Echinococcosis - Iowa State University

Echinococcosiscondiciones de humedad y en temperaturas moderadas. Sehan encontrado huevos viables en agua y en arena húmedadurante 3 semanas a 30 C, 225 días a 6 C, y 32 días a 1021 ºC. Si están expuestos a la luz solar directa y encondiciones de sequía, los huevos sobreviven sólo duranteperíodos cortos.Los huéspedes intermedios comprenden un grannúmero de animales silvestres y domésticos, en especialherbívoros. Los humanos también pueden infectarse. Siun huésped intermedio ingiere los huevos, las larvas seliberan, penetran la pared del intestino, y sontransportadas por el torrente sanguíneo o la linfa a losórganos blanco. Los parásitos pueden desarrollarse aquistes en distintos órganos, pero se encuentran conmayor frecuencia en el hígado y con menor, en lospulmones. Los quistes crecen lentamente. Cuando sedescubren, la mayoría de los quistes E. granulosus s. l.son de 1-7 cm de diámetro, pero algunos finalmentepueden llegar a 20 cm. Cada quiste lleno de líquido estárodeado por una pared fibrosa del huésped y consta de 2paredes provenientes del parásito: una membrana exteriorlaminada y una membrana interior denominada capagerminal. De la membrana germinal se desarrollanescólex. Cada escólex contiene una o varias cabezasinvaginadas (protoescólex) que pueden convertirse encéstodes adultos, si son ingeridos por el huéspeddefinitivo. Las cápsulas y los protoescólex flotanlibremente en el líquido hidatídico o se adhieren a lapared con un pedúnculo; las cápsulas y los protoescólexque flotan libremente se denominan “arenilla hidatídica”.Si un quiste se rompe, la arenilla hidatídica puedeconvertirse en nuevos quistes. Algunos quistes sonestériles, o nunca producen cápsulas con escólex , o sevuelven estériles después de una infección bacteriana ouna calcificación. El porcentaje de quistes estériles varíacon el huésped intermedio y su susceptibilidad a unacepa/especie en particular.Echinococcus multilocularisEl ciclo de vida y la transmisión de E. multilocularises muy similar al de E. granulosus s. l. Aunque estaespecie por lo general realiza sus ciclos en la faunasilvestre, con una variedad de carnívoros como huéspedesdefinitivos, los céstodes adultos también pueden maduraren perros y gatos domésticos. Los huevos puedenpermanecer viables hasta por un año en ambienteshúmedos a bajas temperaturas. Los huevos de Emultilocularis son resistentes al frío hasta –50º C, peropueden morir por desecación, temperaturas altas, otemperaturas permanentes de –70 C o menores. Por logeneral, los huéspedes intermediarios son mamíferospequeños, en especial roedores, pero también puedeninfectarse animales domésticos y humanos. Los perrospueden actuar como huéspedes intermediarios, ya sea porautoinfección o por ingerir huevos eliminados en lasÚltima actualización: Octubre del 2009heces de otro huésped definitivo, como un zorro, en el queno parecen producirse infecciones extraintestinales.En los huéspedes intermedios animal y humano, losmetacestodos principales se encuentran casiexclusivamente en el hígado. La membrana germinal deE. multilocularis prolifera externamente, en lugar deinternamente, para formar una estructura multilocular conmuchos quistes pequeños. Estas vesículas son por logeneral de 1-10 mm de diámetro, pero en ocasiones,crecen hasta 20-30 mm, y están embebidas en tejidoconectivo fibroso o en una matriz semisólida. En algunoshuéspedes intermediarios se desarrollan cientos y miles deprotoescólex de la membrana germinal. Es rara lapresencia de protoescólex en humanos.Los quistes de E. multilocularis se asemejan atumores: no están encapsulados y son muy invasivos.Finalmente, pueden infiltrar un órgano por completo, ypropagarse a otros órganos y tejidos cercanos. Losquistes también pueden hacer metástasis en lugaresdistantes como el sistema nervioso central (SNC),pulmones y huesos.Echinococcus vogeliLos perros venaderos (Speothos venaticus) son loshuéspedes definitivos para E. vogelis, y los roedores deAmérica del Sur, especialmente las pacas (Cuniculuspaca) son los huéspedes intermediarios. Los perrostambién pueden actuar como huéspedes definitivos, si sonalimentados con vísceras de pacas después de cazar. Elmetacestode se encuentra principalmente en el hígado delhuésped intermediario, pero también puede aparecer enlos pulmones y otros órganos. En las pacas, los quistes deE. vogeli están llenos de líquido, por lo general midendesde 0,5 hasta 6 cm de diámetro, y pueden presentarseindividualmente o en grupos. Con frecuencia, los quistesestán interconectados y pueden tener varias cavidades. E.vogeli experimenta proliferación exógena en huéspedesaccidentales como los primates, ocasionando quistes convarias cavidades, al igual que quistes endógenosderivados. Estos quistes proliferativos, como los de E.multilocularis, son invasivos. Aparentemente, en elhuésped natural no se produce la proliferación exógena.Echinococcus oligarthusLos huéspedes definitivos para E. oligarthrus son losfélidos silvestres, y los huéspedes intermediarios losroedores. Esta especie puede madurar en gatos domésticosinfectados experimentalmente. En el huéspedintermediario, los quistes se desarrollan en los músculos,tejidos subcutáneos, y los órganos internos, como corazóny pulmones. Los quistes se asemejan a los de E. vogeli ypuede llegar a medir hasta 5 cm de diámetro. No se hainformado proliferación exógena. En casos inusualesdescriptos en humanos, se encontraron metacestodosmúltiples o uniquístico detrás del ojo o en el corazón. 2010Página 3 de 13

