2018-2019 - Cnam Hauts De France

DOSSIER D’INSCRIPTION 2018-2019Votre situation professionnelleAnnée d’entrée dans la vie activeSITUATION PROFESSIONNELLE11 En emploi : Agriculteurs, horticulteurs, éleveurs, etc.2122233133En emploi : Contremaîtres et agents de maîtriseEn emploi : Techniciens supérieursEn emploi : Employés civils et agents de service de lafonction publiqueEn emploi : Policiers et militaires (sauf officiers)En emploi : Employés administratifs d’entreprises,banques, assurances, secrétaires, employés de servicescomptables, En emploi : Employés de commerce (vendeurs, caissiers)En emploi : Personnels de service aux particuliers48(exploitants et salariés)49En emploi : ArtisansEn emploi : Commerçants et assimilésEn emploi : Chefs d’entrepriseEn emploi : Professions libéralesEn emploi : Cadres de la fonction publique ou territoriale,525354y compris officiers et ingénieurs (sauf enseignement et recherche)34353738En emploi : Professeurs certifiés ou agrégés, chercheurs,professions scientifiques (sauf ingénieurs)En emploi : Journaliste, informations, arts, spectacles,bibliothèquesEn emploi : Cadres administratifs et commerciauxd’entrepriseEn emploi : Ingénieurs ou cadres techniques d’entreprise5556(gens de maison, serveurs, gardiens etc.)En emploi : Ouvriers qualifiés de type industrielEn emploi : Ouvriers qualifiés de type artisanalEn emploi : ChauffeursEn emploi : Ouvriers qualifiés de la manutention,du magasinage et du transportEn emploi : Ouvriers non qualifiés de type industrielEn emploi : Ouvriers non qualifiés de type artisanalEn emploi : Ouvriers agricolesMère/père au foyerÉtudiantEn recherche d’un nouvel emploi depuis le :Joindre une copie de la carte Pôle EmploiRetraité ou préretraitéEn recherche d’un premier emploiAutre inactif62636465(y compris technico-commerciaux)424344454647En emploi : Instituteurs, professeurs des écoles, maîtresauxiliaires et assimilésEn emploi : Professions intermédiaires de la santé et dutravailEn emploi : Clergé, religieuxEn emploi : Professions intermédiaires administratives dela fonction publiqueEn emploi : Professions intermédiaires administratives etcommerciales des entreprisesEn emploi : Techniciens et agents techniquesDEMANDEUR D’EMPLOIMoins de 6 moisStatut de l’emploi (obligatoire)01 Profession libérale, indépendant ou chef d’entreprise02 Emploi stable (CDI, fonctionnaire)03 Profession libérale, indépendant ou patronsupérieur à 3 moisinférieur ou égal à 3 mois04 CDD 1 Temps complet6768699091949596976 à 12 moisau-delà de 12 mois05 Intérim06 Emploi aidé(Contrat emploi solidarité, Contrat de professionnalisation, etc )07 Apprenti sous contrat08 Autre2 Temps partiel (moins d’un mi-temps)3 Temps partiel (mi-temps ou plus)ProfessionEXPÉRIENCE PROFESSIONNELLEDurée cumulée d’activité professionnelle :Sans expérienceEntre 3 et 5 ansInférieure à 1 anEntre 5 et 10 ansEntre 1 et 2 ansSupérieure à 10 ansEntre 2 et 3 ansSTATUT DE L’AUDITEUR0109 Demandeurs d’emploi : Rémunération régionAutres : Autre catégories1002 Demandeurs d’emploi : Autre demandeursd’emploi03 Demandeurs d’emploi : allocation formationreclassementSalariés : autres salariés05 Salariés : Congé individuel de formation06 Salariés : Contrat de professionnalisation07 Salariés : Plan de formation08 Demandeurs d’emploi : Rémunération État04Statistiques INSEE10 Agriculteurs exploitants21 Artisans22 Commerçants et assimilés23 Chefs d’entreprise de 10 salariés ou 31 Professions libérales et assimilés32 Cadre de la fonction publique, professions intellectuelles et artistiques36 Cadres d’entreprise41 Professions intermédiairesde l’enseignement, de la santé,de la fonction publique et assimilésPAGE 4Salariés : Contrat d’apprentissage11 Demandeurs d’emploi : Reconnu handicapé464748515455566112Salariés : Reconnu handicapé13 Demandeurs d’emploi : indemnisés PôleEmploiDemandeurs d’emploi non indemnisés15 Salariés : Salariés en CDI16 Salariés : Salariés en CDD17 Autres : à préciser :14Professions intermédiairesadministratives et commercialesdes entreprisesTechniciensContremaîtres, agent de maîtriseEmployés de la fonction publiqueEmployés administratifs d’entrepriseEmployés de commercePersonnels des services directs auxparticuliersOuvriers qualifiés6669717273768182Ouvriers non qualifiésOuvriers agricolesAnciens agriculteurs exploitantsAnciens artisans, commerçants,chefs d’entrepriseAnciens cadres et professionsintermédiairesAnciens employés et ouvriersChômeurs n’ayant jamais travailléInactifs divers (autres que retraités)

