HIPERTENSIÓN ARTERIAL - Inicio

Acciones de intervención médica de acuerdo con el nivel de presión arterialidentificando en el examen de detección o revisión médica**Apéndice Normativo C, Norma Oficial Mexicana para la Prevención, Tratamiento y Control de la Hipertensión Arterial.1. Promedio de dos mediciones.2. Promedio de dos o más mediciones separadas entre sí por dos o más minutos en dos o más ocasiones subsecuentes.Si las cifras de la presión arterial se encuentran en dos categorías diferentes, se utilizará la medición superior.5. Procedimiento para la Confirmación diagnósticaPara que el medico confirme su diagnóstico, deberá presentarse sin haber tomado ningún tipo de medicación antihipertensiva,y sin estar cursando alguna enfermedad aguda.La clasificación de la presión arterial debe estar basada en el promedio de por lo menos dos mediciones,tomadas al menos en dos visitas posteriores a la detección inicial y confirmarse a través de un seguimientoadecuado de cada caso particular.12ProtPAC1-Hipertension.indd 1220083/28/08 2:26:42 PM

La confirmación diagnóstica se efectuará durante un período de vigilancia conveniente. Los criterios señalados a continuación, son complementarios a los criterios diagnósticos y deberán aplicarse rutinariamenteinclusive para evaluar el tratamiento.Si la presión sistólica y diastólica pertenecen a diferentes categorías, se aplicará la recomendación de vigilancia de la clasificación superior.Es conveniente modificar la recomendación si se cuenta con información confiable sobre mediciones depresión sanguínea anteriores o bien si existen antecedentes de otros factores de riesgo cardiovascular o detrastornos en órganos blanco.2008ProtPAC1-Hipertension.indd 13133/28/08 2:26:44 PM

6. Clasificación de la hipertensiónSe clasificará a los sujetos de acuerdo a los criterios del cuadro siguiente:Clasificación de la presión sanguínea en adultos de 18 años en adelante.**Norma Oficial Mexicana para la Prevención, Tratamiento y Control de la Hipertensión ArterialIndicaciones de acuerdo a los hallazgosLa presión arterial considerada como óptima, desde el punto de vista de los riesgos cardiovasculares, esinferior a 120/80 mm de Hg. Sin embargo, mediciones inusualmente bajas deben ser evaluadas en relacióna su significado clínico. Si usted se encuentra dentro de esta categoría se les estimulará a mantener estilosde vida saludables y se les invitará a realizarse la detección cada dos años.Los individuos con presión arterial normal alta, 130-139/85-89 mm de Hg, serán advertidos de que seencuentran en riesgo de padecer hipertensión arterial y serán invitados a consultar a su médico y acudira los grupos de ayuda mutua para recibir asesoría en el control de los factores de riesgo y aplicar deteccióncada año.14ProtPAC1-Hipertension.indd 1420083/28/08 2:26:47 PM

Si usted al momento de la deteccción presenta una presión arterial 140 y/o 90 mm deHg deberá acudir auna confirmación diagnóstica.7. ¿Cómo se manifiesta la hipertensión arterial?Algunas personas presentan dolor de cabeza, visión borrosa, mareo, zumbido de oídos, nerviosismo ycansancio. En otros la elevación de la presión arterial no produce síntomas, pero sí aumenta el trabajodel corazón, lo debilita al paso del tiempo y aumenta el riesgo de alguna complicación.8. ¿Cuáles son las complicaciones de la Hipertensión Arterial mal tratada? Ataque al corazón. Embolia cerebral. Problemas en los riñones. Problemas con los ojos. Muerte.9. ¿Cuál es el tratamiento para controlar la Hipertensión Arterial?El tratamiento tiene como propósito evitar el avance de la enfermedad, prevenir las complicaciones,mantener la calidad de vida y reducir la mortalidad por esta causa.El plan de manejo debe incluir el establecimiento de las metas del tratamiento, el manejo no farmacológico (sin medicamento) y farmacológico (con medicamento).10. Metas del tratamientoLa meta principal del tratamiento consiste en lograr una presión arterial menor de 140/90 mm de Hg; enel caso de las personas con diabetes la meta consiste en mantener una presión arterial menor de 130/85mm de Hg.Otras metas complementarias para la salud cardiovascular son mantener el colesterol (sustancia blanda ygrasosa que se encuentra en los tejidos corporales) por debajo de 200 mg/dl, mantener un peso adecuado,no fumar (ya que este hábito es uno de los principales factores que predisponen al ataque cardíaco)y evitar el consumo de alcohol.2008ProtPAC1-Hipertension.indd 15153/28/08 2:26:48 PM

