Estrategia Sanitaria Nacional De Salud Mental Y Cultura De Paz

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Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta ExternaEstrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de PazREGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN ENLA CONSULTA EXTERNASistema de Información HISESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUDMENTAL Y CULTURA DE PAZDIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD MENTAL2013Sistema de Información de Consulta Externa1

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta ExternaEstrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de PazESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZDIAGNÓSTICOS Y ACTIVIDADES MÁS FRECUENTESCódigo Diagnóstico / ActividadSíndromes del MaltratoT740 Negligencia o AbandonoT741 Abuso FísicoT742 Abuso sexualT743 Abuso psicológicoT748 Otros síndromes de maltrato (formas mixtas)Negligencia y AbandonoY060 Negligencia y Abandono por esposo o parejaY061 Negligencia y Abandono por padre o madreY062 Negligencia y Abandono por Conocido o AmigoY068 Negligencia y Abandono por otra PersonaEspecificadaOtros Síndromes de MaltratoY070 Síndrome de Maltrato por esposo o parejaY071 Otros Síndromes de Maltrato por Padre o Madre Y072Otros Síndromes de Maltrato por Conocido o Amigo(Bullying).Y073 Otros Síndromes de Maltrato por Autoridades OficialesY078 Otros Síndromes de Maltrato por otra PersonaEspecificada.Secuelas de lesiones autoinflingidas intencionalmente, agresionesy eventos de intención no determinadaY870 Secuelas de Lesiones AutoinfligidasY871 Secuelas de Agresiones.Otros problemas relacionados con la crianza del niño.Z624 Problemas relacionados con el abandono emocionaldel niñoZ626 Problemas relacionados presiones inapropiadas delos padres y otras anormalidades en la crianza.Otros problemas relacionados con el grupo primario de apoyo,inclusive circunstancias familiaresZ630 Problemas en la relación entre esposos o parejaZ631 Problemas relacionados con padres o familiapolíticaZ632 Soporte familiar inadecuadoZ633 Ausencia de miembro de la familiaZ634 Desaparición o muerte de miembro de la familiaZ635 Ruptura familiar por separación o divorcioZ636 Familiar dependiente necesitado de cuidado en elhogarZ637 Problemas relacionados con otros hechosestresantes que afectan a la familia y la casaZ653 Problemas relacionados con otras circunstancias legales,incluye: arrestos, juicios, litigiosZ654 Víctima de crimen o terrorismo, incluyendo torturaZ655 Exposición a desastre, guerra u otras hostilidadesProblemas relacionados con el estilo de vidaZ720 Problemas relacionados con el uso de tabacoZ721 Problemas relacionados con el uso de alcoholZ722 Problemas relacionados con el uso de drogasZ728 Otros problemas relacionados con el estilo de vidaZ733 Problemas relacionados con el estrés, noclasificados en otra parteTrastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornossintomáticosF00.- Demencia en la enfermedad de Alzheimer (G30.- )F01.- Demencia vascularSistema de Información de Consulta ExternaCódigo Diagnóstico / ActividadF02.- Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parteF03X Demencia, no especificadaF04X Síndrome amnésico orgánico, no inducido por alcohol o porotras sustancias psicoactivasF05.- Delirio, no inducido por alcohol o por otras sustanciaspsicoactivasF06.- Otros trastornos mentales debidos a lesión y disfuncióncerebral, y a enfermedad físicaF07.- Trastornos de la personalidad y del comportamientodebidos a enfermedad, lesión o disfunción cerebralEsquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantesF20.- EsquizofreniaF21X Trastorno esquizotipicoF22.- Trastornos delirantes persistentesF23.- Trastornos psicoticos agudos y transitoriosF24X Trastorno delirante inducidoF25.- Trastornos esquizoafectivosF28X Otros trastornos psicóticos de origen no orgánicoTrastornos del Humor (afectivos)F30.- Episodio maníacoF31.- Trastorno afectivo bipolarF32.- Episodio depresivoF33.- Trastorno depresivo recurrenteF34.- Trastornos del humor [afectivos] persistentesF38.- Otros trastornos del humor [afectivos]F431 Trastorno de Estrés PostraumáticoTrastornos neuróticos, trastornos relacionados con el stress ytrastornos somatomorfosF40.- Trastornos fóbicos de ansiedadF41.- Otros trastornos de ansiedadF42.- Trastorno obsesivo-compulsivoF43.- Reacción al estrés grave y trastornos de adaptaciónF44.- Trastornos disociativos [de conversión]F45.- Trastornos somatomorfosF48.- Otros trastornos neuróticosSíndromes del comportamiento asociados con alteracionesfisiológicas y factores físicosF50.- Trastornos de la ingestión de alimentosF51.- Trastornos no orgánicos del suenoF52.- Disfunción sexual no ocasionada por trastorno nienfermedad orgánicosF53.- Trastornos mentales y del comportamientoasociados con el puerperio, no clasificados en otraparteF54X Factores psicológicos y del comportamientoasociados con trastornos o enfermedadesclasificados en otra parteF55X Abuso de sustancias que no producen dependenciaTrastornos de la personalidad y del comportamiento en adultosF60.- Trastornos específicos de la personalidadF61X Trastornos mixtos y otros trastornos de lapersonalidadF62.- Cambios perdurables de la personalidad, noatribuibles a lesión o a enfermedad cerebralF63.- Trastornos de los hábitos y de los impulsos2

