Kwaliteitskader MDA - Nederlands Jeugdinstituut
Kwaliteitskader MDA MDA (Multidisciplinaire Aanpak)een effectieve aanpak van kindermishandeling,huiselijk geweld en seksueel geweld in NederlandHuiselijk geweld, kindermishandeling en seksueel geweld is eencomplexe en vaak hardnekkige problematiek. Eind 2018 moet de aanpakdoor de betrokken professionals in heel Nederland herkenbaar wordenuitgevoerd. In dit stuk beschrijven we wat MDA inhoudt, hoe je ermeekunt werken en welke professionals daarbij betrokken moeten zijn.MDA is een effectieve aanpak voor gezinnen die opDe aanpak wordt aangeduid met: ‘Multidisciplinaire Aanpakmeerdere leefdomeinen problemen ervaren, die onderling ’: de aanpak waarbij de verschillende sectoren (1ste ),samenhangen en van generatie op generatie kunnenspecialisten (2de ) , het lokaal team en het gezin met haarovergaan. Het patroon van geweld en onveiligheid en desociale netwerk samenwerken.dynamiek tussen de gezinsleden moet omgebogen endoorbroken worden.MDA is de voorziening die Veilig Thuis als spin in het webvan de geïntegreerde aanpak, nodig heeft om bij ernstige,De complexiteit, de ernst en de hardnekkigheid van decomplexe of hardnekkige casuïstiek zijn doelstelling - hetproblematiek vraagt om specifieke kennis, passendestoppen van geweld en mishandeling en het borgen vanwerkwijzen, een geïntegreerde aanpak en het nemen vanveiligheid - te kunnen realiseren.gezamenlijke verantwoordelijkheid. Deze geïntegreerdeaanpak moet:MDA vraagt om commitment van alle betrokken Het geweld stoppen en onderzoeken wat er is gebeurd;professionals om daadwerkelijk volgens de uitgangspunten Duurzame veiligheid, herstel van ontwikkelkansen énvan de aanpak te werken. Met goed uitvoeren van dekwaliteit van leven realiseren.MDA wordt het aantal professionals per gezin kleiner enhun individuele inzet effectiever.Dat gaat niet vanzelf. Er is sturing nodig op samenwerkingin de uitvoering en op randvoorwaarden. Dit moet er toeleiden dat eind 2018 de aanpak door de betrokkenprofessionals in heel Nederland herkenbaar wordtuitgevoerd. We beschrijven eerst wat MDA inhoudt, danhoe gewerkt moet worden met gebruikmaking van deuitgangspunten, welke professionals daarbij betrokkenmoeten zijn en waar MDA georganiseerd zou moetenworden. Vervolgens wordt aandacht besteed aan hoe wedaadwerkelijk kunnen gaan werken volgens de MDA aanpak.1.
DE AANLOOP NAAR MDA Met de Meldcode Huiselijk Geweld en Kindermishandeling,het handelingsprotocol en het triage-instrument Veilig Thuishebben we in Nederland stevig ingezet op het melden vankindermishandeling, huiselijk geweld, verwaarlozing enseksueel geweld. Dit legt een goede basis, maar bij acuutgevaar en structurele (terugkerende) onveiligheid ingezinnen en relaties kunnen Veilig Thuis en de huidigeketen niet voldoende voorzien in duurzame veiligheid.Hierdoor bevinden deze cliënten zich vrijwel voortdurenden vaak gedurende meerdere generaties in het zorgsysteem,in het beschermingssysteem en in het strafrechtsysteem.Om op de korte én lange termijn te voorzien in veiligheid, isniet alleen aanvullende inzet en expertise nodig, maar ookWAT IS MDA ?een resultaatgerichte samenwerking en een soepele enMDA is de aanpak waarbij de verschillende sectoren (1stegoed functionerende aansluiting van de zorg-, medische- en ), specialisten (2de ), het lokaal team en het gezin metjustitiële keten. Deze voorwaarden zijn echter niethaar sociale netwerk, samenwerken. Het MDA -team kanlaagdrempelig en niet tijdig in de regio beschikbaar.van samenstelling wisselen in de loop van het traject dat decliënten doorlopen. Dit traject wordt ondersteund door deOnderzoek van het Verwey-Jonker instituut wijst uit datsamenwerkende organisaties uit de verschillende sectoren,professionals uit de verschillende ketens zich richten op eendie hun professionals faciliteren met als doeldeelprobleem. Dat deelprobleem wordt niet aangepakt inresultaatgerichte zorg te bieden voor deze doelgroep.relatie