SISTEM A NACIONAL DE VIGILANC IA EPIDEM IOLÓGICA PIDEMIOLOGÍ

S IS T E M AN A C IO N A LD EV I G IL A N C IAE P ID E M IO L Ó G I C AE P I D E M I OL O GÍ AS I S T E M ANúmero 29Ú N I C OVolumen 21D EI N F O R M A C I Ó NSemana 29ISSN 1405-2636Del 18 al 24 de julio del 2004Casos de notificación inmediata y semanal pág. 4 Casos por entidad federativa: enfermedadesprevenibles por vacunación pág. 5 Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivopág. 9 Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 12 Enfermedades de trasmisiónsexual pág. 14 Enfermedades trasmisibles por vector pág. 15 Enfermedades zoonóticas pág. 17 Otras enfermedades exantemáticas pág. 18 Enfermedades trasmisibles pág. 19 Enfermedades notrasmisibles pág. 22 Accidentes pág. 24ASMA YESTADO ASMÁTICO CIE-10ª REV. J45, J46(Primera de dos partes)El asma es una enfermedad crónica que secaracteriza por inflamación de las víasrespiratorias, con obstrucción reversible oparcialmente reversible, además de hiperreacción de éstas a diferentes estímulosen la que se observa clínicamente: tos,disnea, y sibilancias.1Su inicio se presenta generalmente en lainfancia, aunque se puede manifestar acualquier edad, tiene gran impacto en lacalidad de vida, provoca una alta incidencia de ausentismo escolar y laboral por enfermedad y produce un importante impacto social y económico, así como la cargaemocional que supone para el paciente ysu familia.Su sintomatología puede variar en intensidad y frecuencia de un paciente a otro,incluso en un mismo paciente con el pasodel tiempo.2 Esto quiere decir que elfenómeno obstructivo en un paciente conasma tiene un carácter evolutivo ócambiante, y que puede mejorar ó empeorar según sean las circunstanciasambientales y de tratamiento instituido.En su momento, se han reportadodiversos factores epidemiológicos que dealguna manera influyen en la prevalenciadel asma como la edad de inicio, la severidad inicial, la falta de lactancia materna, la introducción temprana de formulas infantiles, la introducción temprana de alimentos no lácteos, el tabaquismopasivo, ciertas infecciones vírales tempranas, el mes de nacimiento, uso del aireacondicionado y de la calefacción, la presencia de contaminantes ambientales y laexposición temprana a alergenos potentescomo los excrementos de cucaracha y elácaro del polvo casero ha mostrado unaalta correlación con el desarrollo deasma.3La herencia, es decir el factor genético,juega un papel muy importante en el