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta ExternaEstrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de PazCódigo Diagnóstico / ActividadF64.- Trastornos de la identidad de géneroF65.- Trastornos de la preferencia sexualF66.- Trastornos psicológicos y del comportamiento asociado conel desarrollo y con la orientación sexualesF68.- Otros trastornos de la personalidad y del comportamientoen adultos.Retraso mentalF70.- Retraso mental leveF71.- Retraso mental moderadoF72.- Retraso mental graveF73.- Retraso mental profundoF78.- Otros tipos de retraso mentalTrastornos del desarrollo psicológicoF80.- Trastornos específicos del desarrollo del habla y dellenguajeF81.- Trastornos específicos del desarrollo de las habilidadesescolaresF82X Trastorno especifico del desarrollo de la función motrizF83X Trastornos específicos mixtos del desarrolloF84.- Trastornos generalizados del desarrolloF88X Otros trastornos del desarrollo psicológicoTrastornos emocionales y del comportamiento que aparecenhabitualmente en la niñez u en la adolescenciaF90.- Trastornos hipercineticosF91.- Trastornos de la conductaF92.- Trastornos mixtos de la conducta y de las emocionesF93.- Trastornos emocionales de comienzo especifico en la niñezF94.- Trastornos del comportamiento social de comienzoespecifico en la niñez y en la adolescenciaF95.- Trastornos por ticsF98.- Otros trastornos emocionales y del comportamiento queaparecen habitualmente en la niñez y en la adolescenciaLesiones Autoinfligidas intencionalmenteX60.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, yexposición a analgésicos no narcóticos, antipiréticos yantirreumáticosX61.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, yexposición a drogas antiepilepticas, sedantes, hipnóticas,antiparkinsonianas y psicotrópicas no clasificadas en otraparteX62.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, yexposición a narcóticos y psicodislepticos [alucinógenos],no clasificados en otra parteX63.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, yexposición a otras drogas que actúan sobre el sistemanervioso autónomoX64.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, yexposición a otras drogas, medicamentos y sustanciasbiológicas, y los no especificadoX65.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, yexposición al alcoholX66.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por yexposición a disolventes orgánicos e hidrocarburoshalogenados y sus vaporesX67.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, yexposición a otros gases y vaporesX68.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, yexposición a plaguicidasSistema de Información de Consulta ExternaCódigo Diagnóstico / ActividadX70.- Lesión autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento,estrangulamiento o sofocaciónX71.- Lesión autoinfligida intencionalmente por ahogamiento ysumersiónX72.- Lesión autoinfligida intencionalmente por disparo de armacortaX73.- Lesión autoinfligida intencionalmente por disparo de rifle,escopeta y arma largaX74.- Lesión autoinfligida intencionalmente por disparo de otrasarmas de fuego, y las no especificadasX75.- Lesión autoinfligida intencionalmente por materialexplosivoX76.- Lesión autoinfligida intencionalmente por humo, fuego yllamasX77.- Lesión autoinfligida intencionalmente por vapor de agua,vapores y objetos calientesX78.- Lesión autoinfligida intencionalmente por objeto cortanteX79.- Lesión autoinfligida intencionalmente por objeto romo o sinfiloX80.- Lesión autoinfligida intencionalmente al saltar desde unlugar elevadoX81.- Lesión autoinfligida intencionalmente por arrojarse ocolocarse delante de objeto en movimientoX82.- Lesión autoinfligida intencionalmente por colisión devehículo de motorX83.- Lesión autoinfligida intencionalmente por otros mediosespecificados.El punto y guión (. ) indica que puede ser cualquier subcategoría.Códigos de otras actividades que se realizan en salud mentalR456 Problemas relacionados con violenciaZ720 Problemas Relacionados con el Uso de TabacoZ721 Problemas Sociales Relacionados con el Uso de AlcoholZ722 Problemas Sociales Relacionados con el Uso de drogasZ133 Pesquisa de problemas relacionados a la salud mentalU100 Aplicación de Cuestionario de Habilidades Sociales.U159 Acompañamiento PsicosocialU1252 Sesión de entrenamiento en Habilidades SocialesU1258 Sesión de Entrenamiento en Familias FuertesU140 Tamizaje en Salud Mental90806 Psicoterapia Individual90846 Psicoterapia FamiliarZ504 Intervención Individual en Salud MentalU1471 Intervención Familiar en Salud MentalZ046 Examen psiquiátrico general solicitado por una autoridadZ133 Examen de pesquisa especial para trastornos mentales ydel comportamiento.Z734 Problemas relacionados con habilidades SocialesinadecuadasZ654 Víctima de crimen o terrorismo, incluyendo torturaZ655 Exposición a desastre, guerra u otras hostilidadesC0009 Sesión Educativa99404 Consejería en salud mentalU0066 Actividades de Salud MentalU0102 Actividades Emergencia y Desastres99344 Visita Familiar IntegralY049 Agresión con Fuerza Corporal en Lugar no EspecificadoY059 Agresión Sexual con Fuerza Corporal en Lugar noEspecificado3

