Brochure Avoir Un Cancer Apres 75 Ans
Avoir un cancer après 75 ansEdition :Octobre 2017Brochure Avoir un cancer apres 75 ans.indd 108/11/2017 06:57
Avoir un cancer après 75 ansSOMMAIRE GÉNÉRALITÉS5Qu’est-ce qu’un cancer ? 5Le processus du vieillissement 5Le risque de cancer augmente-t-il avec l’âge ?6 L’ONCOGERIATRIE8Plan cancer et Oncogériatrie8Le diagnostic d’un cancer pose-t-il des problèmesparticuliers chez une personne âgée ?9Est-il vrai que les cancers évoluent plus lentementchez la personne âgée?9Comment informer une personne âgée dudiagnostic de cancer ?9Les traitements sont-ils différents?10 EXEMPLES DE SPÉCIFICITÉS PROPRES À CERTAINS CANCERS12Le cancer du sein12Le cancer de la prostate12Le cancer colorectal13Les cancers de la peau13 LES DIFFÉRENTS TRAITEMENTS14La chirurgie14La radiothérapie14La chimiothérapie15Les traitements hormonaux162Avoir un canceraprès 75 ans SOINS DE SUPPORT ET PERSONNES ÂGÉES16 LE RETOUR À DOMICILE19 PARTICIPER À UN ESSAI CLINIQUE EN ONCOGÉRIATRIE20 EN CONCLUSION22 Pour en savoir plus24Ce livret a été rédigé par le Dr Mathilde GISSELBRECHT,Praticien hospitalier, responsable de l’activité d’OncogériatrieService de gériatrie, Hôpital Européen Georges Pompidou Paris 15Coordination : Marie LANTABrochure Avoir un cancer apres 75 ans.indd 208/11/2017 06:57
IntroductionLe médecin vient de vous annoncer que vous avez un cancer.Face à cette annonce difficile et avant de prendre votredéci sion, quel que soit votre âge vous avez le droit deconnaitre toutes les options thérapeu tiques et comprendre comment votre traitement peut affecter votresan té physique et votre vie quotidienne.N’hésitez pas à dis cuter avec votre médecin des pointssuivants: Le type de cancer et son étendue Toutes les options thérapeutiques, les risques et lesbéné fices de chacune d’entre elles. Est- il possible de continuer le traitement à domicile ?Il est aussi très important de prendre en considération votre situation personnelle, notamment: Vos difficultés psychiques et sociales: êtes- vous isolé(e) ? qui peut vous aider ?où pouvez-vous trouver un soutien, des aides au quotidien ? Votre situation peutjustifier l’intervention d’une assistante sociale, d’un psycho logue, de travailleurssociaux, d’associations. N’hésitez pas à vous rensei gner auprès des Espaces de Rencontre et d’Information de la Ligue (ERI), dans les espaces Ligue, dont les listes vous sont fournies surle site de la Ligue Nationale contre le Cancer.Avant de débuter un traitement (chirurgie, chimiothérapie ) votre état desanté sera évalué et le meilleur traitement pour vous sera établi par le médecin oncologue ou bien quand la structure existe, après concertation entrele gériatre et l’oncologue.Brochure Avoir un cancer apres 75 ans.indd 33Avoir un canceraprès 75 ans08/11/2017 06:57
Si vous ne souhaitez pas de traitement agressif, vous pouvez aussi discuteravec votre médecin des alternatives et des traitements symptomatiques*qui pourront être proposés pour garder une qualité de vie satisfaisante.Enfin, votre famille, vos amis et vos soignants (infirmière, kinésithérapeute,médecin généraliste ) peuvent avoir des idées différentes quant à votreplan de traitement et ce parce que vous êtes une « personne âgée ». Parlezen à votre médecin oncologue il peut vous aider à parler à vos proches et àleur expliquer vos choix.Cette brochure contient des informations et des conseils qui pourront vousaider dans la discussion avec votre médecin mais aussi dans la prise dedécision de choix thérapeutiques.*les traitements symptomatiques traitent les symptômes de la maladie mais pas la maladie4Avoir un canceraprès 75 ansBrochure Avoir un cancer apres 75 ans.indd 408/11/2017 06:57
