Farmazia Lagunkoia - Donostia
FARMACIA AMIGABLE - SAN SEBASTIÁN FARMAZIA LAGUNKOIA - DONOSTIA
INTRODUCCIÓN I. DONOSTIA LAGUNKOIA/SAN SEBASTIÁN AMIGABLE II. CONTEXTO DEL PROYECTO: FARMACIA AMIGABLE SAN SEBASTIÁN / FARMAZIA LAGUNKOIA DONOSTIA EL PROYECTO I. METODOLOGÍA II. RESULTADOS III. PRESENTACIÓN DEL PROYECTO IV. PRÓXIMOS PASOS CONCLUSIÓN ANEXOS ANEXO 1. LISTADO Y MAPA DE FARMACIAS ADHERIDAS ANEXO 2. CERTIFICADO. PANEL SERVICIOS PROFESIONALES. TRÍPTICO COMPROMISOS ANEXO 3. WEB
INTRODUCCIÓN I. SAN SEBASTIÁN AMIGABLE / DONOSTIA LAGUNKOIA Donostia/San Sebastián, Ciudad Amigable con las Personas Mayores, es parte de un esfuerzo de alcance internacional para asegurar no sólo el apoyo a los mayores en el proceso de envejecimiento, sino también para aprovechar el potencial que estas personas pueden ofrecer. La Red Mundial de Ciudades Amigables con las Personas Mayores (Age Friendly Cities-AFC) es un proyecto promovido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que nace como respuesta a dos tendencias características de la población mundial contemporánea: el envejecimiento demográfico y el proceso de urbanización. Según el Padrón Municipal de 2014, Donostia/San Sebastián contaba con 186.126 habitantes, de los que el 22% tiene más de 65 años, con un índice de envejecimiento de 163. En la metodología del proyecto de ciudades amigables con los mayores de la OMS, protocolo de Vancouver 2007, se señala que el proyecto se basa en la premisa de que una ciudad amigable con los mayores promueve el envejecimiento activo. El envejecimiento activo es “el proceso por el que se optimizan las oportunidades de bienestar físico, participación y seguridad a fin de mejorar la calidad de vida de las personas mayores a medida que envejecen” (A Policy Framework. Geneva, OMS, 2002). Este envejecimiento activo es un proceso que dura toda la vida, por lo que una ciudad amigable con las personas mayores es una ciudad para todas las edades. San Sebastián/Donostia lleva tiempo trabajando en un modelo de ciudad de escala humana, de “ciudad para sus ciudadanos”, con especial interés en los aspectos sociales más innovadores, y ha sido además, pionera en el ámbito español en la adhesión a la mencionada Red de Ciudades Amigables de la OMS. En 2008 Donostia/San Sebastián emprende los primeros pasos en el marco del proyecto Ciudades Amigables con las Personas Mayores, realizando un diagnóstico del municipio y desarrollando una investigación cualitativa. En 2010 se adhiere a la red AFC, y en 2011 firma la Declaración de Dublín de Ciudades y Comunidades Amigables con las Personas Mayores. Para formar parte de esta red y ser considerada “amigable con las personas mayores” según los estándares marcados por la OMS, la ciudad ha debido seguir una serie de requerimientos formales, y comprometerse con la realización de un ciclo de evaluación y mejora continua, en el que destacan el diagnóstico del grado de “amigabilidad” de la ciudad (Informe Base) y la elaboración de un Plan de Acción y su implantación. En todo el proceso resulta imprescindible la participación de personas mayores, proveedores de servicios públicos y privados, voluntariado, cuidadores, etc., en definitiva un “Enfoque participativo ascendente”
como se recoge en la Metodología del Proyecto de Ciudades Amigables con los Mayores de la OMS, (Protocolo de Vancouver 2007). A lo largo de 2013 Donostia/San Sebastián desarrolla un proceso participativo que culmina con el Documento Base para la Elaboración del Plan de Acción, que en 2014 es aprobado por la Junta de Gobierno del Ayuntamiento. Este documento se ocupa de 8 áreas temáticas, que se corresponden con las establecidas en el Protocolo de Vancouver: 1. Urbanismo amable, espacios al aire libre, plazas, calles y edificios públicos 2. Transporte y movilidad 3. Edificios, equipamiento y vivienda 4. Redes y apoyo social 5. Envejecimiento activo: participación, empleo y aprendizaje 6. Respeto, reconocimiento e inclusión social 7. Información y comunicación 8. Servicios sociales y de salud Se proponen 134 medidas, entre las que figura la de “Acciones relacionadas con la gestión de la medicación”, en el área de servicios sociales y salud. El proceso continua compartiendo con las personas que conforman el Grupo de Contraste y Validación los avances y una propuesta de trabajo y su seguimiento en 2015. Esta propuesta de trabajo ha priorizado actuaciones considerando los siguientes criterios: Participación de las personas mayores en su realización Utilidad y efecto inmediato Proyectos tractores Resultados concretos, que tengan viabilidad y se puedan comunicar Cadencia y diversidad de temas, de formatos, de tipos de personas Que puedan tener efecto contagio En la actualidad el plan se desarrolla generando procesos de participación de todos los agentes implicados. En diferentes momentos y mediante diferentes formatos y dinámicas, grupos de personas a título individual o pertenecientes a asociaciones, así como administraciones públicas y entidades privadas con responsabilidad en el hacer de Donostia/San Sebastián un municipio más amigable, comparten percepciones, conocimientos y experiencias vitales, reflexionan, debaten y construyen colectivamente