Metas mínimas del tratamiento y criterios para evaluar el grado de control.**Apéndice Normativo D, Norma Oficial Mexicana para la Prevención, Tratamiento y Control de la Hipertensión Arterial.11. Tratamiento farmacológicoEl tratamiento farmacológico deberá ser individualizado y de acuerdo con el cuadro clínico, tomando encuenta el modo de acción, las indicaciones y las contraindicaciones, los efectos adversos, las interaccionesfarmacológicas, las enfermedades concomitantes y el costo económico.La administración de medicamentos solo puede ser autorizada por su médico y deberá solo utilizar las dosisindicadas por él.12. Tratamiento no farmacologicoEn la hipertensión arterial, etapas 1 y 2, el manejo inicial del paciente será de carácter no farmacológico durante los primeros doce y seis meses respectivamente. Este manejo incluye: alimentación saludable, reducción de la ingesta de sal, control de peso, control de los niveles de colesterol, disminución de la ingesta dealcohol, evitar o dejar el hábito de fumar y realizar una actividad física constante.EVITE LAAUTOMEDICACIÓN¡NO EXPONGA SU VIDA!16ProtPAC1-Hipertension.indd 1620083/28/08 2:26:50 PM

Alimentación correctaEl beneficio principal de un cambio de alimentación es la rápida disminución de la presión arterial y elcontrol de peso, por lo que el manejo efectivo de la hipertensión arterial no se puede conseguir sin unadieta apropiada.La terapia nutricional es el elemento más importante en el plan terapéutico de los pacientes con hipertensión arterial, aunado al ejercicio, estas son las primeras intervenciones que se requieren para controlarla enfermedad.Para lograr con éxito la implementación del plan individual de alimentación se requiere una amplia participación del paciente para modificar su comportamiento y seguimiento del mismo.La cantidad y tipo de comida deben tener relación con la estatura, el peso y la actividad física que desarrollala persona.Plato del Bien ComerIncluir por lomenos unalimento decada grupo encada una delas comidasdel día.Tres comidasmayores y2 refrigeriosIntercambiar losalimentos dentrode cada grupo2008ProtPAC1-Hipertension.indd 17173/28/08 2:26:52 PM

