FG UD 4 PRESENTACIÓN ENFERMEDADES INFECCIOSAS

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18/01/2016FG UD 4LAS ENFERMEDADESINFECCIOSASENFERMEDAD INFECCIOSAEs el conjunto demanifestaciones clínicasque aparecen comoconsecuencia de unainfección pormicroorganismospatógenos.Es la expresión clínica deuna infecciónLAS ENFERMEDADES INFECCIOSASI. CONCEPTO DE ENFERMEDAD INFECCIOSAII. AGENTES INFECCIOSOS1. MICROORGANISMOS CONCEPTO Y TIPOS2. MICROORGANISMOS PATÓGENOSIII. MICROBIOLOGÍA MÉDICA Y PARASITOLOGÍA MÉDICA. ENFERMEDADINFECCIOSA Y ENFERMEDAD PARASITARIAIV. FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD INFECCIOSA. INFECCIÓN YCONCEPTOS RELACIONADOS1. COLONIZACIÓN2. INFECCIÓN3. ENFERMEDAD INFECCIOSAV. LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA1. RESERVORIO Y FUENTE DE INFECCION2. MECANISMO DE TRANSMISIÓN3. POBLACION SUSCEPTIBLE O SUJETO SANO SUSCEPTIBLE (S.S.S.)VI. CARACTERÍSTICAS DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS1. FASES2. ENFERMEDADES BACTERIANAS3. ENFERMEDADES VÍRICAS4. ENFERMEDADES POR HONGOS Ó MICOSIS5. ENFERMEDADES PRIÓNICASI. CONCEPTO DE ENFERMEDAD INFECCIOSALas enfermedades infecciosas son las causadas pormicroorganismos patógenos como las bacterias, los virus, loshongos ó los parásitos.Estas enfermedades pueden transmitirse, directa o indirectamente,de una persona a otra por lo que también se denominanenfermedades transmisibles, se transmiten mediante una cadenaepidemiológica ó de infección.Las zoonosis son enfermedades infecciosas en los animales quepueden ser transmitidas al ser humano.II. AGENTES INFECCIOSOS1. MICROORGANISMOS CONCEPTO Y TIPOSLos microorganismos son unaagrupación de formas vivas,organismos ó entidades biológicasde pequeño tamaño (inferior a 0,1mm) solo visibles medianteobservación con microscopio y deorganización biológica elemental (encomparación con animales y plantas)La ciencia que estudia losmicroorganismos es la MicrobiologíaCaracterísticas de los microorganismos:Todos son de tamaño microscópico ( Su tamaño semide en micras (micrómetro,µm), nanómetros (nm) yangstrom (Å) )Son seres unicelulares, salvo excepciones:o Subcelulares, como los virus y prioneso Pluricelulares, como algunos hongos, pero en estecaso aunque sean pluricelulares no presentandiferenciación celular en tejidos.Las técnicas empleadas para su estudio sonsimilares ej. cultivo, identificación microscópica,identificación bioquímica, técnicas serológicas, técnicasmoleculares etc.1

18/01/2016TIPOS Ó CLASES DE MICROORGANISMOS: DOS GRANDES GRUPOSa) Con organización celularb) Sin organización celular, acelulares ó subcelularesMicroorganismos no patógenosEn Arqueobacterias no seconocen patógenos para losseres humanos, aunque se hapropuesto alguna relaciónentre los metanógenos y lostrastornos periodontaleshumanosLOS VIROIDES sí sonagentes infecciosos,patógenos para las plantasó fitopatógenos; se definencomo moléculas de ARNinfeccioso ó ARNdesnudo. De estructura mássencilla aún que los virus,solo tienen ARN que no estárecubierto por una cápsideproteica. No se conocenviroides patógenos para losanimales, (incluido el serhumano) ni para procariotasThe Pyrococcus furiosuswas discovered by KarlStetter in 1986. It is ahyperthermophilicArchaea bacterium thatgrows at an astonishing100 C (una temperaturaque destrozaría a lamayoría de losorganismos vivos)Manzana infectadacon el viroide de lapiel cicatrizada de lamanzana (Apple scarskin viroid)Viroide queafecta a lapatataIII. MICROBIOLOGÍA MÉDICA Y PARASITOLOGÍA MÉDICAREPASAMOSLa Microbiología médica yParasitología médica estudian a losmicroorganismos u organismos deinterés clínico, es decir, que sonagentes etiológicos deenfermedades infecciosas yparasitarias caracterizadas por sucontagiosidad y denominadasgenéricamente enfermedadestransmisibles.RESUMEN PROCARIOTASNO Membrana nuclearNO Orgánulos citoplasmáticosmembranososSÍ Ribosomas pero 70SSÍ Pared celularLa Microbiología se ocupa deestablecer el diagnósticoetiológico de las enfermedadesinfecciosas por medio delaislamiento e identificación de losagentes infecciosos, así como lademostración de la respuestainmunológica (anticuerpos, reaccióncutánea) en el paciente;favorece la selección racional deltratamiento antimicrobiano2. MICROORGANISMOS PATÓGENOSMicroorganismos patógenos para el ser humano son los capaces deproducir en él infección y enfermedad infecciosaHay Microorganismos patógenos para plantas, para animales ó para bacteriascomo los virus bacteriófagosLos Microorganismos patógenos serían los agentes infecciosos, causantesde este tipo de enfermedades.De todos los tipos microorganismos, de la clasificación anterior, no todos sonpatógenos para el ser humano: Las Arqueobacterias, las Algasmicroscópicas y los Viroides no son patógenos para el ser humano.El resto sí son patógenos, se estudian en Microbiología y Parasitologíamédica.LA MICROBIOLOGÍA MÉDICA Ó CLÍNICALa Microbiología médica se ocupa del estudio demicroorganismos causantes de Enfermedades infecciosas:De los procariotas: BACTERIASDe los eucariotas: HONGOS MICROSCÓPICOSDe los microorganismos acelulares ó subcelulares: VIRUS YPRIONES2