GÉNÉRALITÉSQU’EST-CE QU’UN CANCER ?Notre corps compte des milliers de milliards de cellules, regroupées en tissuset en organes (exemples : les muscleset les os, les seins, la prostate, les poumons, les reins et le foie).Certaines de nos cellules se multiplientou meurent chaque jour sous le contrôlede mécanismes de régulation établispar nos gènes.Le cancer est une maladie caractériséepar la prolifération incontrôlée de cellules en leur faisant perdre leurs caractéristiques initiales.En se multipliant de façon anarchique,les cellules cancéreuses donnent alorsnaissance à des tumeurs qui se développent tout d’abord localement. Dansun second temps, des cellules de cettetumeur initiale (appelée tumeur primitive) peuvent essaimer à distance dansun autre organe (on parle alors de métastase) ou circuler « librement » dansle sang ou la lymphe.L’évolution vers une tumeur décelableà partir d’une cellule anormale peutprendre des années.Brochure Avoir un cancer apres 75 ans.indd 5LE PROCESSUS DUVIEILLISSEMENTLe vieillissement est un processus continu de transformations auquel tout êtrevivant est soumis tout au long de sa vieet ce depuis sa naissance. Selon uneétude américaine publiée en 2015, lestous premiers signes de vieillissementapparaitraient dès 26 ans !Existe-t-il une frontière avec une limited’âge précise? On sait bien que tousles individus ne sont pas égaux devantla vieillesse. Grâce à l’amélioration desconditions de vie et aux progrès de lamédecine, l’homme vit plus longtempset reste actif plus longtemps. Cependant, les perturbations subies par lescellules de l’organisme au fur et à mesure du temps deviennent plus nombreuses et irréversibles.La vieillesse connaît plusieurs définitions. La perception de sa vieillesse oude celle des autres est très variable etpersonnelle. Pour le corps médical l’âgede 75 ans est pertinent.Selon les données de l’Insee, l’espérance de vie en France, en fonction del’âge, est décrite dans le tableau de lapage suivante.Ces chiffres justifient que les patientsâgés de plus de 75 ans puissent bénéficier d’un traitement adapté à leur étatde santé et suffisant pour contrôler leurcancer.5Avoir un canceraprès 75 ans08/11/2017 06:57
GENERALITESLe vieillissement correspond à l’ensemble des processus physiologiques etpsychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme àpartir de l’âge mûr. Il est la résultantedes effets intriqués de facteurs génétiques (intrinsèques) et de facteurs extérieurs (ex : alcool, tabac, exposition auxproduits chimiques, aux radiations )auxquels est soumis l’organisme toutau long de sa vie. Il s’agit d’un processus lent et progressif qui doit être distingué des effets des maladies.L’état de santé d’une personne âgée résulte habituellement des effets du vieillissement et des effets additifs de maladies antérieures (séquelles), actuelles,chroniques ou aiguës.6Avoir un canceraprès 75 ansLes processus de vieillissement et decancérogénèse sont en fait très semblables : on constate souvent desmodifications cellulaires et génomiquescommunes. Ces modifications sont liéesaux mécanismes qui conduisent unecellule saine à se transformer en cellulecancéreuse: la transformation malignepasse par l’accumulation de dommagesdans le matériel génétique (ADN) decellules saines. Plus le temps s’écoule,plus le nombre de lésions susceptiblesde s’accumuler augmentent et plus lesmécanismes de réparation de ces lésions deviennent difficiles.Si les tendances démographiques récentes se maintiennent, en 2060, enFrance métropolitaine, une personneBrochure Avoir un cancer apres 75 ans.indd 6sur trois aura plus de 60 ans et près de16% de la population aura 75 ans etplus (Sources : Insee.)LE RISQUE DE CANCERAUGMENTE-T-IL AVECL’ÂGE ?Le tableau ci-dessous donne l’incidencedes cancers en fonction de l’âge enFrance. Estimation pour l’année 2008(Source : mations cancers/default.htm).Sexe75 ans80 ansHomme11.5 ans 8.5 ansFemme14 ans85 ans6 ans10.5 ans 7.5 ansLe risque de développer un cancer augmente avec l’âge, et comme la duréede vie s’allonge, le taux de ces cancerss’accroît également. Près d’1/3 des cancers en France sont diagnostiqués chezdes personnes de plus de 75 ans. Maisle vieillissement n’est pas le seul facteur qui augmente l’incidence. Pour denombreux types de cancer, le risque desurvenue augmente avec la durée d’exposition à des facteurs de risque commepar exemple le tabac et l’alcool.Tous les cancers ne sont pas égalementconcernés par cette courbe ascendante :il s’agit plus particulièrement des cancersles plus courants, notamment les cancers08/11/2017 06:57