Guía para apoyaral paciente con riesgo de Guía para apoyarHipertensiónal paciente con riesgo deHipertensiónGrupoGrupo I:I:Grupo I:FrutasyFrutas yverdurasverdurasFrutas y verdurasLas frutas y verduras son un grupo muy variadoLas frutas y verduras son un grupode alimentos,recomiendauna ingestadeLas frutas yseverdurasson un grupomuyvariado gestade fruta diarias e ingestafruta por lounamenos5 porcionesrecomiendaunaingestadefrutapormenos 5deporcionesde loverdurasmaneradiariasabundante.pordelo maneramenos 5 porciones diariase ingesta de verdurase ingesta de verduras de maneraabundante.abundante.Se debe dar preferenciaal consumo de vegetalesSedebedarpreferenciaalconsumode de color amade hojas verdes y frutas y verdurasSe debedary preferenciaal consumo devegetales de hojas verdesy desyfrutas y verdurasde color amarillo o anaranjado.decoloramarillooanaranjado.En general estos alimentos tienen menos poderEngeneral estostienenmenos poderunaenergéticoquealimentosotros, peroproporcionangeneralestos alimentosenergético que otros,Enperoproporcionanuna grantienen menos icoqueotros,pero proporcionanuna granadecuada de potasio, así como fibra,cantidad de vitaminas y minerales, que contienenuna tienenconcentraciónadecuadade potasio, asícomo fibra,antioxidantesy compuestosfitoquímicosque ayudana en unaconcentraciónadecuadade potasio,así oxidantes y compuestos fitoquímicos que ayudan a protegernos de enfermedades como el cáncer.que ayudan a protegernos de enfermedades como el cáncer.Grupo II: Cereales, granos, leguminosas y tubérculosGrupo II: Cereales, granos, leguminosas y tubérculosGrupo II:Cereales, granos, leguminosas y tubérculosDe estos alimentos se obtiene la mayor cantidad de energía que utiliza nuestro organismo, pero deDe estos alimentos se obtiene la mayor cantidad de energía que utiliza nuestro organismo, pero debenestos alimentosse obtienela mayorcantidadde energíautiliza nuestroben consumirse conDemoderacióny de acuerdoa nuestraactividadfísica,a fin dequemantenerun pesoorganismo, pero deconsumirse con moderacióny deacuerdoa nuestraactividadfísica, aactividadfin de manteneradecuado.ben consumirseconmoderacióny de acuerdoa nuestrafísica, a finundepesomantenerun pesoadecuado.adecuado.1er. Subgrupo: Cereales (avena, trigo, cebada, centeno, etc.) y granos (maíz, arroz, etc.), así como los1er. Subgrupo: Cereales (avena, trigo, cebada, centeno, etc.) y granos (maíz, arroz, etc.), así como los proSubgrupo:Cerealescebada,etc.) y etc.granos(maíz, conarroz, etc.), así como losproductos derivados 1er.de estoscomo lastortillas(avena,de maíztrigo,y harina,pan,centeno,pastas, galleta,Se debenductosderivadosproductosdelosestoscomolas detortillasde maízy harina,pan,pastas,galleta,etc.Se debenderivadosestos comolas tortillasde maízy harina,pan,pastas,galleta,etc. Seconsumirdeben consumirpreferentementede nutritivo.sumir preferentemente los de tipo integral, preferentementecombinándolos, paraun mayorvalornutritivo.loslograrde tipointegral,combinándolos,para lograr un mayor valor nutritivo.2do. Subgrupo: Leguminosas, estos son2do.deSubgrupo:Leguminosas, estos sonalimentos que ademásser fuentealimentosqueporde alimenser fuentede energía,son ricosen proteínas,2do.Subgrupo:Leguminosas,ademásestos sonde energía,son ricoslo que su consumo puededisminuirla en proteínas, portos que además de ser fuente de energía, son ricos enlo ellosque suconsumo puede disminuir laingesta de carnes, entrese encuenproteínas,por lolentejas,quesu consumopuededisminuirlaingestade carnes,entre ellosse encuentran los frijoles,soya,habas,tran losfrijoles,lentejas, soya,alubias ydeel garbanzo.ingestacarnes, entreellosse encuentranlos habas,frijoalubias y el garbanzo.les, lentejas, soya, habas, alubias y el garbanzo.3er. Subgrupo: Tubérculos, estos son ricos en sustancias3er. losSubgrupo:Tubérculos,estosson ricos en energésustanciasenergéticas(almidones) Tubérculosentreque ,estáel soncamote,la enpapa3er. Subgrupo:estosricossustanciasenergéticas (almidones) entre los que está el camote, la papay la yuca.ticas (almidones) entre los que está el camote, la papa y la yuca.y la yuca.20HIPERTENSIÓN20ProtPAC1-Hipertension.indd 18182008HIPERTENSIÓN3/28/08 2:26:54 PM