Merci de remplir ce tableau en vous reportant aux codes et intitulés des UE figurant sur nos brochures, notre catalogue ou le site internetwww.cnam-hauts-de-france.frLISTE DES UNITÉS D’ENSEIGNEMENT, UNITÉS D’ACTIVITÉ , MODULESSemestreECTSModalité et Centre d’EnseignementFPG001Initiation au management et Gestion des Ressources Humaines16FPG003Projet personnel et professionnel : auto-orientation pédagogique26xHDFCCV001Résistance des matériaux 126xIDFCODEEXEMPLEDOSSIER D’INSCRIPTION 2018-2019Choix des unités d’enseignement en présentiel et formation à distanceINTITULE( Exemple inscription individuelle )( Exemple convention entreprise )( Exemple inscription convention entreprise dans un autre centre d’enseignement )Un choix par UEPrésentielCours àdistanceCENTRED’ENSEIGNEMENTxAmiensNombre total de crédits (ECTS)Coût total (rapportez vous à la fiche tarifaire jointe au dossier)Clauses particulières1 - L’inscription individuelle ne donne pas droit à une attestation de présence.2 - L’inscription au Cnam ne confère pas le statut étudiant.3 - Les tarifs applicables par le Cnam Hauts de France sont susceptibles d’être révisés chaque année universitaire.4 - Les formations proposées en Présentiel ou à distance peuvent entrer dans le cadre du Compte Personnel de Formation (CPF).5 - Pour les ressortissants étrangers d’un pays non membre de la communauté européenne, il est nécessaire de fournir unecopie du titre de séjour, couvrant l’ensemble de la période de formation.Conditions générales :J’ai pris connaissance du fait que cette inscription ne peut être annulée que durant un délai de 10 jours après l’inscription, parlettre recommandée adressée au Directeur du Cnam et certifie l’exactitude des renseignements indiqués sur le présent dossier.Passé ce délai toute inscription sera considérée définitive. Aucun remboursement ne sera accordé en cas d’abandon total oupartiel, quel qu’en soit le motif.J’ai également pris connaissance du règlement intérieur de l’établissement et m’engage à le respecter.PaiementDateInscription individuelle : Pour la prise en compte de votre inscription,le règlement doit impérativement être joint au dossier d’inscription.Chèque (*)Carte BancaireEspèces(*) libellé à l’ordre de l’AgCnam Hauts-de-FranceInscription en convention entreprise : Pour la prise en compte de votreinscription, l’accord préalable de prise en charge par l’entreprise ou l’organismepayeur - annexe 1 - doit être joint au dossier.PAGE 5/LieuSignature précédée de la mention «Lu et approuvé»/

Tarifs d’inscriptions2018-2019Formations HTT et FOADParticipation aux frais administratifs / Droit d’inscription HTTNbre d’ECTSTarif inscriptionReste à chargesi éligible à la subventionConseil Régional4540 140 6810 210 81080 280 101350 350 121620 420 141890 490 162160 560 182430 630 202700 700 222970 770 243240 840 263510 910 283780 980 304050 1050 324320 1120 344590 1190 364860 1260 Formations Ouvertes À Distance (FOAD)Un chèque de caution de 250 sera demandé pour une inscription à minimum une UE en FOAD.Formation en anglais- 40h de préparation au TOEIC ou Bulat examen : 480 (tarif individuel) - 550 (tarif entreprise).- 40h de préparation au TOEIC ou Bulat examen (élève Cnam) : 180 (tarif individuel) - 550 (tarif entreprise).Examen d’admission à l’école d’ingénieurs70 à la charge de l’élève, il n’y a pas de prise en charge entreprise pour ce coût.Mémoire- Accompagnement suivi mémoire école d’ingénieurs : 405 (tarif individuel) - 4 050 (tarif entreprise)- Méthodologie du rapport d’expérience professionnelle ou de stage : 70 (tarif individuel) - 100 (tarif entreprise)VAEVAP85 : 250 pour une prise en charge individuelle et 500 dans le cas d’une prise en charge entreprise.VAE : 1 600 VAE INTEC : 2 200 Note d’information : CPF / DIFVous pouvez demander la prise en charge de tout ou partie de votre formation :Le Compte Personnel de Formation (CPF) s’adresse à tous les salariés du secteur privé ainsi qu’auxdemandeurs d’emploi. Le CPF permet de financer jusqu’à 150h d’une formation « éligible au CPF ».Le Droit Individuel à la Formation (DIF) s’adresse aux fonctionnaires et agents contractuels de l’état.Renseignez-vous auprès de votre employeur, de son OPCA ou de votre conseiller Pôle Emploi.Selon votre situation le coût de votre formation pourra être partiellement ou totalement pris en charge(pôle emploi, Région HdF, etc.)Conservatoire national des arts et métiers