iniciativas que responden a expectativas y necesidades presentes y unidas al futuro con acciones concretas y estrategias en diferentes ámbitos de la vida urbana. II. CONTEXTO DEL PROYECTO: FARMAZIA LAGUNKOIA DONOSTIA/FARMACIA AMIGABLE SAN SEBASTIÁN En la construcción de una ciudad amigable, las farmacias comunitarias de Donostia/San Sebastián han estado implicadas, participando activamente en algunas fases de este proceso. Desde el convencimiento de que la farmacia comunitaria es un recurso sanitario y social, un nudo más entre esos dos espacios, se ha venido desarrollando una estrecha cooperación con el Ayuntamiento de Donostia/San Sebastián, tanto con el área de participación ciudadana como con la de servicios sociales. Un antecedente que sirve de ejemplo de esta cooperación, en concreto con las actuaciones municipales relacionadas con las personas mayores, en el marco de los servicios sociales, es el Convenio de colaboración para el desarrollo del “Programa para la mejora del uso de la medicación en personas atendidas por los Servicios de Ayuda Domiciliara Municipal” que viene realizándose desde el año 2007 en las farmacias. Este Programa va dirigido a personas con dificultades en el manejo y control de su medicación, que presentan determinadas limitaciones en su autonomía personal y otras causas, y que voluntariamente acepten participar. El objetivo general del Programa es optimizar el uso de los medicamentos, contribuyendo a asegurar su seguridad y efectividad, elaborando por parte de la farmacia los Sistemas Personales de Dosificación para los pacientes. Entre los objetivos específicos figuran: Facilitar a los pacientes la identificación de sus medicamentos y el conocimiento de las pautas de administración de los mismos. Contribuir a que el paciente reciba los medicamentos prescritos conforme a las pautas establecidas por su médico. Ayudar a mejorar la adherencia al tratamiento (cumplimiento del tratamiento). Identificar problemas relacionados con los medicamentos, como por ejemplo duplicidades e incumplimientos y contribuir a prevenir o evitar los resultados negativos asociados al uso de los medicamentos.
Facilitar la labor del personal auxiliar domiciliario y/o cuidador en aquellos aspectos relacionados con la adquisición, conservación y administración de los medicamentos. En la actualidad la farmacia comunitaria camina hacia un papel más socio-sanitario. Los farmacéuticos apuestan por una farmacia asistencial. El presente y el futuro profesional de la farmacia están ligados a la provisión de servicios centrados en el paciente. La simple entrega de un medicamento no es suficiente para que se alcancen los objetivos de un tratamiento farmacológico. La misión del farmacéutico consiste en atender las necesidades de los pacientes en relación a los medicamentos que utilizan, colaborando con las administraciones sanitarias para garantizar la prestación farmacéutica y ayudando a los pacientes al correcto proceso de uso seguro, efectivo, eficiente y responsable, implicándose en la consecución de resultados en salud. EL PROYECTO A lo largo del año 2015 la farmacia comunitaria, ha desarrollado un proceso de participación para la construcción del concepto de Farmacia Amigable en Donostia/San Sebastián, dentro del proyecto de Donostia Hiri Lagunkoia/San Sebastián Ciudad Amigable. En este marco, la gestación de Farmacia Amigable ha contado con el impulso del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa junto con la tutela y el apoyo del Ayuntamiento de Donostia/San Sebastián y ha contado asimismo con la colaboración económica de la Diputación Foral de Gipuzkoa. En su realización se ha procurado seguir las propuestas y criterios establecidos en el proyecto Donostia Hiri Lagunkoia/San Sebastián Ciudad Amigable. I. METODOLOGÍA Describimos esquemáticamente la dinámica seguida en la definición de qué características hacen que una farmacia sea más amigable para las personas mayores y para la ciudadanía en general. Proceso participativo: El grupo focal ha estado formado por personas de una amplia diversidad de edad, sexo, lugar de residencia, profesión, etc. - Usuarias/os de farmacia: Mayores, Polimedicados, Madres jóvenes. - Profesionales de servicios municipales y regionales públicos en servicios sanitarios y sociales. - Farmacéuticas/os comunitarias/os, Farmacéuticas/os de la Organización Farmacéutica Colegial.