18/01/2016LAS BACTERIAS (Eubacterias), Bacteriología: causantes deEnfermedades Bacterianas. Características de las BacteriasLas bacterias sonmicroorganismosunicelulares con estructurade célula procariota.Pertenecen al DominioBacteria y al Reino Mónera.Su tamaño es pequeño, conun promedio alrededor de lamicra.Se reproducen de formaasexual por bipartición. Sugenoma cambia por losmecanismos detransferencia genética(Transformación ó capturade ADN externo,Conjugación ó intercambiode ADN entre bacterias yTransducción ó transferenciade ADN por virusbacteriófagos)ENDOSPORASBACTERIANASAlgunos géneros de bacterias(Clostridium y Bacillus) crean formas deresistencia llamadas endosporas (se creanen el interior de la bacteria) y se liberanformando esporas bacterianas libres.ESPORABACTERIANALIBREBacteria “tipo” componentes estructurales:Un CitoplasmaRibosomas (70S)Mesosomas,repliegues de lamembrana celular;actúan comomitocondriasInclusiones, demateriales de reservaCromosomabacteriano ó ADNcromosómico, sinmembrana nuclear. Laregión que ocupa sellama NucleoidePlásmido(s) ó ADNextracromosómicoEstructuras superficialesMembrana plasmáticaESTRUCTURA BACTERIANAelementos ento único deADN circular ócromosoma circular,de doble hélice,superenrollada yasociada a proteínasno histonas.PLÁSMIDOS:moléculas circulares deADN bicatenario.elementos genéticosextracromosómicos ó ADNextracromosómico concapacidad de replicaciónautónomaEPISOMAS plásmidos quetienen la doble capacidad deautorreplicarse y además deintegrarse reversiblementeen el cromosoma bacterianoBacteria “tipo”Plásmido R de RESISTENCIAANTIBIÓTICA son plásmidosconjugativosRTF (Resistance TransferFactor) – acarrea genes detransferencia.Determinante R – acarrea losgenes de resistencia.ESTRUCTURA BACTERIANA:LA PAREDPared celular, compuesta por unglucopéptido llamado peptidoglicanoó mureína. Mycoplasmas únicasbacterias que no tienen paredCápsula ó Capa mucosa, de menorconsistencia que la cápsula(Glucocalix)ApéndicesFlagelos, apéndices largos para lamovilidad, diferente al flageloeucariota, formado por subunidadesde una proteína llamada flagelinaque forma una estructura helicoidalcon hueco central y un corpúsculobasal.“Pili” (singular pilus ó pelo) óFimbrias, apéndices cortosformados por una proteína llamadapilina; son de dos tipos:Pili para adhesión ó fimbriasadhesivasPili sexuales para la conjugación(transferencia de materialgenético entre bacterias porcontacto directo entre ellas)Los Micoplasmas son bacterias de0,2 a 0,5 micras de diámetroTienen como característica especialel hecho de no poseer pared celularcomo el resto de las bacterias.Las especies de mayor interésclínico son: Mycoplasma pneumoniae,que afecta el aparatoRESPIRATORIO por ej. conneumonía Mycoplasmas genitalesMycoplasma hominis yUreaplasma urealyticumjunto con el M. genitaliumproducen afecciones delaparato GENITOURINARIO3

