Reglas Mnemotécnicas AMIR - Academia AMIR

Reglas mnemotécnicasManejo inmediato ante la sospecha de SCAEl síndrome de BRugaDa produceuna imagen en BRD (Bloqueo de Rama Derecha)MONASíndromes de QT largo que se asocian a muerte súbitaMonitorización y Morfina Romano-Ward: autosómica dominante y sin sorderaOxígenoRecuerda que los romanos eran dominantes, pero escuchaban a sus súbditos (no eran sordos)NitroglicerinaAntiagregación Large-Nielsen: autosómica-recesiva y sorderaNielsen es sueco, o se hace el sueco (sordo)Insuficiencia cardíacaFármacos asociados a QT largoQuinidinaEn la enfermedad de BERI-BERI existeQuinolonasun gasto cardiaco VERY-VERY alto (IC de alto gasto)TricíclicosCriterios mayores de FraminghanLos reconocerás por su relación con el tres. Si te fijas, o empiezan por C (tercera letra), o llevan un 3 (tercer ruido) o son lasclásicas abreviaturas de 3 letras:CardiomegaliaCrepitantesLa cisaPRida es un PRocinético que PRolonga el QTValvulopatíasEstenosis aórticaR3 (tercer ruido)EAP (edema agudo de pulmón)Tienes el pulso PaTAn y un ASco De PulmónRHY (reflujo hepato-yugular)IVY (ingurgitación venosa yugular)DPN (disnea paroxística nocturna)PulsoEl tratamiento del edema agudo de pulmón es atadoresDiuréticos{{Parvus,Tardus yAnacróticoAnginaSincopeDisneaHTPSíndrome de BarloW - WitralAminas simpaticomiméticas (a veces)La “M” de Mitral se volteaTerapia de resincronización cardiacaPara poder ReSincronizar, el paciente tiene que estar en RS(ritmo sinusal)Pes el prolapso de la mitralEstenosis mitralPiensa en HeidiEs más frecuente en mujeres y son típicas las chapetas malaresTaquicardiasComo regla general recuerda quePara frenar la FA, recuerda que los fármacos que se empleanson A-B-C-DLa aórtica se cambia, la mitral se apañaAmiodarona (mal frenador, se usa sobretodo para revertir)El tratamiento quirúrgico de la valvulopatía aórtica es el recambio valvular, en la mitral por lo general se intenta una plastiasi es posibleBetabloqueantesCalcioantagonistasDigoxinaSi una arritmia te acojona, dale amiodaronaY si no sabes lo que es, verapamilo no le desLa Fiebre Reumática sólo se produce por FaRingitis,a diferencia de la glomerulonefritis que se puede producir trasuna infección faríngea o cutáneaCardiología y Cirugía CardiovascularPág. 11

