POUR UN CURSUS DÕ TUDES M DICALES AX SUR LES COMP TENCES .
POUR UN CURSUS D’ÉTUDES MÉDICALESAXÉ SUR LES COMPÉTENCESSous la direction de :Andrée BoucherLouis-Georges Ste-MariePour leCONSEIL CENTRALDES COMPÉTENCESCADRE DEFORMATION
POUR UN CURSUS D’ÉTUDES MÉDICALESAXÉ SUR LES COMPÉTENCESCADRE DE FORMATIONSous la direction de :Andrée BoucherLouis-Georges Ste-MariePour leCONSEIL CENTRALDES COMPÉTENCESLes Presses du CPASS
Ce document est disponible intégralement en format électronique (PDF) sur le site Web du Centre de pédagogieappliquée aux sciences de la santé (CPASS) au http://www.cpass.umontreal.ca/Les reproductions à des fins d’étude privée ou de recherche sont autorisées en vertu de l’article 29 de la Loi surle droit d’auteur. Toute autre utilisation, y compris la traduction, doit faire l’objet d’une autorisation du Centre depédagogie appliquée aux sciences de la santé (CPASS) qui détient les droits exclusifs de propriété intellectuellesur ce document.Les données contenues dans le document peuvent être citées, à condition d’en mentionner la source :Boucher, A. ; Ste-Marie, L.G. (2013) Pour un cursus d’études médicales axé sur les compétences : Cadre de formation.Les Presses du CPASS, Université de Montréal : 76 pages.Dépôt légal - Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2013Dépôt légal - Bibliothèque et Archives Canada, 2013Version françaiseISBN : 978-2-9814306-0-1ISBN : 978-2-9814306-1-8 (PDF)Version anglaiseISBN : 978-2-9814306-2-5ISBN : 978-2-9814306-3-2 (PDF) CPASS 20134
AUTEURS ET COLLABORATEURSSous la direction de :Andrée BoucherVice-doyenne au développement continu des compétences professionnellesDirectrice du Centre de pédagogie appliquée aux sciences de la santé (CPASS)Louis-Georges Ste-MarieDirecteur du secteur implantation de l’approche par compétences du Centre de pédagogie appliquée aux sciences de la santé (CPASS)Vice-décanat au développement continu des compétences professionnellesAvec la collaboration du :CONSEIL CENTRAL DES COMPÉTENCESMembres :Louis-Georges Ste-MariePrésident (depuis 2010) et président du Conseil de l’expertise médicaleAndrée BoucherMembre et ex-présidente (2006-2010)Joseph AyoubDirecteur du développement professionnel continuChristian BourdyVice-doyen aux études de premier cycleJulie Anne BucklandReprésentante des étudiantsNathalie Caire FonCo-présidente – Conseil de l’éruditionMonique ChaputConsultante en pédagogieBrigitte CôtéPrésidente – Conseil de la promotion de la santéÉric DrouinDirecteur du programme d’études médicales de premier cycleVincent DumezDirecteur du Bureau facultaire de l’expertise patient partenaireLise GouletCo-présidente – Conseil de l’éruditionOlivier JamoulleCo-président – Conseil de la communicationNicolas FernandezConsultant en pédagogieYvette LajeunessePrésidente – Conseil du professionnalismeChristian LavalléeReprésentant de la résidencePaule LebelPrésidente – Conseil de la collaborationGeorges L’EspérancePrésident – Conseil de la gestionAutres personnes ayant participé au Conseil central des compétences (2006-2011) :Louise SamsonInstigatrice du projet et présidente du CCC en 2006Gilles Beauchamp, Marie-Josée Bédard, Christine Boutin, Bernard Charlin, Michèle David, Josée Dubois, Serge Dubé,Pierre Duquette, Michel Filion, Marquis Fortin, Louise Getty, Geneviève Grégoire, Martine Jolivet-Tremblay, MichelGirard, Martin Labelle, Julie Lajeunesse, Raymond Lalande, Guy Lalonde, Danielle Laudy, Marie-Hélène Mayrand, BernardMillette, Hugo Villeneuve, Stéphanie Raymond-Carrier.Voir en annexe A, les noms des collaborateurs de chaque conseil de compétence.Voir en annexe B, les noms des collaborateurs des comités consultatifs de l’APC du 1er cycle et de la résidence.5
