I Anaesthesia-database.blogspot DrWael

www.anaesthesia-database.blogspot.comIHISTORIA DE LA ANESTESIADrWael

Martina J.F.2

Historia de la anestesiaHISTORIA DE LA ANESTESIAJAIME F. MARTINA M.A través del tiempo el hombre se ha inquietado y preocupado por mitigar o almenos controlar el dolor físico. En ocasiones con buenos resultados, en otras con menossuerte.A continuación haremos un recorrido a lo largo de la evolución histórica de laanestesiología. Sin embargo, es imposible mencionar a todas las personas o hechosdesde su origen, por tanto trataremos de consignar los datos y anécdotas más relevantesy significativos.EVOLUCIÓN HISTÓRICAYa desde la antigüedad, en tiempos de Hipócrates y Galeno se dieron los primerospasos en la lucha contra el dolor con el uso de las esponjas soporíferas. Este sistemaconsistía en la combinación de mandrágora, beleño y opio. La mandrágora fue usada pormuchos pueblos antiguos, incluso se cree que 200 años antes de Cristo era usada comoanodina por los babilonios. El beleño es un narcótico suave, de la familia de la belladona,su representante actual es la escopolamina, la cual se mezclaba con morfina para producirel “sueño crepuscular”.El alcohol no se sabe cómo ni cuándo se descubrió, ni cuándo se comenzó a utilizarcomo medicamento contra el dolor, al parecer, según Howard Riley R.: “ La historiade la anestesia exhala un vaho de alcohol”. El éter y el cloroformo son productos delalcohol.El opio se usó desde la época anterior a Cristo. Generalmente se mezclaba convino. De hecho la tintura de opio (láudano) mezclada con whisky se usó durante muchotiempo para preparar al paciente para cirugía.El cáñamo (marihuana), también fue otra arma contra el dolor desde antes deCristo, y, al parecer, se le ofreció a Éste en la cruz.3

Martina J.F.El fraile, médico y cirujano delsiglo XIII, Teodorico de Lucca, empleabaesponjas empapadas en una mezcla de opio,beleño, jugo de mora verde, jugo de hojasde mandrágora, etc. (esponja quirúrgica,bola o manzana somnífera) aplicadas a lanariz del paciente para dormirlo antes deiniciar el procedimiento quirúrgico.Todos estos métodos comenzaron acaer en desuso a partir del siglo XV, debidoa la influencia religiosa de la Inquisición. Sehizo una persecución de todas las personasque ejercieran la brujería, la magia negrao rindieran culto al diablo.Otros métodos, menos elegantes,deben también ser mencionados acá, yaque el hombre en medio de la desesperaciónpor combatir el dolor los usó en más deuna ocasión. Uno era apretarleel cuello al paciente hasta que éste perdierael sentido, produciendo anestesia porhipoxia cerebral; método muy usadoen Italia hasta el siglo XVII. Tambiénse recurrió a la concusión cerebral,golpeando al paciente en la cabeza con untrozo de madera. Por último se mencionala compresión o sección de raíces nerviosas,muy utilizada para amputaciones, métodousado por un cirujano inglés (John Hunter)en el siglo XVIII. Igualmente se ensayóla aplicación del frío como medio deconseguir anestesia.óxido nitroso.Previamente habíasido identificado el hidrógeno porJosef Black en 1751. Igualmenteinteresante fue el descubrimiento delnitrógeno por Daniel Rutherford y elaislamiento del dióxido de carbono porJoseph Black (1782).A raíz de estos descubrimientos sefundó en 1789 el Instituto de MedicinaNeumática de Clifton, Inglaterra, dirigidopor el doctor Thomas Beddoes. En 1799se hizo cargo de éste Humpry Davy, conel propósito de investigar con el dióxidode carbono y el óxido nitroso. Describióclaramente los efectos del óxido nitroso.El, en 1795 con 17 años de edad loinhaló, describiendo una sensación demareo, relajación muscular, audiciónmás aguda y se sintió tan alegre que riólargamente, por lo cual se le denominó “gashilarante”. En 1800 publica un artículo“ Researches, Chemical and Philosophical;chiefly concerning Nitrous Oxide.” EnRealmente la historia de la anestesiacomo verdadera ciencia en el sentidoestricto de la palabra, se inició con losadelantos de la química, especialmentecon el descubrimiento de algunos gasesen estado puro.En Inglaterra el reverendo JosefPriestley, descubrió el oxígeno en 1771.Un año después, 1772, descubrió el4F. 1. Crawford W. Long