- Organizaciones de voluntarios, Cruz Roja, Asociaciones de enfermos. Organización de talleres del grupo focal El lugar de las reuniones se sitúa en el centro de la ciudad, con fácil acceso, a nivel de calle. Sala amplia y con buena iluminación. Se disponen las sillas en círculo con alfombra lagunkoia (amigable) en el centro a modo de bienvenida. Cuenta con panel para anotaciones. Dos personas dinamizan, moderan y recogen las actas de las reuniones. Duración de cada sesión 2 horas 30 minutos aproximadamente. Cuenta con bebidas y cafés tras la finalización de los talleres. Se realizan dos talleres del grupo focal: 29 de abril de 2015 y 13 de mayo de 2015. Contraste con las Farmacias Comunitarias de Donostia/San Sebastián Las características y criterios resultantes en el proceso participativo del grupo focal se ponen en conocimiento de las farmacias comunitarias de Donostia/San Sebastián para recabar su opinión y sugerencias. Se convoca a todas las Farmacias Comunitarias de la ciudad, 85 distribuidas por barrios en tres grupos. Las reuniones de los talleres con las farmacias así distribuidas se realizan en tres sesiones, 3 de junio de 2015, 4 de junio de 2015 y 5 de junio de 2015, en el mismo lugar y diseño de la disposición, que el utilizado con el Grupo Focal. II. RESULTADOS Esta creación colectiva del concepto de Farmacia Amigable, ha posibilitado que la suma de diferentes miradas haya generado diálogos y reflexiones enriquecedoras para un servicio farmacéutico importante para las personas y para la comunidad. Ha permitido realizar un análisis de los diferentes elementos que configuran el espacio y caracterizan el quehacer cotidiano de las Farmacias Comunitarias: ¿Cómo es la farmacia a la que voy habitualmente? ¿Cómo es mi relación con los profesionales que allí trabajan? ¿Qué hace que una farmacia sea un espacio amigable con las personas mayores? ¿Qué tiene que tener? etc. Es cierto que partimos de una posición inicial en la que la Farmacia Comunitaria es considerada por la sociedad en general un espacio amable y un valioso recurso sanitario, pero en el proceso emprendido
en este proyecto se ha constatado que existe lugar para la mejora y la diferenciación en la amigabilidad. El hecho diferencial es que se ha contrastado la Farmacia Comunitaria en sus distintos aspectos: relacionales, de espacio físico, servicios farmacéuticos, atención profesional y comunicación, en su contribución al envejecimiento activo con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas a medida que envejecen, y todo ello mediante un enfoque participativo ascendente, donde la participación activa de las personas mayores usuarias de farmacia comunitaria ha tenido un papel fundamental para definir la Farmacia Comunitaria amigable. Como resultado de este análisis se han extraído unos criterios que podrían catalogarse como parámetros de amigabilidad de una farmacia amigable. Estos criterios expresados en forma de compromisos, abarcan cuatro áreas: 1) En lo relacional o trato a las personas que acuden a la Farmacia Comunitaria. 2) Sobre el espacio físico de la Farmacia Comunitaria. 3) Sobre los servicios farmacéuticos y de atención profesional determinados por la implicación con el paciente. 4) Comunicación de servicios. COMPROMISOS DE LA FARMAZIA LAGUNKOIA/FARMACIA AMIGABLE En lo relacional o de trato a las personas que acuden a la farmacia comunitaria: 1. Trato agradable y enfocado a la salud. El/la profesional muestra interés y empatía ante el problema de salud de la persona usuaria. 2. Trato personalizado, centrado en la persona que acude a la farmacia (sea persona adulta, mayor, joven o niño/a) y en un lenguaje y tono apropiado. 3. Trato desde la confianza y el respeto a la intimidad de la persona. 4. Estar atentos y saber distinguir las necesidades del usuario y ofrecer el trato o ayuda que precisen de acuerdo con los medios de que disponga la farmacia. 5. Atención cualificada en euskera y en castellano. Voluntad y actitud de querer entender a la persona usuaria, independientemente del idioma o de si presenta otros problemas de comunicación.