Academia MIRwww.academiamir.comLa MCH es HereditariaHipertensión arterialUrgencia y emergencia hipertensivaSíntomas de la MCH según orden de apariciónLa UR-GEN-CIA hipertensiva se debe resolver en 1 D-Í-AEl músculo está tan fuerte que te DASLa E-MER-GEN-CIA hipertensiva se debe resolver en 1 H-O-R-ADisneaEnfermedades de la aorta y patología arterialAnginaSíncopeAneurismas de aortaEnfermedades del pericardio21Bakey1. Ascendente y descendente2. Ascendente3. Descendente3Para recordar las manifestaciones del TAPONAMIENTOCARDÍACO, recuerda la siguiente frase.PePe toca el Xilófono en los bares de ALTERNEcon un TAPON en la bocaStanfordA. Ascendente (1, 2)B. Lo que no es A (3)Pulso ParadójicoX profunda en el pulso venosoALTERNANCIA eléctricaEl aneurisma de aorta se trata cuando tiene.TAPONAMIENTO cardiacoRASTARApido crecimiento ( 1 cm/año)Síntomas o insuficiencia aórticaTAmaño 6 cm en tórax 5 cm en abdomen y en el MarfanEstadios de Fontaine de oclusión arterial crónicaPericarditisLo más típico en el ECG de la PeRicarditis es el descenso del PRCardiopatías congénitasCardiopatías congénitas AcianóticasA HIPOCLAtes le DUELE EN REPOSO su ÚLCERA- Con flujo pulmonar normal: valvulopatías Estenosis pulmonarI. HIPOperfusión(palidez, frialdad, alteración de vello y uñas)II. CLAudicación (IIa 150 m, IIb 150 m) Coartación de aorta- Con flujo pulmonar aumentado: agujeros CIAIII. DUELE EN REPOSO CIVIV. ÚLCERA y gangrenaAneurismas de aortaSobre Aneurismas de la Aorta, lo más frecuente es la A Abdominal, por Ateroesclerosis, Asintomáticos DAP Cianóticas- Con flujo pulmonar normalFEAFallotEnfermedades del miocardioEbsteinAtresia tricuspídeaFriedreich es uM CHulO DILATADOEn la ataxia de Friedreich pueden encontrarse- Con flujo pulmonar aumentadoMioCardiopatía Hipertrófica Obstructiva yTDTmiocardiopatía DILATADATGVEn la miocardiopatía DILATADA aumentan la supervivenciaDrenaje venoso pulmonar anómalolos vasoDILATADORES (IECAs/ARAII)TruncusPág. 12Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Reglas mnemotécnicasSíndrome de LutembacherSíndrome de "LutEMCIAcher"Estenosis Mitral Comunicación InterAuricularCardiopatías congénitas y personajes Coartación aórticaJohnny Bravo: tiene brazos fuertes y piernas delgadillas Persistencia de ductus arteriosoMafalda: es más frecuente en niñas y un factor de riesgoes que el embarazo se desarrolle a gran altitud (Mafalda esargentina, y en Argentina hay zonas altas)Además no tenemos datos para asegurar que Mafalda fueraprematura ni que su madre se infectara con rubéola Tetralogía de FallotPitufo: más frecuente en niños (los pitufos son pequeños)pero no en recién nacidos, y es típica la cianosis y un corazónpequeño (los pitufos son azules y tienen el corazón pequeño)Fallot PiCHAPulmonar estenosisCIVHipertrofia VDAcabalgamiento aórticoDuctus arterioso persistentePersistencia del CONducto arterioso soplo CONtinuoEnfermedades de las venas y linfáticosTest diagnósticos en enfermedad venosa El Trendelemburg (ó TERNdelemburg)valora la safena inTERNa El Perthesvalora la Permeabilidad de las Profundas El Schwartzvalora las Superficiales y las SafenasCardiología y Cirugía CardiovascularPág. 13

Academia MIRPág. 14Cardiología y Cirugía Cardiovascularwww.academiamir.com

Reglas mnemotécnicasDERMATOLOGÍAGeneralidadesFenómeno de KoebnerManifestaciones cutáneas de las enfermedadessistémicasFenómeno de RaynaudCon Mr. Koebner su PISO LE XAVEa LIMOn DULCE VASCoPCRPItiriasis rubra XAntomasVErrugasLIquen planoPorfiria congénita de GüntherMOlluscum contagiosumLos niñoS de los otroSDULCE (Síndrome de Sweet)VASCulitisAsociaciones del fenómeno de patergiaPaterGia es dulce a Beces Niños que no salen a la calle de día por la fotosensiblidad altaque tienen La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno coSintetaSaPorfiria cutánea tardaHombre loBOPioderma GangrenosoDULCE (Síndrome de Sweet)Beçhet (veces)Dermatosis que afectan a áreas de extensiónPSOR PILAR Da HElados de XAborEsPsoriasis vulgarPitiriasis rubra pilarisDermatitis HerpetiformeXantomasEritema elevatum diutinumManiobra de Nikolsky Hombres de mediana edad que no salen a la calle de día porla fotosensibilidad cutánea y tienen hipertricosis malar (peloen la cara) La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno decarBOxilasaPelagra3D:Demencia,Diarrea yDermatitis fotosensibleManifestaciones del Lupus eritematoso sistémico que setratan con antipalúdicosCARTASNIKO y NET ESCALDAn al PENCutáneas,NIKOlsky positivo:ARticulares yNecrolisis Epidérmica TóxicaASteniaPiel de la ESCALDAda estafilocócicaPÉNfigoPorfirias mixtasCOmPRO PaVo mixtoCOPROporfiriaPorfiria Variegata (PV)DermatologíaPág. 15

