT y han leído el manual de TF-CBT (mencionado arriba).Este libro de actividades fue creado para asistir a los terapeutas a trabajar con cadacomponente del modelo TF-CBT con sus clientes infantiles. Este libro de actividades essólo uno de los varios recursos que un terapeuta puede utilizar cuando está usando elmodelo TF-CBT. El manual mencionado arriba provee una lista extensa de libros,actividades y otros recursos terapéuticos. El propósito de este cuaderno de trabajo espara ser utilizado como una guía que cubre cada componente de TF-CBT. Otros recursosy actividades también pueden ser utilizados, por ejemplo, como modelarcomportamientos apropiados, juegos terapéuticos, terapia de juego, terapia demovimiento, etc. Sea creativo y siempre use su experiencia clínica y su juicio primeroporque algunas actividades no son apropiadas para todos los niños. Usted como terapeutapuede ser flexible, pero a la misma vez debe de seguir el modelo de tratamiento.Las actividades de este libro fueron creadas para ayudar a los terapeutas a implementarlos componentes de TF-CBT: educación sobre el trauma(s), regulación y modulación delas emociones, relajamiento, manejando y procesando cogniciones, creando una narracióndel trauma, procesando las cogniciones traumáticas, dominio sobre los recuerdostraumáticos –en vivo, sesiones familiares, y mejorando el desarrollo y seguridad en elfuturo. El niño y el padre van a necesitar que al inicio del tratamiento se les explique elmodelo de TF-CBT, la confidencialidad y que se va a compartir el trabajo del niño. Estelibro de actividades se puede completar entre 12 a 20 semanas dependiendo de cuántoduren las sesiones, la edad y concentración del niño.Orientación sobre la terapia y TF-CBT, creando una relaciónEducación acerca del trauma y reacciones al traumaRelajamiento, relajamiento muscular progresivo, respiración profundaImágenes positivasIdentificando emocionesIdentificando y manejando la intensidad de las emocionesDeteniendo pensamientosProcesando cognicionesCreando la narración del trauma3Páginas 5-7Páginas 8-9Páginas 10-12Página13Páginas 14-16Páginas 17-19Página20Páginas 21-24Páginas 25-27

Procesando la(s) Experiencia(s) Traumática(s)En Vivo –dominio de los recuerdos traumáticosSesiones familiares – compartiendo la narración del traumaMejorando el desarrollo y seguridad en el futuroMetas, repaso, graduaciónPágina28Página29Página30Páginas 31-32Páginas 33-35Siguiendo la estructura del modelo TF-CBT, el terapeuta tiene sesiones individuales conel niño cada semana para completar las actividades del tratamiento mencionadas arriba (yotras necesarias). El terapeuta también tiene sesiones individuales con los padres paratrabajar con ellos sobre los componentes de TF-CBT, para apoyarlos y enseñarleshabilidades que pueden practicar en la casa con el niño y para que el padre procese suspropios sentimientos sobre el trauma. El compartir las actividades completadas por elniño en el cuaderno puede ser útil para trabajar con los padres y enseñarles loscomponentes de TF-CBT. También se usa información específicamente diseñada paralos padres. Usualmente, los padres aprecian ver el trabajo escrito y artístico de su niño ycompartiendo esto con ellos ayuda aumentar la empatía y entendimiento de la experienciade su hijo(a). A los niños por lo general les gusta saber que sus padres van a ver sutrabajo. Si el niño no quiere compartir una página de su trabajo utilice su juicio clínicopara determinar cuando se podría compartir el trabajo, o si se puede compartir el trabajo.Algunos juegos o actividades se pueden utilizar en las sesiones familiares donde el niño yel padre pueden practicar y compartir juntos. Por ejemplo, a los niños les gusta enseñarlea sus padres la respiración desde la pancita (página 8), o el juego de la actuación deemociones (pagina 12). Es muy importante que los padres o el encargado participen en elcomponente de seguridad (páginas 27-28). ¡Igualmente la flexibilidad es importante!La tarea asignada cada semana para el niño, guardián, o familia es a la discreción delterapeuta. El cuaderno de trabajo tiene una actividad de relajamiento titulada tarea (sepuede enseñar y practicar en la sesión) y se recomienda que se practique diariamente conlas técnicas de respiración profunda. Usted puede crear juegos para la familia comotarea, o escribir un diario de pensamientos, etc. Use su imaginación y encuentre lasdestrezas e intereses del niño al planear sus intervenciones.Para más información sobre el modelo TF-CBT y sus componentes, por favor de referirseal manual de tratamiento:Cohen, J.A., Mannarino, A.P., & Deblinger, E. (2006). Treating Trauma and TraumaticGrief in Children and Adolescents. New York: Guilford Press.Para recursos adicionales por favor de referirse al entrenamiento de TF-CBT en elInternet: http://tfcbt.musc.edu/ .4