Mise en pages :Daniel PichéTechnicien graphiste et photographeRelecture :Nathalie Caire FonPaule LebelRévision :Isabelle PetitVictoria RobertsonRemerciements :Jean RouleauDoyen de la Faculté de médecine de l’Université de Montréal (2003-2010)Raymond LalandeVice-doyen au premier cycle, Faculté de médecine de l’Université de Montréal (2003-2008)Vice-recteur aux affaires académiques de l’Université de MontréalBernard MillettePremier directeur du Centre de pédagogie associé aux sciences de la santé (CPASS)(2006-2008)Monique ChaputAndragogue pour son accompagnement exceptionnel tout au long des travaux duConseil central des compétences et des conseils de compétenceSuzie SavardResponsable éditorialeTous les membres de la Faculté de médecine ayant contribué à l’élaboration de ce cadre de formationJason FrankDirecteur Normes, formation et stratégies d’éducation spécialisée,Bureau de l’éducation spécialiséeCollège royal des médecins et chirurgiens du CanadaPour établir le cadre de formation relatif à chaque compétence, les conseils de compétenceet le Conseil central des compétences de la Faculté de médecine de l’Université deMontréal se sont inspirés notamment de : Frank JR (réd.) Le Cadre des compétences desmédecins CanMEDS 2005. L’excellence des normes, des médecins et des soins. Ottawa :Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2005. (http://collegeroyal.ca/canmeds). Les adaptations ont été réalisées avec l’autorisation du CRMCC.6
TABLE DES MATIÈRESAUTEURS ET COLLABORATEURS . 5PRÉFACE . . 9INTRODUCTION . . 11CADRE DE FORMATION . . 15IMPLANTATION. . 21CONCLUSION . 25TABLEAUX DES COMPÉTENCESExpertise médicale . . 27Collaboration . . 37Communication . . 45Érudition . 51Gestion . . 57Professionnalisme . . 61Promotion de la santé . . 67GLOSSAIRE . . . 71BIBLIOGRAPHIE . . 73ANNEXE A . . . 75ANNEXE B . . . 76ANNEXE C . . . 767
PRÉFACEPour les professeurs de la Faculté de médecine de l’Université de Montréal qui ont élaboré ce cadre de formation, le médecinest un professionnel de la santé humaniste pratiquant une science et un art de la médecine dédiés au bien-être du patient1.La relation thérapeutique qu’un médecin entretient avec le patient est souvent la clé de la guérison de celui-ci. Elle contribueaussi à atténuer douleurs et détresses jusqu’à la fin de la vie.Le médecin doit nécessairement développer et entretenir la collaboration avec le patient et ses proches2, mais aussi celleavec ses collègues qui constituent l’équipe de soins. Si un médecin a le devoir de développer son expertise et d’être toujoursà l’affût des dernières connaissances en médecine, il doit aussi savoir respecter et apprécier l’expertise de ses différentscollègues en santé. C’est avec l’aide et les connaissances desautres professionnels de la santé, notamment les infirmières,les pharmaciens et le soutien de tout le personnel administratifqu’il prodiguera de meilleurs soins à son patient.En remettant à la communauté cette synthèse desEn plus d’être un boncommunicateur, collaborateur,érudit et expert médical,recommandations du Conseil central des compétences, lale médecin d’aujourd’huiFaculté de médecine de l’Université de Montréal et sonet de demain doit aussiVice-décanat au développement continu des compétencesdévelopper ses compétencesprofessionnelles visent l’intégration de l’approche parcompétences dans un continuum de formation. Ils remercientde gestionnaire, de promoteurvivement toutes les personnes qui ont apporté leur concoursde la santé de même que sonau démarrage et à la poursuite du vaste projet d’élaborationprofessionnalisme afin d’êtredu Cursus d’études médicales axé sur les compétences. Avecle mieux outillé possiblece guide, nous souhaitons inspirer les milieux de formation etorienter les futurs médecins dans l’acquisition, le maintien etle développement de leurs compétences tout au long de leurpour offrir des soins de santéoptimaux à tout point de vue.vie professionnelle.Dre Hélène BoisjolyDoyenne de la Faculté de médecine1La notion de patient inclut celle de proche/aidant.2Les différents volets de ce cadre de formation ont pour toile de fond cette conception de la relation qui unit le médecin et le patient comme partenaires.9
