Manutenções Preventivas No Centro Hospitalar Do Tâmega E Sousa
Manutenções Preventivas no Centro Hospitalar do Tâmega eSousaMarina Filipa Alves TeixeiraRelatório Final de Estágio, apresentado àEscola Superior de Tecnologia e de GestãoInstituto Politécnico de Bragançapara obtenção do grau de Mestre emTecnologia BiomédicaBragança, 28 de junho de 2013
Manutenções Preventivas no Centro Hospitalar do Tâmega e Sousaii
Manutenções Preventivas no Centro Hospitalar do Tâmega eSousaMarina Filipa Alves TeixeiraRelatório Final de Estágio, apresentado àEscola Superior de Tecnologia e de GestãoInstituto Politécnico de Bragançapara obtenção do grau de Mestre emTecnologia BiomédicaOrientadoresProfessora Carla Sofia FernandesEng. Carlos Patrício“Este Relatório Final de Estágio não inclui as críticas e sugestões feitaspelo Júri”Bragança, 28 de junho de 2013
Manutenções Preventivas no Centro Hospitalar do Tâmega e Sousaiv
Manutenções Preventivas no Centro Hospitalar do Tâmega e SousaTalvez não tenha conseguido fazer omelhor, mas lutei para que o melhorfosse feito. Não sou o que deveriaser, mas graças a Deus, não sou oque era antes.(Martin Luther King)v
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Manutenções Preventivas no Centro Hospitalar do Tâmega e SousaAGRADECIMENTOSGostaria de prestar alguns agradecimentos àquelas pessoas que, de alguma forma,me ajudaram na realização deste trabalho.Ao Senhor Engenheiro Carlos Patrício, o meu muito obrigado pela orientação nodecurso do meu estágio, por todo o apoio prestado e por me ter demonstrado ser umareferência de profissionalismo, pela sua experiência e dedicação no seu trabalho.Um agradecimento muito sincero aos excelentes técnicos da oficina de eletrónica(Bruno Ferreira, Óscar Moreira, José Moreira, José Nunes e Marco Teixeira) por meterem recebido e me terem aceite na equipa de trabalho. Pelos conhecimentos, pelaspalavras amigas, por todo o apoio que me transmitiram e por me terem recebido damelhor forma possível. Todas as atitudes que tiveram comigo foram de alegria e deânimo durante todo o estágio.Aos excelentes profissionais que tive o prazer de conhecer no Serviço deInstalação de Equipamentos, por me terem recebido de braços abertos, sempre com ointuito de partilharem conhecimento e demonstrarem sempre atenção constante durantetodo o período de estágio.Um especial agradecimento à professora Doutora Carla Fernandes, pelaorientação, pelas críticas, sugestões, pelo tempo despendido, pela amizade e pelahumildade por ter aceitado a orientação do meu trabalho.Gostaria de presentear o meu namorado com um reconhecimento especial deamizade por me ter acompanhado neste percurso de formação e por sempre me terapoiado e incentivado nesta etapa da minha vida.À minha família que me ajudaram a concretizar este meu sonho e por todas ascoisas boas que me têm proporcionado ao longo da minha vida e a eles lhes dedico estemeu trabalho.A todas as pessoas que de algum modo contribuíram para a execução e realizaçãode diversos trabalhos desta minha tese, o meu Muito Obrigado.vii
