SKRIPSI FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA . - Unhas

Angka Kematian Bayi menurut Sustainanble Depelovment Goals (SDGs) tahun 2015 berjumlah 40 per 1000 kelahiran hidup dan masih menempati peringkat ke-4 tertinggi kematian bayi se-ASEAN. Angka kematian bayi (AKB) adalah jumlah kematian bayi dalam usia 28 hari pertama kehidupan per 1.000 kelahiran hidup. Penyebab kematian bayi terbesar di Indonesia adalah kematian neonatal dan dua pertiga dari kematian neonatal adalah pada satu minggu pertama dimana daya imun bayi masih sangat rendah. Dalam hal ini kematian neonatal merupakan kematian bayi terbesar di Indonesia, dua pertiga dari kematian neonatal ialah satu minggu pertama bayi sedangkan pada saat itu daya imun bayi masih sangat rendah dengan pemberian ASI Eksklusif terhadap bayi yang pertama lahir dapat mengurangi angka kematian bayi (Sihombing, 2018). Badan kesehatan dunia (World Health Organization) merekomendasikan bahwa untuk menjaga kesehatan bayi dan ibunya yaitu dengan pemberian ASI setidaknya selama 6 bulan. ASI Eksklusif bukan hanya merupakan makanan terbaik untuk bayi, namun menjadi penting bagi kesehatan ibu yang menyusui dan memberikan pertumbuhan yang optimal bagi bayi. Tingkat ibu menyusui didunia yang memberikan ASI Eksklusif yaitu hanya 64,7%. Menurut laporan badan kesehatan dunia (WHO), ada sekitar 1,5 juta anak meninggal karena pemberian makanan yang tidak benar. 15% dari bayi di seluruh dunia diberi ASI eksklusif selama 4 bulan dan seringkali pemberian makanan pendamping (MP) ASI tidak sesuai dan tidak aman. Kematian anak balita terjadi di negara berkembang hampir 90% dan 40% lebih kematian disebabkan oleh diare serta infeksi saluran pernapasan akut, dan dalam hal ini penyakit tersebut 2

dapat dicegah dengan ASI eksklusif. Menurut The World Alliance for Breastfeeding Action (WABA) ASI memiliki kandungan gizi yang baik dan mengandung imun untuk kekebalan bayi, dengan pemebrian ASI di 1 jam pertama kelahiran mampu menyelamatkan 1 juta kehidupan bayi dengan di lanjutkannya dengan pemberian ASI Eksklusif sampai dengan 6 bulan (Ananda, Girsang and Siagian, 2019). Unicef membuat klarifikasi bersama World Heath Assembly (WHA) serta negara lainnya pada tahun 1999 bahwa jangka waktu pemberian ASI eksklusif yaitu selama 6 bulan (Utami, 2000). Menyusui adalah pemberian ASI kepada bayi tanpa makanan dan minuman pendamping (termasuk air jeruk, madu, air gula), yang dimulai sejak bayi baru lahir sampai dengan usia 6 bulan. ASI adalah satu-satunya yang dibutuhkan oleh bayi dengan menyusui berarti ibu sudah memberikan hal yang sangat beharga kepada bayinya karena pemberian ASI secara eklusif selama 6 bulan yang diteruskan sampai usia 2 tahun disertai dengan pemberian makanan pendamping ASI secara adekuat merupakan salah satu intervensi yang efektif untuk menurunkan Angka Kematian Bayi akibat kurang gizi. Menyusui dapat menjamin bayi tetap sehat dan memulai kehidupannya dengan cara yang paling sehat. Menyusui bukan hanya memberikan kesempatan pada bayi untuk tumbuh menjadi manusia yang sehat secara fisik, tetapi juga lebih cerdas, mempunyai emosional yang stabil, perkembangan spiritual yang positif, serta perkembangan sosial yang lebih baik (Harseni, 2017). ASI Eksklusif ialah pemberian ASI tanpa pemberian makanan dan minuman yang lain kepada bayi dari pertama lahir hingga berusia 6 bulan, kecuali 3