Estos alimentos son ricos en proteínas y varios micronutrimentos importantes, sin embargo, se debenconsumir en cantidades moderadas, debido a que contienen grasas, que a lo largo del tiempo puedendañar el corazón y las arterias, además de que proporcionan altas concentraciones de energía y favorecenla obesidad. Las proteínas no deben exceder los requerimientos individuales, cubriendo normalmentedel 10 al 15% del total de la energía. (1 gr/kg de peso corporal)Entre estos alimentos se encuentran:Grupo III: Alimentos de origen animal1. Carnes:Grupo III:Alimentos de origen animal Pescados y mariscos.Estos alimentos son ricos en proteínas y variosimportantes, sin embargo, se debenAves micronutrimentosy sus productos (pollo,consumir en cantidades moderadas, debidopavo,a quecontienengrasas,que a lo largo del tiempo puedenpato, etc.).alimentossonademásricos enproteínasy variosmicronudañar el Estoscorazóny las arterias,de queproporcionanaltasconcentraciones de energía y favorecenla obesidad.Las proteínasno debenlos requerimientoscubriendo normalmentetrimentosimportantes,sinexcederse embargo,Carnesy debenvíscerasconsumirdeindividuales,res,del 10 al 15% del total de la energía. (1 gr/kgdepesocorporal)ternera,corderoy cerdo.en cantidades moderadas, debidoa quecontienengrasas, que a lo largo del tiempo pueden dañar el corazón y Carnes procesadas: chorizo,Entre estosencuentran:lasalimentosarterias, seademásde que proporcionanaltas concenjamón, longaniza,salami,1.tocinoy chicharrón.traciones de energía y favorecenla obesidad.Las proteíCarnes:nas no deben exceder los requerimientos indivi duales, cubriendoPescados normalmentey mariscos. La seleccióndel 10 aldeltotalla energía.(1 gr/kgde pesocorporal)de15%carnedebedederealizarsede acuerdoal ordenanterior.Se recomienda no comer más de Aves y sus productos (pollo,una ración al día. Se debe limitar el consumo de vísceras y sobre todo la ingesta de carnes procesadas.pavo, pato, etc.).Entre estos alimentos se encuentran:2. Leche y sus derivados 1. Carnesy vísceras de res,Carnes:ternera, cordero y cerdo. Leche: entera, semidescremada y descremada. Quesos y requesón. Pescados y mariscos.Aves procesadas:y sus productos(pollo, pavo, pato, etc.). Carneschorizo,La leche es un nutrimento importante, pero debe tomarse desgrasada, al igual que las cremas. Los quesos jamón,Carneslonganiza,y víscerassalami,ternera,cerdo.ydeel res,requesónson corderoricos en ygrasasy contienen grandes cantidades de sal por lo que se debe limitar sutocino y chicharrón. ingesta, por lo que deberán consumirse quesos blancos que están procesados con baja sal y grasa. Carnes procesadas: chorizo, jamón, longaniza, salami, tocino y chicharrón.GrupoGrasas,azúcaresLa selecciónde carne debede realizarseacuerdo aldeordenanterior.recomiendanoSecomermás deIV:noLa selecciónde carnedebe dederealizarseacuerdoal Seordenanterior.recomiendacomer másdeuna ración al día. Se debe limitar el consumo de vísceras y sobre todo la ingesta de carnes procesadas.una ración al día. Se debe limitar el consumo de vísceras y sobre todo la ingesta de carnes procesadas.2.Leche y sus derivadosLas grasas como la mantequilla, crema,manteca y aceite, son alimentos que Leche: entera, semidescremada y descremada. Quesos y requesón.“concentran” energía y deben restringirse Leche: entera, semidescremada y descremada. Quesos y requesón.al máximo. Es preferible utilizar grasas delechees un nutrimentoimportante,perodesgrasada,debe tomarsedesgrasada,al igualque las cremas. Los quesosLa lecheLaes unnutrimentoimportante, perodebe tomarseal igualque las cremas.Los quesosorigenvegetal como el aceite de maíz, soya,y el requesónson ricos sonen grasascontienencantidadesde cantidadessal por lo quedebelimitary el requesónricos yengrasas ygrandescontienengrandesdesesalporlo quesudebeenlimitarsuoliva,cártamoosegirasolbaja cantidad.No seingesta, por lo que deberán consumirse quesos blancos que están procesados con bajasalygrasa.el conconsumode coco, palma, oingesta, por lo que deberán consumirse quesos blancos que estánrecomiendaprocesadosbaja desalaceitey grasa.pepita de palma ya que contienen grasas saturadas.2. Leche y sus derivadosGrupo IV: Grasas, azúcaresGrupo IV:Grasas,Las grasasazúcarescomo la mantequilla, crema,HIPERTENSIÓNmanteca y aceite, son alimentos que“concentran” energía y deben restringirseLas grasas como la mantequilla, crema, manteca y aceite,al máximo. Es preferible utilizar grasas deson alimentosqueel“concentran”origenvegetal comoaceite de maíz,energíasoya, y deben restringirseoliva,cártamoEsopreferiblegirasol en bajacantidad.Nodeseorigen vegetal comoalmáximo.utilizargrasasrecomienda el consumo de aceite de coco, palma, oel aceite de maíz, soya, oliva, cártamo o girasol en baja cantidad. No sepepita de palma ya que contienen grasas saturadas.recomienda el consumo de aceite de coco, palma, o pepita de palma ya que21contienen grasas ndd 1921193/28/08 2:26:57 PM