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta ExternaEstrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de PazCódigo Diagnóstico / ActividadY060 Negligencia y Abandono por Esposo o Pareja en Lugar noEspecificadoY061 Negligencia y Abandono por Padre o Madre en Lugar noEspecificadoY070 Otros Síndromes de Maltrato por Esposo o Pareja en Lugarno EspecificadoY071 Otros Síndromes de Maltrato por Padre o Madre en Lugarno EspecificadoY072 Otros Síndromes de Maltrato por Conocido o AmigoY073 Otros Síndromes de Maltrato por Autoridades OficialesY078 Otros Síndromes de Maltrato por otra Persona EspecificadaY079 Otros Síndromes de Maltrato por Persona no EspecificadaZ600 Problemas Relacionados con el Ajuste a las Transiciones delCiclo VitalZ601 Problemas Relacionados con Situación Familiar Atípica.Z602 Problemas Relacionados con Persona que Vive SolaZ603 Problemas Relacionados con la Adaptación CulturalZ604 Problemas Relacionado con la Exclusión y RechazoZ605 Problemas Relacionados con la discriminación yPersecución PercibidasZ608 Otros Problemas Relacionados con el Ambiente SocialZ609 Problema no Especificado Relacionado con el AmbienteSocial.Z610 Problemas Relacionados con la Perdida de Relación Afectivaen la InfanciaZ611 Problemas Relacionados con el Alejamiento del Hogar en laInfancia.Z612 Problemas Relacionados con Alteración en el Patrón de laRelación Familiar en la InfanciaZ613 Problemas Relacionados con Eventos que Llevaron a laPerdida de la Autoestima en la InfanciaZ614 Problemas Relacionados con el Abuso Sexual del Nino porPersona dentro del Grupo de ApoyoZ615 Problemas Relacionados con el Abuso Sexual del Nino porPersona Ajena al Grupo de ApoyoZ616 Problemas Relacionados con el Abuso Físico del Nino.Z617 Problemas Relacionados con Experiencias PersonalesAtemorizantes en la InfanciaZ618 Problemas Relacionados con otras Experiencias Negativasen la Infancia.Z619 Problemas Relacionados con Experiencia Negativa noEspecificada en la InfanciaZ620 Problemas Relacionados con la Supervisión o el ControlInadecuado de los PadresZ621 Problemas Relacionados con la Sobreprotección de losPadresZ622 Problemas Relacionados con la Crianza en Instituciones.Sistema de Información de Consulta ExternaCódigo Diagnóstico / ActividadZ623 Problemas Relacionados con Hostilidad y Reprobación alNinoZ624 Abandono Emocional del NinoZ625 Otros Problemas Relacionados con Negligencia en laCrianza del NinoZ626 Problemas Relacionados con Presiones Inapropiadas de losPadres y otras Anormalidades en la calidad de la crianzaZ628 Otros Problemas Especificados y Relacionados con laCrianza del NinoZ629 Otros Problemas Relacionados con la Crianza del Nino(Sistemas de Creencias)Z630 Problemas Relación Pareja EspososZ631 Problemas en la Relación con los Padres Políticos FamiliaresZ632 Problemas en Relación con el Soporte Socio - FamiliarZ633 Ausencia de Miembro de la FamiliaZ634 Desaparición o Muerte de Miembro de la FamiliaZ635 Problemas Relacionados con la Ruptura Familiar porSeparación o DivorcioZ636 Familiar Dependiente Necesitado de Cuidado en el HogarZ637 Problemas Relacionados con otros Hechos Estresantes queAfectan a la Familia y la CasaZ638 Otros Problemas Especificados Relacionados con el GrupoPrimario de ApoyoZ639 Problema no especificado Relacionados con el GrupoPrimario de ApoyoZ640 Problemas Relacionados con Embarazo no deseadoZ641 Problemas Relacionados con la Multiparidad.Z642 Problemas Relacionados con la Solicitud o Aceptación deIntervenciones Físicas, Nutricionales y Químicas,conociendo su riesgo y peligroZ643 Problemas Relacionados con la Solicitud o Aceptación deIntervenciones Psicológicas o de la conducta, conociendo suriesgo y peligroZ644 Problemas Relacionados con el desacuerdo con ConsejerosZ650 Problemas Relacionados con Culpabilidad enProcedimientos Civiles o Criminales sin PrisiónZ651 Problemas Relacionados con Prisión y otroEncarcelamientoZ652 Problemas Relacionados con la Liberación de la PrisiónZ653 Problemas Relacionados con otras Circunstancias LegalesZ658 Otros Problemas Especificados Relacionados conCircunstancias PsicosocialesZ659 Problemas Relacionados con Circunstancias Psicosociales(Problemas en el desarrollo)4

