Interacciones Vinculares En El Sistema De Cuidado Infantil .
Interacciones vinculares en el sistema de cuidado infantil en contextos de pobreza yTitulodesnutrición crónica temprana : centro poblado Mi Perú distrito de VentanillaCallao-PerúMoreno Zavaleta, María Teresa - Autor/a;Autor(es)ManizalesLugarCentro de Estudios Avanzados en Niñez y Juventud alianza de la Universidad deEditorial/EditorManizales y el CINDE2012FechaColecciónRelaciones afectivas; Desarrollo social; Cuidado infantil; Desnutrición infantil; Políticas Temaspúblicas; Pobreza; Región Callao; Perú;TesisTipo de riaTeresaMorenoZavaleta.pdfReconocimiento-No comercial-Sin obras derivadas 2.0 es/by-nc-nd/2.0/deed.esSegui buscando en la Red de Bibliotecas Virtuales de CLACSOhttp://biblioteca.clacso.edu.arConsejo Latinoamericano de Ciencias Sociales (CLACSO)Conselho Latino-americano de Ciências Sociais (CLACSO)Latin American Council of Social Sciences (CLACSO)www.clacso.edu.ar
INTERACCIONES VINCULARES EN EL SISTEMA DE CUIDADO INFANTILEN CONTEXTOS DE POBREZA Y DESNUTRICION CRONICA TEMPRANACentro Poblado “Mi Perú”Distrito de VentanillaCallao-PerúMARÍA TERESA MORENO ZAVALETACENTRO DE ESTUDIOS AVANZADOS EN NIÑEZ Y JUVENTUDDOCTORADO EN CIENCIAS SOCIALES, NIÑEZ Y JUVENTUDUNIVERSIDAD DE MANIZALES – CINDEENTIDADES COOPERANTES:UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALES, UNIVERSIDAD DE CALDAS,UNICEF, UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA,UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA NACIONAL, UNIVERSIDAD CENTRAL,UNIVERSIDAD DISTRITAL, PONFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA,UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIAMANIZALES20121
INTERACCIONES VINCULARES EN EL SISTEMA DE CUIDADO INFANTILEN CONTEXTOS DE POBREZA Y DESNUTRICION CRONICA TEMPRANACentro Poblado “Mi Perú”Distrito de VentanillaCallao-PerúMARÍA TERESA MORENO ZAVALETATutora:PATRICIA GRANADA ECHEVERRIDoctora en Ciencias Sociales, Niñez y JuventudTesis presentada como requisito parcial para optar al título deDoctora en Ciencias Sociales. Niñez y JuventudCENTRO DE ESTUDIOS AVANZADOS EN NIÑEZ Y JUVENTUDDOCTORADO EN CIENCIAS SOCIALES, NIÑEZ Y JUVENTUDUNIVERSIDAD DE MANIZALES – CINDEENTIDADES COOPERANTES:UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALES, UNIVERSIDAD DE CALDAS,UNICEF, UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA,UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA NACIONAL, UNIVERSIDAD CENTRAL,UNIVERSIDAD DISTRITAL, PONFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA,UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIAMANIZALES20122
Nota de aceptaciónLa tesis fue sustentada el día 22 de octubre de 2012 ante el jurado integrado por:Doctora Myriam Salazar HenaoDoctora Sara Victoria Alvarado SalgadoDoctora María Cristina García VesgaDirectora de tesis: Patricia Granada EcheverriPresidente: Dra. Sara Victoria Alvarado S.Secretaria: Dra. Ligia López MorenoLector Internacional: Doctor Miguel HoffmannLectora Nacional de la tesis: Angela HernándezLectora por el Programa Doctoral: María Cristina García V.Calificación: AprobadaMención: Cum Laude3
A mi hijo Gabriel y a José quienes acompañan mi vida y entregan su amor,su paciencia y comprensión. A mi madre, que desde el cielo me siguerecordando la importancia de la perseverancia y a mi padre por enseñarmeque a quien más se le da más tendrá que dar.4
Mis agradecimientos a la Sub-Gerencia de Programas Sociales de la Municipalidad deVentanilla, a las señoras responsables del Vaso de Leche,a la Red de Salud deVentanilla, al Centro de Salud Mi Perú, a la Sede Callao del Programa Nacional WawaWasi. A las promotoras del programa Adiós Anemia, a Marisela Chumpe, RosarioArias, Marcos Adrianzén, quienes me facilitaron información y me abrieron las puertaspara conocer y aprender de las familias del Centro Poblado Mi Perú en Ventanilla.A Eduardo Cárcamo, Diana Santos y Marco de la Cruz quienes me ayudaron durante eltrabajo de campo y análisis de la información.A Jazmín de los Ángeles y Marianela Pérez quienes me acompañaron en la redacciónfinal de la tesis.A la Doctora María Cristina García, la Doctora Martha Llanos, el Doctor MiguelHoffmann, la Dra. Angela Hérnandez, por sus valiosos aportes en la construcción yrevisión final de mi trabajo de investigación.A la Doctora Patricia Granada, por su confianza y acompañamiento, su aporte fuesustancial para cristalización de la tesis.A María Elena Ugaz y mi equipo de trabajo de UNICEF, por alentarme y apoyarmehasta el final.5
