Les Perturbateurs - SFCD

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N 46 Printemps 2019INFOSFEMMESCHIRURGIENSDENTISTESREVUE DU SYNDICATDES FEMMESCHIRURGIENS DENTISTESPROTECTION DU SECRETMÉDICAL, DES DONNÉESPERSONNELLESDES PATIENTS ET DEVISCONVENTIONNELLES RÉUNIONS D’INFORMATIONSSUR LA NOUVELLE CONVENTIONNATIONALE 2018-2023FICHE PRATIQUE :LES DENTIFRICESRDOSSIEIE1e PART.LES P.ELes PerturbateursIL S’AGIT D’ÊTRE PARTICULIÈREMENT VIGILANT POUR PROTÉGER LA SANTÉdes enfants, des femmes en âge de procréer, enceintes ou allaitantes.C’est-à-dire l’ensemble de nos employés, patients et nous-mêmes !- Page 9SYNDICATDES FEMMESCHIRURGIENSDENTISTESIFCD la revue du SFCD - 30

LE SFCD EST PRÉSENT DANSVOTRE RÉGIONSYNDICATDES FEMMESCHIRURGIENSDENTISTESCONNAÎTRE LE SFCDÉDITORIALDES QUESTIONS,DES DEMANDES,CONTACTEZNOUS !Echec majeur del’économie dans la santéSIÈGE SOCIALUne proximitéavecvos référentesrégionalesHAUTSDE FRANCEVous aussivenez représentervotre région !SFCD22 rue de la Grande Armée, 75017 ParisTél : 05 81 02 41 93E mail : sfcd@sfcd.frDr Cécile Dancourt62 Saint Omercecile.dancourt@sfcd.frSERVICE JURIDIQUEGRAND-ESTPour notre système de soin, les économistes ont fait de gros dégâts avec leur grille de lecture et leursthéories qui s’avèrent être un échec : ça nous conduit surtout inexorablement au burn out des professionnels, à la dégradation de la prise en charge, à l’accroissement des inégalités dans l’accès aux soins(territoriale ou financière).Sylvie RatierE-mail : sylvie.ratier@sfcd.frDr Odile Schlepp67 Strasbourgodile.schlepp@sfcd.frFFCD FORMATIONSSecrétariat de direction :Lemya NadiaE-mail : ffcd.contact1@gmail.comInscriptions : Muriel GayrardE-mail : ffcd.secretariat@gmail.comCENTREDr Martine Pigeon41 Vendômeantag@wanadoo.frNORMANDIEDr Marie Graindorge76 Mont-Saint-Aignanmarie.graindorge@sfcd.frDr Alice Delmon-Lavoine26 Saint-Uzealice.delmon@sfcd.frBRETAGNEDr Linda Martin22 NOUVELLEAQUITAINEDr Isabelle Morille31 Frontonisabelle.morille@sfcd.frDr Marianne Franchi17 Puilboreaumariane.franchi@sfcd.frDr Nathalie Richard11 Durban-Corbièresnathalie.richard@sfcd.frSFCD REVUE DU SYNDICAT DES FEMMES CHIRURGIENS DENTISTES PRINTEMPS 2019 sfcd.frMuriel GayrardTél : 05 81 02 41 93E mail : muriel.gayrard@sfcd.frDonc effectivement, si cette logique prévaut, ça va être open bar pour les investisseurs financiers etautres fonds de pension qui trouveront sans difficulté des oreilles attentives. Mais dont le métier est desoigner leur rentabilité et pas les gens.Magali Fau-JuradoE mail : magali.fau@sfcd.frAUVERGNERHÔNEALPESPACADr Béatrice Gadrey83 Fréjusbeagadrey@orange.frRETROUVEZ-NOUS SUR TWITTEREst-ce à dire que l’on n’a pas besoin d’économistes ? Si, mais pas aux postes de décideurs ! L’objectif estla santé, la conséquence c’est l’économie, qui est un outil de gestion mais pas une fin en soi.ETFACEBOOK :SFCD Femmes ChirdentDirectrice de la publication :Nathalie DelphinRédactrice en Chef : Marie BrassetRédactrice adjointe : Claire MestreOnt participé : Alice Baras, GéraldineBoguillon, Marie Brasset, Alice Delmont,Nathalie Ferrand, Elisabeth Johan-Amourette, Marion Lagunes, Claire Mestre, IsabelleMorille, Sylvie Ratier, Nathalie RichardPublicité : SFCD - Numéro numérique SFCD.Crédits photos : Fotolia.com, Adobe Stock.sfcd.frEt pourtant, notre ministre de la santé poursuit vaillamment cette logique : elle est persuadée que c’estpar l’argent que l’on attirera les médecins dans les déserts, qu’on les contraindra à travailler de façon décloisonnée, qu’on les obligera à être raisonnables dans leurs prescriptions bref elle est convaincue queles professionnels de soin sont guidés par leur portefeuille. Petit rappel : Madame BUZYN est médecin.Pour moi, un professionnel de soin guidé par son portefeuille n’est pas un professionnel de soin. Quedans la panique générale de la crise économique, tout le monde soit poussé à se comporter par rapportà son portefeuille, c’est ce que l’on constate trop souvent : que ce soit d’ailleurs les patients (qui sontsommés de se comporter en consommateur de soin), les praticiens, la sécu, les complémentaires.ADHÉSIONS, INCRIPTIONS,CONTACTSRELATIONS PRESSEDr Marie-Valérie Caubrière76 Montmainmarievalerie.caubriere@sfcd.frLe moins qu’on puisse dire, c’est que le nouveau monde de notre Présidentressemble furieusement à l’ancien monde en mode dégradation rapide.Donc oui Madame la ministre, il ne s’agit pas de « rajouter de l’argent quand ça va mal », mais decomprendre pourquoi ça va mal : explosion des maladies chroniques, coûts exponentiels des nouveauxtraitements, vieillissement de la population, déshumanisation de notre société, perte du sens de l’intérêtgénéral, prédation de nos systèmes sociaux, déconstruction de la protection sociale, rapacité des financiers, évasion fiscale, pollution dès la vie utérine, .Et comme on sait tout ça, il s’agit maintenant d’agir sur les causes par une politique lucide, courageuseet créative, en remettant de la conscience citoyenne et professionnelle : bref, une politique de nouveaumonde !Crions le fort pour qu’elle nous entende !Dr Nathalie FerrandCOURRIERDES LECTEURSNous attendons vosencequestions avec impatipour les faire paraîtreéro :dans le prochain numsfcdinfo@sfcd.frP.4 : Le courrier des lecteursP.5 : Protection du secret médical, desdonnées personnelles des patientset devis conventionnelP.6 : Formations CCAM en régionsP.7 : Les réunions d’informations nouvelleconvention nationale 2018-2023P.8 : Séminaire de printemps à StrasbourgLa 6 édition de la JNADSommaireP.9 à 16 : Dossier : Les perturbateurs,1er partieP. 17 : Fiche pratique : Les dentifricesP.19 : Le Raid des Alycia le 6 juillet 2019P.20 : Revue de presseP.21 : Adhérez au SFCD !P.22 : Les formations FFCDsfcd.fr PRINTEMPS 2019 REVUE DU SYNDICAT DES FEMMES CHIRURGIENS DENTISTESSFCD

