PROTOCOLO RESPUESTA INSTITUCIONAL COVID-19
PROTOCOLORESPUESTAINSTITUCIONALCOVID-19
CLÌNICA CARDIO VID: RESPUESTA INSTITUCIONAL COVID 19TABLA DE CONTENIDO 1Pág.1.OBJETIVO DEL PROTOCOLO 52.ALCANCE DEL PROTOCOLO 53.CONTENIDO 53.1.DEFINICIONES 53.1.1.Definiciones generales 53.1.2.Definiciones de caso relacionadas con la vigilancia rutinaria en instituciones de salud133.1.3.Casos confirmados 173.1.4.Clasificación de casos de acuerdo con la fuente de infección 203.1.5.Investigación Epidemiológica de Campo de brotes de infecciones asociadas a laatención en salud por COVID-19 213.2.MARCO LEGAL 233.3MARCO CONCEPTUAL 243.3.1Condiciones generales 243.3.1.1Coronavirus y SARS-CoV-2 243.3.1.2Antecedentes 243.3.1.3Transmisión 253.3.1.4Transmisión 263.3.1.5Datos clínicos 263.3.1.6Tiempos clínicos 283.3.1.7Evolución clínica 283.3.1.7.1Indicadores de mal pronóstico: 293.3.1.7.2Pacientes hipertensos 313.3.1.7.3Complicaciones 313.3.2Control y prevención de infecciones 313.3.2.1Medidas básicas 323.3.2.2Reconocimiento temprano y el control de la fuente; 321NOTA: La Impresión o reproducción de este documentose toma como una COPIA NOCONTROLADA, la versión actualizada y vigente se encuentra disponible en el Software de Calidad“ISOlucion”2 PáginaCLÍNICA CARDIO VID
CLÌNICA CARDIO VID: RESPUESTA INSTITUCIONAL COVID 193.3.2.3Aplicación de precauciones estándar para todos los pacientes. 333.3.2.4Implementación de precauciones adicionales empíricas 343.3.2.4.1Precauciones de contacto y gotas 343.3.2.4.2Precauciones aéreas para evitar la transmisión por aerosoles 383.3.2.4.3Uso adecuado de mascarillas 403.3.2.4.3.1Justificación de la política de máscara universal 413.3.2.4.3.2Claves para el uso de mascarillas 413.3.2.4.4Tiempo de uso de las mascarillas 443.3.2.5Uso de equipos de protección personal de acuerdo al riesgo 443.3.2.6Implementación de controles administrativos 523.3.2.7Uso de controles ambientales y de ingeniería. 533.3.2.8Pasos para la postura del equipo de protección personal 543.3.2.9Medidas de precaución adicionales 573.3.2.10Retiro de los elementos de protección 593.3.3Atención de los pacientes 623.3.4Algoritmos de atención y diagnóstico 623.3.4.1 Guía rápida para el manejo de pacientes con COVID-19. Enfoque inicial enurgencias v 2.0 abril 20-2020 623.3.4.2Remisión de pacientes a cardiologìa pediátrica 643.3.4.3Categorías clínicas de la infección 653.3.4.4Diagnóstico virológico para SARS-CoV-2 Fase de mitigación 663.3.4.4.1Pruebas para diagnóstico específicas 663.3.4.4.2Toma de muestras microbiológicas 663.3.4.5 Guía rápida para el manejo de pacientes con COVID-19: Enfoque enhospitalización adultos v 1.0 abril 20-2020 673.3.4.6Estancia hospitalaria de pacientes con infecciones respiratorias COVID 19693.3.4.6.1.13.3.4.6.2Recomendaciones generales 69Recomendaciones para el personal médico 713.3.4.7Manejo farmacológico 713.3.4.8Uso de oseltamivir 733 PáginaCLÍNICA CARDIO VID
CLÌNICA CARDIO VID: RESPUESTA INSTITUCIONAL COVID 193.3.4.9Anticoagulaciòn 743.3.4.10Telesalu Error! Bookmark not defined.3.3.4.11Recomendaciones para personal de quirófano ante la contingencia porepidemia de coronavirus sars-cov-2 14 de abril de 2020. Versión 2 753.3.4.12Manejo en Cuidado intensivo 903.3.4.13Terapias compasivas 903.3.4.14Manejo domiciliario 913.3.5Condiciones institucionales 913.3.5.1Verificación de alistamiento de la Clínica Cardio VID 913.3.5.2Disponibilidad del recurso 943.3.5.2.1Matriz de riesgo y acciones para la contención y mitigación 943.3.5.3Distribución de áreas 1013.3.5.4Inventario de recursos 1023.3.5.5Censo de pacientes 1023.3.5.6Remisión de pacientes 1023.3.5.7Entrada de pacientes y visitantes 