ContenidoRESUMEN. 8INTRODUCCION . 101.JUSTIFICACION . 122.SITUACION PROBLEMATICA . 153.MARCO TEORICO . 183.1 La desnutrición infantil y su modelo conceptual . 183.1.1 Investigaciones sobre los factores asociados a la desnutrición. 233.1.2 Efectos de la desnutrición crónica . 283.2 El Sistema de Cuidado Infantil . 313.2.1 Las Prácticas y Políticas Públicas del Cuidado Infantil . 393.2.2 Las prácticas de cuidado según el contexto cultural . 503.3 Las interacciones vinculares . 543.3.1 La teoría del Apego y la vinculación afectiva . 543.3.2 Teoría Ecológica de Bronfenbrenner . 683.3.3 La eco-eto-antropología de los vínculos . 703.4 Los Programas Sociales relacionados al Cuidado Infantil . 724.3.4.1 Crecimiento y Desarrollo . 723.4.2 Programa Nacional Wawa Wasi . 743.4.3 Programa del Vaso de Leche . 773.4.4 Programa Adiós Anemia . 803.4.5 Defensorías Municipales (DEMUNAS) . 80METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION . 824.1 Objetivo General . 824.2 Participantes . 824.3 Procedimiento. 834.4 Instrumentos y Fuentes de Información . 844.5 Plan de Análisis . 875.RESULTADOS . 885.1Descripción de los Resultados . 885.2Narrativas . 965.3Interpretación de resultados . 1565.3.1. Interacción de la madre o el Cuidador con el niño durante los momentos decuidado . 1575.3.2 El papel del cuidador en el sistema del cuidado entre escenarios del contexto . 1805.3.3 Interacciones vinculares identificadas en los sistemas de cuidado . 2146
6.CONSTRUCCION TEORICA . 2226.1 La constelación del cuidado . 2226.2La gestión del cuidado . 2307. DISCUSION, CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS . 236REFERENCIAS . 243Anexo 1. Entrevista a profundidad al cuidador . 2587
RESUMENLa presente investigación es un estudio multimétodo, que recoge la investigaciónacción participativa para formular, a partir de la información de campo, unaconstrucción teórica que emerge de la descripción, análisis e interpretación de losresultados obtenidos, en un contexto específico.El estudio surge motivado por identificar cómo se dan las relaciones afectivas ylas prácticas de cuidado infantil en niños con desnutrición crónica temprana y sindesnutrición crónica del Centro poblado Mi Perú, ubicado en el distrito de Ventanilla,Región Callao-Perú.Al iniciar el estudio empecé por profundizar la comprensión social de la relaciónvincular entre las diadas madre e hijo, las prácticas de cuidado y el estado nutricional delniño; al ir estudiando cada uno de los casos identifiqué diversos escenarios en los quetransitan la madre y el niño desde la etapa de la gestación. Asimismo, pude observar quelas relaciones afectivas no son únicamente atribuibles a las madres sino que tambiénestán presentes otros cuidadores que constituyen una constelación de cuidadores queinciden en el crecimiento y desarrollo de los niños. A su vez, pude observar que lasprácticas de cuidado forman parte de un sistema de cuidado.El contexto de pobreza y la carencia de recursos presionan a la madre a buscardiversas formas de cuidado y recurrir a las ofertas de servicios y programas públicos,redes sociales e iniciativas de instituciones privadas o de ONGs existentes en la zona(Visión Mundial). Adicionalmente, en algunos casos, la falta de información pertinentey oportuna, así como el débil apoyo familiar, limitan la capacidad de la madre ocuidadores a decidir lo mejor para ellos y para sus hijos, repercutiendo sus acciones enel estado nutricional del niño.8
Actualmente las intervenciones realizadas para la reducción de la desnutricióninfantil, se implementan según el modelo causal de UNICEF ideado por Urban Jhonson.El modelo causal si bien da una mirada de las múltiples variables atribuibles alproblema, directa o indirectamente se queda en una perspectiva de causa- efecto,limitando la comprensión real del problema, su complejidad y el soporte en el sistemade cuidado que va surgiendo de acuerdo al contexto de cada familia.Durante el estudio se encontraron brechas conceptuales y deficiencias en elmanejo técnico de la información por parte de los proveedores de servicios públicos,teniendo limitaciones para identificar oportunamente el problema nutricional y actuarasertivamente.En el primer capítulo se hace un recorrido de las teorías existentes entorno a tresvariables estudiadas: la desnutrición crónica -con su marco conceptual, las