¡Bienvenido a Tu Terapia!Las sesiones de terapia son un lugar seguro para sentirtemejor sobre tus experiencias incómodas o que causanmalestar.Vas a dibujar, escribir, hablar y jugar. Vas e seguro. También vas a aprender muchas cosassobre tí, tus pensamientos, emociones, acciones, fortalezas ysueños. Por favor dibuja o escribe como te sientes al estar aquíhoy:¿Tienes alguna pregunta sobre la terapia?5

Acerca de Tí¡Tú eres una persona muy especial!Hay muchas cosasespeciales acerca de tí y muchas cosas que haces bien.favordibujaoescribealgunas¿Cuáles son algunas cosas que te divierten?6deesasPorcosas:

Cuéntanos Algo de Tu familia¿Cuáles son algunas cosas que te gustan de tu familia? ¿Quécosas les gusta hacer cuando están juntos? Por favor dibuja oescribe esas cosas:7

Entendiendo Situaciones Confusas o que Nos CausanMalestarLas situaciones confusas o que nos causan malestar también se conocencomo traumas. Estas situaciones no ocurren muy seguido , pero cuandosuceden uno puede sentirse con mucho miedo, sin poder hacer nada odesesperado. Hay diferentes tipos de situaciones confusas o quecausan malestar.nosVamos a aprender sobre las situaciones que tú hasvivido y tu terapeuta te va a ayudar a encontrar respuestas a laspreguntas que algunos niños tienen sobre estas situaciones. (Sí tú hasvivido más de una situación confusa o que te causó malestar, puedesrepetir las preguntas para cada una de ellas).¿Qué tipo de situación te pasó a tí?¿Qué significa para tí esta situación?¿A quién le ocurre ésta situación?¿Hay muchos niños que pasan por esto?¿Por qué ocurre esto?¿Qué pueden hacer los niños sí esto les ocurre a ellos?Crea tus propias preguntas aquí:1.2.3.8

¿Qué Sienten los Niños después de una SituaciónConfusa o que les Causa Malestar?Muchos niños tienen recuerdos que les causan miedo o sueños confusos o queles causa malestar. Algunos niños se sienten nerviosos o enojados. Después deestos momentos confusos o que causan malestar muchos niños se sientenpreocupados, buscan evitar el peligro o se preocupan que algo malo puedapasar. Para algunos niños es difícil dormir o concentrarse en la escuela. Muchosniños prefieren NO hablar o pensar en lo que pasó, pero los recuerdos de esosmomentos confusos o que causan malestar siguen apareciéndo en sus mentesde todas maneras. Cuando algo les recuerda acerca de esos momentos, suscuerpos pueden tener reacciones fuertes (su corazón palpita más rápido, lesduele el estómago o la cabeza).De la lista de abajo, por favor circula las cosas que tú has sentido desde queocurrió el evento confuso o que te causó malestar. Después dibuja o escribe lostipos de sentimientos que tú crees que los niños tienen después de estosmomentos (por ejemplo: nervioso, enojado, asustado):NerviosoDificultad en dormirSentir que algo malo va a pasarAsustadoDolor de estomagoDolor de cabezaSudor de manos PreocupadoFalta de atención en la escuelaTener miedo a salir a jugar con mis amigos¿Qué pueden hacer los niños sobre estas emociones?9