Academia MIRDermatosis eritematoescamosasDesencadenantes de la psoriasiswww.academiamir.comMorfología de las lesiones de liquen plano cutáneo5 P:PápulasPlanasFÁCILESFÁrmacos (corticoides orales)Clima s (amigdalitis estreptocócica)Lesiones (fenómeno koebner)PaniculitisEstrésEritema NODOSoTratamiento de la psoriasisNO vasculitis ni cicatrizDOlorosoQUEREMOs VIno del CORTeFIEL porqueME RECICLAn la UVA ntesVItamina D análogosCorticoidesFIEL (Piel - tratamientos tópicos)SeptalInfecciones cutáneasErisiPEloideAparece en PEscadores (manipuladores pescado)y se trata con PenicilinaERITrasmaREtinoides (acitretino)Con luz de Wood aparece una coloración ERITematosa rojoCORal,CICLosporina Ael agente etiológico es el CORynebacterium minutissumPUVAterapia y UVBy se trata con ERITRomicinaSistemáticamente(tratamientos sistémicos)Tratamiento biológico de la psoriasisETA le INFLIge DAño a USTEdNeoplasias cutáneasCarcinoma basocelularEs el básicoNO suele asociar lesiones precursoras,ETAnerceptNO afecta mucosas,INFLIximabNO da metástasis frecuentesaDAlimumaby tiene buen pronósticoUSTEkinumabSíndrome de Gorlin o del nevus basocelularTiempo de teratogenia tras la suspensión de los corticoides Isotretinoina (acné) I mes Acitretino (psoriasis) 2 AñosTipo de retinoides Vocal bocaGorlin es BASe de los PITS que DOMINANpero NO son RADIANTESLos pacientes que padecen el síndrome de GORLINdesarrollan carcinomas BASocelulares múltiples,acitretinopresentan los característicos y diagnósticos PITS palmoplantares,etretinatola heredan de manera autosómica DOMINANteisotretinoinay sus tumores basocelulares NO son RADIOSENSIBLES Vía Tópica:TazarotenoTretinoínatambién isoTretinoínaPág. 16Dermatología

Reglas mnemotécnicasAlopeciasAlopecias cicatricialesMATILDE SE PELAMucinosis folicularAlopecia fibrosante frontalTraumatismos, Tiña capitis inflamatoriaIctiosisLepra lepromatosa, Lupus vulgarLupus discoide, Liquen plano pilar (del pelo)DermatomiositisEpidermolisis ampollosa hereditariaSarcoidosisEsclerodermiaPseudoPELAda de BroqAlopecias no cicatricialesOjalá SE TE PASESífilis SecundariaEfluvio telógenoTiñas no inflamatoriasEfluvio anágenoPsoriasisAlopecia areata / androgénicaSEborreica DermatitisEccemaLas TeTraciclinas provocanun eccema foToTóxico (inducido por la luz del sol tóxico)DiscromíasNevus melanocíticos dérmicos Nevus de OTA en la cabezOTA Nevus de ITO en el hombritoDermatologíaPág. 17