4COURRIER DES LECTEURSBonjour, On entend beaucoup parler, notammentsur les réseaux sociaux, del’Avantage Supplément Maternité.J’ai cru comprendre que le SFCD était contre cetteproposition. Comme je sais que vous tenez beaucoupaux droits des femmes, j’aimerai connaître vos argumentsafin de savoir si je dois signer ou pas les demandes depétition en faveur de l’ASM que je reçois régulièrement.Laurence (chirurgien-dentiste libérale à Rouen,adhérente SFCD depuis 2015,sans enfant pour le moment)SYNDICATDES FEMMESCHIRURGIENSDENTISTESSuite à la pétition lancée le 16 février 2018 par les femmes kinés et adressée à Marlène Schiappa, Secrétaire d’Etat à l’égalité femmes/hommes,pour réclamer l’égalité de l’aide financière accordée aux femmes médecins (ASM : Avantage Maternité Supplémentaire) pour toutes les femmeslibérales en congé maternité,LE SFCD PROPOSE :LE SFCD RAPPELLE QUE : la garantie par la Loi d’une « période franche »de report, de diminution voire d’’exonération de charges(fiscales, sociales, réglementaires, employeur, bancaires)2/ l’ASM ne correspond pas aux besoins actuels des professionnelleslibérales.Laurence,Nous espérons avoir répondu à votre question. Vous savezmaintenant pourquoi nous vous déconseillons de signerces pétitions en faveur de l’ASM qui circulent sur la toile.N’hésitez pas non plus, à en parler autour de vous et à répondresur les réseaux sociaux aux personnes qui prônent cette réformeen citant les arguments solides du SFCD.Plus nous serons nombreux et nombreuses à le faire et moins cechantage qu’est l’ASM aura de risque de passer.VOUS DÉSIREZ RECEVOIRLA REVUE IFCD ET VOUS N’ÊTESPAS ADHÉRENT(E) AU SFCD ?C’EST POSSIBLE !La revue IFCD c’est 4 numérosen version numériques par andont 1 numéro « ADF »en version papier la création d’un remplacement spécifique « maternité »respectant la particularité de cet arrêt provisoire ; la possibilité de compter comme charges les fraisde garde d’enfants sur la déclaration 2035.Le SFCD réaffirme avec force que la protectionde la maternité est un droit fondamentalpour toutes les femmes.Le SFCD considère qu’il est indigne qu’il soit utilisécomme appât pour répondre à la question des désertsmédicaux et au Reste A Charge zéro.Retrouvez le communiqué de presse du SFCDdu 21 février 2018 iciBULLETIN D’ABONNEMENT À LA REVUE IFCDLes frais d’envois sont offerts !Je coche mon choix :Oui, je m’abonne pour une année (soit 4 numéros numériques dont un numéro papier) 120 PROTECTION DU SECRET MÉDICAL,DES DONNÉES PERSONNELLES DES PATIENTSET DEVIS CONVENTIONNELAujourd’hui, avec le devis conventionnel,le chirurgien-dentiste n’est pas en mesurede garantir à son patient la protection deses données personnelles de santé !En pratique la CNAM utilise des codes deregroupement d’actes pour préserver la confidentialité des actes effectués. Leur liste vientd’ailleurs d’être considérablement rallongéeavec l’arrivée du RAC Zéro !Par contre lors du traitement des dossiers pardes agents administratifs, les complémentairesaccèdent aux codes affinés à travers de notredevis conventionnel. Ce devis conventionnels’impose avant tout traitement.Le SFCD n’a eu de cesse d’alerter sur la rupture du secret médical avec l’utilisation de cescodes affinés sur le devis conventionnel.Le SFCD a appris que ce devis allait faire l’objetde nouvelles négociations de la part des partenaires conventionnels.C’est l’opportunité d’apporter une réponseà ce problème : la rupture du secret médicalpar le chirurgien-dentiste est bien réelle. En effetmême si ce