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta ExternaEstrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de PazINSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIANACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZLa Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz desarrolla actividades de prevención y atención enproblemas y trastornos de Salud Mental.El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta características especiales.A. ATENCIÓN DE SALUDLos ítems referidos al día, historia clínica, DNI, financiador, pertenencia étnica, distrito de procedencia, edad, sexo,establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el capítulo de Aspectos Generales delpresente Documento Técnico.En el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar conun aspa (X)P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado delaboratorio. Su carácter es provisional.D: (Diagnóstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y debeser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solouna vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente.R: (Diagnóstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento dela enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo.Si son más de tres (03) los diagnósticos y/o actividades los que se van a registrar, continúe en el siguiente registro y trace unalínea oblicua entre los casilleros de los ítems día hasta servicio y utilice los siguientes tres (03) ítems del campo “diagnósticosy/o actividades” para completar el registro de la atención.Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y laboratorio presentan algunas particularidades que serevisará en detalle a continuación.EN LA CONSULTA MÉDICAAnote de la siguiente manera:En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente el diagnóstico establecido en elmomento de la atención.Todas las Actividades Procedimientos se registran con Tipo de Diagnóstico Definitivo (D)TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTALProblemas de violencia familiar, violencia social y política, maltrato infantil, consumo de sustancias y otras adicciones.También se consideran los trastornos del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas, los trastornosafectivos y el síndrome o trastorno psicótico.TAMIZAJE DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTALActividad realizada a la población usuaria de los establecimientos de salud por el personal de salud capacitado, con el fin dedetectar problemas de Salud Mental y realizar intervenciones pertinentes de acuerdo al nivel de resolución.Definición Operacional: Aplicación de un cuestionario de evaluación con la finalidad de hacer una detección temprana yoportuna de los problemas y/o trastornos de Salud Mental en la población.El paquete de atención para esta actividad, es el siguiente:Tamizaje de Salud Mental, es un proceso que permite identificar oportunamente personas en riesgo de presentarproblemas y/o trastornos de salud mental. Es un procedimiento breve que consiste en la aplicación de una ficha por unpersonal de salud con competencias, según lo establecido en las guías de práctica clínica reconocida por el Ministerio deSalud. El tiempo de aplicación es de 10 minutos.Consejería, es un procedimiento mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomardecisiones en relación a determinados problemas de salud mental. Tiene una duración de 10 minutos y se realizainmediatamente después de efectuado el tamizaje. Es desarrollada en el establecimiento de salud por un personal desalud con competencias.Sistema de Información de Consulta Externa5

