M A Ster En Pa Idopsiquia T Ría
Master en PaidopsiquiatríaDirección:Josep TomásJaume Almenarabienio 07-08Secretaría:Núria GondónSantiago BatllePROMOTORESCol·legi Oficial de Psicòlegs de CatalunyaUniversitat Autònoma de BarcelonaSPONSORSCentre Londres 94Familianova-ScholaMódulo I
Estudio de la Personalidad: TestsproyectivosMariemma Martínez SaisMagda Sarlé GallartIntroducciónLos tests proyectivos forman parte de los tests de personalidad.Son un medio de expresión de la personalidad, enfrentan al sujeto a una situaciónestímulo capaz de provocar el mayor número posible de respuestas distintas.Tal situación-estímulo que hace posible esa expresión ya sea relatando historias,haciendo dibujos libres o dibujos sujetos a un tema dado, jugando con algún materialestandarizado. En todo desempeño se expresa la personalidad, en cada ejecución se“proyecta” la propia situación interior.El material que se utiliza en la realización de los tests es deliberadamente ambiguo afin de que el sujeto pueda evocar de forma libre y espontánea todo aquello que seaexpresión de su mundo interior.Una de las características más importantes de este tipo de tests es que las respuestasdesencadenadas serán ser originales en cada caso, no habrá mejores o peores, niserán preestablecidas, siendo en cada situación particular fiel reflejo o proyección dela personalidad del sujeto.Los tests proyectivos tienen como objetivo explorar la personalidad o algún aspectoespecífico de ésta en su relación al contexto global, pero con el claro propósito dellegar a los niveles más profundos de la misma, incluido el inconsciente. Revelan laposición de la persona con respecto al mundo circundante, al acontecer social, suactitud en situaciones difíciles de la vida o su comportamiento moral.Los tests proyectivos asociados a otras técnicas de expresión como el juego, el dibujo,la dramatización, conforman lo que se denominan las técnicas proyectivas,imprescindibles para el conocimiento amplio y profundo de la personalidad, ya queaportan datos que resultan, en la mayoría de ocasiones, reveladores de síntomaspsicopatológicos.Una técnica proyectiva puede definirse como: una situación no estructurada, peroestandarizada, en la que se pide al sujeto que responda con las menores restriccionesposibles sobre su forma de responder.El interés de las técnicas proyectivas residiría precisamente en su capacidad paraponer de manifiesto esta estructura básica de la personalidad, ya que al serprocedimientos indirectos no están sometidos al control voluntario del sujeto, por otrolado al tratarse de estímulos y tareas nuevos e inusuales, las respuestas no estándeterminadas por convenciones sociales que pudieran enmascarar la personalidad. Dehecho estos supuestos son congruentes con las explicaciones psicoanalíticas.
Las técnicas proyectivas son “unos instrumentos considerados como especialmentesensibles para revelar aspectos inconscientes de la conducta, ya que permitenprovocar una amplia variedad de respuestas subjetivas, son altamentemultidimensionales y evocan respuestas y datos del sujeto, inusualmente ricos con unmínimo conocimiento del objetivo del test, por parte de éste” (Lindzey 1961)Las técnicas proyectivas constituyen junto con las técnicas psicométricas el grueso dela evaluación tradicional.Se suele separar las técnicas proyectivas de las técnicas psicométricas, considerandoque las primeras intentan esencialmente comprender, en tanto que las segundas seocupan de medir y evaluar.La “hipótesis proyectiva” formulada por Frank en 1939 constituye el supuesto básicode estas técnicas. Puede enunciarse como sigue:“Toda actividad de un individuo lleva en si el sello de su individualidad (supuesto deisomorfismo), estando esta expresividad matizada por las normas convencionales delgrupo social al que pertenece”.Si esto es así se obtendrá una estimación más pura de la personalidad a través dematerial nuevo, con poca estructura y no sujeto a convenciones sociales, de tal modoque el sujeto pueda proyectar, a través de su actividad con dicho material su mundoprivado. A esta hipótesis puntual y que da origen a las técnicas proyectivas subyace lacreencia, más general, de que el sujeto cuenta con una estructura básica y estable dela personalidad, integrada por diversas dimensiones y construcciones organizadas deforma idiosincrásica. Esta estructura básica puede o no reflejarse en la conducta delsujeto, ya que esta expresión está recortada por una serie de factores, tanto internos(por ejemplo: las censuras) como externos (fundamentalmente de naturaleza social).Por esta razón esta estructura de personalidad no siempre puede predecir de modoadecuado la conducta, pero en cambio, sí que puede ser útil para interpretarla.Frank (1939), Bellack (1965), entre otros autores, han relacionado lo “proyectivo”como una referencia a las corrientes teóricas del método psicoanalítico.El sustratoteórico de estas técnicas es el de las teorías dinámicas de la personalidad. El énfasisprincipal está en que proporciona una visión de la personalidad del individuo sincráticay una aceptación de un sustrato inconsciente en el que residen impulsos, tendencias,conflictos, necesidades, etc, todas ellas inferidas del comportamiento de los individuoshumanos (Fernández Ballesteros 1981).Las conclusiones que se obtienen, se logran sobretodo, por vía de la inferenciapsicodinámica que pertenece al dominio de la teoría global de la personalidad.Uno de los detalles más significativos que aportan los tests proyectivos es la detecciónde indicadores de patología y/o normalidad en la esfera sexual, especialmente elde Rorschach, los Gráficos y de Philipson (o de Relaciones Objetales).La primera técnica proyectiva, la prueba de asociación de palabras, fue creada porJung, aunque cabe señalar que algunas de estas técnicas y fundamentalmente, tal vezla más representativa de ellas, el Rorschach recibieron una poderosa influencia por losdesarrollos en la Psicología de la Percepción y fundamentalmente por la Psicología dela Gestalt. Posteriormente se ha intentado su estudio desde el procesamiento de lainformación (véase Fernández Ballesteros, Vizcarro y Márquez, 1981; Vizcarro, 1983).