EchinococcosisTransmisión a humanosLos humanos actúan como huéspedes intermediariospara Echinococcus spp. y se infectan cuando ingierenhuevos de céstodes de huéspedes definitivos. Los huevosse pueden ingerir en alimentos como vegetales, frutas ohierbas, o beber de agua contaminada. También puedenadherirse a las manos cuando la persona acaricia un perroo un gato infectado, manipula un animal silvestre o sucarcasa, o toma contacto con tierra y vegetacióncontaminada. Las mascotas no infectadas pueden llevarlos huevos en su pelaje, si están en contacto con heces dehuéspedes silvestres infectados. Esto es más común enperros, que pueden revolcarse en las heces.Dependiendo de la ubicación, algunos quistes puedenalcanzar un tamaño muy grande y contener hasta varioslitros de líquido. Otros, en lugares críticos como elcerebro, presentan síntomas cuando aún son pequeños.Los signos inespecíficos pueden ser anorexia, pérdida depeso y debilidad. Cuando un quiste pierde líquido o serompe, se produce echinococcosis quística secundaria; ladiseminación se observa principalmente en la cavidadabdominal. La pérdida de líquido quístico también puedeprovocar reacciones alérgicas e incluso fiebre, asma,prurito, urticaria, o anafilaxis poniendo en riesgo la vida.Otros síntomas varían con la ubicación de los quistes.En el hígado, los síntomas comunes incluyen dolorabdominal, náuseas, vómitos e indigestión. Si el quisteobstruye el sistema biliar, pueden asemejarse a cálculosbiliares y provocar dolor o ictericia colestática. Tambiénpuede observarse hepatomegalia, anemia, dolor pleural,ascitis e hipertensión portal. Los quistes en los pulmonespueden provocar signos respiratorios tales como tos, dolorde pecho, disnea y hemoptisis, especialmente si losquistes se rompen. También pueden producirse abscesos(a partir de la infección bacteriana secundaria del quiste)y neumotórax, además los fragmentos de la cápsula puedeprovocar embolia arterial. Si está afectado el cerebro o lamédula espinal pueden observarse signos neurológicos,como ceguera y convulsiones. Los quistes en los huesospueden destruir la estructura de los mismos y provocarfracturas espontáneas. En el corazón, un quiste puedeprovocar derrames pericárdicos, bloqueo cardíaco u otrasarritmias, y muerte súbita. Los quistes ubicados encualquier lugar pueden infectarse secundariamente poruna bacteria.Es posible que los quistes de E. granulosus s. l. seanasintomáticos a lo largo de la vida de la persona y ser unhallazgo incidental en una cirugía o autopsia. Algunosquistes mueren y no siguen desarrollandose.DesinfecciónPara las muestras clínicas, la desinfección química noes confiable, pero se pueden destruir gran parte de loshuevos con hipoclorito de sodio. Los huevos deEchinococcus se inactivan por el calor (es muy efectiva elagua caliente a 85 C o superior) y la desecación.También se pueden destruir por congelamiento a –80 Cdurante 48 horas o a –70 C durante 4 días.Los laboratorios pueden desinfectarse regulando lascondiciones del medio a 40% de humedad combinadacon 30 ºC de temperatura ambiente durante por lo menos48 horas.Infecciones en humanosPeríodo de IncubaciónEl período de incubación de la echinococcosis varíadesde meses hasta años. Puede permanecer desde 20 hasta30 años, si el quiste crece lentamente y no se encuentra enun lugar crítico.Signos clínicosLos síntomas de la echinococcosis dependen deltamaño, cantidad y ubicación de los metacestodos. Hastaque los quistes no alcanzan un tamaño lo suficientementegrande como para producir daños en los tejidos y órganosadyacentes, por lo general no se presentan síntomas. Lossignos clínicos son los de una lesión masiva.Echinococcosis alveolar(Echinococcus multilocularis)La lesión principal de E. multilocularis casi siemprees en el hígado; y la evolución de la enfermedad es lenta.Durante las etapas tempranas, generalmente la infecciónes asintomática. Los tumores más grandes provocanhepatomegalia y dolor epigástrico. En las etapas tardíasde la enfermedad se puede producir ascitis, desnutrición,ictericia y signos de falla hepática. También puedeobservarse esplenomegalia.Los quistes de E. multilocularis son muy peligrososya que no están rodeados por una membrana e invadentejidos, extendiéndose hacia afuera; la hidatidosis alveolares progresiva y maligna. Los quistes pueden propagarse alos órganos cercanos y hacer metástasis en el cerebro,pulmones, mediastino y otros órganos y tejidos. A veces,el quiste primario muere temprano en s

Tasmania. La cepa G3 se ha informado desde Asia y Europa, y se sabe que la cepa G4 (E. equines) se produce en Europa, el Medio Oriente y África. La cepa G5 (E. ortleppi) se ha documentado en Europa, África, partes de Asia y América del Sur. La cepa camello G6 se produce en el Medio Oriente, África, Asia y América del Sur. La