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta ExternaEstrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de PazCuando el resultado del Tamizaje es NEGATIVOEn el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: “Tamizaje de Salud Mental”En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D”En el ítem: Lab anote:En el 1º casillero la sigla correspondiente al motivo por el cual se está haciendo la entrevista:o EP Por Psicosiso AD Alcohol y Drogaso VIF Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantilo TD Trastornos DepresivosEn el casillero de la consejería deje en blanco ya que es solo una consejería por tamizaje.H.C./F.F.DÍADOCUMENTODE TRITO RVICIONNCRDIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUDTIPO DEDIAGNÓSTICOLABCÓDIGOCIE / CPT1. Tamizaje de Salud MentalPDRVIFU140C2. Consejería en Salud MentalPDRR3.PDR99404Cuando el tamizaje es positivo utilice los siguientes códigos:TamizajeCódigoViolencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil (VIF)DescripciónR456Problemas relacionados con violenciaZ720Problemas Relacionados con el Uso de TabacoZ721Problemas Sociales Relacionados con el Uso de AlcoholZ722Problemas Sociales Relacionados con el Uso de drogasDepresiónZ133Pesquisa de problemas relacionados a la salud mentalPsicosisZ133Pesquisa de problemas relacionados a la salud mentalAlcohol y Drogas (AD)Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para violencia, el tipo de diagnóstico es “D”H.C./F.F.DÍADOCUMENTODE TRITO ERVICIONNCRDIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUDTIPO DEDIAGNÓSTICOLABCÓDIGOCIE / CPT1. Tamizaje de Salud MentalPDRVIFU140C2. Problemas relacionados con violenciaPDRR456R3. Consejería en Salud MentalPDR99404Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para consumo de alcohol u otras drogas, el tipo de diagnóstico es “D”H.C./F.F.DÍADOCUMENTODE IDENTIDADFINANC PERTEDENENCIASALUD ÉTNICA354618801DISTRITO DEPROCEDENCIAVilla ElSalvador54847415Sistema de Información de Consulta ExternaEDADSEXOM32AFESTABLESERVICIONNCRTIPO DEDIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNÓSTICOLAB.CÓDIGOCIE / CPTADU140PDR1. Tamizaje de Salud MentalPDRC2. Problemas relacionados con el uso dedrogasPDRZ722R3. Consejería en Salud MentalPDR994046