Academia MIRPág. 18Dermatologíawww.academiamir.com

Reglas mnemotécnicasDIGESTIVO Y CIRUGÍA GENERALTécnicas diagnósticasCausas de ascitisEn el CINE Te BenCeElevación de globulinas Ig M CBP - MujeresCIrrosis Ig A hepatitis AlcohólicaNEoplasias Ig G hepatitis autoinmuneHepatitis crónicaLa hepatitis autoinmune es como un “lupus hepático” Hay autoanticuerpos (ANA , p-ANCA ),Se da en mujeres en edad fértil,Cursa con manifestaciones sistémicas (artritis, anemia hemolítica, serositis, síndrome seco, glomerulonefritis )TBC peritonealHepatopatías metabólicas e infiltrativasHemocromatosisH-i-e-r-r-o (6 letras) cromosoma 6Enfermedades de la vesícula biliarY responde a corticoides /- azatioprinaColelitiasisHepatopatía alcohólica (HPA)Cinco grupos de riesgo (las 5 F):FatEl tratamiento de la hepatitis alcohólica es la colchicina ylos corticoidesAlcolchicina y AlcorticoidesFemaleForty (en la cuarentena)Fertile (premenopáusicas)Foreign (sudamericanos y anglosajones)Cirrosis hepática y sus complicacionesAnatomía y fisiología gástricaClasificación de Child-PughLa cirrosis BATEA el hígadoBilirrubina totalLa célula principal es la productora de pepsinaLo principal es tomarseuna pepsi antes del examenAlbúminaTiempo de QuickEncefalopatíaAscitisCausas de hipertensión portal intrahepática PrESinusoidal: ESquistosoma Sinusoidal: Cirrosis POstsinusoidal: enfermedad venOOclusivaÚlcera pépticaCasos en los que hay que erradicar el H. pyloriGLÚCIDDOGastritis atróficaLinfoma MALTCirrosis biliar primariaÚlcera pépticaEnfermedad de las M:hIjos de pacientes con ca. gástricoSe da en Mamás (mujeres de 35-60 años)Cirugía gástricaElevación de IgMDuodenitis, Dispepsia sin causa aparenteAnticuerpos anti-Mitocondriales (AMA-M2)Otras (deseo del paciente )MelanosisMalabsorción de grasasDigestivo y Cirugía GeneralPág. 19

Academia MIRGastritiswww.academiamir.comEnfermedad inflamatoria crónica intestinalGastritis crónica tipo AParte Alta del estómago (fundus y cuerpo)El tabaco empeora la enfermedad de Crohn y protege dela CUAutoinmune: autoanticuerpos anti-célula parietal y/o antifactor intrínsecoTABACROHNAnemia perniciosaAclorhidiaRelación con los HLAGastrina AltaAlto riesgo de AdenocarcinomaRArA (menos frecuente)El Crohn afecta al Ano (HLA-A2)y la colitis ulcerosa afecta al Recto (HLA-DR2)Gastritis crónica tipo BTumores del intestino delgado y gruesoBacterianaParte Baja del estómago (antro)Bajo riesgo de adenocarcinomaEl síndrome de Turcot se asocia a tumores del SNCCabeza de turcoTumores de estómagoEl adenocarcinoma gástrico de tipo INtestinalCriterios de Amsterdamestá en la parte INferior del estómagoUN-DOS-TRESAnatomía y fisiología del intestino delgadoUN carcinoma en 50 años en la familiaDOS o más generaciones consecutivas afectadasLa primera parte del ID es el duodeno, donde se absorbenCa y Fe Lo primero que se absorbe es el CaFe de la mañanaTRES o más casos de cáncer en la familiaPancreatitis agudaCriterios de RamsonCeliaquíaLos anticuerpos más específicos para el diagnóstico son Al ingresoGGELLGLUTENGlucosa 200, GOT 250AntitransGLUTaminasa yEdad 55AntiENdomisioMalabsorciónLDH 350, Leucos 16000 A las 48 horasCHAALAOQuerido WHIPPLE, estudiante del MIR:"AMA el DIA SIN LÍmites,aunque sea 1 AÑO CuTRe PASará"ArtritisMAlabsorciónDIArreaSÍntomas NeurológicosLInfadenopatíasTratamiento: 1 AÑO con CoTRimoxazolDiagnóstico: enterocito con inclusiones PAS Pág. 20Digestivo y Cirugía GeneralCalcio ( 8)Hemoglobina (descenso hematocrito de más de 10%)Albúmina ( 3,2), Acidosis (DB 4)Líquidos (déficit 4 litros)Aclaramiento renal (BUN 5)Oxígeno ( 60)Una aMILasa por encima de MIL es prácticamente diagnósticade pancreatitis aguda

Reglas mnemotécnicasTumores pancreáticosDe los tumores pancreáticos endocrinosEl insulinoma es el más insulso (pequeño y benigno), poreso es el único en el que se puede hacer enucleaciónTriadas GlucagonomaPara hincarle el DIENTe(porque es dulce, ya que glucagon aumenta la glucemia)DiabetesEritema NecroliticoTrombosis venosa profunda SomatostatinomaDECDiabetesEsteatorreaColelitiasis VipomaDAHADiarrea AcuosaHipopotasemiaAclorihidriaDigestivo y Cirugía GeneralPág. 21