Historia de la anestesiaeste libro describe cómo calma el dolorinducido por la salida de la “muela deljuicio”, igualmente sugiere el uso del óxidonitroso como agente anestésico.El siguiente evento importante es elaislamiento de la morfina a partir del opiopor F.W. Saturner en 1806. Este fue elprimer alcaloide aislado y muy usado porser seguro y fácil de manejar. En 1807aparece la anestesia por refrigeración.Años más tarde, en 1824, un médicoinglés, Henry Hill Hickmann (1800-30),admitido a temprana edad (20 años) comomiembro del Royal College of Surgeonsof London, empezó a experimentar conanimales en una campana que contenía gascarbónico y obtuvo anestesia en micos yperros para procedimientos quirúrgicos.Cuando quiso reproducir sus resultadosen seres humanos fue desautorizado ydesanimado por sus colegas, quienes loF.2 John Collins WarrenF. 3. Horace Wellstacharon de loco. Muere en Inglaterra el5 de abril de 1830.Hacia 1842 surge el nombre de unboticario y médico norteamericano, eldoctor Crawford W. Long (1815-1878),quien era médico rural en Jefferson(Georgia). El doctor Long, haciendoinhalar éter a un amigo suyo quien sufríade dos tumores en la nuca, lo operóexitosamente el 30 de marzo de 1842.El hizo su reporte en diciembre de 1849,cuando ya había sido hecho el reporte deMorton. A continuación aparece otropersonaje quien al igual que el doctor Longestuvo bastante cerca del descubrimientode la anestesia; se trata del médico E.R.Smilie quien en la primavera de 1844utilizó con éxito la mezcla de opio y éterpara el drenaje de un absceso.Por fin aparecen los nombres dedos grandes hombres que introdujeronun cambio en el rumbo de la historia dela anestesiología. Son ellos los doctoresHorace Wells y William Morton.5

Martina J.F.óxido nitroso, se hace extraer una piezadentaria de su colega el doctor Riggs.F. 4. T.G. William Morton.Horace Wells nació en Windsor,Connecticut, e inició sus estudios deodontología en 1834, abriendo dos añosmás tarde su consultorio en Hartford.Por esta época conoció a su colega eldoctor Morton, quien vivía y trabajabaen Farmington. Se trasladaron a Bostonpara trabajar conjuntamente, impulsadospor la idea de buscar la manera máseficiente de eliminar el dolor a sus pacientes.Infortunadamente no se entendieron ydebieron separarse.Horace Wells regresó a su ciudadnatal en donde rápidamente se ganó elaprecio y respeto de la población. Endiciembre de 1844 Wells presenció unespectáculo público, en el cual un químicode apellido Colton demostraba los efectoshilarantes que producía la inhalación deóxido nitroso.Por esos mismos días y atraído porla idea de Colton, Wells, bajo el efecto del6Wells continuó experimentando conel óxido nitroso en sus pacientes, hasta quees invitado por un cirujano, el profesorWarren, para realizar una demostraciónen el Hospital General de Massachusettsen Boston. El 15 de enero de 1845 yante un nutrido público, Horace Wellsse dispone a hacer inhalar óxido nitrosoa su paciente. Cuando se preparaba paraempezar a extraer una muela al paciente,éste comienza a dar gritos desesperados.Horace Wells ha fracasado y es consideradoun farsante y mentiroso. Wells se entregapor completo al alcohol, volviéndose luegoadicto al éter y se suicida el 21 de enero de1848 en una cárcel de Nueva York.Luego de la derrota de su colega,Morton empieza a investigar con éteren perros, en sus amigos y en sí mismo.Tuvo la oportunidad de poner a pruebasu método con un paciente que acudióa su consultorio por un terrible dolor demuelas. Le hizo inhalar éter y cuandoestuvo suficientemente profundo le realizóla extracción sin que esto le produjeradolor.De aquí en adelante se dedicó adiseñar su pequeño aparato de anestesia queconsistía de una esfera de vidrio con fieltroen su interior y dos orificios: uno superiora través del cual se introducía el éter y unoinferior del cual salía la boquilla que ibaa la boca del paciente. Cuando ya estuvolisto le solicitó autorización al profesorWarren para realizar una demostración desu método en el anfiteatro de la escuela demedicina de Harvard. Fijaron la fecha parael 16 de octubre de 1846. El paciente teníaun enorme tumor de la glándula submaxilarque debía ser extirpado. Una vez dormido