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Manutenções Preventivas no Centro Hospitalar do Tâmega e SousaRESUMOO sucesso de todos os procedimentos envolventes nas manutenções preventivasdepende de decisões, uma boa gestão prévia e organização de todos os órgãosenvolventes, para que os equipamentos médicos maximizem o seu desempenho eprolonguem a sua vida útil a um custo compensador para a instituição hospitalar.Dentro deste contexto, foram elaboradas listagens exaustivas aos equipamentos àmedida que se executavam as manutenções preventivas, para que contribuíssem naatualização da base de dados do programa MAC e por outro lado, se pudesse efetuaruma estimativa do mês das próximas manutenções preventivas, de acordo com aperiodicidade recomendada pelos manuais de serviço dos equipamentos médicos.O presente trabalho escrito pretende, inicialmente, a descrição de alguns temasessenciais referentes ao estágio desenvolvido e, seguidamente, a apresentação dotrabalho prático realizado. O estágio foi desenvolvido ao longo de 6 meses (desde 20 denovembro de 2012 até 24 de maio de 2013) no Serviço de Instalações de Equipamentosdo Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa.Todos os dados estatísticos apresentados são referentes a esse período de análise,sendo que são apresentadas algumas estimativas do comportamento esperado dealgumas atividades relativas às manutenções preventivas, a fim de retirar algumasconclusões alusivas às manutenções preventivas para o próximo ano.Palavras-Chave: Manutenções preventivas, Equipamentos Médicos, Serviço deInstalação de Equipamentosix
Manutenções Preventivas no Centro Hospitalar do Tâmega e SousaABSTRACTThe success of all of the preventive maintenance procedures depends ondecisions, good management and organization prior to all surrounding organs, so thatthe medical equipment to maximize its performance and extend its life to a costeffective for the hospital.Within this context it was developed comprehensive listings of equipment asthey performed preventive maintenance, to contribute in updating the database of theMAC program and secondly, if you could make an estimate of the next monthpreventive maintenance, according at the intervals recommended by the service manualsof medical equipment.This work intends initially to describe some key issues related to the developedinternship and then the presentation of practical work. The internship was developedover 6 months (from November 20, 2012 to May 24, 2013) in the Service Installationsof Equipment to the Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa.All statistics shown are for the period of analysis, and presents some estimativesof the expected behavior of some activities related to preventive maintenance in order todraw some conclusions alluding to preventive maintenance for next year.Keywords: Preventive Maintenance, Medical Equipment, Service Installations ofEquipment.x
Manutenções Preventivas no Centro Hospitalar do Tâmega e SousaÍNDICEÍNDICE DE FIGURAS . XIIIÍNDICE DE TABELAS . XVLISTA DE ABREVIATURAS.XVIINTRODUÇÃO . 11.1 ENQUADRAMENTO E OBJETIVOS . 21.2 ESTRUTURA DO TRABALHO . 3CENTRO HOSPITALAR DO TÂMEGA E SOUSA . 52.1 UNIDADE HOSPITALAR PADRE AMÉRICO. 82.2 NOVA UNIDADE HOSPITALAR DE AMARANTE. 102.3 SERVIÇO DE INSTALAÇÃO DE EQUIPAMENTOS . 11MANUTENÇÃO DOS EQUIPAMENTOS HOSPITALARES . 143.1 MANUTENÇÃO PREVENTIVA DOS EQUIPAMENTOS HOSPITALARES . 153.1.1 MANUTENÇÃO PREVENTIVA SISTEMÁTICA . 173.1.2 MANUTENÇÃO PREVENTIVA CONDICIONADA . 173.2 MANUTENÇÃO CORRETIVA DOS EQUIPAMENTOS HOSPITALARES . 183.3 ORDEM DE TRABALHO . 193.4 GESTÃO DOS EQUIPAMENTOS HOSPITALARES . 21SOFTWARES INFORMÁTICOS QUE APOIAM O SERVIÇO DE INSTALAÇÕES DEEQUIPAMENTOS . 244.1 MANUTENÇÃO ASSISTIDA POR COMPUTADOR (MAC) . 254.2 FLUKE BIOMEDICAL ANSUR: VERSÃO 2.9.4 . 264.3 HYDROGRAPH: VERSÃO 2.0.5 . 274.4 TESTO COMFORT . 27EQUIPAMENTOS DE TESTE . 29xi