Academia MIRPág. 22Digestivo y Cirugía Generalwww.academiamir.com

Reglas sOrden en que se pierden las hormonas en el panhipopituitarismo (se reponen al revés)GiLiTA tiene hipoGH LH y FSH TSH ACTHSíndrome de Laurence-Moon-BieldLaura se quedó tonta (retraso mental) y ciega (degeneraciónretiniana) de estar mirando la luna (moon)Cáncer de tiroidesPara recordar las neoplasias de tiroides por orden de frecuencia, de mejor a peor pronóstico y la vía de diseminación, fíjateen la correlación entre la primera y la segunda parte de la frase:Por Fin Me Acuerdo de los ganglios yla sangre, de ambos; demasiado tardePapilar; más frecuente, mejor pronóstico y diseminaciónlinfática (“ganglios”)Folicular; siguiente en frecuencia, peor pronóstico ydiseminación hematógena (“sangre”)Medular; 3.ero en frecuencia, peor pronóstico ydiseminación linfática y hematógena (“ambos”)Anaplásico; menos frecuente, el de peor pronóstico(“demasiado tarde”)TiroidesCarcinoma Papilar tiroidesPostradiaciónCaracterísticas del cáncer de tiroidesPostyodo¡El PAPI de ANA no usa condón!Peques (pacientes más jóvenes)Porque tanto el papilar comoPsamomael anaplásico son no encapsuladosTratamiento del hipotiroidismo subclínicoSolo se trata si TSH entre 5-10 y ABCDEF:AnticuerposBocioYo soy MiEDoso y FOYO con condónpara no herir (HURT) a nadiePorque el MEDular y el FOlicular son encapsulados,Clínicay además el FOlicular se asocia a déficit de YOdoDislipemiay en la AP aparecen las células de HURThleEmbarazoEnFant (niños)Diabetes mellitusFármacos que inhiben el paso de T3 a T4RosiglitazonaPRO PRO AMIr DE COjonesAumenta la sensibilidad muscular por la glucosa, activando losreceptores PPAR-gammaPROpanololPROpiltiouraciloLa Rosi es sensible a los músculos de PepeAMIodaronaDExametasonaCOntrastes yodadosTiroides y anticuerpos TSI Tiroides SÍ Hipertiroidismo, por tanto Graves TPO Tiroides NO Hipotiroidismo, por tanto HashimotoMetabolismo del calcioHormonas reguladoras del metabolismo fosforo-calcio PTH (PARATIrodes)El fósforo PARA TISíndrome de PrendredSe pierde a nivel renalTu BOZ me SORPRENDEBOcio ZimpleSORdera neurógenaSíndrome de PRENDrEd VitAMIna DEl fósforo A MISe absorbe fósforo a nivel intestinalEndocrinologíaPág. 23

Academia MIR Calcitoninawww.academiamir.com MEN 2BCon CALCITines me DESCALzioMUY FEO el MEDULARBaja el calcioManifestaciones clínicas de la hipocalcemiaCaCaHueTeTambién afecta paratiroides y tiene feocromocitoma, pero es“muy feo” porque también tiene fibromas mucosos, etc.Síndromes de neoplasia endocrina múltipleConvilsionesRegla de los 3 cafésChvostek (signo de)HiperreflexiaOs tenéis que imaginar en un bar pidiéndole unos cafés alcamarero (las manifestaciones están ordenadas por frecuencia)Trousseau (signo de) MEN 1Uno PARA PAPIPARAtiroides (hiperplasia)PAncreas (gastrinoma, insulinoma.)Pituitaria (hipófisis): tumores (prolactinoma ) MEN 2 (2a)CAFE PARA dosCArcinoma medular tiroidesFEocromocitomaPARAtiroides (hiperplasia) MEN 3

marÍa de las mercedes sigÜenza sanz (27) marÍa del pilar antÓn martin (4) marÍa gÓmez romero (28) marÍa luisa gandÍa gonzÁlez (6) marÍa molina villar (29) marÍa teresa rives ferreiro (30) miguel alsina casanova (31) miriam estÉbanez muÑoz (6) oriol molina andreu (32) Óscar cano valderrama (7) pablo barrio gimÉnez (33)