tot het geweld, de verwaarlozing of het misbruik eneen gezamenlijke aanpak ontbreekt. Ook uit rapporten vanOp basis van beschikbare kennis is de verwachtingde Inspectie Samenwerkend Toezicht Jeugd blijkt dat hetgerechtvaardigd dat deze aanpak leidt tot het gewenstegeweld en de onveiligheid niet stopt, laat staan dat erresultaat:stabiele veiligheid ontstaat en daarmee het gewensteop 27 november 2015, en vervolgens in de VNG-commissie stoppen van het geweld; realiseren van duurzame veiligheid; herstel van ontwikkelkansen; kwaliteit van leven.Gezondheid en Welzijn in december van dat jaar, datDe aanpak is gebaseerd op een aantal uitgangspunten.Nederland eind 2018 in elke regio een MultidisciplinaireDeels betreffen die het handelen en de expertise van deaanpak moet hebben voor acuut en structureel geweld:betrokken professionals, deels de manier waarop deMDA .samenwerking moet worden vormgegeven.De overkoepelende visie op de aanpak is afkomstig uit hetWELKE CLIËNTEN KOMEN IN AANMERKING?op initiatief van de VNG en de GGDGHOR ontwikkeldeMet behulp van het triage-instrument screent Veilig ThuisLandelijk visiedocument ‘Eerst samenwerken voor veiligheid,de meldingen op cliëntsystemen met acute en metdan samenwerken voor risicogestuurde zorg’ (Vogtländer, L.structurele onveiligheid, en wijst deze na afstemming met& Arum, S. van 2016). Hierin staan ook pragmatischepolitie en OM, toe aan de integrale aanpak van de MDA .voorbeelden op casusniveau.Bij acute zaken betreffende seksueel misbruik is er directeherstel voor slachtoffers mogelijk wordt gemaakt. Dewethouders van de 35 centrumgemeenten besloten daaromtoegang tot de MDA via het Centrum voor SeksueelGeweld (CSG).2.
UITGANGSPUNTEN VOOR HANDELEN VAN DEproblematiek verloopt gefaseerd, eerst is er deBETROKKEN PROFESSIONALSveiligheidstaxatie ten behoeve van veiligheidsplanning,Zolang er nog geen sprake is van voldoende en stabieledaarna de risicotaxatie ten behoeve van risicogestuurdeveiligheid, zijn er professionals van allerlei beroepsgroepenzorg en dan de diagnostiek ten behoeve vanaan het werk in, met en rond het betreffende huishouden.herstelgerichte zorg.Allemaal en op elk moment zal het handelen van dezeprofessionals op basis van de volgende uitgangspuntenmoeten worden vormgegeven: Zo veel mogelijk op basis van feiten: Voordatgeconcludeerd kan worden dát er sprake is vanonveiligheid en in welke mate, is gedegen onderzoek naar Veiligheid voorop: Veiligheid van slachtoffers en kinderende feiten noodzakelijk. Dit gaat om zowel (forensisch)is leidend van begin tot eind en een gezamenlijkemedische feiten, als feiten die afkomstig zijn uitverantwoordelijkheid. Iedereen weet wat hieronderverklaringen van betrokken personen en feiten die opverstaan wordt.basis van sporenonderzoek naar voren komen. Goedeafstemming over wie, wanneer en hoe welke feiten Specialistisch: Alle professionals zijn deskundig op hetprobeert helder te krijgen, is cruciaal.eigen vakgebied en hebben daarnaast kennis over heteffect van geweld, verwaarlozing en misbruik opindividuen en relaties. Samen met de betrokkenen: De cliënt wordt respectvolbenaderd als burger met het recht op het sturen van zijneigen zorgtraject. Cliënten vallen niet samen met de Trauma-geïnformeerd: De bejegening van de cliënten enproblemen die ze hebben, zijn experts op het gebied vanhet hulpaanbod in de hele keten is gebaseerd op kennishun eigen leven en hebben mogelijkheden en krachtenbij alle professionals over het effect van traumatischedie ze kunnen inzetten om weer regie te krijgen. Daargebeurtenissen op individuen en relaties.waar de structurele onveiligheid in de relaties, en hetontbrekende besef van het medegezinslid het belang Systeemgericht: De hulp wordt geboden aan zoweldaarvan, niet toestaat de cliënt volledig leidend te latenkinderen als volwassenen, aan zowel slachtoffers alszijn, wordt deze steeds vooraf geïnformeerd over deplegers en andere betrokkenen. Het is gericht op deaanpak. De