Otra formulación del proceso de proyección propuesta por Exner (1976) por la queningún psicólogo cognitivista pondría reparos es la siguiente: “es la tendencia de laspersonas a que su mediación cognitiva de los inputs sensoriales se vea influenciadapor necesidades, intereses y organización psicológica general”.Cabe señalar que los resultados de las técnicas proyectivas pueden ser interpretadosdesde cualquier teoría de la personalidad.El hecho de que muchos autores de pruebas proyectivas hayan sido psicoanalistashace que a menudo se utilicen conceptos de tipo psicoanalítico en lainterpretación de sus resultados, ya que el desarrollo y difusión de las técnicasproyectivas ha ido en paralelo al del psicoanálisis tanto en el tiempo como en elespacio.El modelo psicodinámico en las que se pueden, de forma laxa, integrar el psicoanálisisortodoxo y otras teorías afines, constituye una explicación intrapsíquica delcomportamiento humano, aunque con características propias. La conducta del serhumano se concibe como resultado de factores intrapsíquicos de diversa naturalezacomo: impulsos, deseos, motivos, conflictos o defensas.El objeto de estudio no es la conducta manifiesta, sino la actividad simbólicaencubierta, que constituye, en último lugar, la explicación de la conducta normal oanormal del individuo.El foco lo constituye el análisis y esclarecimiento de la actividad intrapsíquica,básicamente inconsciente y regida por leyes diferentes de las de la lógica y de laracionalidad.Dicha actividad mental no es susceptible de ser directamente observada por lo queestudiar los dinamismos mentales de interés mecanismos de defensa, conflictos, etc;se recurre a la técnica de asociación libre o interpretación de los sueños.En el ámbito de la evaluación, las técnicas proyectivas, sin ser un método específicode evaluación desarrollado desde el modelo psicodinámico, pueden representar lamejor vía para acceder al inconsciente. Con estas técnicas se pretende unaevaluación idiográfica del individuo, es decir, de las específicas características de suorganización psicológica.Críticas hacia las Técnicas ProyectivasLas técnicas proyectivas han recibido fuertes críticas como instrumentos deevaluación, a pesar de todo cabe señalar que su utilización hoy en día sigue estandomuy extendida.Las propiedades científicas de las técnicas proyectivas han sido cuestionadas sobre labase de que en un intento por establecer un material con poca estructura, se harecurrido a estímulos de características en realidad poco conocidas, y en este sentido,no controlados.Ante la falta de estructuración que muchas veces ha afectado no sólo a los estímulossino que también, sobre todo, al procedimiento de corrección, se han formulado seriascríticas a su fiabilidad, especialmente en inter-jueces.
