Ang Iyong Impormasyon. Ang Iyong Mga Karapatan. Ang Aming .

P.O. Box 997413 MS 4721Sacramento, CA 95899-7413(866) 866-0602 o (877) 735-2929 TTY/TTDhttp://dhcs.ca.gov/privacyofficeAng IyongImpormasyon.Ang iyong mgaKarapatan.Ang Aming mgaResponsibilidad.Ang abisong ito ay nagpapaliwanagkung paano maaaring gamitin at isisiwalatang impormasyong tungkol sa iyo atkung paano ka makakakuha ng akses saimpormasyong ito.Mangyaring repasuhin ito nang mabuti.Ang Iyong mga KarapatanMay mga partikular na karapatan ka hinggil sa impormasyon sa iyong kalusugan.Ipinapaliwanag ng seksiyong ito ang iyong mga karapatan at ilan sa aming mga responsibilidad paratulungan ka.Kumuha ng kopyang iyong mga rekordsa kalusugan at mgapaghahabol Maaari kang humiling na makita o makakuha ng kopya ng iyong mgarekord sa kalusugan at mga paghahabol. Tanungin kami kung paano itogagawin. Magbibigay kami ng kopya o buod ng iyong mga rekord sa kalusugan atmga paghahabol, na karaniwang sa loob ng 30 araw ng iyong kahilingan.Maaari kaming magsingil ng isang makatwiran at batay-sa-gastos nakabayaran.Humiling sa amin naiwasto ang mga rekordsa kalusugan at mgapaghahabol. Maaari kang humiling sa amin na iwasto ang iyong mga rekord sakalusugan at mga paghahabol kung sa tingin mo sila ang mali o hindikumpleto. Tanungin kami kung paano ito gagawin. Maaari kaming magsabi ng “hindi” sa iyong kahilingan, pero sasabihinnamin kung bakit sa pamamagitan ng isang sulat sa loob ng 60 araw.ipinagpatuloy sa susunod na pahinaAbiso ng mga Gawi sa Pagkapribado Pahina 1Pub 391 (3/21)

Ang Iyong mga Karapatan ay ipinagpapatuloyHumiling ng mgakompidensiyal nakomunikasyon Maaari kang humiling sa amin na kontakin ka sa isang partikular naparaan (halimbawa, telepono sa tahanan o opisina) o padalhan ka ngsulat sa ibang address. Isasaalang-alang namin ang lahat ng mga makatwirang kahilingan,at kailangan naming magsabi ng “oo” kung sasabihin mo sa amin namapanganib kung hindi namin gagawin ito.Humiling sa amin nalimitahan kung anoang aming gagamitin oibabahagi Maaari mong hilingin sa amin na hindi gamitin o ibahagi ang partikularna impormasyon sa kalusugan para sa paggamot, pagbayad, o sa amingmga pamamalakad. Hindi namin kinakailangang sumang-ayon sa iyong kahilingan, atmaaari naming sabihin na “hindi” kung makaka-apekto ito sa iyongpangangalaga.Kumuha ng listahan ngsinumang binahagiannamin ng impormasyon Maaari kang humiling ng isang listahan (accounting) ng mga panahon ngibinahagi namin ang impormasyon sa iyong kalusugan para sa anim nataon bago ang petsa na iyong hiniling, kung sino ang binahagian namin,at kung bakit. Isasama namin ang lahat ng mga pagsisiwalat maliban na lang angiyong tungkol sa paggamot, kabayaran, at mga pamamalakad sapangangalaga ng kalusugan, at ilan pang mga partikular na pagsisiwalat(katulad ng alinmang hiniling mo sa aming gawin namin). Magbibigaykami ng isang accounting bawat taon nang libre pero sisingil kami ngisang makatwiran at batay-sa-gastos na kabayaran kung hihiling ka ngisa pa sa loob ng 12 buwan.Kumuha ng kopyanitong abiso sapagkapribado Maaari kang humiling ng isang kopyang papel ng abisong ito saPumili ng isang tao nakikilos para sa iyo Kung nagbigay ka sa isang tao ng medikal na kapangyarihan nganumang oras, kahit na sumang-ayon kang tanggapin ang abisong itosa elektronikong paraan. Maagap kaming magbibigay sa iyo ng kopyangpapel.abogado (medical power of attorney) o kung ang isang tao ay iyonglegal na tagapag-alaga, maaaring ipatupad ng taong ito ang iyong mgakarapatan at gumawa ng mga pagpipili tungkol sa impormasyon sa iyongkalusugan. Sisiguraduhin naming ang taong ito ay may awtoridad at maaaringkumilos para sa iyo bago kami magsasagawa ng anumang aksiyon.Mag-file ng reklamokung sa tingin molinabag ang iyong mgakarapatan. Maaari kang magreklamo kung sa tingin mo na linabag namin ang iyongmga karapatan sa pamamagitan sa pakikipag-ugnayan sa amin gamitang impormasyon sa pahina 1. Maaari kang mag-file ng reklamo sa U.S. Department of Health andHuman Services Office for Civil Rights sa pamamagitan ng pagpapadalang sulat sa 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201,pagtawag sa 1-877-696-6775, o pagbisita sawww.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/. Hindi kami maghihiganti sa iyo sa pag-file mo ng isang reklamo.Abiso ng mga Gawi sa Pagkapribado Pahina 2Pub 391 (3/21)