INTRODUCTIONOrigines du projetEn 1996, le Collège royal des médecins et chirurgiensdu Canada (CRMCC) publie une première version duCadre de compétences ProMEDS, puis en 2005, la versionCanMEDS1 (voir figure 1). Ce cadre définit le travail dumédecin à partir des rôles suivants : expert médical,communicateur, collaborateur, gestionnaire, promoteurde la santé, érudit et professionnel. En publiant la versionCanMEDS, le Collège royal ajoute à ses autres critèresd’agrément des programmes d’études médicales celui dela formation aux compétences nécessaires pour exercerles sept rôles.Cette même année 2005, la Faculté de médecine del’Université de Montréal s’engage dans un grand projetde « Cursus d’études médicales axé sur les compétences »qui vise l’adoption d’une nouvelle approche pédagogiquespécialement conçue pour favoriser la constructionprogressive des compétences. Cette approche suppose larévision des études médicales et leur articulation dans uncontinuum de formation intégrée. Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2009.http://collegeroyal.ca/canmeds. Reproduit sous autorisation.Figure 1Conseil central des compétences et conseils de compétenceDès janvier 2006, démarre le vaste chantier du renouvellement de la formation médicale à la Faculté de médecine de l’Universitéde Montréal. Ces travaux visent une compréhension en profondeur des diverses compétences que doit posséder le médecin pourexercer tous les rôles attendus de lui dans l’exercice de sa profession. Le CPASS a ainsi été mandaté par la direction facultaire pourpiloter une révision des programmes à l’échelle facultaire en vue d’implanter longitudinalement l’approche par compétences,de l’admission des étudiants jusqu’en formation continuedans la vie professionnelle. Afin de remplir ce mandat, uneCOMPÉTENCESRÔLESrequièrentstructure composée d’un Conseil central des compétencesen constante interaction avec sept comités satellites, lesconseils de compétence, spécifiquement consacrés à l’étudeimpliquentpermettentde chacun des sept rôles a été mise sur pied. Cette initiativel’accomplissementla réalisationa mobilisé plus d’une centaine de médecins, professionnelsde la santé non médecins, patients, étudiants, résidents etTÂCHESa donné lieu à un ensemble de réunions et d’actions deformation, de consultation, de validation et de diffusion.Boucher A., Chaput M. et Millette B. 2008Figure 2La méthodologie et la description de ces travaux serontpubliées ultérieurement2.1Frank JR. (réd.). Le Cadre des compétences des médecins CanMEDS 2005. L’excellence des normes, des médecins et des soins. Ottawa : Le Collège royal des médecins etchirurgiens du Canada. 2005. http://collegeroyal.ca/canmeds.2Fernandez, N, Ste-Marie, LG, Caire Fon, N, Lebel, P, Chaput, M, Boucher, A. Writing Competency-development pathways using Bloom’s Taxonomy of Educational Objectives.Montréal : s.n. Article à paraître.11