18/01/2016ESTRUCTURA BACTERIANA elementos superficiales y apéndicesLos hongos patógenos causantes de Micosisson hongos microscópicos de tres tiposCw paredcelularCm membranacelularm mesosomaLevaduras u Hongos unicelularesHongos filamentosos DermatofitosHongos filamentosos no DermatofitosE.coli a M/EFlagelos y fimbriasCápsulaPili paraadhesión ófimbriasadhesivasPilisexualespara laconjugaciónFLAGELOEUBACTERIANOdiferente al eucariotaLevaduras u Hongos unicelularesLevaduras u Hongosunicelulares ej. Cándida,Malassezia, Cryptococo1.2.3.FILAMENTOHELICOIDAL DEFLAGELINACODO, dearticulaciónCORPÚSCULOBASAL, fijación y“motor del flagelo”CryptococcusHONGOS MICROSCÓPICOSMicología: Enfermedades fúngicas MicosisCaracterísticas de los HongosLos hongos sonmicroorganismos eucariotas.Pertenecen al DominoEukaria y al Reino Fungi.Los hongos presentan paredcelular de quitina* adiferencia de la pared de losvegetales que son decelulosa.Pueden ser unicelulares óformar agrupacionespluricelulares, pero noforman tejidos.Son heterótrofos, norealizan fotosíntesis, enconsecuencia no tienencloroplastosTienen reproducción sexualy asexual (por esporas)Hongos filamentososLa unidad estructural básica delos hongos son las HIFAS,elementos filamentososcilíndricos llenos decitoplasma, fila de célulasalargadas envueltas por lapared celularhifas reunidas, forman el MICELIOR. Fungi*4

18/01/2016Hongos filamentososLa unidad estructural básica delos hongos son las HIFAS,elementos filamentososcilíndricosDos tipos:hifasreunidasforman elMICELIOVIRUSSon entidades biológicas quese estudian en Virología,causantes de Enfermedadesvíricas, Virosis.Características de los VirusCon tabiquesSin tabiques, citoplasma continuo,múltiples núcleosLos hongos patógenoscausantes de Micosisson hongos microscópicosAsexual por conidiosVIRUSSe caracterizan por:Su pequeño tamaño, inferior a los procariotas, escapan al poder deresolución del microscopio ópticoHONGOS FILAMENTOSOSDERMATOFITOS causantesde Dermatofitosis ó Tiñas óMicosis de piel y anexoscutáneos, pelo, uñas.Son queratinofílicos por esoafectan a estructuras conqueratina, la piel y anexosSon microorganismos deorganización no celular,entidades biológicas nocelulares que se comportancomo agentes infecciososPoseen sólo un tipo de ácido nucleico, Virus ADN ó Virus ARN.Parásitos intracelulares obligados, incapaces de reproducirse por símismos. Dependen siempre de una célula huésped que les proporcione elmecanismo de replicación y síntesis de sus moléculasproducen unidades ó esporas asexuales llamadas conidios óconidiasEn fase extracelular se comportan como partículas inertes, capacesde cristalizarej: tres USHongos filamentososno Dermatofitoscausantes de Micosissistémicas óprofundasej. Mucor, Aspergillusse reproduce asexualmente,formando cabezas aspergilares(conidióforos), con producciónde gran número de conidios.A. fumigatus es la especie más patógenay la más frecuentemente aislada en loscuadros invasivos.se reproduceasexualmente poresporangiosporas5