Ang iyong mga napagpipilianPara sa partikular na impormasyon sa kalusugan, maaari mong sabihin sa amin angiyong mga napagpipilian tungkol sa kung ano ang aming ibabahagi. Kung may malinawkang kagustuhan sa kung paano namin ibabahagi ang iyong impormasyon sa mga sitwasyon nainilalarawan sa ibaba, makipag-usap sa amin. Sabihin sa amin kung ano ang gusto mong gawin namin,at susundin namin ang iyong mga tagubilin.Sa mga kasong ito,mayroon kang kapwakarapatan at makakapilika na: Ibahagi ang impormasyon sa iyong pamilya, mga malalapit na kaibigan oiba pang sangkot sa pagbabayad ng iyong pangangalaga Ibahagi ang impormasyon sa isang sitwasyong pagtugon sa isang sakuna Kontakin kayo para mga pagsisikap na mangalap ng pondo (fundraising)Kung hindi mo masasabi sa amin ang iyong kagustuhan, halimbawa kungwala kang malay, maaaring kaming magpatuloy at ibahagi ang iyongimpormasyon kung naniniwala kaming ito ay para sa iyong kabutihan.Maaari rin naming ibahagi ang iyong impormasyon kung kinakailanganupang mabawasan ang isang malubha at napipintong banta sa iyongkalusugan o kaligtasan.Sa mga kasong ito,hindi namin kailanmanibabahagi ang iyongimpormasyon maliban nalang kung magbibigay kasa amin ng nakasulat napahintulot: Mga layuning pagmamarket Pagbenta ng iyong impormasyonAng Aming Mga Paggamit at Mga PagsisiwalatPaano namin karaniwang ginagamit o ibinabahagi ang impormasyon sa iyongkalusugan? Karaniwan naming ginagamit o ibinabahagi ang impormasyon sa iyongkalusugan sa sumusunod na mga paraan.Tulungang Magagamit namin ang impormasyon sapangasiwaaniyong kalusugan at ibahagi ito sa mgaang paggamotpropesyonal na gumagamot sa iyo.sa pangangalagang kalusugan naiyong tinatanggapPatakbuhinang amingorganisasyon Magagamit at maisisiwalat namin angiyong impormasyon upang patakbuhinang aming organisasyon at kontakin kakung kinakailangan.Halimbawa: Nagpapadala ang isangdoktor sa amin ng impormasyontungkol sa iyong diagnosis at plano sapaggamot upang makakapagsasa-ayoskami ng karagdagang mga serbisyo.Halimbawa: Gumagamit kami ngimpormasyong pangkalusugan nahinggil sa iyo upang bumuo ng masmabuting serbisyo para sa iyo. Hindi kami pinapahintulutanggumamit ng impormasyong geneticupang magpasya kung bibigyan kanamin ng pagsasaklaw (coverage)at sa presyo ng pagsasaklaw naiyon. Hindi ito naaangkop para samga plano para sa pangmatagalangpangangalaga.ipinagpatuloy sa susunod na pahinaAbiso ng mga Gawi sa Pagkapribado Pahina 3Pub 391 (3/21)