cliënt wordt ten alle tijden daadwerkelijk indynamiek van het geweld tussen de gezinsleden en op hetstaat gesteld invloed uit te oefenen op de besluitvorming.herstel van veilige gezinsrelaties. Het doel is hetNaast de bodemeisen voor veiligheid vormen de doelenhuishouden in staat te stellen de regie op veiligheid envan de cliënt de basis voor het plan.herstel te hervinden. Op basis van een gezamenlijk plan van aanpak: Er wordt Integraal: De aanpak richt zich op alle voorkomendegewerkt met een gezamenlijk plan van aanpak waaraanvormen van geweld en onveiligheid in de relaties; zowelalle betrokken professionals zich committeren, gebaseerdop kindermishandeling en verwaarlozing als opop een goede veiligheidstaxatie, risicotaxatie enpartnergeweld en seksueel geweld. Maar vooral wordt dediagnostiek en met afspraken over de manier waarop hethulp onderling afgestemd en volgens een gezamenlijkfeitenonderzoek wordt uitgevoerd.opgesteld plan uitgevoerd. Op grond van gedeelde informatie: Veiligheid is leidend Gefaseerd: Eerst wordt samengewerkt voor directebij de informatiedeling bij (vermoedens van)veiligheid en daarna voor stabiele veiligheid. Doorkindermishandeling en seksueel misbruik. Niet hetgefaseerd te werken wordt het natuurlijke herstelprocestoestemmingsbeginsel, maar het transparantiebeginselvan het cliëntsysteem in de tijd ondersteund en gevolgd.staat centraal als de veiligheid in het geding is.Het biedt de professionals overzicht en rust gedurendehet proces van hulpverlening. Ook de analyse van de3.
GEFASEERD WERKENIndien intrusieve traumatische herinneringen, ernstigeDe ambitie van MDA is het achtereenvolgens realiserenprikkelbaarheid en vermijdingsgedrag het realiseren van devan directe veiligheid en het zoveel mogelijk op basis vanbodemeisen voor veiligheid in de weg staan, dan is op kortefeiten vaststellen wat er is gebeurd, het realiseren vantermijn hierbij behandeling nodig.stabiele veiligheid in de relaties en herstel van trauma’s, vanontwikkelkansen, participatie en kwaliteit van leven voorHet veiligheidsplan voorziet in de maatregelen die nodigkinderen en volwassenen.zijn om de directe veiligheid te bewerkstelligen. Heeft ditOm dit te realiseren richt de aanpak en de samenwerkingplan bewezen effectief te zijn, dan kan men daadwerkelijkzich daarbij op slachtoffers, plegers en hun (in)formeleaan de slag met de volgende fase. Zonder veiligheid, geennetwerk op gefaseerde wijze, waarbij de fasen nietzorg.noodzakelijkerwijs volledig volgtijdig zijn:Aangezien er bij acuut onveilige situaties onderliggend1. Eerst directe veiligheid, onderzoek naar wat er is gebeurdmeestal ook sprake is van structurele onveiligheid, is deen noodzakelijke eerste behandelingMDA zo georganiseerd dat er een extra screening op hetHet eerste doel is het leggen van een noodverband voorbestaan van structurele onveiligheid wordt uitgevoerddirecte veiligheid door de professionals die al betrokken zijnnadat de acuut onveilige situatie is opgeheven.bij het gezin, samen met het zorg- en justitiële netwerkonder regie van Veilig Thuis. De eerste gesprekken met de2. Dan risicogestuurde zorggezinsleden zijn gericht op wat er nodig is voor het borgenAls met behulp van het noodverband de bodemeisen voorvan de bodemeisen voor de veiligheid. Daarvoor wordt eende veiligheid zijn gerealiseerd, kan en moet duidelijkgoed veiligheidsplan opgesteld.worden wat er nodig is voor een goed hulpverleningsplangericht op de oorzaken van het geweld, om te komen totDaarnaast wordt op maat een onderzoeksplan opgesteld:stabiele veiligheid. Daarbij wordt altijd het patroon vanletselonderzoek, sporenonderzoek, feitenonderzoek (doorgeweld beoordeeld en in kaart gebracht. In gesprek met hetmiddel van gesprekken) bij pleger en slachtoffer(s), taxatiecliëntensysteem en met behulp van systeemgerichterisicoprofiel pleger en diagnostiek van de dynamiek van hetrisicotaxatie worden de risicofactoren geprioriteerd die hetgeweld. Indien de justitiële