Sobre el espacio físico de la farmacia: 1. Accesible y sin barreras arquitectónicas. En caso de imposibilidad de supresión de barreras arquitectónicas, facilitar el acceso a la atención farmacéutica por otros medios. 2. Que garantice la confidencialidad: disponer de un espacio de atención personalizada. 3. Con sillas y/o asientos que faciliten la espera. Servicio farmacéutico y de atención profesional, determinado por la implicación con el paciente: 1. Asesoramiento técnico y especializado pro-activo, sobre todo en primeros tratamientos o primera dispensación. 2. Implicación en la formación del paciente y sus cuidadores en el uso de los medicamentos. 3. Gestionar, informar y disponer de la medicación que requiere el paciente crónico habitual. 4. Coordinación con el centro de salud: ante dudas sobre algún tratamiento médico, contacto por teléfono o e-mail con el/la médico/a de referencia. 5. Coordinación con el centro referente socio-sanitario ante la detección de personas con necesidad de cobertura social. Comunicación de servicios: 1. Comunicar y dar a conocer el panel de servicios que ofrece la farmacia, en el soporte que considere más apropiado. 2. Dar a conocer a los usuarios los compromisos adquiridos como Farmacia Amigable y facilitar que puedan dar su opinión sobre los mismos de forma confidencial mediante el modelo del Colegio. Inicialmente han sido 18 Farmacias Comunitarias de Donostia/San Sebastián las que han aceptado voluntariamente y formalmente estos compromisos. Se adjuntan el listado y mapa de las farmacias adheridas (Anexo 1). Se han diseñado distintos elementos con la imagen de Farmacia Amigable para que la ciudadanía pueda identificar fácilmente a estas farmacias.
Además, disponen de un certificado acreditativo firmado por el Presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa, de un panel visible al público con los servicios profesionales que ofrecen, trípticos con información de los compromisos adquiridos (Anexo 2) y una dirección web, en la que los usuarios anónimamente pueden trasladar su opinión y sugerencias sobre la farmacia (Anexo 3), y una alfombra Lagunkoia/Amigable de bienvenida junto con una silla como espacio amigable dentro de la farmacia. III. PRESENTACIÓN DEL PROYECTO Farmacia Amigable se presentó a los medios de comunicación el 12 de enero de 2016, mediante una rueda de prensa en el Ayuntamiento de Donostia/San Sebastián con la intervención del Sr. Alcalde, D. Eneko Goia, la Sra. Coordinadora de Donostia Lagunkoia/San Sebastián Amigable, Dña. Eva Salaberria y del Presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa D. Angel Garay. Además de la presentación a los medios de comunicación se realizó una presentación a la sociedad en un acto que tuvo lugar el día 13 de enero en el Centro Internacional de Cultura Contemporánea (Tabakalera) de Donostia/San Sebastián. Este acto contó con la asistencia de unas cien personas de amplia y variada procedencia, como por ejemplo de los grupos de contraste de Donostia Lagunkoia/San Sebastián Amigable, del movimiento asociativo de
personas mayores, de personas con movilidad reducida, de las administraciones públicas locales y territoriales, de asociaciones de enfermos, farmacéuticos comunitarios, organizaciones profesionales de la salud, etc. Como ayuda al entendimiento y divulgación de esta iniciativa se ha realizado un video, que complementa este proyecto (https://youtu.be/ICtg08iehPA). IV. PRÓXIMOS PASOS El Proyecto de Farmacia Amigable aspira a ser mejorado con el tiempo y a incluir nuevos compromisos y Farmacias Comunitarias, así como a que pueda ser extendido a otros municipios o territorios. Para ello contamos con el seguimiento a través de la realización de uno o dos talleres anuales