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta ExternaEstrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de PazPara el caso de Tamizaje POSITIVO para trastorno depresivo; coloque en el campo lab “TD”SEXOH.C./F.F.DÍAFINANC PERTEDISTRITO DEDE NENCIADOCUMENTO SALUD ÉTNICA PROCEDENCIADE 7 A22945530FTIPO DEDIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUDLAB.CÓDIGOCIE / CPTTDU140PDR1. Tamizaje de Salud MentalPDRC2. Pesquisa de problemas relacionados a lasalud mentalPDRZ133R3. Consejería en Salud MentalPDR99404Para el caso de Tamizaje positivo para el síndrome y/o trastorno psicótico; coloque en el campo lab “EP”H.C./F.F.DÍADOCUMENTODE IDENTIDADFINANCDESALUD457215SEXOPERTEDISTRITO VICIONNCRM45A14508455FTIPO DEDIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUDLABDIAGNÓSTICOCÓDIGOCIE / CPTPDR1. Tamizaje de Salud MentalPDRC2. Pesquisa de problemas relacionados a lasalud mentalPDRZ133R3. Consejería en Salud MentalPDR99404EPU140Tamizaje Positivo en Víctimas de Violencia PolíticaPara el caso del tamizaje de problemas o trastornos de salud mental (Violencia, depresión, adicciones y psicosis) a usuariosconsiderados como víctimas de violencia política y están registrados en el Registro Único de Víctimas, se adicionará el códigoZ654, De igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionará el código Z655 (Exposición adesastre, guerra u otras hostilidades).H.C./F.F.DÍADOCUMENTODE TRITO BLESERVICIONNCDIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUDTIPO DEDIAGNÓSTICOCÓDIGOCIE / CPTADU140PDR1. Tamizaje de Salud MentalPDRC2. Problemas relacionados con el uso dedrogasPDRZ722RR3. Consejería en Salud MentalPDR99404NN1. Víctima de crimen o terrorismo,incluyendo torturaPDRZ654CC2.PDRRR3.PDRLas consejerías por tamizaje no serán secuenciadas por ser únicas para esta actividadSe considera persona atendida por tamizaje en Salud Mental, cuando recibe básicamente las siguientes atenciones:01 Tamizaje en Salud Mental01 Consejería en Salud MentalSistema de Información de Consulta ExternaLAB.7

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta ExternaEstrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de PazTRATAMIENTO INTEGRAL DE PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD MENTALDefinición Operacional: Es el tratamiento que reciben los usuarios del establecimiento de salud que tuvieron un tamizajepositivo en problemas de violencia, consumo de sustancias y otros problemas psicosociales. Esta actividad es desarrolladapor un personal de salud con competencias.El paquete de atención para esta actividad, es el siguiente:Consulta de Salud Mental: Actividad realizada en el establecimiento de salud por un profesional de la salud concompetencias, para la evaluación de un paciente con tamizaje positivo. En esta actividad se valora la complejidad delproblema presentado y se elabora el plan de intervención. Es desarrollada en establecimientos de salud del primer nivelde atención (I-3 y I-4).Intervención Individual en Salud Mental, es procedimiento terapéutico realizado por un profesional de la salud concompetencias, tiene por objetivo abordar los problemas identificados de salud mental. Esta actividad es desarrollada enel primer nivel de atención (I-3 y I-4), tiene una duración de 30 minutos y es realizada en 06 sesiones como mínimo.Consulta Psicológica, realizada en el establecimiento de salud por un psicólogo que realiza la evaluación, diagnóstico deun paciente que presenta un problema de salud mental. Esta actividad se realiza en 02 sesiones con una duración de 40minutos. Es desarrollada en el establecimiento de salud del II nivel de atención en adelante.Psicoterapia Individual, es la intervención terapéutica realizada por un psicólogo o profesional de la salud con formaciónpsicoterapéutica y está dirigida a abordar los casos que requieran mayor capacidad resolutiva como: abuso sexual y casoscon comorbilidad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones como mínimo, tiene una duración de 45 minutos cada sesión yse desarrolla en establecimientos de salud del segundo nivel de atención.Visita Familiar Integral, actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinámica familiar y favorecer laadherencia al tratamiento. Esta actividad es realizada una vez como mínimo, con un tiempo de 90 minutos y es realizadapor un personal de salud con competencias.CONSULTA DE SALUD MENTALEn el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El diagnóstico de la morbilidad presentada.Por ejemplo:En el 1º casillero Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso nocivo de alcoholF101En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D”H.C./F.F.DÍADOCUMENTODE IDENTIDADFINANC.DESALUD9895610PERTEDISTRITO XO21 AFESTABLESERVICIODIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUDTIPO DEDIAGNÓSTICOPDRN1. Trastornos mentales y del comportamientoNdebidos al uso nocivo de alcoholPDRCC2.PDRRR3.PDRLABCÓDIGOCIE / CPTF101PSICOTERAPIA INDIVIDUAL / INTERVENCIÓN INDIVIDUAL EN SALUD MENTALEn el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El problema de salud mental.En el 1º casillero el diagnóstico del Problema de Salud Mental encontradoEn el 2º casillero Psicoterapia Individual / Intervención Individual en Salud Mental según correspondaEn el ítem: Tipo de diagnóstico marque:En el 1º casillero el diagnóstico se registra con “R”En el 2º casillero el diagnóstico se registra con “D”En el ítem: Lab anote:En el 1º casillero va en blancoEn el 2º casillero se registra el número de Psicoterapia Individual / Intervención Individual en Salud Mental 1, 2. ó 6según corresponda.Sistema de Información de Consulta Externa8