1033.3.5.8Protocolo de limpieza 1033.3.5.9Estrategias de educación al personal 1033.3.5.10Exposición ocupacional a COVID 1043.3.5.11Trasporte de pacientes 1063.3.5.12Manejo de cadáveres 107Anexo 1: Consentimiento informado para el tratamiento farmacológico de pacientes con covid-19(coronavirus) 108Anexo 2: Formato de declaración de estado de salud ante pandemia de Coronavirus 2.020 113Anexo 3: Health status declaration form Coronavirus pandemic 2.020 116Anexo 4: Formato de declaración de estado de salud ante pandemia de Coronavirus 2.020 en caso deremisión local a esta institución 119Anexo 5: Recomendaciones ambulatorias 122Anexo 6: Recomendaciones a acompañantes 13014.CRÉDITOS 13615.SEGUIMIENTO A MODIFICACIONES 1364 PáginaCLÍNICA CARDIO VID
CLÌNICA CARDIO VID: RESPUESTA INSTITUCIONAL COVID 191. OBJETIVO DEL PROTOCOLOPrevenir, controlar y mitigar los riesgos y casos de transmisión de las infeccionesrespiratorias agudas a otros pacientes, al personal de salud y a los visitantes en laClínica Cardio VID.2. ALCANCE DEL PROTOCOLOAplica a los servicios asistenciales y de apoyo de la Clínica Cardio VID en el control yla prevención de infecciones respiratorias agudas para pacientes, sus familiares,visitantes y los trabajadores de la salud3. CONTENIDO3.1.DEFINICIONES3.1.1. Definiciones generales AISLAMIENTO: Es el conjunto de procedimientos que permite la separaciónde pacientes infectados de los huéspedes susceptibles, durante el período detransmisibilidad de la enfermedad, en lugares y condiciones tales quepermitan cortar la cadena de transmisión de infecciones de acuerdo con la víade transmisión de los patógenos involucrados. El aislamiento para fines desalud pública puede ser voluntario u obligado por orden de la autoridadsanitaria AISLAMIENTO EN CASA: Implica permanecer en la vivienda sin salidas fuerade ella, permaneciendo la mayor parte del tiempo en habitación individual, conbaño individual (en lo posible), limitando las actividades con el resto de lafamilia con la que convive. AISLAMIENTO EN COHORTE: Es el conjunto de procedimientos que permitela separación de pacientes infectados “con una misma patología”, de loshuéspedes susceptibles, durante el período de transmisibilidad de laenfermedad, en lugares y condiciones tales que permitan cortar la cadena detransmisión de infecciones de acuerdo con la vía de transmisión de lospatógenos involucrados. AUTOCONTROL: es el control que realiza la persona a sí misma para detectarfiebre con la toma la temperatura dos veces al día permaneciendo alerta antela tos o la dificultad para respirar. La persona bajo autocontrol debe conocerun instructivo para aprender a tomar y registrar la temperatura y el protocolopara comunicarse con el equipo de salud a cargo si presenta fiebre, tos odificultad para respirar durante el período de autocontrol con el fin dedeterminar si necesita una evaluación médica.5 PáginaCLÍNICA CARDIO VID
CLÌNICA CARDIO VID: RESPUESTA INSTITUCIONAL COVID 19 AUTOCONTROL CON SUPERVISIÓN POR TELEASISTENCIA: en esteautocontrol un personal del área de la salud debidamente entrenado enCOVID-19 asumen la responsabilidad de supervisar el autocontrol de ciertosgrupos de personas. Se establecerá una comunicación inicial con las personasen autocontrol, se les dará instrucciones claras para identificar y reportar sipresenta fiebre, tos o dificultad para respirar, y de acuerdo con el caso, severificará la evolución de la persona durante el período de autocontrol. AUTOOBSERVACIÓN: es el seguimiento que hace la persona respecto designos y síntomas que pueda presentar, como fiebre subjetiva, tos o dificultadpara respirar. Si la persona