keten reeds is betrokken, wordtmeeste impact hebben op de veiligheid in de relatie. Dehier altijd actief mee afgestemd. Indien dit bij acuut gevaarhulpverleners die bij dit gezin betrokken zijn, formulerenof structurele onveiligheid niet het geval is, wordensamen met de cliënten op deze factoren gerichte doelen enjustitiële partners (Raad voor de Kinderbescherming, politie,maken afspraken over de uitvoering, samenwerking en deReclassering, Officier van Justitie) in principe alsnog ofevaluatie van de voortgang daarbij.opnieuw betrokken bij het opstellen van hetonderzoeksplan en het veiligheidsplan. In gevallen waarin3. Dan herstelgerichte zorgde verklaring van de te behandelen persoon nodig is voorAls er in voldoende mate stabiele veiligheid is gerealiseerd,het feitenonderzoek, is van belang om ook hierover goedericht de aandacht zich op de gevolgen van het geweld.afstemming te zoeken met de justitiële keten.Welke traumazorg is nodig voor herstel van schade? Welkezorg is nodig voor verbetering van de ontwikkelkansen enOnderdeel van het veiligheidsplan kan zijn dat op dekwaliteit van leven van alle gezinsleden? De vraag ofuitvoering ervan door cliënten en professionals toezichtiedereen zich nu daadwerkelijk veilig voelt, moet gesteldwordt gehouden in het kader van dwangmaatregelen die inworden. Voor sommige gezinsleden zal gelden dathet strafrecht, civiele recht of bestuursrecht zijn opgelegdervaringen met geweld en onveiligheid verwerkt moetennaar aanleiding van het onderzoek naar wat er feitelijk isworden en psychische en medische klachten behandelinggebeurd.krijgen. De persoonlijke ontwikkeling wordt gestimuleerden sociale en maatschappelijke participatie worden4.bevorderd.
4. Dan verder met het leven Multidisciplinair: Samenwerking tussen ouders, kinderenMet een plan voor de toekomst kunnen de meeste cliëntenen professionals uit verschillende beroepen zoals dedie ernstig geweld, verwaarlozing of misbruik hebbenhuisarts, psychotherapeut, politie, officier van justitie,ondergaan zelfstandig verder. Sommigen blijken nog zojeugdpsychiater, leerkracht van school, gedragsdeskundige,kwetsbaar dat structurele ondersteuning blijvend nodig iskinderarts, jeugdgezondheidswerker, maatschappelijkom de veiligheid te borgen. Ook passende maatschappelijkewerker en anderen. Hieronder valt ook de samenwerkingparticipatie hoort op maat te worden ingezet. Zodat na ditmet het lokale netwerk.zorgvuldig gelopen traject duidelijk is waar structureleondersteuning wel en waar niet nodig is. Dit aanbod geldt Geregisseerd: Er is een casusregisseur die zorgt dat er eenvoor het hele gezin, dus ook voor plegers.goede samenwerkingsrelatie ontstaat met het gezin, deactuele veiligheid steeds voorop staat, de ingezette zorgUITGANGSPUNTEN VOOR VORMGEVING VAN DEvervolgens risicogestuurd en maximaal afgestemd is op hetSAMENWERKINGcliëntsysteem en dat er een actueel veiligheidsplan is bijOm volgens de hiervoor beschreven uitgangspunten teoverdracht van de casusregie. Hij of zij is het herkenbare enkunnen werken, moeten de professionals in onderlingevertrouwde gezicht voor het gezin en voert ook de regie opsamenhang werken. Deze samenwerking zal moetenhet gefaseerde zorgproces. Het gezamenlijke plan is hetworden ingericht met inachtneming van de volgendebelangrijkste middel in de regie. Deze regie op het geheeluitgangspunten:wordt belegd bij de al bestaande functionarissen met regiein hun pakket van het gebiedsteam (1 gezin,1 plan,1 Intersectoraal: Samenwerking tussen deregisseur), Veilig Thuis, de gecertificeerde instelling of dehulpverleningsketen (o.a. sociaal wijkteam, Jeugdhulp,Reclassering.vrouwenopvang en GGZ), de veiligheidsketen (o.a. VeiligThuis, politie, Openbaar Ministerie, de Reclassering, de Vanuit een gedeelde visie: Veiligheid, snelheid engecertificeerde instelling en de Raad voor deeffectiviteit van handelen staan voorop. Deze gedeelde visieKinderbescherming) en het medische zorgcircuit (o.a.over de aanpak