n’est pas lui qui transmet le devis à lacomplémentaire, mais le patient (l’assuré selonla convention !!!) auquel il l’a remis, il ne remetau patient aucun autre document protégeantle secret médical pour déclencher le remboursement.Le SFCD considère que le chirurgien-dentiste se trouve donc victime d’un imbrogliojuridique engageant sa responsabilité enraison des pratiques des assurances complémentaires.LE SFCDALERTESYNDICATDES FEMMESCHIRURGIENSDENTISTESLe SFCD attend donc une réponse claire à cetteproblématique pour pouvoir mettre à la disposition de ses adhérentes et supporters un fasciculepermettant de démontrer que chacun protègeles données de son patient.PROTECTIONDU SECRET MÉDICALSylvie RatierAU CABINET DENTAIRELE KIT SFCDDU DOSSIERPATIENTA TÉLÉCHARGERPAGE 3ACTION SYNDICALE DU SFCD :GUIDE PRATIQUE À L’USAGE DESCHIRURGIENS-DENTISTES ADHÉRENTESET SUPPORTERS DU SFCDPOUR ALLER PLUS LOIN :QU’EST-CE CE QU’UNEDONNÉE DE SANTÉ ?PAGE 4 ET 5COMMUNICATION DES PIÈCESDU DOSSIER MÉDICAL AUX ASSUREURSDEVIS CONVENTIONNELSYNDICAT DES FEMMES CHIRUGIENS-DENTISTES - 2019 - SFCD.FR Action politique :Premier courrier d’alerte adressé en ce sens auxprincipaux intéressés1. En fonction des réponsesdes uns et des autres, courrier réponse du SFCDet poursuite de l’action d’alerte auprèsd’associations de patients. Action d’information :Le SFCD a élaboré, à l’attention de sesadhérentes et supporters, un dossier completsur le secret médical pour informer sur leproblème posé par ce devis conventionnel,mais aussi rappeler que le secret médicalest général et absolu, qu’il s’impose à touset que le praticien ne peut en être relevé,même avec l’accord du patient.Disponible pour lesadhérent(e)s :Consultez sur notre site leDossier Secret Médicalet téléchargezle kit dossier patientet le kit d’informationspatientsLesoutils duSFCDNom :Adresse :Ville :Tél :E-mail :Prénom :Code Postal :Bulletin à retourner avec votrechèque libellé à l’ordre du SFCD :Secrétariat SFCDService Adhésion18 rue Charles Portal, Bât. C181000 AlbiNous espérons que notre alerte sera cettefois ci entendue. Il en va de l’intérêt du patient,de la confiance en son chirurgien-dentiste, durespect de la déontologie et de l’obligation deprotéger les données dont les sanctions sontrenforcées par le RGPD.VOUS AVEZ DIT :SECRET MÉDICAL ?COMMENT RÉPONDREAUX DEMANDES DES ASSURANCESCOMPLÉMENTAIRES SANTÉLE KIT SFCDD’INFORMATIONSPATIENTA TÉLÉCHARGERSYNDICATDES FEMMESCHIRURGIENSDENTISTESSFCD REVUE DU SYNDICAT DES FEMMES CHIRURGIENS DENTISTES PRINTEMPS 2019 sfcd.fr5RESPONSABILITÉSASM non !Droit à la maternité oui !1/ l’ASM ne constitue pas un droit mais un deal engageant personnellement la professionnelle à s’installer en zone sous dotée et à limiterses dépassements d’honoraires. Ce n’est pas un droit, c’est un chantage !À LA UNE 1/ L’Académie Dentaire, l’Association Dentaire Française, le ConseilNational du Numérique, la Commission Nationale Informatique etLibertés, le Défenseur des Droits, la Fédération des Syndicats DentairesLibéraux, Mme la Ministre de la Santé, l’Ordre National des Chirurgiens-Dentistes, l’Union Nationale des Caisses d’Assurance Maladie,l’Union Nationale des Associations Familiales, l’Union Nationale desOrganismes Complémentaires d’Assurance Maladie, l’Union Nationaledes Professions Libérales.RegistreRGPDau cabinet dentaired’accessibilitépour les cabinetsdentairessfcd.frBientôtdisponible,le dossierRGPDest en cours deréalisationsfcd.frsfcd.fr PRINTEMPS 2019 REVUE DU SYNDICAT DES FEMMES CHIRURGIENS DENTISTESSFCD