pemberian obat dan vitamin, namun tetap setelah pemberian ASI Eksklusif selama 6 bulan tetap dilanjutkan dengan memberikan ASI hingga berusia 2 tahun. Dalam pemberian ASI Eksklusif dapat memberikan banyak manfaat salah satunya ialah mempercepat kondisi ibu ke kondisi prakehamilan dan dapat mengurangi adanya risiko pendarahan (Wilda dkk, 2018). Untuk mendukung dan mendorong ibu menyusui untuk memberikan ASI Eksklusif dengan pengetahuan yang baik diperlukannya peranan dari pihak keluarga dan tenaga kesehatan (Novilia, Girsang dan Sari, 2017). Pemberian ASI Eksklusif terhadap bayi yang pertama lahir dapat mengurangi angka kematian bayi yang cukup tinggi. Dalam hal ini kematian neonatal merupakan kematian bayi terbesar di Indonesia, dua pertiga dari kematian neonatal ialah satu minggu pertama bayi sedangkan pada saat itu daya imun bayi masih sangat rendah (Sihombing, 2018). ASI Eksklusif mampu meningkatkan daya tahan tubuh bayi. ASI Ekslusif berpengaruh terhadap status gizi anak (Hasandi, 2019). Salah satu tugas Program Kesehatan Ibu dan Anak adalah memberikan ASI Eksklusif (ASI) kepada bayi di bawah usia enam bulan. Setiap bayi berhak mendapatkan ASI dari ibunya. Anak memiliki hak untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan untuk pertumbuhannya dan ibu memiliki kewajiban atas itu. Kurangnya pemberian ASI Eksklusif salah satu penyebab malnutrisi, pemberian nutrisi pada masa awal kelahiran bayi dan merupakan hal yang sangat penting untuk kesehatan dan tumbuh kembang bayi (Ayulestari dan Soewondo, 2019). Pemberian ASI secara eksklusif baik untuk pembangunan saraf sensorik 4

dan kognitif bayi, perlindungan bayi terhadap penyakit menular dan kronis, mengurangi kematian pada bayi yang diakibatkan oleh penyakit umum pada anak seperti diare atau pneumonia, dan membantu pemulihan kesehatan yang lebih cepat pada anak yang diberi ASI secara ekslusif. Selain bermanfaat bagi bayi pemberian ASI eksklusif juga bermanfaat bagi ibu diantaranya sebagai kontrasepsi alami saat ibu menyusui dan sebelum menstruasi, menjaga kesehatan ibu dengan mengurangi risiko terkena kanker payudara dan membantu ibu untuk menjalin ikatan batin kepada anak. Pemberian ASI juga dapat membantu mengurangi pengeluaran keluarga karena tidak membeli susu formula yang harganya mahal. Bayi membutuhkan nutrisi yang tinggi untuk menopang hidupnya. Kebutuhan tersebut dapat dipenuhi dengan pemberian ASI pada bayi (ASI). Meskipun pemberian ASI sudah menjadi budaya Indonesia, namun upaya untuk meningkatkan perilaku ibu ASI Eksklusif tetap perlu dilakukan, karena pada kenyataannya praktik pemberian ASI eksklusif belum sepenuhnya terlaksana (Yulfitrah and Saranani, 2020). Menurut Septiani, dkk (2017) penyebab rendahnya pemberian ASI di Indonesia adalah kurangnya pengetahuan ibu hamil, keluarga dan masyarakat akan pentingnya ASI, meningkatnya pemberian MPASI sebelum waktunya dan kurangnya dukungan dari masyarakat, termasuk institusi tempat perempuan bekerja yang belum memberikan kesempatan dan ruang khusus untuk menyusui. Disamping kandungan nutrisi yang lengkap didalam ASI juga terdapat zat kekebalan seperti IgA, IgM, IgG, IgE, laktoferin, lisosom, immunoglobulin dan zat lainnya yang melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi. ASI memenuhi 5

setengah atau lebih kebutuhan gizi anak pada tahun pertama hingga tahun kedua kehidupan. Pemberian ASI Eksklusif dapat dipengaruhi dari beberapa faktor diantaranya yaitu faktor sosiodemografi ibu (status pekerjaan,pengetahuan, efikasi diri), faktor pra/post natal (jarak kehamilan), serta factor pendukung (dukungan petugas kesehatan, dukungan keluarga) (Lumbantoruan, 2018). Faktor pekerjaan menunjukkan bahwa ibu yang tidak bekerja mempunyai peluang sebesar 0,4 kali lebih besar untuk memberikan ASI Eksklusif dibanding dengan tidak memberikan ASI Eksklusif. Kecenderungan ibu yang tidak memberikan ASI Eksklusif dikarenakan banyaknya ibu-ibu yang bekerja. Hal ini juga dipengaruhi karena kecendrungan bagi pekerja wanita yang melahirkan, memberikan ASI Eksklusif merupakan suatu dilema, karena masa cuti terlalu singkat dibandingkan masa menyusui, sehingga mereka akan memberikan susu formula sebagai pengganti ASI Eksklusif. Kurangnya informasi tentang manajemen laktasi bagi ibu-ibu yang bekerja juga dapat mempengaruhi ibu untuk memberikan ASI eksklusif pada bayinya (Bahriyah dkk., 2017). Faktor jarak kehamilan yang aman ialah diantara 1,5 tahun sampai 2 tahun sejak dari persalinan sebelumnya. Dengan adanya pemberian jarak pada kehamilan yang aman tentunya akan menghindarkan ibu dan bayi dari berbagai resiko. Rahim akan mendapatkan istirahat yang cukup dan memiliki waktu yang cukup untuk mempersiapkan diri sehingga asupan gizi bayi akan baik yang pada akhirnya akan membuat bayi sehat dan berkualitas. Salah satu upaya untuk menunda kehamilan hingga jarak ideal yaitu dengan menyusui selama dua tahun penuh. Hal ini dapat memberikan nutrisi bagus 6