La mayoría de los tests proyectivos no permiten una evaluación numérica y el materialproducido por los sujetos depende en gran medida del examinador, quien debeinterpretarlo, con lo cual intervienen nuevos factores “subjetivos” en la evaluación.El examen en cada caso es una “situación” que ejerce influencia sobre el resultado deltest. De hecho, el cambio de examinador puede modificar el resultado, tanto en el TATcomo en el test de Rorschach, aunque esto sucede en otros tests también.Hay que poner de manifiesto que la evaluación numérica muchas veces sólo da unaimpresión de exactitud que en realidad no existe, y la que, si quisiéramos limitarnos aella, nos privaría de muchas informaciones importantes.La falta de evaluación numérica es solamente expresión del hecho de que lapersonalidad como tal no puede ser aprehendida mediante medidas y números.Se pueden analizar estadísticamente los resultados de gran cantidad de tests, entreellos el TAT, decir con qué frecuencia se presenta en los diferentes tipos de sujetosexaminados un dato u otro en las diversas historias o con qué frecuencia son aludidosdeterminados conflictos en las historias para las diversas láminas del test. No cabeduda el valor sintomático de las diversas láminas tienen sobre la frecuencia de ciertosconflictos, actitudes en determinadas edades, etc. Pero los resultados obtenidos nonos dan ninguna información sobre cada sujeto examinado y lo que precisamente setrata de conseguir con la aplicación de los tests es información sobre cada casoindividual.La tendencia a realizar mediciones en Psicología también tiene sus límites y no sólohay ciencia donde se puede trabajar con medidas y números, ya que es un conceptode ciencia demasiado estrecho y no debe rechazarse el poder obtener datos desdeotras técnicas no cuantificables, cualitativas.A modo de resumen diríamos de las Técnicas Proyectivas, que:Son instrumentos especialmente sensibles para detectar y revelar aspectosinconscientes de la persona, estimulando la imaginación del sujeto mediante laambigüedad, para que realice un análisis global.Tienen como finalidad: Conocer el por qué de las cosas.Nos Aportan: Traspasar el umbral de conciencia burlando las barreras de:-Conciencia: cuando no se es consciente de los propios motivos,deseos o actitudes.-Irracionalidad: cuando se consigue ir más allá de los pensamientosjuiciosos y racionales.-Inadmisibilidad: cuando el sujeto no está dispuesto a incriminarse oa admitir algo negativo sobre sí mismo.-Educación: cuando se comportan como lo que se espera de unapersona con su nivel de educación.Obviamente en todos los tests la Interpretación desempeña un papel destacado y esinnegable que en ella interviene un factor subjetivo, pero con bastantes conocimientos
de psicología y suficiente experiencia en el test se comprueba que ese factor puedetener una importancia menor, pues interpretaciones realizadas por distintas personasdan generalmente los mismos resultados. Más difícil parece la interpretación dedibujos, ya que la expresión gráfica es más ambigua que la verbal, pero KarenMachover demostró a través de amplias investigaciones con cuánta exactitud esposible evaluar dibujos tan sencillos como los de la persona humana.Como ya hemos señalado anteriormente, los tests proyectivos proporcionan muchomaterial inconsciente relativo al sujeto. Tienen en cierto sentido afinidad con elpsicoanálisis. La mayoría de los tests proyectivos están influidos por él y cabe decirque el psicoanálisis se vale en ocasiones de algunas técnicas proyectivas, como eldibujo o del juego, cuando se trata de niños. Las historias del TAT pueden sercomparadas con el sueño, en cuanto pueden ser punto de partida para averiguacionesy conversaciones con el paciente, en forma libre o en recolección de ocurrencias, talcomo sucede con la libre asociación del método psicoanalítico.Remarcar que muchas veces sólo se puede lograr una interpretación realmenteutilizable si el paciente colabora con el examinador.La mayoría de los autores previenen contra los riesgos de una interpretación “ciega”,esto es una interpretación que se apoye exclusivamente en el test, sin conocimientodel sujeto examinado, aunque en algunos casos también las interpretaciones “ciegas”pueden proporcionar informaciones esenciales, especialmente si se las compara aposteriori con los conocimientos relativos al sujeto procedentes de otras fuentes.Cabe destacar que los tests representan un método más de examen, que nunca podrásustituir a los demás métodos, en particular, a la anamnesis y la observación clínica.Pero pueden completarlos de manera valiosa.El test es en primer término un medio auxiliar para el diagnóstico individual ydiferencial de la personalidad. Debe ser por tanto sencillo en la aplicación, no requerirmaterial excesivamente abundante, ni demasiado tiempo para la ejecución, debe serfácilmente evaluable e interpretable, dar una imagen de la estructura de lapersonalidad y del tipo de personalidad a la cual pertenece el sujeto y de su situaciónpsíquica interior, de la historia de su vida, de su posición respecto de las principalesáreas vitales, de sus conflictos, de su afectividad, y permitirá la demarcación entre lonormal y lo patológico.Es deseable que el test pueda ser repetido con los mismos sujetos en distintosmomentos.Los resultados de un test deben poder compararse con aquellos que se obtienen conotros tests, aplicándole a un sujeto diferentes tipos de tests, lo que posibilita no sólouna percepción más variada del sujeto examinado, sino también un control de losresultados alcanzados con cada uno de los tests.Los tests de dibujo, en su carácter de tests proyectivos, dan informaciones sobrealgunos aspectos de la personalidad y sobre algunos conflictos, pero proporcionan unaimagen más reducida de la persona, que los tests verbales o los lúdicos. Muchasveces tratan de aprehender un problema especial (dibujo de la familia, autorretrato).Es necesario que quien aplica los tests esté bastante familiarizado con el método y susfundamentos teóricos y que a su vez posea suficiente experiencia práctica.