6 LESFORMATIONS CCAMCCAMBAYONNE, PYRÉNÉES ATLANTIQUESLES FORMATIONSCCAMARRÊT SUR IMAGEEN RÉGIONSAlors que les formations du 30 et 31 janvierà Bordeaux étaient complètes, celle de Bayonnea eu du mal à se remplir. Les confrères et consœursdu département des Pyrénées Atlantiques (64)préfèrent se former à Bordeaux !Les hasards du calendrier ont fait que la CPAM de Bayonne présentait uneformation sur le sujet le soir même (aucun dentiste conseil n’a pu donc selibérer pour venir à notre formation FFCD sur la CCAM) et qu‘ un autre syndicat dentaire organisait une soirée gratuite ce jour-là sur la CCAM.VALENCE, DRÔMEMalgré tout, 7 praticiennes et 4 assistantes s’inscrivent. Nous maintenons laformation. Un petit nombre qui permet une grande interactivité.C’était mon baptême en tantqu’organisatrice dans ma régionAssez rapidement il y a eu une vingtained’inscrits puis encore 4 en dernière minute.Résultat des courses, 8 assistantes, 13 praticiensdont 6 hommes.Les consœurs voulaient d’abord bien connaître l’ancienne conventionCCAM avant d’appréhender la nouvelle. « Savoir à quelle sauce on allaitêtre mangé, éviter les erreurs, tout savoir sur un contrôle d’activité »Les inquiétudes étaient nombreuses, le rire jaune.On démarre la journée avec un rapide tour de table sur lesattentes relatives à cette formation :les confrères sont dans l’ensemble inquiets et en recherched’informations claires et précises, pour éviter le contrôle sécu,pour comprendre les enjeux et voir vers quelle dentisterie on va.Certains parlent d’optimisation, mais assez peu.Les questions portent sur ce qui change au 1er avril, ce que l’onne doit pas faire ou plutôt ce qu’il faut faire pour rester dans lalégalité, quel espace de liberté il reste, quel logiciel est plus àmême de nous aider, comment se passe un contrôle sécu.En fin de journée les attentes étaient comblées. Les explicationsclaires et précises des intervenantes ont été appréciées.Une participante a répété à plusieurs reprises « C’est fou, ça, personne nele dit jamais, on n’en parle pas, nous ne le savions pas et c’est grave ! »Cela illustre bien l’éclairage particulier qu’apporte le SFCD à travers Le FFCDsur toutes ces problématiques.Les assistantes ont aimé la clarté des explications et la convivialitéde la formation. Les temps de pauses sont appréciés pour échanger surnos pratiques. Certaines assistantes sont restées en contact après la formation.Même si l’humeur finale n’était pas au beau fixe, au vu de ce qui nousattend toutes sont reparties avec des réponses à leurs nombreuses questions.Il ressort du groupe une forme de résignation, une volonté defaire avec et de s’éviter les problèmes, la complexité de l’exercice fait dire à certaines jeunes consœurs en aparté, qu’elles neferont pas ce métier toute leur vie.Les formatrices sont à l’écoute dans un esprit de confraternité bienveillante mais vigilante, les explications, éclairages, exemples sont analysés.Les praticiens sont satisfaits ou très satisfaits des informations,des supports et de l’éclairage global sur l’évolution de la profession.Les assistantes ont participé aux échanges, et on sentqu’elles sont confrontés aux difficultés pratiques qui s’aggraventdes erreurs des praticiens dont certains se déchargent complètement sur elles.On repart de cette formation recadré! Pas rassuré pourl’avenir mais à même de faire face pour l’instant .ÉVÈNEMENTS Dr Marion LagunesINFO FLASH CCAM- Couronne transitoire HBLD037 a été supprimée- Une note a été rajoutée pour la couronne transitoire HBLD724disant notamment que cette couronne peut être facturéesi elle n’est pas suivie d’une couronne définitivedans les 6 moisDr Alice DelmonSFCD REVUE DU SYNDICAT DES FEMMES CHIRURGIENS DENTISTES PRINTEMPS 2019 sfcd.frDisponible pour lesadhérent(e)s :Téléchargez la mise à jourCCAM au 1er avril 20197CPAMLES RÉUNIONS D’INFORMATIONS SURLA NOUVELLE CONVENTION NATIONALE 2018-2023ORGANISÉES PAR LES CPAM1 DÉPARTEMENTALESTous les chirurgiens-dentistesconventionnés ont été conviés par laCPAM à une réunion d’information sur lanouvelle convention nationale 2018-2023.Cette convention, signée le 21 juin 2018est entrée en vigueur le 26 août 20182.A cette occasion, sont présents un ou plusieursdentistes conseils de la CPAM, un représentantdes CDF3, et un de l’UD4. On nous donne unfascicule de 10 pages et on nous envoie par maille diaporama diffusé pendant la