del grupo focal y de las opiniones y sugerencias recibidas de forma anónima por los usuarios de las farmacias. En esta línea de afianzamiento y progreso de Farmacia Amigable, el Colegio está dando charlas para dar a conocer la iniciativa en Hogares y Asociaciones de Jubilados, Asociaciones de enfermos, voluntarios, Centros de Servicios Sociales municipales, etc. distribuidos por las distintas zonas de la ciudad. También se está profundizando en la coordinación de la Farmacia Comunitaria con los centros de salud y con los centros sociosanitarios, como figura entre los compromisos adquiridos y que han resultado ser las peticiones más reiteradas de los usuarios mayores de las Farmacias Comunitarias. Para ello, se están poniendo en marcha diferentes proyectos pilotos de comunicación farmacia comunitaria-profesionales de atención primaria de centros de salud y farmacia comunitaria-referentes socio-sanitarias de los centros de salud de OSI Donostialdea. Finalmente, la Farmacia Comunitaria, a través de esta iniciativa, seguirá participando y cooperando en el proceso de Donostia Lagunkoia/San Sebastián Amigable. CONCLUSIÓN La iniciativa se enmarca en el proyecto Donostia Hiri Lagunkoia/San Sebastián Ciudad Amigable, cuenta con el apoyo del Ayuntamiento de la ciudad y del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa, y trata de seguir las orientaciones y recomendaciones establecidas por la Organización Mundial de la Salud en esta materia. Tiene por tanto como objetivo central impulsar la contribución de la Farmacia Comunitaria a la amigabilidad de la ciudad desde su especificidad y características como recurso sanitario y social.
El proceso de construcción participativo del concepto de Farmacia Amigable, donde las personas mayores polimedicadas han tenido un protagonismo fundamental, ha evidenciado que, aunque la farmacia comunitaria es un servicio muy bien valorado por la ciudadanía, existe la posibilidad y también la necesidad de mejorar este servicio desde la perspectiva del envejecimiento activo. Los 15 compromisos que se han establecido como definitorios de la Farmacia Amigable han sido adoptados voluntariamente por 18 Farmacias Comunitarias de un total de 85 Farmacias Comunitarias, un 21%, que podemos considerar una buena acogida de la iniciativa en esta fase inicial. Estos compromisos abarcan cuatro áreas: en lo relacional o de trato, la Farmacia Amigable debe, entre otros, proveer un trato personalizado, agradable y enfocado a la salud. Sobre el espacio físico, la farmacia debe ser accesible y sin barreras, debe poder garantizar la confidencialidad y facilitar la espera con sillas. Respecto al servicio farmacéutico, la Farmacia Amigable debe proveer un asesoramiento técnico y especializado pro-activo y una coordinación con el centro de salud y de servicios sociales, además de comunicar el panel de servicios que ofrece la farmacia, entre otras iniciativas. El seguimiento de la implantación, evaluación de resultados y propuestas de mejora de Farmacia Amigable se realizará mediante los grupos focales, las sugerencias anónimas de los usuarios y el contraste con las Farmacias Comunitarias. De entre los compromisos, los de coordinación de la Farmacia Comunitaria con los servicios de salud y con los servicios sociales han sido los más reiterados tanto en los talleres del grupo focal como en los talleres del grupo de contraste con las Farmacias Comunitarias y por tanto requerirán de una especial atención en el seguimiento del progreso de su implantación. La iniciativa aspira a ser tractora de otras iniciativas que puedan desarrollarse en la amigabilidad con las personas mayores y su calidad de vida, tanto en Donostia/San Sebastián como en otros pueblos, ciudades y territorios.