siente fiebre o desarrolla tos o dificultad pararespirar durante el período de autoobservación, debe tomar su temperatura,comunicarse con la línea telefónica habilitada y notificar la situación pararecibir la orientación y direccionamiento en cuanto a una posible evaluaciónmédica. BÚSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL: El objetivo es utilizar datos provenientesde diferentes fuentes de información primaria y secundaria para detectarcasos no captados en la vigilancia rutinaria, en especial en las instituciones desalud (UPGD) que presten servicios de urgencias, hospitalización y UCI(mediana y alta complejidad). Las dos fuentes principales para utilizar son:o INFORMACIÓN BASADA EN LA POBLACIÓN: registros de defuncionesdisponibles en el módulo de Registro Único de Afiliados (RUAF-ND).o INFORMACIÓN BASADA EN LOS SERVICIOS DE SALUD: incluye losRegistros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS), y los reportesde laboratorio con resultados de las pruebas diagnósticas para SAR.Es recomendable que las IPS (UPGD) realicen la búsqueda activa institucional(BAI) al menos 2 veces a la semana para garantizar que los casos no quedensin ser notificados, sin toma de muestras o sin investigación epidemiológica decampo. Estas IPS deben garantizar que los casos reportados en físico con tomade muestra y los detectados en la BAI, sean ingresados de manera inmediataal aplicativo Sivigila.Esta búsqueda activa institucional es obligatoria cuando una UPGD prestadorade servicios de urgencias, hospitalización y UCI no detecte casos durante unasemana (sea notificación negativa o silencio epidemiológico); la BAI se deberealizar para las 2 semanas anteriores.Adicionalmente, si un municipio o distrito con IPS que tengan estos serviciosno reporta casos durante dos semanas seguidas debe realizar BAI en la redque corresponde a dichas características. Esta BAI puede ser en concurrenciacon los departamentos, cuando el municipio no tenga capacidades instaladaspara esto.6 PáginaCLÍNICA CARDIO VID
CLÌNICA CARDIO VID: RESPUESTA INSTITUCIONAL COVID 19Tabla 1Búsqueda Activa institucional en IPSFuente de datosTratamientoUsoIPS (UPGD) con servicios de urgencias, hospitalización o UCI ante silencioepidemiológico o notificación negativaRegistros individuales de Realizar BAI de las La notificación, tomaprestación de servicios últimas2semanas de muestra y manejo(RIPS)epidemiológicas con el individual de un casomódulo SIANIESP-RIPS probableopara IRA, ante silencio sospechoso.epidemiológicoo Ajustedelanotificaciónnegativa información del eventopor una semana.colectivo 995.Es recomendable, dos RetroalimentaciónaBAI semanales para los profesionales sobreasegurar la adecuada el deber de notificar losnotificación de casos.casos.Reporteporel Verificarloscasos Detección de un casomunicipio, distrito o detectadosporla que fue atendido endepartamento de la BAI secretaria de salud otra IPS o en otroen RUAF-NDdepartamental, distrital momento en la mismao municipal en el RUAF- ión,recuperación de tomade muestra (de serposible)ydocumentacióndesoportesparalaunidad de análisisindividual.Retroalimentaciónalos profesionales sobreel deber de notificar loscasos.7 PáginaCLÍNICA CARDIO VID