réunion.Je suis allée à celle du 19 mars à Toulouse. Alorsoui, il y a de l’information sur ce qui va se passer au 1er avril 2019 puis au 1er janvier 2020.En gros, on nous explique que tout va changerpourau 1erCCAMavril et pas grand chose pourINFOnousFLASHles patients et vice-versa pour le 1er janvier 2020.Puisque que la mise en place des 3 paniers (RAC0, RAC maîtrisé et panier libre) ne sera effective qu’au 1er janvier 2020. Heureusement quej’ai fait la formation FFCD sur la CCAM parceque si j’attendais après la CPAM pour avoir desinformations techniques et pratiques (et il mesemble que c’est pourtant leur rôle !) je seraistrès inquiète. Cette réunion m’a semblé être unsimulacre de justification du pourquoi on a misen place cette convention, que ce soit de la partde la CPAM comme de la part des représentantssyndicaux.On nous parle économie de la santé toutela soirée et pas trop de besoin médical dupatient. Effectivement, « le patient au centrede nos préoccupations » ne fait pas parti de leurvision. Et ceci, jusqu’à l’édito du fascicule fournit, signé Mr Revel, directeur de la CNAM : « Auterme des 5 ans de convention, ( ) l’augmentation nette des honoraires des CD se monteraglobalement à 287M »On nous dit qu’il faut absolument équilibrerles actes parce qu’aujourd’hui la part des actesprothétiques est de 64% dans le revenu des CDpour seulement 11% de leur volume d’activité5.On nous donne des chiffres en millions d’euros,histoire de nous noyer ! « un investissement de1,2 milliards d’ sur 5 ans par l’AMO et l’AMC.( ) Sur la durée de la convention, un investissement total (Qui ? AMO seule, AMO AMC?) de 606M est prévu dont 108M au titre durenforcement des actes préventifs »On nous explique que la conventionpoursuit 3 objectifs :1/ faire évoluer le modèle économique des CD,via la valorisation des actes, par un nouvel équilibre entre soins conservateurs et actes prothétiques2/ favoriser l’accès aux soins des patients enréduisant le RAC sur des actes aujourd’huipotentiellement coûteux ;3/ encourager la prévention, la qualité et l’innovation en matière de soins dentaires.Le SFCD est choqué de voir que le premierobjectif de la convention parle d’économieet non de nécessité médicale !Les syndicats signataires semblent très fiersd’avoir permis la mise en place des clausesde sauvegarde (les paniers sont basés sur leconstat des pratiques actuelles. La conventionprévoit une clause de revoyure en cas d’évolution des pratiques. Des bilans sont prévus à la findu 1er trimestre d’application puis chaque annéeen novembre afin de valider la bonne avancéedes objectifs) et d’indexation (la conventioninstaure une clause d’indexation des plafondssur les actes prothétiques. Celle-ci est activéelorsque, chaque année, l’évolution des chargesdu cabinet dentaire est 1% à celle de l’annéede référence. Le déclenchement de cette clauseentraîne l’ouverture d’une négociation).Puis ils sont persuadés ou nous le font croire(grâce aux quelques actes de prévention pris encharge comme la pose d’un vernis fluoré, scellement prévention de sillons étendus aux enfantsjusqu’au 16e anniversaire, bilan et assainissement parodontal pour les patients diabétiqueset en ALD) » que cette convention est axée surla prévention. Dans le fascicule, dans les pagestitrées « renforcer la prévention et la qualité dessoins dentaires », on nous parle de prothèseset des 3 paniers prothétiques. Qui peut le direoù est la prévention dans la réalisation d’unecouronne ?Le SFCD reste sur sa position en disantque cette convention favorisela couronne gratuite plutôtque la conservation de la dent saine.La convention n’est plus un outil de santépublique mais un outil d’organisationtarifaire : c’est en ça que tout va changeravec cette nouvelle convention !Dr Claire MestreChirurgien dentiste Libéral (31)1 : CPAM : Caisse Primaire d’Assurance Maladie2 : Publication au Journal Officiel le 25 août 20183 :CDF ( nouvelle dénomination officielle du syndicatCNSD): Chirurgiens Dentistes de France4 :UD : Union Dentaire5 : baromètre de renoncement aux soins – 2015.Enquête Irdes – ESPS – renoncement aux soins 2012Sources : fascicule « La Convention nationale 2018-2023 »édité par la CPAMSite Ameli.fr « une convention qui réoriente la prise encharge et la rémunération des soins dentaires » 26-062018sfcd.fr PRINTEMPS 2019 REVUE DU SYNDICAT DES FEMMES CHIRURGIENS DENTISTESSFCD