GENERALITESde la prostate chez l’homme, le cancerdu sein chez la femme, les cancers ducolon et du rectum, certains cancers dela peau, des cancers des ganglions et dela moelle osseuse (lymphomes, myélome,leucémies), les cancers de l’ovaire ou encore des cancers plus rares, tels ceux del’estomac et de la vessie.Tous65 - 74 ans75 - 84 ans85 ans et LocalisationNombrede casNombrede casCasdans laclassed’âge(%)Nombrede casCasdans laclassed’âge(%)Nombrede casCasdans laclassed’âge(%)Poumon32 431850226,27 43022,91 4134,35Colon-rectum38 9239 82225,212 45231,95 46814Prostate65 86325 13538,218 41128,02 2546,5Sein51 01210 25720,17 55714,82 7865,5* L’ensemble de tous les cancers est calculé en faisant la somme des effectifs estimés pour les différents cancers et en prenant en compte le scénario d’évolution choisi pour chacun d’eux.7Avoir un canceraprès 75 ansBrochure Avoir un cancer apres 75 ans.indd 708/11/2017 06:57
L’ONCOGERIATRIEDevant l’ampleur de la problématiquedu cancer chez les personnes âgées,une approche plus globale s’est développée.L’oncologie gériatrique est une discipline médicale émergente qui réunit à la fois les compétences desgériatres et des oncologues afin demieux prendre en charge les personnes âgées atteintes de cancer.(source: http://www.e-cancer.fr/)8Avoir un canceraprès 75 ansPLAN CANCER ETONCOGÉRIATRIELes risques du traitement oncologiquepar rapport aux bénéfices restent souvent difficile à apprécier avec l’avancée en âge. Le médecin est souventtiraillé avec l’idée soit de «sous-traiter» soit de «sur-traiter».C’est pourquoi une bonne évaluationde l’état de santé général et unebonne connaissance des effets secondaires des traitements est nécessairepour une prise en charge optimale.Sous l’impulsion de l’Inca , une politique en oncogériatrie s’est progressivement développée en France. Desunités de coordination en onco-gériatrie (UCOG) ou des antennes enonco-gériatrie (AOG) ont été mises enplace dans toutes les régions dans lecadre du plan cancer 2009-2013.Brochure Avoir un cancer apres 75 ans.indd 8Ces unités de coordination en oncogériatrie ont notamment pour objectifs d’améliorer la prise en charge despersonnes âgées atteintes de canceret de rendre accessible ce dispositifsur l’ensemble du territoire. Il existeaujourd’hui 24 unités de coordination en oncogériatrie déployées sur leterritoire français et quatre antennesd’oncogériatrie (AOG).Les UCOG ont pour objectifs de : Diffuser, dans la région (ou leterritoire) dont elles ont la charge,des recommandations de bonnespratiques en oncogériatrie. Parmices recommandations, l’une des plusessentielle est la réalisation systématique d’une évaluation préliminairegériatrique (screening).Ce screening est établi à partir del’outil de dépistage gériatrique enoncologie, le G8. Cet outil permetde repérer en quelques minutes lespatients à risque de fragilité (score 14) et de leur proposer une consultation adaptée, afin d’ajuster éventuellement le traitement du cancer etla prise en charge globale qui serontdécidés lors de la réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). Développer la recherche clinique enoncogériatrie avec des essais cliniquesspécifiques.08/11/2017 06:57
L’ONCOGERIATRIE Renforcer la formation en onco-gériatrie des professionnels de santéimpliqués : oncologues, ,gériatres,médecins généralistes, pharmaciens ,infirmiers. ; Diffuser l’information auprès despatients, de leur famille et du grandpublic : sur les progrès dans la prise encharge des cancers y compris chezla personne âgée, sur l’importance d’un diagnosticprécoce et de certitude, sur la possibilité d’avoir accès àdes thérapeutiques innovantes etprometteuses en participant à desessais cliniques.LE DIAGNOSTIC D’UNCANCER POSE-T-IL DESPROBLÈMES PARTICULIERS CHEZ UNE PERSONNE ÂGÉE ?Le piège fréquent est d’attribuer àl’âge un symptôme manifestementanormal et de retarder