CLÌNICA CARDIO VID: RESPUESTA INSTITUCIONAL COVID 19 CASO AUTÓCTONO: En epidemiología de una enfermedad infecciosa, un casode origen local. Literalmente, una infección adquirida localmente, pero quesurge por contacto casual CASO POR CONTACTO: Corresponde a una infección adquirida localmente,pero que se relaciona con contacto estrecho con un caso importado CASO IMPORTADO: En epidemiología de una enfermedad infecciosa, un casoque ha ingresado a una región por tierra, mar o por transporte aéreo, adiferencia de uno adquirido localmente. CONTACTO ESTRECHO:o CONTACTO ESTRECHO COMUNITARIO: Cualquier persona, conexposición no protegida, que haya compartido en un espacio menor ados metros y por más de 15 minutos con una persona con diagnósticoconfirmado de COVID-19, sin importar que tenga o no síntomas. Estopuede incluir las personas que conviven, trabajan, visitantes a lugar deresidencia; también haber estado en contacto sin protección adecuadacon secreciones infecciosas (por ejemplo: secreciones o fluidosrespiratorios o la manipulación de los pañuelos utilizados).o CONTACTO ESTRECHO EN EL TRANSPORTE: En los aviones u otrosmedios de transporte, se consideran contacto estrecho a latripulación/conductor que tuvo contacto o exposición no protegida ϯ conuna persona con diagnóstico confirmado de COVID-19 y a los pasajerossituados en un radio de dos asientos alrededor de dicho casoconfirmado por más de 15 minutos.o CONTACTO ESTRECHO DEL PERSONAL DE LA SALUD: Cualquiertrabajador en triaje, consulta, salas de procedimientos, observación uhospitalización con exposición no protegida: Trabajador de la salud que no utilizó respirador de alta eficienciaN95 o superior durante la atención del caso confirmado deCOVID-19 en procedimientos que generan aerosoles (porejemplo: reanimación cardiopulmonar, intubación, extubación,broncoscopia, endoscopia, terapia con nebulizador, inducción deesputo, procedimientos que estimulan el reflejo de la tos). Trabajador del ámbito hospitalario que realizó atención clínica(examen físico, obtención de muestras, aspirado de secreciones,etc.) o atención al usuario (personal administrativo) a pacientesconfirmados de COVID-19 y no utilizó los elementos de protecciónpersonal completos y adecuadamente.Las exposiciones del personal sanitario también incluyen contacto amenos de dos metros por más de 15 minutos con un caso de COVID-198 PáginaCLÍNICA CARDIO VID
CLÌNICA CARDIO VID: RESPUESTA INSTITUCIONAL COVID 19 o contacto con material potencialmente infeccioso de COVID-19 y no usóde los elementos de protección personal completos y adecuadamente.CONTACTO CASUAL: cualquier persona que haya estado en el mismo espaciocerrado con un caso mientras era sintomático pero que no cumple los criteriospara ser considerado contacto estrechoCOVID-19: es una nueva enfermedad causada por un nuevo coronavirus. Elnombre de la enfermedad se escogió siguiendo las mejores prácticasestablecidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para asignarnombres a nuevas enfermedades infecciosas en seres humanos.CUARENTENA: Restricción de las actividades de personas o animales sanosque hayan estado expuestos a un caso de enfermedad transmisible durante elperíodo de transmisibilidad o contagio (como los contactos), a fin de evitar latransmisión de la enfermedad durante el período de incubación en caso deque haya ocurrido la infecciónEXPOSICIÓN NO PROTEGIDA: Sin todos los elementos de protección personal(guantes, gorro, tapabocas, monogafas o pantalla facial completa, bata mangalarga antifluido) a secreciones respiratorias de caso confirmado para COVID19 o inadecuada higiene de manos posterior al contacto directo consecreciones respiratorias de caso confirmado para COVID-19.INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CAMPO: Esta investigación tiene comopropósitos localizar los contactos estrechos, identificar sintomáticos entreellos y otros posibles nexos epidemiológicos (poblaciones de riesgo, personalde alta movilidad en virtud de su ocupación laboral, viajeros, trabajadores desalud o de la protección