18/01/2016Estructura viralVIRUSLos virus tienen en su estructura unequivalente nuclear o genoma viralformado por una molécula de ácidonucleico ADN ó ARN (El acidonucleico puede ser de doble cadena(ds: double stranded) o sencilla (ss:single stranded) y si son de ADNlineales o circulares)Su ciclo de vida tiene dos fases, una extracelular y metabólicamenteinerte, y otra intracelular que es reproductiva.El genoma solo se activa y replica en el interior de una célula viva. Existenvirus que utilizan como huésped los distintos tipos de células, tantoanimales como vegetales ó bacterias (bacteriófagos).El ciclo reproductivo de los virusconsta generalmente de lassiguientes fases:1. Fijación ó adsorción2. Penetración3. Eclipse, el virus se desensambla,no se observan partículas virales4. Multiplicación (consta de 4c:replicación de su material genético,4a:transcripción de su mensaje enuna molécula de ARN y4b traducción del mensaje paraproducir proteínas víricas)5 Ensamblaje6 Liberación del virus.El ácido nucleico está rodeando deuna cubierta llamada cápsida ócápside proteica con subunidadesllamadas capsómeros (hay 3 tiposde virus según morfología de sucápside: virus icosaédricos óesféricos (icosaédrica: estructurapoliédrica con 20 caras, 12 vérticesy 30 aristas) virus helicoidales ócilíndricos, virus con cápsidecompleja, parte icosaédrica partehelicoidal)A veces poseen una membrana deenvoltura, se llaman virusenvueltos ó virus desnudos si nola tienenComparación de virussin envoltura (A) y con envoltura (B)1-cápside, con unidadesllamadas capsómeros. Es unacápside icosaédrica2-ácido nucleico ADN ó ARN,junto a proteínas forma el“Core” viral ó núcleo.Generalmente está asociadocon un número pequeño demoléculas proteicas quepueden tener actividadenzimática o cumplir algunafunción estabilizadora para elplegamiento del ácido nucleicoy armado de la partícula viral3-capsómero,4-nucleocápside, conjuntodel ácido nucleico y cápsideque lo rodea5-virión, partícula viral6-membrana de envoltura,7-espículas, subunidadesde proteína ó glucoproteínaPara los virus convendría tener esta camiseta .El biólogo ganadordel Premio Nobel DavidBaltimore diseñó el sistemade clasificación de virusde Baltimore.El sistema de clasificacióndel ICTV Comitéinternacional de taxonomiade virus es utilizado encombinación con el sistemade clasificación de Baltimoreen la clasificación modernade los virusPRIONESSon Proteínas infecciosas causantesde Enfermedades priónicas óEncefalopatías EspongiformesTransmisibles EETUn prión se define como una Proteínainfecciosa ó Partícula proteicainfecciosa; por tanto los priones sonagentes infecciosos formadosexclusivamente por proteína y quecarecen de un acido nucleico entre VIRUSRNANOENVUELTOSVIRUSRNAENVUELTOS6

18/01/2016La palabra en sí deriva de"proteinaceous infectious particle"definición propuesta por Stanley B.Prusiner. En castellano: Prión partícula proteica infecciosaLos priones fueron aislados porStanley Prusiner en 1982, utilizandocerebros de hámsteres infectados con"scrapie", una enfermedad ovinaconocida por los ganaderos desdehace 300 años.Durante años, la comunidad científica consideró a Stanley Prusiner un hereje, pordefender la existencia de un nuevo agente infeccioso: el prión, una proteína sinmaterial genético, causante, entre otras enfermedades, del «mal de las vacas locas» ysu variante humana, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Su hipótesis del prión fuemuy discutida porque iba en contra de las leyes fundamentales de la biologíamolecular que establecen que los agentes infecciosos deben estar formados por ácidonucleico para reproducirse Sin embargo, su perseverancia y empeño científicoterminaron por convencer a sus colegas y al resto del mundo de la importancia de sudescubrimiento, por el que fue galardonado con el Premio Nobel de Medicina en1997. Recibió el premio en solitario, algo que no ocurría en la disciplina de medicinadesde 1971.PRIONESLa forma anormal PrPsc procede de unamutación del gen de la PrPc que modificala estructura de la proteína, transformahélices alfa en láminas beta y altera elplegamiento de la proteína normal lo que laconvierte en infecciosa. Por tanto lasproteínas infecciosas son formas "mutadas"mal plegadas de proteínas normales que norealizan su función (transmisión de señalesnerviosas, protección del estrés oxidativo etc.)Su forma tridimensional es diferente siendomás resistentes a la degradación porenzimasEsta conversión es Autorreproducibleporque las proteínas en su forma patógenafuerzan a otras proteínas a convertirse a suvez en priones y así se multiplicanexponencialmente al ponerse en contactocon las proteínas normales, ya que lesinducen el cambio conformacional que lasvuelve infecciosas dando lugar a los grandesagregados de PrPSc que se acumulanproduciendo la enfermedadLos priones infecciosos por tanto sonformas "mutadas" de proteínasnormales,que no sólo no realizan su función,sino que fuerzan a otras proteínas aconvertirse a su vez en priones.LA PARASITOLOGÍA MÉDICA Ó CLÍNICAPRIONESEl término "prion" es usado para describir elagente infeccioso responsable de variasenfermedades neurodegenerativas, (pococomunes y mortales) encontradas en losmamíferos denominadas Enfermedadespriónicas ó Encefalopatías espongiformestransmisibles ó EET por el tipo dedestrucción progresiva del sistema nerviosoque producen, entre ellas:la Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob y Kuruen humanos,Parásito en sentido estricto es cualquier organismo que vive en elinterior ó en la superficie de otro de distinta especie, a expensasde él y causándole daño ó perjuicio.Pero en la práctica, en la Parasitología clínica ó médica, el términose aplica a determinados Parásitos que son los agentesetiológicos ó causantes de las Enfermedades Parasitarias óParasitosis humanas.En el caso de los parásitos, en vez de utilizar el término Infección seemplea Infestación.Los Parásitos humanos se clasifican en tres grupos:PROTOZOOSel “Scrapie” en ovinos yHELMINTOSla “Enfermedad de las vacas locas” óEncefalopatía espongiforme bovina.ARTRÓPODOSPROTOZOOSExiste una forma normal de la proteína prión denominada Proteínaprión celular ó PrPc en las membranas de neuronas y otras célulasde los mamíferos sin causar enfermedad alguna; las células fabricanPrPc proteína priónica celular en muchos tejidos como músculoesquelético, células dendríticas del tejido linfático, plaquetas, célulasendoteliales, pero su mayor concentración se encuentra en la membranade las neuronas del SNC. En los seres humanos el gen de la proteínapriónica (PRNP) esta localizado en el brazo corto del cromosoma 20.Pero si esta proteína adopta una conformación inapropiada para sucontexto pueden producirse situaciones patológicas: Las enfermedadespriónicas se producen cuando la proteína prión cambia suconformación normal PrPc ó Proteína prión celular por una alterada,anormal (mal plegada) denominada PrPSc ó Proteína prión scrapieque se acumula en el SNC.MicroorganismosUNICELULARESEUCARIOTASCausantes de ENFERMEDADES PROTOZOARIAS.Hay cuatro grupos de Protozoos y todos tienen agentespatógenos para el ser humano7