ainsi la consultation médicale.C’est ainsi que des symptômesd’alarme tel qu’un amaigrissement,une constipation ou une diarrhée, destroubles urinaires, alors même qu’ilssont durables et résistants aux traitements habituels peuvent être longtemps banalisés.Le médecin lui-même s’oriente parfois en priorité vers les pathologiesfréquentes des sujets âgés : cœur,tension artérielle, etc. L’examen gynécologique n’est plus systématiquement pratiqué.Ceci joint au fait que le dépistage dela plupart des cancers n’est plus systématique après 74 ans, expliquentun certain nombre de diagnostics tardifs avec une gravité plus importantede la maladie au moment où elle estdiagnostiquée.9Avoir un canceraprès 75 ansBrochure Avoir un cancer apres 75 ans.indd 908/11/2017 06:57
L’ONCOGERIATRIEEST-IL VRAI QUE LESCANCERS ÉVOLUENTPLUS LENTEMENT CHEZLA PERSONNE ÂGÉE?Il n’y a pas de règle absolue dans cedomaine, et l’on sait que l’agressivité d’une tumeur varie selon les cas,sans que l’on puisse en donner lacause. Il existe des exemples de cancers qui évoluent plus lentement avecl’avance en âge mais d’autres dans lemême organe sont d’évolution rapide,et doivent être enrayés le plus tôt possible par un traitement adapté.COMMENT INFORMERUNE PERSONNE ÂGÉE DUDIAGNOSTIC DE CANCER ?10Avoir un canceraprès 75 ansComme tout patient, la personnemême très âgée doit être clairement informée, le discours doit êtreadapté à sa culture et à son niveaude compréhension. C’est le principedu dispositif d’annonce, mesure duPlan Cancer, pour tous les patientsquel que soit leur âge. Une étroiteconcertation doit être assurée entremédecins, proches et éventuellementla personne de confiance. Et c’est auterme de ces explications et discussions que le plan de traitement seraétabli. Les études ont montré que lespatients âgés dans leur ensemble expriment largement une volonté d’information.Le rôle des proches est important,mais difficile. Ils sont partagés entre leBrochure Avoir un cancer apres 75 ans.indd 10désir de traiter la maladie, mais sontsouvent effrayés par les risques destraitements par rapport à un bénéficeen terme de survie le plus souventsous-évalué (voir tableau page 2). Ilspeuvent conseiller mais sans exercerde pression excessive et en laissant lelibre arbitre au patient. Parfois même,une certaine pression est exercée surle médecin pour cacher le diagnosticde cancer, ce qui est contraire à l’intérêt du malade, sauf si celui-ci a exprimé la volonté de ne pas savoir.Si le malade est dans l’incapacitépsychique de donner son avis, la décision sera prise par l’équipe médicaleen accord avec les proches. Il seraitsouhaitable qu’une personne deconfiance, dépositaire de la sensibilitéque le malade aurait eu s’il pouvaits’exprimer, soit désignée au préalable,mais cette situation est encore peufréquente à l’heure actuelle. Le médecin doit écouter attentivement toutesles positions mais en dernier recours ildoit décider et assurer la responsabilité de cette décision.LES TRAITEMENTS SONTILS DIFFÉRENTS ?Pendant trop longtemps, c’est avecune grande frilosité que l’on traitaitles personnes âgées atteintes de cancer. Par peur des risques dûs aux traitements, on sous-traitait les patients,leur enlevant des chances d’annéesde vie.08/11/2017 06:57
L’ONCOGERIATRIETout progrès thérapeutique étaitexclu, puisque aucune rechercheclinique n’était entreprise dans cestranches d’âge. Plus que sur l’analyseindividuelle des facteurs de risque oude fragilité, les décisions étaient prisessur la base de principes généraux.Plusieurs études ont été entreprisesdans le monde et s’accordent pourconclure qu’il n’y a pas de raisonpour qu’à priori les personnes âgéesne bénéficient pas des progrès actuels à condition de pratiquer un bilan des grandes fonctions (rénales,cardiaques, hépatiques, neuropsychique ) et d’adapter les traitementsà l’état de santé de la personne.D’une part, le vieillissement étant trèsindividuel et d’autre part le risquede complications liées au traitementétant plus élevé chez la personneâgée, le choix de traitement peut