E Bébé é Va 'hiver - AbbVie Care

Notre bébévané prématuréeraffronter l’hivLES CLÉSpourcomprendrele risque debronchiolitechez leprématuré

01 Comprendrela prématurité ? 1,2En France, entre 50 000 et 60 000 enfantsnaissent prématurément chaque année,soit environ 7 % des naissances.02 Associer prématuritéet immaturité pulmonaire 1Les nouveau-nés prématurés présententune immaturité de leurs organes nécessitantune assistance et/ou une surveillanceles premières semaines de vie.03 Relier prématuritéet immaturité immunitaire 2Le système immunitaire inné et adaptatifse met en place très précocement aucours de la vie fœtale, sa complètematurité s’acquiert pendant les moisqui suivent la naissance.04 Définir3 la bronchioliteà VRSLa bronchiolite est une infection virale aiguëet contagieuse, le plus souvent due au virusrespiratoire syncytial (VRS), qui touche lesnourrissons avant l’âge de 2 ans.05 Prémunir bébé contre3,4la bronchioliteLe plus souvent bénigne, la bronchiolitepeut, chez les bébés fragiles, nécessiterune hospitalisation. Il importe donc de savoirdétecter les signes d’alerte pour apporterau bébé les soins dont il a besoin.

Comprendrela prématurité ?01Définition de la prématuritéTerme théorique :41 semainesd’aménorrhée* ou9 mois à compter de laconception (39 semainesde grossesse**).1,2Une insuffisance de surfactant 1Chez les prématurés, les poumonsne produisent pas (assez) desurfactant, ce qui entraîne desdifficultés respiratoires. Il peut êtrenécessaire d’en administrer à l’aided’une sonde d’intubation.Un enfant est prématuré s’il naît avant 37 semaines d’aménorrhée(SA), soit à 8 mois de grossesse.Surfactant (substanceproduite par l’organisme) :substance tensio-activeempêchant les alvéoles dese fermer à la naissance.On distingue trois niveaux de prématurité 1,2 :Très grande : 5 % 28 SA (avant 6 moisde grossesse)Grande : 10 %28 à 32 SA( 6-7 mois de grossesse)La nécessité d’une aide respiratoire 1,6Il faut parfois aussi recourir à une assistance respiratoire sous formede ventilation mécanique pour pallier l’immaturité pulmonaire.Modérée : 85 %32 à 36 SA( 7-8 mois de grossesse)Celle-ci peut, dans certains cas, être à l’origine d’une maladiepulmonaire chronique : la dysplasie broncho-pulmonaire, qui peuts’aggraver lors d’une infection microbienne.Associer prématuritéet immaturité pulmonaire02L’immaturité des organes03Âge corrigé :âge que votre bébéaurait s’il était néà terme.1La naissance prématurée d’un bébé interrompt son développementin utero : ses organes sont présents mais ils sont immatures.En particulier les poumons dont l’atteinte dépend du stade de prématurité.0510Ramification enpetits canaliculesjusqu’aux alvéoles152025Développementdes sacsalvéolaires30Croissance ennombre et tailledes alvéoles3540 semainesSurfactant6-16 SADébut de la productiondu liquide amniotique16-25 SA25-36 SADébutde la productiondu surfactantCapillaires de plus enplus nombreuxpour les futurséchanges gazeuxUne immaturité immunitaire 1,2Le nouveau-né prématuré présente également une immaturitéimmunitaire avec des capacités de défense inférieures à cellesdu nouveau-né à terme.Les étapes du développement des poumons 5,6,7Formation des voiesaériennes jusqu’auxbronchiolesRelier prématuritéet immaturité immunitaire36 SA-3 ansAprès la naissance,augmentation progressivedu volume pulmonaire*SA : semaine d’aménorrhée, calculée à partir du 1er jour des dernières règles**Semaine de grossesse (SG) ou Semaines d’Âge Gestationnel (SAG), calculée à partir de la conceptionÀ la naissance, il a de faibles taux d’anticorps maternels car cesderniers sont transmis essentiellement pendant le 3e trimestrede la grossesse. Leur taux à la naissance dépend donc directementde l’âge gestationnel.Le risque d’infection 2C’est pourquoi le prématuré a une sensibilité accrue aux infectionsbactériennes et virales.En plus d’une fréquence plus élevée, certaines infections peuventse révéler grave chez les prématurés porteurs de séquelles telles quela dysplasie bronchopulmonaire.