18/01/20162. FlageladosPROTOZOOSej.Trichomonas vaginaliscausa Tricomoniasis (ETS,Enfermedad detransmisión sexual)Leishmania causaLeishmaniasisGiardia causa Giardiasis,intestinalOtra zoonosis Protozoaria:LeishmaniosisPROTOZOOS1. Rizópodos ej.Amebas como Entamoeba, causa Amebiasis intestinal2. Flagelados ej.Trichomonas vaginalis causa Tricomoniasis (ETS, Enfermedad detransmisión sexual)Leishmania causa LeishmaniasisGiardia causa GiardiasisEs una enfermedad provocadapor un parasito: Leishmaniael perro es el principalreservorio del parásitoLa enfermedad afectaprincipalmente al perro y, en rarasocasiones, puede afectar alhombre. El perro no puede infectara otros perros ni al hombre deforma directa. La leishmaniosissolo puede ser transmitida a travésde un mosquito infestado queactúa de vector3. Ciliados ej.Balantidium coli , causa Balantidiasis intestinal4. Esporozoos ej.Plasmodium causa Malaria ó Paludismo,Toxoplasma causa Toxoplasmosisel test VeterinarioSNAP Leishmania1. Rizópodosej.Amebas comoEntamoeba, causaAmebiasis intestinal8

18/01/2016¿UN PERRO PUEDE CONTAGIAR LA LEISHMANIOSIS A UNA PERSONA?Nunca se transmite de forma directa del perro al hombre. Para que una persona secontagie, el proceso debe ser:1.- El flebotomo, pica a un perro con leishmania.2.- Debe pasar aproximadamente una semana para que ese flebotomo sea infectante.3.- El mismo flebotomo pica a una persona y se lo transmite.Por tanto, una persona que tenga un perro con leishmaniosis no debe adoptarninguna medida especial para no contagiarse, solo debe preocuparse de tratar laenfermedad del animal y prevenir nuevas picaduras.El riesgo de contraer la enfermedad viene dado por vivir en una zona geográficadonde exista la enfermedad, se tenga perro o no.3. Ciliados ej.Balantidium coli , causaBalantidiasis intestinal4. Esporozoos ej.Plasmodium causa Malariaó Paludismo,Toxoplasma causaToxoplasmosisORGANISMOS SUPERIORES, METAZOOS:HELMINTOS (GUSANOS) Y ARTRÓPODOSH

fg ud 4 las enfermedades infecciosas las enfermedades infecciosas i. concepto de enfermedad infecciosa ii. agentes infecciosos 1. microorganismos concepto y tipos 2. microorganismos patÓ genos iii. microbiologÍa mÉdica y parasitologÍa mÉ dica. enfermedad infecciosa y enfermedad parasitaria iv. fisiopatologÍa de la enfermedad infecciosa .

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