Manutenções Preventivas no Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa5.1 ANALISADOR DE SEGURANÇA ELÉTRICA: DALE601E FLUKE . 305.2 ANALISADOR DE SISTEMAS DE INFUSÃO: IDA 4 PLUS FLUKE . 315.3 SIMULADOR FETAL: PS320 FLUKE . 325.4 MEDIDOR DE TEMPERATURA: 177-T4 LOGGER TESTO . 335.5 ANALISADOR DE IMPULSOS: IMPULSE 7000DP FLUKE . 345.6 SIMULADOR DE SATURAÇÃO DE OXIGÉNIO NO SANGUE: INDEX 2 FLUKE . 355.7 ANALISADOR DE PRESSÃO NÃO-INVASIVA: CUFFLINK FLUKE . 365.8 SIMULADOR MULTIPARÂMETROS: MPS450 FLUKE . 37CICLO DE VIDA DE UM EQUIPAMENTO HOSPITALAR . 39TRABALHO PRÁTICO . 417.1 Manutenções Preventivas ao Encargo do Serviço de Instalação de Equipamentos . 42As templates . 447.1.1 Monitores de Sinais Vitais . 457.1.2 Aspirador de Secreções . 507.1.3 Sistemas de Infusão . 517.1.4 Desfibrilhador . 577.1.5 Eletrocardiógrafos . 627.1.6 Ventilador . 647.1.7 Elevador de Doentes . 667.1.8 Cardiotocógrafos . 677.1.9 Frigoríficos . 707.2 Plano de Manutenções Preventivas, dos Equipamentos Hospitalares sob o Encargo do SIE, parao ano de 2014 . 71CONCLUSÃO . 89REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 91xii
Manutenções Preventivas no Centro Hospitalar do Tâmega e SousaÍNDICE DE FIGURASFIGURA 1: ORGANOGRAMA DO CHTS [4]. . 5FIGURA 2: NOVA UNIDADE HOSPITALAR DE AMARANTE (NUHA) [10]. . 10FIGURA 3: UNIDADE HOSPITALAR PADRE AMÉRICO [5]. 8FIGURA 4: ORGANOGRAMA DA UNIDADE HOSPITALAR PADRE AMÉRICO [5]. . 9FIGURA 5: ORGANOGRAMA DO SERVIÇO DE INSTALAÇÃO DE EQUIPAMENTOS [5]. . 12FIGURA 6: ORGANOGRAMA ESTRUTURAL DAS MANUTENÇÕES HOSPITALARES. . 15FIGURA 7: JANELA DO MAC, CUJA FINALIDADE É A ABERTURA DE UMA OT. 20FIGURA 8: JANELA DO MAC, CUJA FINALIDADE É O FECHO DE UMA OT. . 21FIGURA 9: ETIQUETA COM NÚMERO DE INVENTÁRIO DE UM EQUIPAMENTO HOSPITALAR UTILIZADA NOCHTS. 22FIGURA 10: ETIQUETA DE MANUTENÇÃO PREVENTIVA DE UM EQUIPAMENTO UTILIZADA EM CHTS. . 23FIGURA 11: ANALISADOR DE SEGURANÇA ELÉTRICA: DALE601E. 31FIGURA 12: ANALISADOR DE SISTEMAS DE INFUSÃO: IDA 4 PLUS. . 32FIGURA 13: SIMULADOR FETAL: PS320. . 33FIGURA 14: MEDIDOR DE TEMPERATURA: 177-T4 LOGGER. . 34FIGURA 15: ANALISADOR DE IMPULSOS: IMPULSE 7000DP. . 35FIGURA 16: SIMULADOR DE SPO2: INDEX 2. . 36FIGURA 17: ANALISADOR DE PNI: CUFFLINK. . 37FIGURA 18: SIMULADOR MULTIPARÂMETROS: MPS450. . 38FIGURA 19: CICLO DE VIDA DE UM EQUIPAMENTO [23]. . 40FIGURA 20: COMPLEXO QRS DE UMA ONDA CARATERISTICA DE UM ELETROCARDIOGRAMA [40]. . 46FIGURA 21: MONITORES DE SINAIS VITAIS EXISTENTES NO CHTS. . 47FIGURA 22: ASPIRADORES DE SECREÇÕES PRESENTES NO CHTS, EPE. . 50FIGURA 23: BOMBA DE INFUSÃO PERISTÁLTICA LINEAR. . 52FIGURA 24: BOMBA DE INFUSÃO AUTOMÁTICA DE SERINGA. . 52FIGURA 25: DESFIBRILHADOR. . 58FIGURA 26: ELETROCARDIÓGRAFO EXISTENTE NO CHTS. . 63FIGURA 27: VENTILADOR OU AQUECEDOR DE DOENTES. . 65xiii
Manutenções Preventivas no Centro Hospitalar do Tâmega e SousaFIGURA 28: ELEVADOR DE DOENTES. . 66FIGURA 29: CARDIOTOCÓGRAFO. . 67xiv
Manutenções Preventivas no Centro Hospitalar do Tâmega e SousaÍNDICE DE TABELASTABELA 1: ATIVIDADE HOSPITALAR PARA O ANO DE 2011 E 2012 [4]. . 6TABELA 2: EQUIPAMENTOS DO CHTS, AO QUAL O SIE EFETUA A MANUTENÇÃO PREVENTIVA. . 42TABELA 3: TOTALIDADE DE MANUTENÇÕES PREVENTIVAS EFETUADAS, AOS EQUIPAMENTOS HOSPITALARESSOB A RESPONSABILIDADE DO SIE. . 43TABELA 4: LISTAGEM DA QUANTIDADE DE EQUIPAMENTOS AO ENCARGO DO SIE. . 44TABELA 5: APRESENTAÇÃO DOS SERVIÇOS DA UNIDADE HOSPITALAR PADRE AMÉRICO. . 72TABELA 6: LISTAGEM E PLANIFICAÇÃO DAS MANUTENÇÕES PREVENTIVAS PARA O ANO DE 2014. 73xv