ANEXO 1 LISTADO Y MAPA FARMACIAS ADHERIDAS
FARMAZIA LAGUNKOIA ‐ FARMACIA AMIGABLE Farmacia Dirección Municipio Teléfono Mª ASUNCION AZPEITIA Trento, 10. Ondarreta. 20008 ‐ DONOSTIA 943/216102 PABLO CURTU Serapio Múgica, 8 20015 ‐ DONOSTIA 943/397156 GARCIA PEINADO (Arantxa e Itziar García Peinado) Mons, 76 20015 ‐ DONOSTIA 943/297029 MIGUEL ANGEL GASTELURRUTIA Larratxo, 98 bajo 20017 ‐ DONOSTIA 943/352167 AZPILICUETA‐AZPILICUETA (Leticia e Inés Azpilicueta) Easo, 8 20006 ‐ DONOSTIA 943/421915 LEIRE TAMAYO Carlos I, 20 20011 ‐ DONOSTIA 943/457103 Mª LUISA GOENAGA Sancho el Sabio, 10 20010 ‐ DONOSTIA 943/459543 CRISTINA ARNEDO Ntra. Sra. del Pilar, 1. Martutene. 20014 ‐ DONOSTIA 943/454788 USUA CILVETI San Francisco, 14 20001 ‐ DONOSTIA 943/271627 EPIFANIA GARMENDIA Plaza Pío XII, 5 20010 ‐ DONOSTIA 943/457425 ESMERALDA SOTO Avda. de Madrid, 7 20011 ‐ DONOSTIA 943/454557 Mª ANGELES ARRAZOLA Secundino Esnaola, 21 20001 ‐ DONOSTIA 943/283434 MAITE PEREZ DE AZANZA Calle Urbieta, 24 20006 ‐ DONOSTIA 943/427566 CAMINO‐IRURETAGOYENA (Elena Camino y Lourdes Iruretagoyena) Calle Urbieta, 33 20006 ‐ DONOSTIA 943/466508 ANA ROSA RUIZ DE AZUA San Martín, 14 20005 ‐ DONOSTIA 943/420439 IBON MOCOROA Legazpi, 7 20004 ‐ DONOSTIA 943/424826 XABIER MENDIARAZ Virgen del Carmen, 4 20012 ‐ DONOSTIA 943/327177 RAQUEL GARCÍA Aintzieta, 16. Txomin‐enea, Loyola 20014 ‐ DONOSTIA 943/463821
w Mª ASUNCION AZPEITIA w XABIER MENDIARAZ LEIRE TAMAYO w ESMERALDA SOTO w w EPIFANIA GARMENDIA w Mª LUISA GOENAGA CAMINO-IRURETAGOYENA MAITE PEREZ DE AZANZA w ANA ROSA RUIZ DE AZUA www w AZPILICUETA-AZPILICUETA IBON MOCOROA USUA CILVETI ww Mª ANGELES ARRAZOLA w RAQUEL GARCÍA w CRISTINA ARNEDO w GARCIA PEINADO w PABLO CURTU MIGUEL ANGEL GASTELURRUTIA w
ANEXO 2 CERTIFICADO PANEL SERVICIOS PROFESIONALES TRÍPTICO COMPROMISOS
Esta farmacia le ofrece los siguientes g servicios farmacéuticos: Dispensación de medicamentos. Información personalizada de medicamentos al inicio de los tratamientos y verificación del cumplimiento del tratamiento prescrito. prescrito Indicación farmacéutica (Consejo farmacéutico) ante ciertas patologías Sistemas personalizados de dosificación (SPD) Educación sanitaria y de hábitos de vida saludable Soporte al autocuidado Preparación de fórmulas magistrales Programa de mantenimiento de metadona Programa de detección precoz de VIH/Sífilis Medida de parámetros biológicos: glucosa, colesterol, ácido úrico T Toma de d presión ió arterial. t i l P Peso y ttalla. ll Punto SIGRE de reciclaje de medicamentos Esta farmacia dispone de un espacio para una atención personalizada y confidencial
ANEXO 3 WEB: www.cofgipuzkoa.com
2015, 4 de junio de 2015 y 5 de junio de 2015, en el mismo lugar y diseño de la disposición, que el utilizado con el Grupo Focal. II. RESULTADOS Esta creación colectiva del concepto de Farmacia Amigable, ha posibilitado que la suma de diferentes miradas haya generado diálogos y reflexiones enriquecedoras para un servicio farmacéutico .
ámbito ibérico, se considerará la participación de propuestas del ámbito internacional que ahonden en estos contenidos del congreso, máxime considerando la excepcional condición de que Donostia/San Sebastián, que acoge el Congreso, es Capital Europea de la C
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ACCOUNTING 0452/12 Paper 1 October/November 2019 1 hour 45 minutes Candidates answer on the Question Paper. No Additional Materials are required. READ THESE INSTRUCTIONS FIRST Write your centre number, candidate number and name on all the work you hand in. Write in dark blue or black pen. You may use an HB pencil for any diagrams or graphs. Do not use staples, paper clips, glue or correction .