La elección de un método se realizará en función de la inclinación personal y de losconocimientos casuales del profesionalLa utilidad de los test proyectivosFacilitan el contacto con el enfermo.Es muy válido en particular cuando el sujeto tiene inhibiciones para hablar de símismo, relatar su historia o indicar sus conflictos, estando más dispuesto para relatarhistorias a partir de unas láminas, o para hacer un dibujo, que para una conversaciónconfidencial.Aunque no siempre es así y en ocasiones, aunque poco frecuentes, hay personas quereaccionan con cierta agresividad ante la iniciación del examen con tests proyectivoscalificándolos como infantiles, mostrando resistencia y repulsión.El test permite el establecimiento de un contactoconsiderablemente las relaciones y exámenes posteriores.inicialquefavoreceDa muchas veces en un tiempo relativamente breve una impresión de lapersonalidad del enfermo, de su estructura, de sus conflictos, de sucesosimportantes que han determinado su pasado.En la entrevista directa con el paciente transcurre un tiempo hasta que se consiguetratar ciertos temas y poder formarse una idea de su personalidad, mientras que el testproporciona una impresión, dando una visión relativamente rápida del sujeto y de lasituación en que se encuentra.Se halla expresión material no sólo de lo consciente sino de lo inconsciente.Se adquieren contornos definidos en las respuestas del test, especialmente en las delTAT y en muchos dibujos, cosas que el paciente había olvidado, desalojado, que noosa confesarse a sí mismo, sobre las cuales no tiene claridad y que en el test semanifiestan como alusiones y formas simbólicas. Esto alcanza su máxima expresión através del juego. El psicólogo suizo y discípulo de Rorschach, Zulliger expuso materialabundante sobre esto.El test en forma notablemente superior al simple interrogatorio permite reunir elmaterial rápidamente posibilitando así la penetración en los contenidos vivenciales.El test trabaja con un método estandarizado, con un material que es ofrecido atodos los sujetos de igual modo.Con los test proyectivos no es posible descartar en ningún caso los factoressubjetivos, ni se puede llegar a la objetividad que se puede aspirar con otrosexámenes experimentales.El test por sí solo no puede suministrar la información necesaria para establecerel diagnóstico, pero es un elemento importante para la verificación de los estados ycomprobaciones alcanzado por otras vías, facilitando un diagnóstico diferencial yresaltando rasgos que pueden conducir a la confirmación o corrección de nuestrasopiniones sobre el sujeto examinado.El test permite seguir el curso, el desarrollo de la enfermedad o de lapersonalidad en general. El test ejecutado en diferentes momentos distantes entre sípuede revelar el empeoramiento o la mejoría del estado del paciente.
En los tests de dibujos con la ventaja de que con ellos se obtienen materiales que sepueden conservar y comparar exactamente unos con otros, mientras que en laobservación de la conducta y de actos suministrados por el sujeto las bases deobjetividad son menores.Muchos tests al mismo tiempo que son medios auxiliares de diagnóstico sonpuntos de apoyo en una psicoterapia. Test del dibujo o TAT.El dibujo, la narración de historias, el juego principalmente ejercen una funciónliberadora. Un ejemplo de ello es el Test de los Títeres de Rambert.Los tests son extraordinariamente valiosos facilitan y preparan el terreno para unaconversación más profundizada dentro de un contexto terapéutico. Cabe destacar laimportancia de interpretar cada tests por separado y luego compararlo con los demásresultados de los distintos tests, de esta manera se complementaran y secomprobarán recíprocamente, mientras se destacan distintos aspectos de lapersonalidad.El test debe ser bien elegido, suficientemente probado y elaborado. Es necesariotambién que el examinador tenga la suficiente experiencia y conocimientos generales,así como que domine el método con que trabaja.Otro factor a tener en cuenta es el tener tiempo suficiente, ni el examinador debe tenerprisa, ni el examinado debe ser apremiado.Se debe imponer que la personalidad no puede ser sólo valorada desde unaperspectiva puramente numérica.La observación clínica es indispensable, y el test constituye en la clínica uncomplemento esencial e imprescindible como método diagnóstico auxiliar.Referirnos a K. Machover cuando refiere que para que los instrumentos que revelanmaterial proyectivo y expresivo tengan un valor científico o de diagnóstico, es precisoque se apoyen siempre en una sólida base de observación clínica, de teoríaproductiva y de investigación acerca de los procesos psíquicos fundamentalesdel ser humano.El TAT nos proporciona elementos de juicio extraordinariamente importantes para lasconexiones vivenciales de la personalidad, si evaluamos el contenido de las historias yhacemos de ello un punto de partida de nuestro posterior análisis de la pers
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