04Définir la bronchioliteà VRS05Une infection respiratoire 3,4Prémunir bébécontre la bronchioliteQuand consulter ? Quand s’inquiéter ? 3La bronchiolite est une infection virale qui atteint les petites bronches.Elle touche les nouveau-nés jusqu’aux nourrissons de 2 ans. 4Le virus provoque une inflammationdes parois des bronchioles etune augmentation des sécrétionsresponsables d’un encombrementdes voies respiratoires.3La bronchiolite sévit sous formed’épidémies en automne eten hiver 3 et concerne chaqueannée en France environ460 000 nourrissons. 4Si la bronchiolite est une maladie le plus souvent bénigne, elle impose dans 5 à 7 % des cas unehospitalisation.12Les nourrissons âgés 2 mois, âgés 6 mois et nés prématurés, âgés 2 ans avec une maladiecardiaque ou pulmonaire sont plus à risque d’être hospitalisés.8Je consulte le médecinsi mon bébé 11: Pleure, dort mal ou s’agite A une respiration plus rapideLe virus respiratoire syncytial (VRS)3La bronchiolite est le plus souvent due au VRS. Présentdans la salive et les sécrétions du nez, il est trèscontagieux et est transmis : d irectement de personneà personne, par lessécrétions bronchiques(éternuements,postillons, toux,mouchage.) ou parcontact indirectement, parl’intermédiaire desmains ou d’objetssouillés par la salive(jouets, linges detoilette, aliments ouboissons contaminés.)Presque tousles enfants ont étéen contact avec le VRSavant l’âge de 2 ans.8Le virusreste vivant 30 minsur les mains, 3 hsur les vêtements et 7 hsur les surfaces.9 Boit moins bien surplusieurs repasconsécutifs Ne réagit plus, dorttout le temps, geint A une respiration très lenteou fait des pauses respiratoires Fait un malaise ou devient bleuautour de la bouche Refuse de téterou de boireses biberonsLes soins à apporter au bébéLa bronchiolite, facilement reconnue par le médecin traitant ou le pédiatre, relèvedans la très grande majorité des cas d’une prise en charge en ville.10Pour les tout petits à risque, comme les bébés prématurés, une consultation aux urgencespeut être préférable. Cependant l’hospitalisation est rarement nécessaire.10La kinésithérapie respiratoire n’est réservée qu’à des situations particulières. 13Les antibiotiques ne sont pas indiqués, la bronchiolite étant d’origine virale.10Des signes parfois impressionnants 3,10,11La bronchiolite débute généralement par un simple rhume ou par unerhinopharyngite avec une toux légère et une fièvre modérée ou absente.Puis une toux sèche apparaît, ainsiqu’une gêne respiratoire qui se traduitpar une respiration rapide et sifflante.Le bébé peut avoir des difficultés às’alimenter. Est très gêné, creuse sonthorax et fait du bruiten respirantJe compose le 15si mon bébé 11:Dans la majorité des cas,les symptômes s’atténuentspontanément et l’enfant guériten 5 à 10 jours, mais la touxpeut persister 2 à 4 semaines.Il est important d’assurer une bonne hydratation de votre bébé pour faciliter la fluiditédes sécrétions.10Protéger notrenchioliteDevant un 2ème épisode rapproché, chez un nourrisson de moins de 12 mois,il est nécessaire d’envisager un autre diagnostic.13bébé de la broà VRSLES CLÉSde laprévention Donnez-lui à boire régulièrementet par petites quantités Nettoyez-lui le nez souvent et avantchaque repas Fractionnez ses repas Couchez-le sur le dos légèrementsurélevé sans trop le couvrir 9Des mesuresde prévention existent.Il faut éviter d’exposer votrebébé aux situations à risque.14(cf Brochure « Les clésde la prévention).

Des liens qui peuvent vous aiderPour échanger avec d’autres parents et trouver du soutienwww.sosprema.comRenseignez-vous également auprès du service de l’hôpitals’il existe des associations locales, à proximité de chez vous.Retrouvez les recommandations médicales, des conseils pratiques,pour organiser le relais à la maison, après l’hospitalisation.www.bebeprema.fr1. Inserm. Prématurité. s-information/prematurite. 2. Vaccinationinfoservice.fr. Prématurés. exposees-a-des-risques-specifiques/Prematures. 3. Ameli.fr. Reconnaître une bronchiolite. ite/reconnaitre-bronchiolite. 4. Réseau bronchiolite Île de France. finition-et-symptomes/. 5. Collège universitaire et hospitalier des histologistes,embryologistes, cytologistes et cytogénéticiens (CHEC). Développement de l’appareil respiratoire. -medicales/enseignement/embryo 12/site/html/cours.pdf. 6. Riedel T. Les poumons desenfants: caractéristiques anatomiques et physiologiques. https://sigafsia.ch/files/Anaesthesie Journal/Uebersetzungen Journal 2016/Anaesthesie Journal 3-16 Les poumons des enfants caracteristiques anatomiques et physiologiques.pdf. 7. Stades du développement pulmonaire. sen03.html#pseudoglandular sen04.html#Kanalikulare ratory/phasen05.html#sakkulare sen06.html#alveolar 8. Samson L. La préventionde l’infection par le virus respiratoire syncytial. Paediatr Child Health Vol 14 No 8 October 2009. 9. Réseau bronchiolite Îlede France. nseils-pratiques/. 10. Santé Publique France. iratoires/bronchiolite. 11. HAS.1er épisode de bronchiolite aiguë conseils aux parents. df/2019-11/hascnpp bronchiolite fiche outil conseils surveillance parents 2019.pdf. 12. Équipes de surveillance de la bronchiolite. Surveillance de la bronchiolite en France, saison 2016-2017. Bull Epidémiol Hebd. 2017;(30):650-7. http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2017/ 31/2017 31 3.html. 13. HAS. Recommandation de bonne pratique. Prise en charge du premier épisode de bronchiolite aiguë chez le nourrisson de moins de 12 mois. Prise en charge et évaluation – Fiche outil. df/2019-11/hascnpp bronchiolite fiche outil pec bronchiolite coi 2019 10 10 vd.pdf. 14. Réseau bronchiolite Îlede France. D’autres brochures « Les clés pour » existent.Elles peuvent aussi vous aider à prendre soin et protéger votre bébé né prématuré

Il faut parfois aussi recourir à une assistance respiratoire sous forme de ventilation mécanique pour pallier l'immaturité pulmonaire. Celle-ci peut, dans certains cas, être à l'origine d'une maladie pulmonaire chronique : la dysplasie broncho-pulmonaire, qui peut s'aggraver lors d'une infection microbienne. Une insuffisance de surfactant 1 La nécessité d'une aide .