¿Que Significa Relajarse?Relajarse significa que te sientes calmado y tranquilo. Después de una situaciónconfusa o que nos causó malestar nos podemos sentir tensos, nerviosos opreocupados. Cuando aprendemos a relajar nuestro cuerpo y nuestra mente nossentimos mejor. El siguiente ejercicio nos enseña a relajar nuestros músculos:Siéntate cómodamente en tu silla con tus brazos a los lados y tus pies plantados en elpiso. Cierra los ojos o mira hacia el piso cuando hagas este ejercicio. Imagínate quetienes una pelota de barro en tu mano derecha. Aprieta la pelota de barro lo más fuerteque puedas. Cuando estés apretando la pelota pon atención a tus músculos en tu brazoy tu mano y nota cuán tensos están. Cuando estés apretando cuenta hasta cinco y dejacaer la pelota de barro. Deja que tu mano se relaje. Siente la diferencia en los músculosde tu mano cuando tu brazo está relajado. Repite en tu mente, “Mi mano está relajada.”Ahora haz lo mismo con tu mano izquierda. Tu puedes hacer esto con toda las partesde tu cuerpo (tu terapeuta te puede ayudar). ¿En qué manera te gustaría relajarte? No sete olvide incluir todos tus músculos (brazos, pies, piernas, estomago, espalda, pecho,hombros, cara).Por favor dibuja dos imágenes de tí mismo:Tenso/EstresadoMúsculos ApretadosRelajadoMusculos Relajados¿Cuáles son algunas cosas que haces para relajarte?10

¡Vamos a Practicar Cómo Relajarse!A muchos niños se les hace difícil calmarse o dormir por lasnoches.Sí esto te pasa, practica este ejercicio en la casa.Alguien especial te lo puede leer antes de dormir o encualquier momento que te quieres relajar.Acuéstate o siéntate cómodamente en un lugar tranquilo (tucama o sofá). Respira hacia dentro lentamente y hacia fueraaún más lento. Cierra tus ojos, imagínate que estás flotandoen una nube suave y acolchonada. Te sientes seguro en estanube sosteniendo tu cuerpo como en una hamaca. Todo tucuerpo se siente relajado y pesado.Nota tus pies tus piesestán relajados. Tus pies se sienten pesados y sería muy difícillevantarlos si trataras de hacerlo.Ahora notas tus piernas.Tus piernas se sienten relajadas. Tus piernas se sientencómodas encima de la nube.Esa sensación tibia y relajadaviene lentamente a tu cuerpo llenándote de paz.Nota tuestómago. Se siente calmado y lleno de tranquilidad.ponle atención a tu pecho.AhoraTu pecho se siente relajadomoviéndose hacia arriba y hacia abajo con cada respiración.Nota tu cuello y tus hombros. Se sienten tranquilos y pesados.Siente tus hombros acostándose suavemente en la nube.Siente que relajado estas en este momento.Tienes unasensación cálida, cómoda y pesada. Tu cabeza y tu cara estánrelajadas. Tu boca y tus ojos no tienen estrés. Deja que tuspensamientos vengan y vayan sin preocuparte por ellos. Todoesta bien, te sientes en paz y cómodo.Disfruta de esasensación cálida llena de paz que cubre todo tu cuerpodejándolo calmado y relajado.11