Manutenções Preventivas no Centro Hospitalar do Tâmega e SousaLISTA DE ABREVIATURASACSS: Administração Central do Sistema de SaúdeCHTS: Centro Hospitalar do Tâmega e SousaEPE: Entidade Pública EmpresarialISQ: Instituto da Soldadura e QualidadeMAC: Manutenção Assistida por ComputadorMCDT: Meios Complementares de Diagnóstico TerapêuticoOT: Ordens de TrabalhoPNI: Pressão Não-InvasivaSpO2: Saturação de Oxigénio no SangueUHPA: Unidade Hospitalar Padre AméricoNUHA: Nova Unidade Hospitalar de AmaranteUS: UltrassonsSIE: Serviço de Instalações de EquipamentosSNS: Serviço Nacional de SaúdeSTB: Serviço Telemático e Biomédicoxvi
Manutenções Preventivas no Centro Hospitalar do Tâmega e SousaINTRODUÇÃODe acordo com Gomes (2001), “Aliar equipamentos modernos de medicina àstécnicas de engenharia demonstram como a interdisciplinaridade das áreas de pesquisapodem oferecer uma melhoria contínua dos serviços oferecidos aos pacientes, muito àconta da Engenharia Clínica, que é o elo entre equipamento, corpo clínico e paciente” [1].De facto, não basta ter bons médicos e bons profissionais de saúde, é necessário queexista o elo de ligação entre eles e a utilização de recursos tecnológicos. A tecnologiabiomédica pode, contudo, batalhar com o sistema financeiro dos sistemas de saúde. Apesardisso, é um fator preponderante nos cuidados de saúde prestados e, por conseguinte, deveser controlado para que se usufrua dos seus benefícios.A evolução tecnológica e a diversidade de equipamentos são os principaisresponsáveis pela necessidade de planeamento da manutenção dos equipamentos,contando, para isso, com o apoio informático disponibilizado pelo próprio hospital e,consequentemente, conduzindo a unidade de saúde para uma melhoria da qualidade doscuidados prestados.As características que mais distinguem a qualidade dos equipamentos relacionamse com a sua tecnologia, fiabilidade e segurança e, também, com as condições e prazosde garantia, manuais e custos de manutenção [2].Durante a vida do equipamento este vai comportando gastos. Estes gastos,juntamente, com os custos de aquisição, das intervenções de manutenção preventiva ecorretiva tornam-se, no final, em elementos preponderantes da determinação do términoda vida dos equipamentos [2].Deste modo, o Serviço de Instalações de Equipamentos (SIE) é um serviço deextrema importância dentro de uma instituição hospitalar já que se compromete nagestão e controlo, desde a aquisição do equipamento e todo o seu período defuncionamento,
novembro de 2012 até 24 de maio de 2013) no Serviço de Instalações de Equipamentos do Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa. Todos os dados estatísticos apresentados são referentes a esse período de análise,
centro universitario uaem atlacomulco. 33. dra. en c.a. sara lilia garcÍa pÉrez centro universitario uaem ecatepec 34. m. en c. pablo mejÍa hernÁndez centro universitario uaem temascaltepec dr. en arq. rubÉn nieto hernÁndez centro universitario uaem tenancingo 36. dra. en ed. norma gonzÁlez paredes centro universitario uaem texcoco. 37. m.
COMILLAS ICADE - C/Alberto Aguilera, 23 CENTRO ACCESO NOMBRE ACCESO COLOR ZONA FACULTAD PLANTA ESTANCIA ALBERTO AGUILERA 23 Alberto Aguilera - Centro Alberto Aguilera - Este AA1 - Derecha AA2 Naranja Verde Centro Común Primera IGLESIA Alberto Aguilera - Centro AA1 - Derecha Naranja Centro Común Primera Sala de Conferencias .
necesidad de realizar actividades preventivas con los adolescentes y jóvenes. Así, en cola-boración con la Diputación General de Aragón, ARBADA y con el Consejo de la Juventud de Aragón hemos emprendido diversas acciones preventivas con escolares de secundaria, padres y mediadores juveniles.
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