8DOSSIER ÉVÈNEMENTSSFCDLes PerturbateursSÉMINAIRE DE PRINTEMPSÀ STRASBOURGLA 6 ÉDITION DE LA JNADA EU LIEU À PARIS,JEUDI 4 AVRIL 2019Cette année, les cadres SFCD se sont réunies pour leur séminaire de printemps à Strasbourg.Le thème de travail était l’équipe dentaire.Ce vaste sujet a permis de riches échanges et des partages constructifs avec éthiqueet pragmatisme. De nombreuses questions ont été soulevées : rôle de l’assistante,l’arrivée possible des hygiénistes dans notre environnement de travail, la sécuritésanitaire, les secrétariats à distance et la dépendance à ces plateformes/firmes commerciales, la difficile gestion des relations humaines pour lesquelles notre formationinitiale est insuffisante.Nous avons participé à un atelier de « brainstorming » sur le cabinet dentaire idéal dufutur avec de nouveaux référentiels métiers, pour répondre à l’explosion de nouvellespathologies (MIH), maladies chroniques, au vieillissement de la population et desbesoins des personnes âgées dépendantes, aux conséquences des habitudes alimentaires néomodernes (sodas, sucres, alimentation molle) Seule la prévention devenant une priorité nationale prônée par SFCD depuis desannées permettra d’améliorer la santé bucco-dentaire de la population. (cf le Comptepersonnel Prévention issu des réflexions de notre précédent séminaire à Rennes).Le programme culturel et festif préparé par le bureau de la région Grand-Est, nousa permis de découvrir en bateau les canaux, et l’architecture des principaux monuments jusqu’au parlement européen, et au conseil de l’Europe et à pied le magnifiquecentre ville historique avec la petite France et ses ravissantes maisons à colombages.Merci à la présidente Odile Schlepp Boukari, à Patricia Hueber Tardot et Marie Françoise Laubacher pour l’organisation parfaite et leur accueil si chaleureux et convivial !9Un événement unique et original :la JNAD, une journée consacréeaux assistant(e)s dentaires.Organisé depuis plusieurs années parDominique MUNOZ, présidente de l’UFAD,et son comité d’organisation. pour débattre de sujets d’actualités : cetteannée les référentiels activité, compétences etformation sous forme de table ronde pour se rencontrer, échanger : plus de500 participants, assistants dentaires accompagnésde leur praticien sont venu du secteur privé commedu secteur public pour se former : conférences et ateliers se sontsuccédé tout au long de la journée, sur des thématiques variées et sélectionnés par le responsablescientifique le Dr Roland ZEITOUG et de son équipe,pour répondre aux attentes exprimées par les ADLe grand espace réservé à l’expositionest le lieu idéal et favorable pour que les ADpuissent établir des contacts privilégiésavec les exposants, obtenir renseignementset échantillons sur leurs produits.Et cela, tout au long de la journée et durant les pausesrestauration offertes sur place.UN PERTURBATEUR,C’EST QUOI AU FAIT ?DOSSIER1 e PARTIELES P.E.Notre dossier est consacré aux perturbateursau sens large.Au sens du dictionnaire, un perturbateur c’est celuiqui cause un trouble, donc un élément perturbateur,disruptif en anglais.Le thème des PE revient régulièrement dans nos colonnes. La définition qui en a été donnée par l’Organisation mondiale de la santé en2002 est la plus acceptée par la communauté scientifique :« un perturbateur endocrinien potentielest une substance ( ) possédant despropriétés susceptibles d’induireune perturbation endocriniennedans un organisme intact, chez sesdescendants ou au sein de (sous)populations. ».Les PE sont source d’inquiétudeet de préoccupation, la première partiede notre dossier « Les perturbateurs »y est donc consacré.La revue d’été IFCD 47 déroulera la deuxièmepartie de ce dossier en se concentrant surd’autres perturbateurs.Pour les structurer, nous avons choisi les 5 sens !Pêle-mêle, un petit avant-goût :perturbation des oreilles et de l’ouïe avec le bruit,perturbation des yeux et de la vue avec la lumière,perturbation du toucher, l’odorat, le goût !Le secrétariat général du SFCDDr Marie BrassetSFCD REVUE DU SYNDICAT DES FEMMES CHIRURGIENS DENTISTES PRINTEMPS 2019 sfcd.frsfcd.fr PRINTEMPS 2019 REVUE DU SYNDICAT DES FEMMES CHIRURGIENS DENTISTESSFCD