Le Conseil central des compétences regroupe : le président, les présidents des sept conseils de compétence, desreprésentants de l’équipe de direction facultaire, des membres du Centre de pédagogie appliquée aux sciences de la santé(CPASS), des représentants du programme de médecine au premier cycle, à la résidence et au développement professionnelcontinu (DPC), un représentant des sciences de la santé, un représentant des étudiants, un représentant des résidents, unpatient expert et au moins un expert en pédagogie (voir figure 3).Le conseil central des compétencesHarmonisation - Processus itératifLe Conseil central des compétencesVice-doyensReprésentant(s)1er cycleReprésentant(s)résidencePatient expertPRÉSIDENTConseil centraldes compétencesÉtudiant(s)1er cycleRésident(s)Représentant(s)des sciences dela santé(non médecin)Expert(s) de lapédagogiePrésidentsdes 7 conseilsReprésentant(s)DPCComposition de chaque conseil de compétencePrésidentReprésentant(s)1er cycleReprésentant(s)résidenceÉtudiant(s) 1er cycleRésident(s)Représentant(s)DPCExpert dela compétenceReprésentant(s) dessciences de la santé(non médecin)Figure 3Son mandat consiste à :UÊ Effectuer une réflexion visant à transformer le continuum de la formation médicale (pré-doctorale, post doctorale etdéveloppement professionnel continu) en appliquant les principes de l’approche par compétences pour exercer la médecine.UÊ Définirles capacités pour chacune des sept compétences et les niveaux attendus pour chacune des étapes du début dela formation médicale jusqu’à la certification.UÊ Formulerdes recommandations sur les changements nécessaires (par exemple des outils d’apprentissage etd’évaluation) à la réalisation du projet à partir des études de premier cycle jusqu’à la fin des études post doctorales.Plus précisément, pendant plus de sept ans, le Conseil central des compétences s’est assuré de :UÊ préciserla constitution de chacun des sept conseils decompétence ;UÊ déterminer les échéanciers et les priorités ;UÊ soutenir les sept conseils de compétence dans leurréflexion ;UÊ encourager la progression des travaux et stimuler leséchanges entre les présidents ;UÊ entériner et harmoniser les travaux des conseils ;UÊ échanger avec les acteurs clés en éducation sur leterrain (directeurs de programme et de stages, dupremier cycle et de la résidence) ;12UÊ informerles programmes de la Faculté des résultatsdes travaux des conseils ;UÊ produire des rapports d’étapes ;UÊ faire les représentations nécessaires pour l’implantationdes changements au niveau de la Faculté, dans leshôpitaux, auprès des professeurs et des étudiants ;UÊ faciliter les liens avec les autres facultés de la santéde l’Université de Montréal, particulièrement pour leConseil de la collaboration ;UÊ assurer une communication fluide avec le Collègeroyal, notamment dans le contexte de la révision desCanMEDS 2015.
En chiffre :Les 106 membres des conseilsde compétence ont été recrutéssur une base volontaire, avec unsouci de représentativité tantsur le plan de leur expérienceclinique que de leur expérience enpédagogie médicale.Plus du trois quart provenaitdes différentes spécialités1 dela médecine. Parmi ceux-ci, onen dénombrait au-delà de 60pourcent qui cumulaient plusde 11 ans d’expérience enenseignement. Des professionnelsd’autres domaines des sciencesde la santé ont aussi été recrutésafin d’apporter leur expertise,particulièrement dans legroupe de travail sur le rôle ducollaborateur.Pour chacun des conseils decompétence les rencontres onttotalisé plus de 150 heures detravail collaboratif.L’analyse, la compilation etl’harmonisation des travaux parle conseil central, se sont ensuitepoursuivies sur une périoded’un an avant que ce cadre deformation ne puisse voir le jourdans sa forme actuelle.Identité professionnelle au cœur de la formationÀ la Faculté de médecine de l’Université de Montréal, un grand Forumd’échange et de discussion2, impliquant les responsables facultaires, lesprofesseurs et les étudiants, a permis de dégager une caractéristiqueparticulière souhaitée pour les diplômés de notre Faculté. En effet, un médecinissu de la Faculté de médecine de l’Université de