êtreamélioré par les données d’une évaluation gériatrique approfondie.L’ÉVALUATION GÉRIATRIQUEAPPROFONDIE REPOSE SUR 8PRINCIPAUX AXES CLINIQUES : L’analyse des pathologies associées (comorbidités) et les risquesd’interactions entre différentes pathologies, La révision de l’ordonnance : sachant qu’en 2011 en France l’ordonnance des malades de 80 ans etplus comportait en moyenne 10 médicaments, ce qui aggrave le risqueBrochure Avoir un cancer apres 75 ans.indd 11de complications liées à des interactions médicamenteuses, L’évaluation du statut cognitif (untrouble cognitif est un ensemble desymptômes incluant des troublesde la mémoire, de la perception, unralentissement des pensées, et desdifficultés à résoudre les problèmes.) L’évaluation de l’humeur, pouvantdéboucher sur des prises en chargespécifiques, L’analyse du statut nutritionnel, L’analyse de l’équilibre et durisque de chute, en lien avec l’étatneurologique et musculaire, L’évaluation de la douleur quipeut nécessiter une prise en chargeadaptée, La mesure de l’autonomiefonctionnelle pouvant débouchersur la mise en place d’aides à la viequotidienne, Et diverses autres évaluations,allant de la continence à l’étatbucco-dentaire.11Avoir un canceraprès 75 ans08/11/2017 06:57
Exemples de spécificités PROPRES À CERTAINS CANCERSLE CANCER DU SEINLes personnes âgées constituent unegrande partie de la population féminine touchée par ce cancer (80 % descancers du sein sont diagnostiquésaprès 50 ans) et nécessitent une priseen charge spécifique adaptée. En effet, le diagnostic est souvent tardif, àun stade localement avancé ou métastatique.12Avoir un canceraprès 75 ansSur le plan biologique, la grande majorité des tumeurs est sensible auxhormones (les cellules tumoralespossèdent à leur surface des “récepteurs hormonaux”). Ceci expliquela grande efficacité chez ces femmesdes traitements hormonaux. Maisla chirurgie reste le geste primordiallorsque la tumeur est localisée. Lesmodalités seront discutées en fonction de la taille de la tumeur et dessouhaits de la patiente: s’il s’agitd’une petite tumeur, certaines malades préfèrent la mastectomie pouréviter l’astreinte et la fatigue d’uneradiothérapie qui demande des déplacements répétés durant plusieurssemaines. En complément de lachirurgie, on peut associer, selon lescas, hormonothérapie et/ou chimiothérapie.toute chirurgie, qu’une hormonothérapie exclusive sera choisie, ensachant que les résultats immédiatssont souvent bons, mais que le risquede récidive est important.LE CANCER DELA PROSTATESouvent découvert par un dépistageindividuel ou encore à l’occasionde troubles urinaires, le cancer dela prostate après 75 ans est extrêmement fréquent. Selon la taille dela tumeur, l’agressivité des cellules(appréciée par le score de Gleason)l’attitude thérapeutique proposéevariera de la simple surveillance (petites tumeurs non agressives), à destraitements soit médicamenteux parl’hormonothérapie, soit localisés telsla curiethérapie, le laser ou les ultrasons. La radiothérapie est bien mieuxsupportée grâce aux techniques deradiothérapie conformationnelle quipermettent de délivrer la dose souhaitée dans un volume défini, avecprécision , tout en épargnant le pluspossible les tissus sains et les organes à risque environnants.Ce n’est qu’en cas de refus total deBrochure Avoir un cancer apres 75 ans.indd 1208/11/2017 06:57
EXEMPLES DE SPÉCIFICITÉS PROPRE À CERTAINS CANCERSLE CANCER COLORECTALIl est fréquent chez le sujet âgé. Saseule spécificité est une plus grandefréquence au niveau du colon droit.L’évolution et le pronostic sont similaires à ceux des sujets plus jeunes. Letraitement chirurgical, grâce aux progrès de l’anesthésie, est en règle générale, bien supporté. Les indicationsde la c
de la prostate chez l’homme, le cancer du sein chez la femme, les cancers du colon et du rectum, certains cancers de la peau, des cancers des ganglions et de la moelle osseuse (lymphomes, myélome, leucémies), les cancers de l’ovaire ou en-core des cancers plus rares, tels ceux de l’estomac et de la vessie.