10DOSSIE DOSSIERR1 e PARTIE 11LES P.E.ANSMCLASSEMENTDU COBALT EN CMRLe SFCD a interrogé l’ANSM sur la questiondes conséquences du classement en CMR(Cancérigène, Mutagène, Reprotoxique) ducobalt, par REACH (REACH est un règlementde l’Union européenne adopté pour mieuxprotéger la santé humaine et l’environnementcontre les risques liés aux substances chimiques,tout en favorisant la compétitivité de l’industriechimique de l’UE.)LA RÉPONSE DE L’ANSM : Pour le moment pas d’interdiction d’usagepour les prothèses dentaires. Le futur règlementeuropéen (qui sortira en 2020, cf. article dans notrerevue IFCD N 45) renforce l’obligation faite auxindustriels d’une analyse des risques. Les produits dedégradation de ces alliages continuent de faire l’objetd’études en lien avec les structures européennes similaires à l’ANSM. Protection de l’environnement (principe deprécaution inscrit dans la Constitution) et des personnes qui manipulent ces substances (principe deprotection des salariés issu du droit du travail).EN PRATIQUE POUR LE SFCD :Potentiellement, toutes les substances que nous utilisons pour réparer les dents peuvent ou pourront poserun problème de sécurité sanitaire. Nous, chirurgiensdentistes, en tant qu’utilisateurs, sommes en attentedes études scientifiques et aux textes juridiques qui entraduisent les conséquences en interdiction ou autorisation.Le SFCD continuera à promouvoir la vraie prévention, celle qui permet à chacun de garder sesdents en bonne santé. Le meilleur matériau dansune bouche, c’est une dent saine !Notre proposition concrète : le CPPA découvrir ici !AUTORITÉS DE SANTÉDISTILBÈNE, UNE FAILLESPATIO-TEMPORELLEDE NOS AUTORITÉS DE SANTÉLe Distilbène, c’est l’hormone desynthèse, référencée en 1991 parla Chartede Wingspread comme unmodèlede Perturbateur Endocrinienmajeur.Le Diéthylstilbestrol, connu sous lenom commercial Distilbène fut prescritaux femmes enceintes pour éviterles fausse-couches.Perturbateur endocrinien, il a provoqué denombreuses malformations génitales chezles filles, puis les petites-filles des femmesayant pris du Distilbène. C’est la démonstration « en vrai » de l’effet transgénérationnel d’un perturbateur endocrinien.Chez les rates, cet effet se poursuit jusqu’àla troisième génération.Il fut prescrit en France jusqu’en 1977, etce, malgré les premières alertes lancées parla communauté scientifique américainedès 1971, concernant ses effets délétèressur les fœtus exposés in utero. Ce n’estque dans l’édition du Vidal 1984, qu’onlira enfin que ce médicament «n’a pasd’indication chez la femme», après que lagynécologue, Madame Anne Cabeau, alancé une nouvelle alerte en 1983.Et quels sont les effets secondaires pour lesfemmes exposées in utero, les Filles Distilbène, comme on dit communément ? Desmalformations de l’appareil génital, descancers du vagin ou de l’utérus, des stérilités, des grossesses pathologiques avecaccouchements prématurés, des dysplasies mais aussi, souvent, une violenceSFCD REVUE DU SYNDICAT DES FEMMES CHIRURGIENS DENTISTES PRINTEMPS 2019 sfcd.frplus sournoise : le déni, la méconnaissance des Autorités de Santé, jusqu’àaujourd’hui.Le 31 octobre 2018, Madame la Ministredes Solidarités et de la Santé répondait àune question d’un élu de la République,en Commission des Affaires Sociales,en mentionnant le « Distilbène - uneaffaire des années 1960 ».des femmes exposées in utéro au Distilbène. Parla suite, j’ai connu le parcours d’une Fille Distilbène qui s’en sort bien : grossesse extra utérine,endométriose, ovaire polykystique. Mais j’ai surtout rencontré en 2015, après 5 ans d’errancemédicale, un gynécologue conscient d’un fait: être exposée in utero au Distilbène n’est pasd’un fait anecdotique et oblige à un suivi annuelpréventif régulier.Ainsi, mes enfants qui ont vécu quelques instants extra utero, il y a 9 & 10 ans, étaient déjàcondamnées in utero, car on avait délivré unmédicament à leur grand-mère en 1974. Jeleur survis, tantôt assimilée à une catégorie defemme à risque, tantôt invisible en fonction desradars choisis par le Ministère des Solidarités &de la SantéA quoi bon le décret d’application de 2008,méconnu des soignants, obtenu grâce à la ténacité d’une députée, sage-femme de f