Respiración desde la PancitaCuando estamos molestos a veces se nos olvida respirar sado). Respirando de esa manera el cuerpo no recibe eloxigeno que necesita. Para sentirnos calmados y relajadospodemos practicar “RESPIRAR DESDE LA PANCITA”.Para respirar desde la pancita tenemos que inhalar despacio yprofundo (contando hasta cinco en tu mente). Tu pancita y tuspulmones se van a llenar de aire (puedes ver cómo tu abdomense levanta con cada respiración). Ahora deja que el aire salga,AUN MAS DESPACIO (cuenta hasta 6) y mira cómo tu pancita sebaja cuando exhalas el aire hacia afuera. Ponle atención al airecómo entra y sale de tu cuerpo mientras cuentas.Juegos para practicar la respiración desde la pancita:1. Usa globos para practicar cómo tu abdomen se llena de aire cuando inhalashacia dentro y cómo se vacía cuando exhalas hacia fuera. Pídele a tu terapeutaque infle un globo cuando tú respires hacia dentro y que le deje ir el airecuando tú respiraras hacia fuera. ¡Mira cómo tu Globo de respiración se cuandoestasrespirandoAhora cambia, haz que el globo se ponga más grande ypequeño cuando tu terapeuta respire hacia adentro y hacia afuera lentamente.2. Decora tu Globo De Respiración de cualquier manera que quieras. Después,acuéstate en el piso o siéntate cómodamente en tu silla y pon tu globo en tuabdomen. Mira cómo tu Globo De Respiración sube y baja cómo si fuera unglobo de aire caliente que sube cuando inhalas y aterriza suavemente cuandoexhalas. Si tú quiere, tu terapeuta lo puede hacer contigo también.¡Enséñale estos juegos a alguien que tu quieres y practica entu casa por lo menos una vez al día!12

Tu Lugar SeguroCierra tus ojos (o mira hacia abajo) y tómate un tiempo para imaginar (opensar) en un lugar (real o imaginario) donde te sientas a salvo,seguro(a), calmado(a), y feliz. Una vez que tengas ese lugar en tu mente,díselo (avísale, cuéntaselo) a tu terapeuta. Dibuja la imagen de tu lugarseguro abajo. En tu dibujo incluye todas las cosas o detalles que puedaspara mostrar lo que escuchas (oyes), ves, hueles, saboreas y sientescuando estás (te encuentras) en tu lugar seguro.¡Bien! Ahora cuando tengas miedo o te sientas tenso(a) (nervioso/a)podrás cerrar tus ojos e imaginar que estás en tu lugar seguro. Cuandopienses en tu lugar seguro recuerda todos los detalles que dibujaste eneste dibujo.13

Acerca de los SentimientosLos sentimientos son las emociones que tenemos en nuestroscuerpos y en nuestros corazones.Podemos tener muchasemociones diferentes y estas pueden cambiar de un momentoa otro. ¡A veces hasta podemos sentir dos o más emociones almismo tiempo!En el lado izquierdo del papel por favor escribe todas lasemociones en las que puedas pensar.¡Excelente! Ahora escoge un color para describir cada una delas emociones y escríbelo junto a la emoción.14

¿Cómo Sentimos las Emociones en Nuestro Cuerpo?¿Puedes recordar los sentimientos y los colores que anotaste en la página6? Vamos a usar esos colores para mostrar (señalar) en qué parte de tucuerpo sientes esa emoción.No tienes que utilizar todos lossentimientos que anotaste, tú y tu terapeuta pueden decidir cuáles van aincluir. Para cada sentimiento que escojas, cierra los ojos e imagínateque estás sintiendo ese sentimiento en tu cuerpo en este momento. ¿Enque parte de tu cuerpo sientes esa emoción? Por favor usa colores paramostrar los lugares de tu cuerpo en los que sientes esa emoción yexplícale a tu tu terapeuta cómo te sientes.¡Nuestros cuerpos nos dicen cómo nos sentimos!15