ARGOSApplication Régionale pour la Gestiondes Organismes et des StagiairesA RENSEIGNER OBLIGATOIREMENTÉTAT CIVILCivilitéMadameMonsieurNomPrénomNom de naissanceDate de naissance//HommeFemmeN Insee (N sécurité sociale)(obligatoire)Commune de naissanceDépartement de naissance Pays de t CommuneCode postal Téléphone.EmailFICHE INFORMATION STAGIAIRESituation PersonnelleCertification la plus haute obtenueHandicapé.(e)Aucun diplômeReconnaissance officielle handicapBaccalauréat ou équivalentSituation d’illettrismeCAP BEP ou équivalentUltramarinBrevet des Collèges ou équivalentMoyen de transportDUT BTS ou équivalent (Bac 2)A pied – VéloLicence ou équivalent (Bac 3)Bus – Tramway – MétroMaîtrise ou équivalent (Bac 4)Voiture – 2 roues motoriséesMaster ou équivalent (Bac 5)TrainTemps de trajet en minutes :

Niveau du stagiaireDernière classe fréquentéeNiveau III : BTS/DUT ou Bac 26ème ou 5ème collègeNiveau II : Licence ou Bac 34ème ou 3ème collègeNiveau I : Master ou Bac 5 et plus1ère ou 2ème année de CAP/BEPNiveau IV : Bac ou classe terminaleDernière année de CAP/BEPNiveau V bis : fin d’étude 3èmeClasse de 2nd ou 1ère LycéeNiveau V : CAP ou fin d’étude avant terminaleClasse terminale (BAC ou BAC Pro)Niveau VI ; fin d’étude 6ème ou 4ème pré proDernière année BAC 2Dernière année BAC 3Origine de la démarcheStructure d’insertion par l’activité économiqueAssociation d’insertion socialeDernière année Bac 4 ou 5StatutCap EmploiDemandeur(se) d’emploi inscritMissions localesDemandeur(se) d’emploi non inscritPôle EmploiSans activ. prof. et non demandeur d’emploiUniversitésIndépendant.(e) - ArtisanCCAS ou UTPASRetraité.(e)Espace Info FormationSalarié.(e)Organisme de formationPLIE – MDEDémarche personnelleJury post VAEOPACIFAPECPOUR LES DEMANDEURS D’EMPLOIN identifiant Pôle emploi :De 6 à 12 moisDe 12 à 24 moisType de contratCDDCDIDurée du chômageMoins de 6 moisPOUR LES AUDITEURS EN ACTIVITEIndemnisation Pôle Emploi :OuiNonPlus de 24 moisEmploi d’avenirAutres contrats aidésCatégorie socio-professionnelleCadreMinima sociauxEmployé.(e)Employé.(e) non qualifié.(e)Allocataire RSAOuvrier.(e) non qualifié.(e)Allocation spécifique de solidaritéOuvrier.(e) qualifié.(e)Allocation Adulte handicapéTechnicien(ne) – Agent de maîtriseAucunCPFNombre d’heures CPF mobiliséesDont nombre d’heures PénibilitéDont nombre d’heures DIFDont nombre d’heures CPF

CHARTE DU DISPOSITIF D'ENSEIGNEMENT A DISTANCE (FOD)IntroductionAu Cnam, de plus en plus d’Unités d’Enseignement - UE - peuvent être suivies en présentiel ou en enseignement à distance.Le programme est identique et les examens sont généralement communs.DescriptionLe dispositif le plus employé est l’autoformation assistée par Internet : à l’aide de documents spécifiques (guides, plan detravail, plannings, supports de cours, documents électroniques, livres, ) et d’échanges réguliers (messagerie électronique,permanences téléphoniques, devoirs corrigés), la formation se déroule surtout individuellement.Dans la plupart des cas, il n’y a pas de cours à distance diffusé en direct et vous devez envisager un travail personnel un peuplus important qu’en mode présentiel.C’est par Internet que vous obtiendrez tous les documents nécessaires et que vous pourrez communiquer avec les autresauditeurs et avec les enseignants : vous vous mettrez ainsi au tr

DOSSIER D’INSCRIPTION 2018-2019 SITUATION PROFESSIONNELLE 11 En emploi : Agriculteurs, horticulteurs, éleveurs, etc. (exploitants et salariés) 21 En emploi : Artisans 22 En emploi : Commerçants et assimilés 23 En emploi : Chefs d’entreprise 31 En emploi : Professions libérales 33 En emploi : Cadres de la fonction publique ou territoriale, y compris officiers et ingénieurs (sauf .