Del 20 al 25% del total de la energía debe ser en forma de grasa. La ingesta de grasa saturada debe ser 10% del total de energía, el resto debe ser proporcionada por las grasas monosaturadas y polinsaturadas.El azúcar es utilizado para endulzar el café, té, etc., y para elaborar diferentes productos como los dulces,chocolates, jaleas, gelatinas, mermeladas y refrescos, entre otros y proporciona una gran cantidad deenergía por lo que debe restringirse su consumo.Los hidratos de carbono deben de proporcionar del 60al 70% dela energíatotal ely debenser avellana,predominanExisten algunos icosenfibradietéticasoluble,cacao, cacahuate, nuez, piñón y pistache, que pertenecen al(verduras, fruta y granos).grupo de oleoginosas y contienen alto contenido deLa sal esuna sustanciaquemode se utiliza engrasas, aciónde los aliración (no más de una vez a la semana).mentos y es indispensable que se reduzcaal máximo su consumo ya que es factorde riesgoen elserdesarrollodeDel 20 al 25% del totalde la importanteenergía debeenlahipertensiónarterial,ademásdequeorma de grasa. La ingesta de grasa saturada debe sersu ingesta excesiva aumenta los niveles 10% del total de energía,el restodebe ser proporde presiónarterial.cionada por las grasas monosaturadas y polinsaturadas.El azúcar es utilizado para endulzar el café, té, etc., yEl Potasiopara elaborar diferentes productos como los dulces,y la Presión Arterialchocolates, jaleas, gelatinas, mermeladas y refrescos, entre otros y proporciona una gran cantidad deenergía por lo que debe restringirse su consumo.Las investigaciones han demostrado que el consumir una dieta rica en potasio disminuye el riesgo depresión arterial elevada.Los hidratos de carbono deben de proporcionar del 60 al 70% de la energía total y deben ser predominan algunosse ha encontradoreduccióndel 60%del riesgo de ataque cardíaco en individuostemente complejos Eny ricosenestudiosfibra dietéticasoluble,una(verduras,frutay granos).que consumían 1 g de potasio al día en forma de suplemento en comparación con individuos similaresq

activa de personas con hipertensión arterial no diagnosticadas o con riesgo de desarrollar la enferme-dad. Procedimiento para la detección las acciones de detección de la hipertensión arterial consisten en: A. la medición de hipertensión arterial se efectuará de conformidad con los procedimientos que a continuación se describen: 1.