Magbayad parasa iyong mgaserbisyongpangkalusugan Maaari naming gamitin at isiwalat angHalimbawa: Ibinabahagi namin angimpormasyong tungkol sa iyo sa iyongplano sa pangangalaga ng ngipin(dental plan) upang i-coordinate angpagbabayad sa mga trabaho sa iyongngipin.Pangasiwaanang iyongplano Maaari naming isiwalat angHalimbawa: Magkokontrata ang iyongkompanya sa amin upang maglaan ngisang plano sa kalusugan, at nagbibigaykami sa kompanya ng mga partikular naestatistika upang ipaliwanag ang mgapremyum na sinisingil namin.iyong impormasyon sa kalusuganhabang binabayaran namin ang mgaserbisyo para sa iyong kalusugan.impormasyon sa iyong kalusugan saiyong isponsor sa plano sa kalusugan(health plan) para sa pangangasiwa ngplano.Paano pa namin magagamit o maibabahagi ang impormasyon sa iyongkalusugan? Pinapahintulutan o inaatasan kaming magbahagi ng iyong impormasyon sa iba pang mgaparaan – karaniwang sa mga paraang makakaambag sa kabutihan ng publiko, katulad ng kalusuganng publiko at pananaliksik. Kailangan naming tumugon sa maraming mga kondisyon sa batas bagokami makakabahagi ng iyong impormasyon para sa mga ganitong layunin. Para sa karagdagangimpormasyon, tingnan nsumers/index.html.Tulong sa kalusugan ngpubliko at mga isyu sakaligtasan Makakabahagi kami ng impormasyon tungkol sa iyong kalusugan paraMagsagawa ngpananaliksik Magagamit o maibabahagi namin ang iyong impormasyon para saSumunod sa batas Ibabahagi namin ang impormasyong tungkol sa iyo kung inaatas ito ngTumugon sa mga kahilinganng donasyon ng organo tissue at magtrabahokasama ng isang medicalexaminer o direktor ngpunerarya Maaari naming ibahagi ang impormasyong pangkalusugan na tungkolsa mga partikular na sitwasyon katulad ng: Pag-iwas sa sakit Pagtulong sa mga pagre-recall ng produkto Pag-uulat sa mga hindi kanais-nais ng reaksiyon sa mga medikasyon Pag-ulat ng pinaghihinalaang abuso, kapabayaan, o karahasan satahanan (domestic violence) Paghahadlang o pagbabawas sa malubhang banta sa kalusugan okaligtasan ng sinumanpananaliksik sa kalusugan.batas na pang-estado at pampederal, kabilang na sa Department ofHealth and Human Services kung nais nito.sa iyo sa mga organisasyong kumukuha ng organ (organ procurementorganization). Maaari naming ibahagi ang impormasyong pangkalusugan sa isangcoroner, medical examiner, o direktor ng punerarya kapag namatay angisang tao.ipinagpatuloy sa susunod na pahinaAbiso ng mga Gawi sa Pagkapribado Pahina 4Pub 391 (3/21)

Tumugon sa mgakahilingan hinggilsa pagsusuweldo samga manggagawa,pagpapatupad ng batas,at iba pang kahilingan ngpamahalaan Magagamit o maibabahagi namin ang impormasyong pangkalusuganPagtugon sa mga habla atmga legal na aksiyon Maaari kaming magbahagi ng impormasyong pangkalusugan naPagsagawa ng outreach,pagpapatala (enrollment),koordinasyon ngpangangalaga at pamamahalang kaso Maaari naming ibahagi ang iyong impormasyon sa iba pang mgaMag-apela sa desisyon ngDHCS Maaari naming ibahagi ang iyong impormasyon kung ikaw o ang iyongMag-apply para sa ganapna sakop na Medi-Cal (fullscope Medi-Cal) Kung nag-aapply ka para sa mga benepisyo ng ganap na sakopSumali sa isang planosa pinangangasiwaangpangangalaga (managedcare plan) Kung sumasali ka sa isang bagong plano sa pinangangasiwaangMangasiwa sa aming mgaprograma Maaari naming ibahagi ang iyong impormasyon sa aming mgaSumunod sa mgaespesyal na batas May mga espesyal na batas na nagpoprotekta sa ilang uri ng mgana tungkol sa iyo: Para sa mga paghahabol sa pagsusuweldo ng manggagawa Para sa mga layunin sa pagpapatupad ng batas o kasama ng isangtagapagpapatupad ng batas Kasama ng mga ahensiya sa pangangasiwa ng kalusugan para sa mgaaktibidad na awtorisado ng batas Para sa mga espesyal na tungkulin ng pamahalaan katulad ngpangmilitar, seguridad ng bansa, at mga serbisyo sa pagprotekta ngpangulotungkol sa iyo bilang pagsagot sa isang utos ng hukuman o isangadministratibong utos, o sa pagtugon sa isang subpoena.programa sa benepisyo ng pamahalaan katulad ng Covered Californiapara sa mga kadahilanang katulad ng outreach, pagpapatala(enrollment), koordinasyon ng pangangalaga at pamamahala ng kaso.tagapagbigay ng pangangalaga ay mag-aapela sa desisyon ng DHCStungkol sa iyong pangangalaga ng kalusugan.na Medi-Cal, kailangan naming suriin ang iyong katayuang pangimigrasyon sa U.S. Citizenship and Immigration Services (USCIS)pangangalaga, maaari naming ibahagi ang iyong impormasyon saplanong iyon para sa mga dahilang katulad ng koordinasyon ngpangangalaga at upang masigurong makukuha mo ang mga serbisyosa tamang oras.kontratista at mga ahente na tumutulong sa aming pangasiwaan angaming mga programa.impormasyong pangkalusugan katulad ng mga serbisyo sa kalusuganng kaisipan, paggamot ng mga karamdaman sa paggamit ng droga(substance use disorder), at pagsusuri at paggamot ng HIV/AIDS.Susundin namin ang mga batas na ito kung sila ay mas mahigpit kaysasa abisong ito.Hindi namin kailanman imamarket o ibebenta ang iyong personal na impormasyon.Abiso ng mga Gawi sa Pagkapribado Pahina 5Pub 391 (3/21)