avoir moins de 20 ans vivre en France. Pour avoir l'AEEH, votre enfant doit aussi : soit avoir un taux d'incapacité de 80 % ou de plus de 80 % soit avoir un taux d'incapacité entre 50 % et moins de 80 % et avoir besoin d'accompagnement et de soins particuliers. Le taux d'incapacité mesure les difficultés de votre enfant
Ovarian cancer is the seventh most common cancer among women. There are three types of ovarian cancer: epithelial ovarian cancer, germ cell cancer, and stromal cell cancer. Equally rare, stromal cell cancer starts in the cells that produce female hormones and hold the ovarian tissues together. Familial breast-ovarian cancer
Après la prière qui suit le Psaume 118 ou Ps 27 ou 136. 3-Après le Ps 72 et la prière de 3 personnes. 4-Après la prière silencieuse, le Ps 20 et une courte prière. 5-Après le Gloria de la 1ère lecture. 6-Après le Gloria de la 2ème lecture. 7-Dernière chanson avant la dernière prière.
As the Chair and Co-Chair of the Kansas Cancer Partnership (KCP), we are pleased to provide . you with the 2017-2021 Kansas Cancer Prevention and Control Plan. This plan is the result of . Breast Biopsies Breast Cancer Cervical Cancer Colorectal Cancer Lung Cancer Prostate Cancer. Post-Diagnosis & Quality of Life throughout the Cancer Journey.
cancer, pancreatic cancer, breast cancer, lung cancer, liver cancer, kidney cancer, brain cancer & brian tumors, lymphoma, blood diseases, bone cancer & all types of viruses Used externally as a skin cancer treatment, treating carcinoma, melanoma, warts, moles & as a drawing salve People with in-operable cancers sent home to die have used black
professionnalisme, et Dr LAUNAY pour tous les conseils et les bons plats, A Dr GEFFRAY, pour m'avoir poussée à contacter l'URML et m'avoir lancée sur cette voix. Aux médecins du Groupe Qualité Cherbourg 2, pour m'avoir accueillie au sein de votre groupe, m'avoir aidée à me former et à apprendre de vos expériences,
Cancer chez l’enfant et l’adolescent 27 Cancer de l’appareil digestif 28 Cancer de la prostate 29 Cancer du poumon 30 Cancer du sein 30 Mode de vie sain 32 La vie après le cancer 36 RÉCITS DE VIE, BIOGRAPHIES ET TÉMOIGNAGES 39 ROMANS 51 BANDES DESSINÉES 59 OUVRAGES JEUNESSE 62 SUGGESTIONS DE FILMS, SÉRIES ET ÉMISSIONS FICTION 74
Capital Territory Cancer Council Victoria Cancer Epigenetics Society Cancer Foundation of India Cancer Research Malaysia Cancer Society of Madhya Pradesh Cancer Society of Maldives Cancer Warriors Foundation Children’s