untuk anak, menyusui juga bermanfaat untuk memperkecil kemungkinan hamil kembali dalam rentang waktu dua tahun tersebut. Oleh karena itu semakin jarang jarak kelahiran ibu maka semakin besar untuk memberikan kesempatan ibu ASI eksklusif karena lebih tinggi produksi ASI pada ibu yang jarak persalinannya jarang dari pada ibu melahirkan dengan jarak kehamilan rapat. Jarak antar persalinan yang dekat dapat menurunkan produksi prolaktin, sehingga bayi tidak mendapatkan ASI yang cukup, dan jarak antar persalinan dimana ibu jarang menghasilkan ASI jauh lebih besar sehingga ibu dapat memberikan ASI eksklusif pada bayinya (Lubis, 2020). Rendahnya pengetahuan dan beberapa mitos yang ada di lingkungan masyarakat dapat mempengaruhi suksesnya dalam pemberian ASI secara eksklusif. Terbentuknya tingkat pengetahuan seorang ibu juga dipengaruhi oleh pendidikan. Semakin banyak informasi yang didapat oleh ibu maka semakin banyak pula pengetahuan yang didapatkan karena informasi merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang. Pengetahuan atau kognitif merupakan suatu domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang. Semakin baik pengetahuan seorang Ibu mengenai ASI eksklusif, maka seorang ibu akan memberikan ASI eksklusif pada bayinya. Begitu juga sebaliknya, semakin rendah pengetahuan seorang ibu mengenai ASI eksklusif, maka semakin sedikit pula peluang ibu dalam memberikan ASI eksklusif kepada bayinya (Pohan, 2020). Rendahnya self-efficacy akan mengakibatkan rendahnya komitmen dalam menyusui, rendahnya daya tahan ibu dalam 7 mengatasi hambatan yang

muncul saat menyusui dan ibu berfokus pada aspek menyusui negatif dalam yang secara langsung akan berdampak pula bagi bayi yang tidak bisa memperoleh manfaat dari pemberian ASI eksklusif. Kepercayaan diri (self-efficacy) ibu yang merasa tidak mempunyai produksi kecukupan dalam ASI untuk memenuhi kebutuhan bayi menjadi faktor utama ibu tidak memberikan ASI eksklusif atau bahkan menghentikan pemberian ASI sebelum waktunya (Pramanik, 2020). Menurut Cahyono (2020) petugas kesehatan terkhusus bidan memiliki peran yang sangat penting sebagai komunikator, motivator, fasilitator dan konselor bagi ibu dalam menjaga kesehatan sang bayi, dimana salah satu faktor terpenting yaitu dengan memberikan ASI secara eksklusif kepada bayi. Petugas kesehatan bertanggung jawab dalam memberikan pendidikan mengenai ASI eksklusif serta memberikan dukungan pada ibu menyusui yang dimulai dari proses kehamilan, saat pertama kali ibu menyusui sampai dengan selama ibu menyusui. Dukungan ini juga dapat memberikan kepercayaan diri pada ibu untuk terus memberikan ASI eksklusif pada bayinya. Dukungan keluarga, dapat menentukan keberhasilan atau kegagalan seorang ibu dalam menyusui, dikarenakan dukungan suami akan menimbulkan rasa nyaman pada ibu sehingga akan mempengaruhi produksi ASI serta meningkatkan semangat dan rasa nyaman. Fungsi dasar keluarga antara lain adalah fungsi efektif, yaitu fungsi internal keluarga dalam pemenuhan kebutuhan psikososial, saling mengasuh, dan memberikan cinta kasih, serta saling menerima dan mendukung. Suami dan keluarga dapat berperan aktif 8