2Vigilancia Epidemiológica Semana 29, 2004inicio antes de los 2 años así como pruebasde alergia positivas (atopia) y alteración defunción ventilatoria pulmonar persistente.Para el diagnóstico es importante tomaren cuenta la historia clínica del paciente,pues es un diagnóstico predominantemente clínico, basándose en la presencia designos objetivos de obstrucción bronquial,básicamente por medio de la exploraciónfísica (signos de dificultad respiratoria,sibilancias, espiración prolongada, hipoventilación, etc.). Estos signos obstructivosdeben de ser recurrentes, esto es, presentarse en forma de exacerbaciones episódicas (crisis), aunque en grados másseveros los síntomas obstructivos puedenser persistentes, y aún así, presentar episodios de agravamiento los estudios tanto delaboratorio como de gabinete (Espirometría, Biometría hemática, Radiología detórax y de senos paranasales, Citologíanasal, IgE en suero y Pruebas cutáneas),son esenciales para diagnosticar el asma yclasificar su grado de severidad, lo cualayudará a decidir cual es la terapéuticamás adecuada. Ibidem.La terapéutica del asma se tiene querealizar conjuntamente con las medidas decontrol del medio ambiente reduciendo losfactores descencadenantes o que agravanel nivel del asma. Existen dos tipos demedicamentos para el asma: los de “control” y los de “alivio”. Estos últimos sonlos broncodilatadores de acción rápida,que sirven para mitigar los síntomas deasma durante las crisis: abren las víasrespiratorias y alivian la tos, la opresióndel pecho y la dificultad para respirar. Losmedicamentos de control más comúnmente utilizados son los esteroides antiinflamatorios de acción prolongada, quecontrolan la causa subyacente de laenfermedad. Si bien el tratamiento de algunos niños con asma leve puedelimitarse a los broncodilatadores deacción rápida, el de los casos moderadosy graves requerirá el de dosis diarias deesteroides.4A fin de contrarrestar el incremento delasma en México, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado ISSSTE lleva a cabo tratamientos efectivos en más del 90 porciento de los casos, y cuando se diagnostica en las etapas primarias, la cura puede ser definitiva, si se práctica una inmunoterapia, la cual consiste en la aplicación de vacunas en contra del parásitoque produce la alergia, proceso que puede llevarse dos o tres años, por lasmás de 45 pruebas que suelen practicarseal paciente.5En los Estados Unidos de Norteamérica, de 1980 a 1989 la tasa mortalidad seincrementó 46%, pasando de 1.3 a 1.9 por100 000 habitantes, siendo más notorioen mujeres, individuos de raza negra yen menores de 18 años de edad.6 Ennuestro país un análisis de la información procesada por el Instituto Nacionalde Estadística, Geografía e InformáticaINEGI reveló que de 1960 a 1987, la tasa demortalidad disminuyó de 140 a 20 por100 000 habitantes, siendo los menores decinco años el grupo de edad más afectados. De información recabada de INEGI de1998 al 2002 podemos observar que para1998 tenemos una tasa de mortalidad de2.4 por 100 000 habitantes y para el 2002una tasa de 2.0 por 100 000 habitantes yde la información obtenida del SistemaEpidemiológico y Estadístico de las Defunciones SEED en el 2003 obtuvo una tasade 1.8 por 100 000 habitantes; los gruposde edad más afectados son los menoresde 1 año con una tasa de 2.9 y los mayores de 65 con una tasa de 22.6 por100 000 habitantes (Grafica 1).Aunque podría tratarse de una disminución real, es difícil aceptarlo, ya que

3Vigilancia Epidemiológica Semana 29, 2004Grafica 1. Mortalidad por asma en México 1998-2003**3.02.5T 2.0asa* 1.51.00.50.0199819992000200120022003***Tasa por 100.000 habitantes**Información Preliminar Sistema Epidemiológico Estadístico de Defunciones.FUENTE: Sistema Epidemiológico y Estadístico de las Defunciones. Instituto Nacional de Estadística, Geografía eInformática Procesó: DGE.los factores asociados a la mortalidad (tabaquismo, uso excesivo de broncodilatadores, industrialización, etc.) se observanfrecuentemente. Las explicaciones posiblesincluyen: subestimación del diagnósticoen los certificados de defunción, mayordetección de los casos en las etapas iniciales, mayor cobertura de los servicios desalud entre otras cosas.Dra. María de los Angeles MartínezVázquezLic. Trabajo Social Marlene Torres MedinaDirección de Información EpidemiológicaDirección General de Epidemiología/SS2. Martínez FD, Wright AL et al. Asthma and weezing in thefirst six years of life: The group Healt Medical Associates. NEngl J Med 1995; 332:133-138.3. ASMA INFANTIL Guías para su diagnóstico y Tratamientohttp://mx.search.yahoo.com/search/mx?p ASMA&cop mss&fl 1&vl lang es&xargs &fr fp-tab-web-t&b ditor/Jul00/s-jul00.htm5. El ISSSTE aplica tratamientos ines/2004/mayo/b145 aludAmbientalhttp://www.cdc.gov/asthma/spanish/sp asthmaag.htmAsma, qué hacer –8. http://www.todosobreasma.com.mx/h/h aspectos.aspREFERENCIAS:1. Expert Panel Report II: Guidelines for the diagnosis andmanagement of asthma. NHI publication No. 97-4053. October,1997.Nota: El contenido de este artículo es única yexclusivamente responsabilidad de los autoresy no refleja necesariamente la postura de la DGE.Notificación de los Eventos Emergentes con Impacto Epidemiológico al 01 800 00 448 00Como apoyo a la Notificación se pone a disposición el teléfono 01 800 00 448 00. Esta vía no sustituye los procedimientos citados en la NOM-017-SSA2-1998, para la Vigilancia Epidemiológica ni a los Manuales específicos. Se entiende por evento epidemiológico de interés: la presencia de brotes; desastres naturales y los ocasionados por el hombre.Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lopone a su alcance cada semana a través del siguiente web:http://www.dgepi.salud.gob.mx o http://www.salud.gob.mx/unidades/epide