en het resultaatgericht werken, wordthuisarts, JGZ en ziekenhuis).gesteund of is gemandateerd door de eigen organisatie. De cliënten staan centraal, niet de werkwijze vaninstellingen of netwerken: De eigen organisatie stimuleertde visie dat het belang van kind/slachtoffer en gezinsledenleidend is in het bepalen van wat nodig is en wie daar hetbeste wat in kan doen. Er wordt creatief gezocht naar(economische) prikkels om dit te faciliteren, en doordrempels naar bijvoorbeeld het gezamenlijk resultaat wegte nemen. Zo weinig mogelijk dubbelingen inonderzoekshandelingen: De samenwerking wordt zovormgegeven dat een (medisch) onderzoek voor hetslachtoffer zoveel mogelijk tot één keer beperkt blijft eneen slachtoffer zo weinig mogelijk keren zijn of haarverhaal hoeft te doen.5.
Zo dicht mogelijk bij huis en zoveel mogelijk rondom devisiedocument ‘Eerst samenwerken voor veiligheid, danpersonen: Waar mogelijk wordt de samenwerking zosamenwerken voor risicogestuurde zorg’. Deze neutrale eningericht dat de professionals zich begeven naar de locatiedeskundige voorzitter is zowel inhoudelijk als procesmatigwaar de betrokkenen zich bevinden, in plaats vanbekwaam en ondersteunt de casusregisseur. Samenwerken isandersom.immers een vak dat we nog moeten leren en moetenprofessionaliseren. Met helderheid over ieders rol, taak enverantwoordelijkheid: Er is duidelijkheid over rollen en Inrichting van escalatie: Tijdig escaleren is eenverantwoordelijkheid en de manier waaropprofessionele kwaliteit in het bijzonder bij zaken die desamenwerking en afstemming vorm krijgt. Deelnemendeactuele veiligheid van cliënten betreffen. Van te voren isprofessionals hebben mandaat vanuit hun organisatie.geregeld dat de regisseur opschaalt naar eenverantwoordelijke van een instelling, bij het om wat voor Inrichting van casusregie: Door casusregie te voeren, borgreden ook in gebreke blijven van een onderdeel van deje de veiligheid, samenhang en afstemming tot en met hetuitvoering. Hierover zijn regionaal schriftelijke afsprakenherstel. Ten behoeve van een dergelijke regie op degemaakt.veiligheid beschikken de aangewezen functionarissen overeen landelijke uniforme taak- en functieomschrijving met (Door)ontwikkelen van (beschikbare) kennis enbijpassende scholing op basis van het kwaliteitskader. Dithandelingsperspectief: De voorlopers van een integraleborgt de continuïteit en geeft daarmee bescherming bijaanpak voor kindermishandeling (in Kennemerland,de voor de cliënten kwetsbare overgangen van de eneFriesland en Gelderland), huiselijk geweld (Tilburg, Denregie naar de andere en naar een volgende fase in deHaag, Breda, Helmond, Twente) en seksueel geweld (dezorg.Centra voor Seksueel Geweld – CSG) beschikken over bestpractices, beschrijvingen van werkprocessen, Onafhankelijk deskundig voorzitterschap ondersteunt deinformatiemateriaal voor betrokkenen en overcasusregisseur: Het team dat het gezin of de partnersinhoudelijke resultaten van hun aanpak. Specialistischebijstaat heeft een voorzitter die de overleggen leidt. Dezekwaliteit wordt geborgd door de werkzame bestanddelenzorgt dat de plannen van aanpak doelgericht,van deze best practices te combineren en door tesysteemgericht en integraal zijn conform het landelijkontwikkelen tot zorgstandaarden op basis van hetlandelijk visiedocument ‘Eerst samenwerken voorveiligheid, dan samenwerken voor risicogestuurde zorg’,in overeenstemming met de What Works principes (RNRmodel) en de internationale richtlijnen op het gebied vanonderzoek en behandeling bij deze doelgroepen. Gerichtescholing moet worden gekoppeld aan dezezorgstandaarden. Aanbevolen wordt het werk in deMDA te verbinden met practice based onderzoek. Landelijk netwerk van deskundigheid: Op een aantalspecifieke onderwerpen is toegang tot landelijkgeorganiseerde expertise voor de MDA noodzakelijk.Denk aan het LECK, het NFI, Landelijk expertisecentrumEergerelateerd Geweld, Landelijk knooppuntHuwelijksdwang en achterlating.6.