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta ExternaEstrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de PazPara el registro de esta actividad se deberá tener la siguiente consideración:Código a¿Quien realiza la actividad?UtilizarProfesional de la salud con competenciasZ504Intervención IndividualProfesional Especializado (Psicólogo y Psiquiatra)90806Psicoterapia IndividualH.C./F.F.DÍADescripciónDOCUMENTODE STRITO DEPROCEDENCIA80Otuzco1EDADSEXOM31 A61052492FESTABLESERVICIONNCRTIPO DEDIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNÓSTICOLAB.PDR1. Abuso psicológicoPDRC2. Psicoterapia IndividualPDRR3.PDRCÓDIGOCIE / CPTT743590806Para el caso de la atención de problemas de salud mental (Violencia familiar/maltrato infantil, consumo de alcohol y otrasdrogas) a usuarios considerados como víctimas de violencia política y están registrados en el Registro Único de Víctimas, seadicionará el código Z654, de igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionará el códigoZ655 (Exposición a desastre, guerra u otras hostilidades).VISITA DOMICILIARIA INTEGRALEn el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:En el 1º casillero el problema de salud mental que motiva la visitaEn el 2º casillero Visita Familiar IntegralEn el ítem: Tipo de diagnóstico marque:En el 1º casillero “R”En el 2º casilleros siempre “D”En el ítem: Lab, anote:En el 2º casillero el número de la visita 1, 2 ó 3, según corresponda.H.C./F.F.DÍADOCUMENTODE TRITO DEPROCEDENCIA80La Merced2EDADSEXOM31A61052492FESTABLESERVI CIONN1. Abuso psicológicoPDRCC2. Visita Familiar IntegralPDRRR3.PDRDIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUDTIPO DEDIAGNÓSTICOLABCÓDIGOCIE / CPTF321199344Dado que el paquete de atención consta de varias actividades, es necesario garantizar el registro del paquetecompleto, para dicho fin el personal de salud que realice la última actividad del paquete deberá registrar en elcampo Lab del diagnóstico la sigla “TA”.H.C./F.F.DÍADOCUMENTODE STRITO DEPROCEDENCIA80Otuzco161052492Sistema de Información de Consulta ExternaEDADSEXOM31 AFESTABLESERVICIONNCRTIPO DEDIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUDDIAGNÓSTICOCÓDIGOCIE / CPTPDRLAB.1. Abuso psicológicoPDRTAT743C2. Psicoterapia IndividualPDR690806R3.PDR9

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta ExternaEstrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de PazSe considera Persona Atendida por problemas de Salud Mental, cuando el paciente recibe básicamente las siguientesatenciones:1º Nivel de Atención (I-3 y I-4)01 Consulta de Salud Mental06 Intervención Individual en Salud Mental01 Visita Familiar Integral2º Nivel de Atención en adelante01 Consulta Psicológica06 Psicoterapia Individual,01 Visita Familiar IntegralTRATAMIENTO AMBULATORIO DEL TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO

Sistema de Información de Consulta Externa 1 Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental .

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personal de la salud, servicio de salud pública o iniciativa intersectorial, cuyo principal objetivo es mejorar la salud». La base de datos de estadísticas de salud de la OCDE utiliza el Sistema de Cuentas de Salud (SHA, por sus siglas en inglés) 2011 (1), publicado en forma conjunta por la OCDE, Eurostat y la OMS.

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