Vigilancia Epidemiológica Semana 29, 20044CUADRO 1. Casos nuevos de enfermedades de notificación inmediata hasta la semana 29 del 2004CIE-10ªREV.ENFERMEDADCóleraParálisis flácida aguda PoliomielitisDifteriaEnfermedad febril exantemática SarampiónSíndrome coqueluchoide Tos ferinaTétanos neonatalTétanosRabia: Por perro Por quiróptero y otrosDengue clásico (confirmados)Dengue hemorrágico: Confirmados En estudioPaludismo por P. falciparumEN A37A33A34, A35A82EN LASEMANAACUMULADO2003*2003*11699-2334 6506430320346381-2271 146A90A91, A92.0B50FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.* Los casos de enfermedades prevenibles por vacunación son por semana de inicio y los acumulados corresponden al cierre oficial.ENFERMEDADCIE-10ª REV.ACUMULADOEN LA SEMANA2004SIDA200495B20-B24(Diagnosticados en el año) 1 128 El total no incluye extranjeros en tránsito por México.CUADRO 2. Casos nuevos de enfermedades de notificación semanal hasta la semana 27 del 2004CIE-10ªREV.ENFERMEDADEN LASEMANA2004ACUMULADOMED.SEM.200499-03EN LASEMANA2003ACUMULADO2003*Enfermedades infecciosasintestinalesA01-A03, A04, A05, A06.0A06.3, A06.9, A07.0-A07.2,A07.9, A08-A09132 3222 866 567121 615146 6373 287 678Infecciones respiratorias agudasJ00-J06, J20, J21 exceptoJ02.0, J03.0385 90212 301 292381 149371 37614 016 7902757424137 8441 6486 814694642329-2774232958 2371 6868 10779Hepatitis viralesPaludismo por P. vivaxTuberculosis respiratoriaMeningitis tuberculosaB15-B17.1, B18.2, B19B51A15-A16A17.0FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.*Los casos de notificación semanal correponden al cierre oficial.Se actualizó base de datos de Durango.Simbología(-) : no se presentaron casos en la semana.n.d. : información no disponible.n.e. : información no enviada por la entidad federativa.

Vigilancia Epidemiológica Semana 29, 20045CUADRO 3. Casos por entidad federativa de Enfermedades Preveniblespor Vacunación hasta la semana epidemiológica 29; Meningitis tuberculosa hasta la 27 del 2004Meningitis tuberculosaCIE-10ª REV.A17.0ENTIDADFEDERATIVATétanos-10ª REV.A34, um.FAguascalientesBaja CaliforniaBaja California 4-4-2-Distrito -------4-1-1--1--112--1--123MorelosNayaritNuevo uerétaroQuintana RooSan Luis 213---1-1-2---1----3422779-26864TOTALFUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.

Vigilancia Epidemiológica Semana 29, 20045CUADRO 3. Casos por entidad federativa de Enfermedades Preveniblespor Vacunación hasta la semana epidemiológica 29; Meningitis tuberculosa hasta la 27 del 2004Meningitis tuberculosaCIE-10ª REV.A17.0ENTIDADFEDERATIVATétanos-10ª REV.A34, um.FAguascalientesBaja CaliforniaBaja California 4-4-2-Distrito -------4-1-1--1--112--1--123MorelosNayaritNuevo uerétaroQuintana RooSan Luis 213---1-1-2---1----3422779-26864TOTALFUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.