Les Perturbateurs DOSSIER 1 e TIE LES .E. IL S'AGIT D'ÊTRE PARTICULIÈREMENT VIGILANT POUR PROTÉGER LA SANTÉ des enfants, des femmes en âge de procréer, enceintes ou allaitantes. C'est-à-dire l'ensemble de nos employés, patients et nous-mêmes ! PROTECTION DU SECRET MÉDICAL, DES DONNÉES PERSONNELLES DES PATIENTS ET DEVIS .

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CP Programmation Français P1 (7 sem.) P2 (7 sem.) P3 (5 sem.) P4 (7 sem.) P5 (10 sem.) Copier de manière experte CP Positionnement et lignage Les boucles e l Les étrécies i u t Les ronds c o Les ronds a d Le s / Les ponts m n Les lettres p j La lettre r Les lettres q g Les lettres v w Les lettres y z Les lettres b h Les lettres k f La .

réalisés. Les déficiences de compétence majeures concernent une faible proportion des professionnels. Les manques de savoir-être (comportements perturbateurs) sont un phénomène patent ayant un impact sur la qualité des soins. Certains problèmes de compétence rencontrés dans les établissements de santé sont liés à des

territoriales (« ART »), les traités (les traités numérotés, les traités modernes et les traités sur les droits fonciers (« TDF »), les accords sur les établissements des Métis, les ententes d’autonomie gouvenementale (« EAG ») et les revendications spécifiques. Animateur : Jeff Harris, Myers Weinberg LLP (Winnipeg, Manitoba)

les titres de créance négociables à court terme, à savoir principalement les bons du Tré-sor émis par les Trésors nationaux (ceux du Trésor français sont les BTF et les BTAN courts), les certificats de dépôt émis par les banques et les billets de trésorerie émis par les entreprises. 1.2.1. Les emprunts « en blanc »

Guide de biosécurité pour le secteur des pépinières Page 6 Les vecteurs biologiques, comme les plantes entrantes, les insectes (y compris les insectes avantageux) et les personnes. Les vecteurs physiques, comme l'équipement. Les vecteurs environnementaux, comme le vent et les eaux de surface. Afin de déterminer les points critiques dans les voies de transmission des ravageurs

Les croix commémoratives, les croix de chemin et les petites niches de parterre sont peu ou pas ornementées, alors que les niches de grande taille et les calvaires tendent à être plus sophistiqués. 5 PRÉSERVATION ET MISE EN VALEUR Contrairement au mobilier religieux conservé dans les églises, les monastères, les établissements d'enseignement ou les presbytères, la préservation .

ou tout autre espace non utilisé par les enfants, comme les bureaux, les bureaux du personnel, les escaliers, les espaces de rangement fixe, les corridors, les toilettes, la cuisine, la salle de lavage et les chambres d’isolement. . – des espaces soient aménagés pour les jeux individuels, en petits groupes ou en grands groupes;

The Baldrige framework is used extensively as a foundation for internal systems, but there has been a substantial decrease in the number of manufacturing organizations applying for the award. This research study validates some of the reasons associated with that development. The Value of Using the Baldrige Performance Excellence Framework in Manufacturing Organizations Prabir Kumar .