social, población excarcelada, contacto con otroscasos, entre otros) e identificar comorbilidades o antecedentes que puedancomplicar el curso de la enfermedad. Para todo caso probable (346, 348,muerte o asintomático), sospechoso (345) o confirmado debe realizarInvestigación Epidemiológica de Campo (IEC). Para identificar e interveniradecuadamente las cadenas de transmisión es recomendable que se hagadesde el tipo sospechoso/probable y es obligatorio para todo caso confirmado.Es importante priorizar la realización del estudio de contactos a todo casoprobable de IRAG y muerte por IRAG. La IEC es responsabilidad de la entidadmunicipal o distrital en salud, y en el caso de no tener capacidades, elmunicipio en concurrencia con la entidad departamental en salud. La IEC noes responsabilidad de EAPB ni de las IPS.PERSONAS EN ALTA MOVILIDAD EN VIRTUD DE SU OCUPACIÓN LABORAL:Son personas que como parte de su ocupación requiere movilizarse adiferentes zonas de los municipios o entre municipios, lo que hace que sepresente mayor riesgo de contagio, entre estas ocupaciones están9 PáginaCLÍNICA CARDIO VID
CLÌNICA CARDIO VID: RESPUESTA INSTITUCIONAL COVID 19trabajadores del sector bancario, transportadores, empleados de grandessuperficies o mercados, empleados de servicios generales, servicios públicoso domésticos, empleados de hotelería y turismo, trabajadores comerciales,empleados de construcción, manufactura, entre otros. SARS-CoV-2: versión acortada del nombre del nuevo coronavirus “Coronavirus2 del Síndrome Respiratorio Agudo Grave” (identificado por primera vez enWuhan, China) asignado por El Comité Internacional de Taxonomía de Virus,encargado de asignar nombres a los nuevos virus. TRANSMISIÓN LOCAL COMUNITARIA: Cuando en zonas de un municipio odistrito se presentan casos confirmados por COVID-19, no se identifica unafuente de contagio (fuente desconocida), es el tipo más frecuente de casos y lamayoría tiene un estado grave. TRANSMISION POR CONTACTO: Es el modo de transmisión más común y sedivide en dos subgrupos: por contacto directo y por contacto indirecto. TRANSMISIÓN POR CONTACTO DIRECTO. Transferencia de agentesinfec
CLÌNICA CARDIO VID: RESPUESTA INSTITUCIONAL COVID 19 5 Página CLÍNICA CARDIO VID 1. OBJETIVO DEL PROTOCOLO Prevenir, controlar y mitigar los riesgos y casos de transmisión de las infecciones respiratorias agudas a otros pacientes, al personal de salud y a los visitantes en
Plan de Preparación y Respuesta Institucional COVID 19 Generalidades Atención Médica Su objetivo principal es dar respuesta de forma oportuna, eficaz y apropiada a la contingencia epidemiológica Se basa en los lineamientos sectoriales Especifica acciones de acuerd
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Historia del protocolo “El origen de la palabra protocolo está en el término griego “protokolom” (primera hoja o tapa de un manuscrito importante)” (Regueira, 2008, p.1). El texto más antiguo en protocolo que se conoce es el código Hammurabi, éste .
Estado de la Ciudad del Vaticano.–V. Protocolo del Estado de la Ciu - dad del Vaticano.–VI. Conclusión. I. INTRODUCCIÓN AL CONCEPTO DE PROTOCOLO Podemos comenzar este ambicioso proyecto mediante el desa-rrollo del concepto a partir de lo que podemos entender por la pala-bra Protocolo y sus antecedentes, los diversos planteamientos que
blue K1. R(s,2) s is also a simple result; if all the edges of Ks are coloured red, it will contain a red Ks, however if one edge is coloured blue it will contain a blue K2. The edges of any graph of order less that s could all be coloured red in which case the graph would contain neither a red Ksor a blue K2.