dalam mendukung pemberian ASI dengan cara memberikan dukungan emosional atau bantuan praktis lainnya. Apabila dukungan yang dibutuhkan kurang maka akan mempengaruhi motivasi ibu dalam melakukan tindakan. Selain hal tersebut, dalam keluarga ketika membuat keputusan ditentukan oleh kemampuan anggota keluarga, tentunya hal ini akan mempengaruhi dalam dukungan yang diberikan (Kurniawati, 2020). Di Indonesia, target cakupan ASI ekslusif 6 bulan adalah sebesar 80%. Sesuaii dengan Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif, air susu ibu atau disingkat ASI adalah cairan hasil sekresi kelenjar payudara ibu. ASI eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama enam bulan tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain. Dapat kita lihat dalam pasal 6, yang berbunyii bahwa ibu yang melahirkan wajib memberikan ASI Eksklusif terhadap bayinya terlebih jika ibunya sehat tidak terdapat indikasi medis, ibu tidak ada, ataupun terpisah dari bayinya. Pada anak yang berumur 0-23 bulan memiliki persentase tertinggi dalam proses menyusui yaitu 35,2% dengan 1-6 jam. Dengan ini Inisiasi Menyusui Dini (IMD) hanya mencapai 34,5 (Kemenkes, 2018). Menurut Data dinas kesehatan provinsi Sulawesi Selatan menunjukkan bahwa pada tahun 2017 menunjukkan bahwa cakupan ASI eksklusif sebesar 73,5 %, pada tahun 2018 cakupan ASI eksklusif sebesar 73,6 %, dan pada tahun 2019 sebesar 70,8 % cakupan ASI eksklusif. Berdasarkan data tersebut dapat dikatakan bahwa pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan di Sulawesi selatan mengalami penurunan di tahun 2019 (Dinas Kesehatan Provinsi Sul-Sel, 2021). 9

Pada Peraturan Daerah Kabupaten Bone Nomor 8 Tahun 2014 tentang inisiasi dini menyusui dan air susu ibu eksklusif Pasal 1 ayat 8 yang berbunyi Air Susu Ibu Eksklusif yang selanjutnya disebut ASI Eksklusif adalah air susu ibu yang diberikan pada bayi sejak lahir sampai usia 6 (enam) bulan. Di Kabupaten Bone terdapat 38 puskesmas, menurut data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Bone (2021) cakupan ASI eksklusif pada tahun 2017 sebesar 68,4%, pada tahun 2018 cakupan ASI eksklusif sebesar 68%, kemudian pada tahun 2019 cakupan ASI eksklusif di Kabupaten Bone sebesar 74,2%. Dapat dikatakan bahwa cakupan pemberian ASI ekslusif selama 3 tahun terakhir hampir mencapai target namun mengalami fluktuasi kemudian mengalami kenaikan pada tahun 2019. Berdasarkan data Puskesmas Ponre Kabupaten Bone tahun 2018 didapatkan bahwa cakupan ASI eksklusif sebesar 80%. Pada tahun 2019 didapatkan bahwa cakupan ASI eksklusif sebesar 85%. Sedangkan tahun 2020 didapatkan bahwa cakupan ASI eksklusif sebesar 90%. Dapat dilihat dari data tersebut menunjukkan bahwa adanya peningkatan cakupan ASI eksklusif dalam 3 tahun terakhir dan mencapai indikikator. Berdasarkan data dan teori tersebut, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian terkait Faktor yang mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif pada bayi usia 6 bulan keatas di wilayah kerja Puskesmas Ponre. B. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian pada latar belakang masalah tersebut diatas dapat dirumuskan masalah penelitian sebagai berikut: Apakah ada pengaruh status pekerjaan, jarak kehamilan, pengetahuan, efikasi diri, dukungan petugas 10

kesehatan, dan dukungan keluarga dengan pemberian ASI Eksklusif pada bayi usia 6 bulan k eatas di wilayah kerja Puskesmas Ponre Kabupaten Bone tahun 2021 ? C. Tujuan Penelitian Adapun tujuan penelitian ini diuraikan dalam dua hal sebagi berikut: 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif pada bayi usia 6 bulan keatas di wilayah kerja Puskesmas Ponre tahun 2021. 2. Tujuan Khusus a. Un

ASI Eksklusif bukan hanya merupakan makanan terbaik untuk bayi, namun menjadi penting bagi kesehatan ibu yang menyusui dan memberikan pertumbuhan yang optimal bagi bayi. Tingkat ibu menyusui didunia yang memberikan ASI Eksklusif yaitu hanya 64,7%. Menurut laporan badan kesehatan dunia (WHO), ada sekitar 1,5 juta anak meninggal karena .