Montréal se démarquera parle leadership engagé dont il fait preuve au sein de la communautédans laquelle il exerce. Cette caractéristique se retrouve en filigrane dans lesrésultats des travaux du Conseil central des compétences. Elle est appelée,dans les prochaines années, à se concrétiser de multiples façons dans tous lesprogrammes de médecine en s’intégrant aux compétences CanMEDS pourles doter d’une couleur propre à notre université.D’autres aspects ont également inspiré les auteurs des fiches de compétenceset des trajectoires de progression figurant dans ce cadre de formation. Il s’agitnotamment de courants majeurs dans l’évolution actuelle de la médecine,comme la gestion de l’incertitude, la sécurité du patient et le conceptde « global health ».À noterParmi les ressources internes sur lesquelles doit pouvoir compterle futur médecin se trouvent les attitudes3 qui caractériseront soncomportement professionnel. Ces dernières, à la différence desconnaissances et des habiletés spécifiques, sont communes àtoutes les compétences. C’est dans cette optique que le Conseilcentral des compétences propose à l’ensemble des programmesquelques attitudes fondamentales à valoriser et à encourager.De son côté, l’étudiant, tout au long de sa formation, porteraattention aux occasions de manifester ces attitudes et les ancrerasolidement à la base de ses comportements. Il sera accompagnédans ce processus par ses superviseurs.Ces attitudes sont, par ordre alphabétique :UÊ altruisme ;UÊ ouverture d’esprit ;UÊ empathie ;UÊ respect ;UÊ engagement ;UÊ rigueur ;UÊ honnêteté et intégrité ;UÊ sens des responsabilités.UÊ humilité et capacitéd’introspection ;1Se rappeler que la médecine familiale est une spécialité médicale.2Initié par le Conseil central des compétences, le forum intitulé Projet médecin 2015 a eu lieu les 23 et 24 janvier 2008. Un rapport en dégage les grandes lignes : Beauchamp,G. ; Chaput, M. ; Millette, B. ; Renaud, S. ; Bourdy, C. ; Boucher, A. (2009). Les futurs médecins formés à l’Université de Montréal, des leaders compétents et engagés dans leurcommunauté : Énoncé de position de la Faculté de médecine. Rapport du groupe de travail sur les médecins de l’An 2015. Université de Montréal, Faculté de médecine.3Disposition, état d’esprit (à l’égard de quelqu’un ou quelque chose) ; ensemble de jugements et de tendances qui pousse à un comportement (Le Petit Robert de la languefrançaise, 2009).13
CADRE DE FORMATIONCe cadre de formation axé sur les compétences se déploie à partir du cadre CanMEDS1 et des sept rôles2 du médecin. Ilen présente la définition et la description élaborées par les différents conseils de compétence et par le conseil central puisentérinées par les divers groupes consultés.Les compétences requises pour l’exercice adéquatde ces rôles sont ensuite considérées en adoptantla définition de Tardif (2006)3 : une compétenceest « un savoir-agir complexe, prenant appui surla mo
9 Pour les professeurs de la Facult de m decine de lÕUniversit de Montr al qui ont labor ce cadre de formation, le m decin est un professionnel de la sant humaniste pratiquant une science et un art de la m decine d di s au bien- tre du patient 1. La relation th rapeutique quÕun m decin entretient avec le patient est souvent la cl de la gu rison de celui-ci.
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Studi Pendidikan Akuntansi secara keseluruhan adalah sebesar Rp4.381.147.409,46. Biaya satuan pendidikan (unit cost) pada Program Studi Akuntansi adalah sebesar Rp8.675.539,42 per mahasiswa per tahun. 2.4 Kerangka Berfikir . Banyaknya aktivitas-aktivitas yang dilakukan Fakultas dalam penyelenggaraan pendidikan, memicu biaya-biaya dalam penyelenggaraan pendidikan. Biaya dalam pendidikan .