UITWERKING VAN DE INRICHTING PER FASE VAN DEWelke expertise moet snel oproepbaar zijnAANPAKDe inrichting van de samenwerking is daarnaast afhankelijkDe inrichting va
aanpak moet hebben voor acuut en structureel geweld: MDA . De overkoepelende visie op de aanpak is afkomstig uit het op initiatief van de VNG en de GGDGHOR ontwikkelde Landelijk visiedocument Eerst samenwerken voor veiligheid, dan samenwerken voor risicogestuurde zorg (Vogtländer, L. & Arum, S. van 2016) . Hierin staan ook pragmatische
NOTE: Sybase 12.5.0.3 users should make sure their MDA tables are properly configured so they can see all available statistics. Please refer to the instructions for enabling MDA tables. Enabling MDA Tables In ASE 12.5.0.3, a new feature called "MDA tables" wa
Sep 09, 2021 · Dennis O. Steinacker Buddy Boy, Inc. t/a The Gardener of Bel Air PFA 0821 MDA-F 0266 Edward J. Chmelewski Buffalo Construction Company, Inc. PFA 0797 MDA-F 0543 David J. Kardos Burning Tree Club PFA 1027 MDA-F 0452 Thomas C. Warfield C & C Custom Lawn Care, Inc. PFA 1519 MDA-F 0602 Matthew
47 Jubilee Symposium of Het Nederlands Clavichord Genootschap in Leiden, 28 to 30 September 2012 by Dorothea Demel The Nederlands Clavichord Genootschap (NCG) of
Annual Report 2013/14 3 CHIEF OPERATING OFFICER’S LETTER OF TRANSMITTAL June 4, 2014 To Our Valued MDA Stakeholders: I have the distinct honour of presenting the Materials Distribution Agency’s (MDA) twentieth Annual Report as a Special Operating Agency. MDA is the warehousing and distribution hub for the provincial government. The Agency
Agency (IA) for Foreign Military Sales related to a new weapon system and support parts. In order for standard logistics systems to recognize transactions associated with MDA FMS, a new Service and Agency (S/A) Code to identify “MDA - Security Assistance Only” will be established under this
The human metastatic breast cancer cell line, MDA-MB-231 [24] and its metastasis-suppressed variant, MDA-MB-231BRMS1 [26] were gifts of Dr. Danny Welch, University of Kansas Cancer Center. MDA-MB-231 cells were cultured in DMEM (Corning Cellgro, Manassas, VA), 5 % fetal
Jul 09, 2018 · Golden Eagle raffle I greet you as your 2018-2019 Aerie Blue Water Aerie 3702 set a goal to raise 1600.00 for MDA when they heard that the MDA Ambassador in Michigan was a mem-ber’s son from the St. Clair Shores Aerie. It was learned also that it cost 800 to send a MDA child to
Pillar One Blueprint . 6. Pillar One seeks to adapt the international income tax system to new business models through changes tothe profit allocation and nexus rules applicable to business profits. Within this context, it expands the taxing rights of market jurisdictions (which, for some business models, are the jurisdictions where the users are located) 6. where there is an active and .