prácticas decuidado como parte del sistema de cuidado y la interacción afectiva entre el niño y el olos adultos cuidadores.En el segundo capítulo podrán conocer las narrativas de los casos estudiados, através de la información recogida en las observaciones, entrevistas, videos, historiasclínicas y otros documentos que permitieron construir historias de vida alrededor de loscuidados y las interacciones afectivas en los diversos escenarios donde transita el niñodesde la gestación hasta los dos años.En el tercer capítulo, se realiza el análisis e interpretación de los textos ycontextos, identificando las relaciones vinculares existentes y cómo funciona el sistemade cuidado infantil desde la gestación.Finalmente en el cuarto capítulo de la tesis se presenta la construcción teórica dedos categorías emergentes en la tesis, la constelación del cuidado y la gestión delcuidado, en contextos de pobreza extrema y desnutrición crónica temprana.9
INTRODUCCIONLa presente investigación surge con la intención de explicar las relacionesafectivas y prácticas de cuidado de los adultos y niños durante sus primeros años devida, en un contexto urbano marginal y de pobreza y analizando dos grupos de niños,unos identificados con DC y otros con estado nutricional normal, de acuerdo a losdiagnósticos emitidos por el establecimiento de salud.Durante el análisis de los casos estudiados emergieron nuevas variables, lascuales se incorporaron en el estudio para una mayor comprensión de la relación entre lainteracción afectiva y las prácticas de cuidado. Dichas variables surgieron del análisisdel contexto en el que vivían las familias, ampliando la complejidad de la investigación.Al ir en búsqueda de la diada madre niño, se pudo encontrar que no existe unsolo cuidador sino que existe una constelación de cuidadores que de una u otra manerase encargan de la atención del niño, asimismo, las prácticas de cuidado, no son prácticasaisladas sino que están ligadas a un sistema de cuidado que se diferencian de acuerdo alas capacidades de gestión de los cuidadores principales.Si bien el marco teórico centró su atención en los procesos de interacciónafectiva en el niño y el adulto, el análisis del contexto obligó a ampliar los referentesteóricos, ahondando en las teorías actuales sobre las relaciones vinculares con el entornoy sus recursos existentes.Si bien la desnutrición crónica temprana es la consecuencia de múltiples causas,al analizar la situación nutricional de los niños del estudio se pudo evidenciar larelación directa no solo con la falta de alimentos o las enfermedades prevalentes, sinoque a su vez existen otros factores relacionados con el sistema de cuidado de cada niñoque son las relaciones vinculares, las que no se han abordado a profundidad en elmodelo causal de la DC.10
Por otro lado la sensibilidad del indicador de crecimiento (Talla/Edad) permitereconocer a su vez que el problema nutricional no siempre es identificado a tiempo y porello, los procesos de intervención se inician demasiado tarde, para revertir la situaciónnutricional y en otros casos dificultando la mejora del estado nutricional de los niñoscon DC.La lectura de las narrativas de cada uno de los niños y niñas del estudio permitiráconocer de cerca las particularidades de cada uno y las formas como las familias y loscuidadores principales actúan para ofrecer condiciones para su crecimiento y desarrollo.A su vez, comprender cómo en condiciones de pobreza, los servicios y programaspúblicos influyen en la gestión del cuidado, por un lado pueden ser un complemento delcuidado pero por otro puede ser un obstáculo para ello; si esto es analizado por losprofesionales y técnicos que trabajaban en la disminución de la desnutrición infantil lesserá más fácil adecuar sus intervenciones incorporando las interacciones vinculares quese establecen dentro de la familia y los actores del entorno.11