¿Cómo se Reflejan las Emociones en Nuestras Caras?Una manera para identificar nuestros sentimientos es aprendiendo como sereflejan en nuestra cara. Por favor, dibuja tus sentimientos en las caritaspara que nos muestres cómo expresamos sentimientos diferentes connuestra onfundidoAturdidoPreocupadoValiente¿Cómo te sientes? Ahora vamos aOrgullosoAburridojugar un juego que se llama “Actuando NuestrosSentimientos.” Cada uno va a tomar turnos actuando algunos de los sentimientos quedibujaste. Cuando sea tu turno la otra persona tratará de adivinar el sentimiento queestás actuando. También puedes hablar de qué es lo que te hace sentir de esta manera.Puedes practicar este juego en casa con tu familia.16

¿Qué tan Intensos o Fuertes Son NuestrosSentimientos?Hay veces que sentimos sólo un poquito de una emoción; otras veces en cambionuestras emociones son tan fuertes que nos sentimos a punto de explotar. Túpuedes medir tus emociones así como un termómetro mide la temperatura. Elnúmero te dirá qué tan fuerte es la emoción que estás sintiendo.10 Muy fuerte98Fuerte765Más o Menos432Un Poco0Nada1¿Qué emociones sientes en este momentomento? ¿Cómo valorarías/ quénúmero les darías a cada una de ellas? (Utiliza la escala del #1 al #10)17

Manejando los Sentimientos IncómodosCuando tenemos sentimientos fuertes o incómodos, podemoshacer cosas para reducir la intensidad. Por ejemplo, si estasenojado y la intensidad es de un 10 (demasiado intensa ofuerte), tu puedes bajarla a un 1 o 2.¿Cuáles son algunascosas que podrías hacer? Por favor dibujate haciendo algunaactividad que te ayudaría a bajar tu nivel de enojo.¡Tú estás en control de tus emociones!18

Caja de Herramientas para Sobrellevar o Enfrentar losSentimientos¿Qué cosas puedes hacer para sentirte mejor cuando te sientestriste, con miedo, enojado(a) o preocupado(a)? ¿Qué cosas tepuedes decir a ti mismo(a) para sentirte mejor? Por favor hazuna lista de cosas que puedes hacer y decir para aCajadeHerramientas para hacer frente a tus sentimientos.Puedes recortar las cosas que escribiste en tu lista y ponerlasen una caja especial, una bolsa o estuche. ¡Llevátela contigopara que puedas recordar las cosas que puedes hacer lapróxima vez que te sientas mal!19

¡Detén esos Pensamientos!A veces pensamos una y otra vez en cosas que nos asustan o nos hacensentir mal, no podemos sacarlas de la cabeza (cómo una canción que nonos gusta pero que seguimos escuchando en nuestra mente). Vamos allamar a esto una mala canción, porque nos hace sentirmuy mal. ¿Perosabes qué?¡ Nosotros podemos parar esa canción! ¡Tú puedes parar unamala canción!¡Lo único que tienes que hacer es darte cuenta delmomento cuando escuches esa mala canción y ponlerle (aplastar el botónde alto) un alto! También puedes decir, “¡Vete mala canción!” ¡Despuéste puedes cantar una canción feliz (una que te haga sentir bien)!¿Cómo suena tu mala canción? Aquí puedes escribir o dibujar tu malacanción :¿Cómo suena tu canción feliz? Escribe algunas palabras o dibuja tucanción feliz:¡Vamos a practicar! Ahora toca en tu mente tu mala canción. Cuando tediga ALTO (PARA), empieza a tocar tu canción feliz. ¡Ahora tu puedesdecidir cuando ponerle un ALTO a tu mala canción y TOCAR tu canciónfeliz!20

¡Pensamientos, Sentimientos, y Acción!¿Qué son los pensamientos? Los pensamientos son ideas que tenemosen nuestras mentes (es lo que nos dice nuestro

futuro. El niño y el padre van a necesitar que al inicio del tratamiento se les explique el modelo de TF-CBT, la confidencialidad y que se va a compartir el trabajo del niño. Este libro de actividades se puede completar entre 12 a 20 semanas dependiendo de cuánto duren las sesiones, la edad y concentración del niño.

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