Historia de la anestesiael paciente (Gilbert Abbott), procedió eldoctor Warren a realizar la incisión, fuegrande la sorpresa de todos al ver que elpaciente no se defendió durante la cirugía yque se pudiera terminar el acto quirúrgicosin que hubiera indicios de dolor.La felicidad de Morton no fueduradera, ya que cuando quiso registrarsu invento, se encontró que el químicoJackson también reclamaba la patente deldescubrimiento. Jackson alegaba que habíasido él quien sugirió a Morton el uso deléter como anestésico.El mérito fue repartido entre los dosinvestigadores, considerando a Jacksoncomo descubridor de la anestesia con étery a Morton le correspondió el premiode ser el promotor y haber desarrolladoel procedimiento. Morton muriótrágicamente en un lago del Grand CentralPark de Nueva York,el 15 de julio de1.868 a los 48 años de edad.Como pasaba el tiempo, se veía lanecesidad de buscar otros anestésicos quefueran más seguros y con menos efectoscolaterales.El doctor James Young Simpson,ginecólogo de Edimburgo, supo deldescubrimiento de otro compuesto,conocido con el nombre de cloroformo;había sido sintetizado por Justus LiebigF.5. Aparato utilizado por Morton parala aplicación de éter a su paciente.en Giessen y por el francés Soubeiran en1831 casi en forma simultánea. Se dedicóa partir de noviembre de 1847 a realizaranestesias con cloroformo y más tardepresentó un informe en el cual reportabaéxito obtenido con la administración de ésteen 50 pacientes; pero el encanto no durómucho tiempo y pronto se dieron cuentade la gran cardio y hepatotoxicidad.Sin embargo, la reina Victoria aceptóel uso del cloroformo de Simpson en abril7 de 1853 durante el nacimiento de su 8o.hijo, el príncipe Leopoldo. Fue atendidapor James Clark y fue su anestesista JohnSnow (1813-1857). A este último tambiénse le atribuye el haber descrito los signosclínicos de la profundidad anestésica,datos que plasmó en su monografía “ Onthe inhalation of the vapour of Ether”,publicada en 1847.A consecuencia de la altamorbimortalidad observada luego dela administración del cloroformo, seinstaló una comisión en 1.864 con el finde investigar los efectos producidos porel cloroformo. Esto conllevó a que losmédicos se inclinaran nuevamente por eléter, olvidando el cloroformo.No satisfechos con los anestésicoshasta ese momento disponibles, muchosinvestigadores se dieron a la tarea deencontrar nuevos agentes. Fue así comose introdujo el cloruro de etilo, primeroen la práctica odontológica y luego en loshospitales. Otro gas que se utilizóporpoco tiempo fue el acetileno, sustanciapropuesta para su utilización en medicinapor los médicos alemanes Kronig y Gauss.Sin embargo, ninguno de estos gases pudosuperar las ventajas del óxido nitroso ydel éter.7