1. JUSTIFICACIONLa reducción de la desnutrición crónica en el Perú, es un objetivo complejo, lapresente investigación, da elementos claves para una intervención individualizada, en elque el análisis del sistema del cuidado es fundamental para la prevención de ladesnutrición crónica temprana.El niño es un ser indivisible, no puede fragmentarse, requiere de un análisisintegral, de tal manera que se conozca como en contextos de pobreza, se llevan a cabolas relaciones vinculares con sus cuidadores directos y en los diversos escenarios pordonde transita.En la actualidad, existen estudios empíricos realizados con muestras de paíseslatinoamericanos, que permiten avalar y validar la influencia de la calidad del ambientey la calidad de los cuidados sobre el crecimiento de los niños, sin embargo, sedesconoce la existencia de estas investigaciones en el Perú, por lo que esta investigacióncontribuye a caracterizar la problemática del cuidado infantil en un distrito peruano confamilias en extrema pobreza.A pesar de los muchos esfuerzos por mejorar la calidad de vida de las personas,existe aún una deuda pendiente con la infancia temprana, la información estadísticaproveniente de la Encuesta Demográfica de Salud (ENDES) nos permite evidenciar quea nivel nacional un 19% de los niños y niñas en situación de pobreza sufre desnutricióncrónica, es decir retardo de talla, lo que influye en su desarrollo físico, motor, cognitivoy emocional.Las políticas públicas existentes atribuyen el rol del cuidado a la familiaenfatizando en la madre esta responsabilidad, siendo necesario identificar que además dela madre, los otros miembros de la familia, redes sociales y los servicios del Estadoexistentes en la localidad son también responsables de dicha tarea.12
Ahondar en estudios que visibilizan a los niños como sujetos sociales nospermite identificar cómo son vistos por la sociedad y cuánto hacemos o dejamos dehacer por mejorar su calidad de vida y brindarle oportunidades para desplegar almáximo sus potencialidades.El reto del Estado es cumplir su rol, es decir su mandato constitucional frente ala prioridad por la infancia, el mismo que está presente en la Constitución vigente en elPerú y en sus políticas públicas, por ello es necesario pasar de políticas declarativas a laimplementación de acciones en los diferentes niveles del Estado, articulando accionespara sumar esfuerzos.Si bien los cambios sociales son procesos lentos, se espera que la presenteinvestigación permita repensar las políticas públicas dirigidas a la infancia temprana,analizando los diversos escenarios en los que transitan los niños en sus dos primerosaños de vida.A su vez, es prioritario que fortalecer el rol del Estado para que garantice losderechos de los niños y niñas de iniciar sus vidas de la mejor manera posible,involucrando a la familia y la comunidad.El incremento de la inversión del Estado a favor de la infancia, ha sido notorioen los últimos años, por lo que la eficacia del gasto público es indispensable para gestiónde Estado, este estudio identifica que las inversiones no están siendo efectivas y que serequiere de un mayor control de calidad de los servicios públicos.Este control de calidad, pasa no solo con dotar con mejores tecnologías oinfraestructura adecuada, sino que también se requiere mejorar capacidades técnicas dequienes gestionan y operan los servicios públicos dirigidos a la infancia temprana, paraque puedan brindar servicios con calidad pero también con calidez a madres y niños.13
A pesar de existir numerosas investigaciones que nos permiten conocer lamulticausalidad de la desnutrición crónica, a través de un modelo conceptual que ayudaa comprender que existen causas directas relacionadas no solo a la falta de alimentos y ala enfermedad sino también a las prácticas de cuidado, muy pocas investigaciones dancuenta que las prácticas de cuidado están relacionadas a la calidad de las relaciones queexisten entre los adultos cuidadores y los niños. La presente investigación profundiza enlas relaciones existentes e identifica un sistema de cuidado infantil que está presente y esnecesario comprenderlo para actuar oportuna y eficientemente.14
2. SITUACION PROBLEMATICAEn el Perú, 15,2 % niños y niñas menores de treinta y seis meses se encuentracon desnutrición crónica1, en las zonas rurales esta cifra se duplica. En los últimos diezaños la reducción de la desnutrición crónica ha sido un gran desafío, numerososprogramas han intervenido y los costos de inversión han sido muy altos, sin embargo, sibien los resultados nos muestran un descenso de diez puntos porcentuales, este a
interacciones vinculares en el sistema de cuidado infantil en contextos de pobreza y desnutricion cronica temprana centro poblado “mi perú” distrito de ventanilla callao-perú marÍa teresa moreno zavaleta centro de estudios avanzados en niÑez y juventud doctorado en ciencias sociales, niÑez
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