Manua Rocedimientos Unidad De Farmacia

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FARMACIA 2011 FECHA EMISIÓN: SEPTIEMBRE 2011 Código : PROCEDIMIENTOS DE LA UNIDAD DE FARMACIA 1. PROCEDIMIENTOS DE SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS La selección de medicamentos es un proceso continuo, multidisciplinario y participativo. Para realizar esta función es necesario constituir un Comité de Farmacia y Terapéutica que está formado por profesionales representantes de cada Servicio Clínico, un representante de la Dirección y Subdirección Administrativa. Las funciones de este Comité, es asegurar al usuario el acceso a los medicamentos e insumos clínicos, teniendo en cuenta la eficacia, seguridad, calidad, costo impulsando el uso racional de ellos. El desarrollo de este objetivo permite disponer de un listado de medicamentos e insumos clínicos de calidad y seguridad comprobada indispensable para la atención de nuestros usuarios. Este listado es el Arsenal Farmacológico de Medicamentos e Insumos Clínicos del Hospital, que permite atender los requerimientos establecidos en el Hospital de acuerdo a los esquemas terapéuticos y que orienta la prescripción. 2. MANTENCIÓN DEL ARSENAL FARMACOLÓGICO, INSUMOS CLÍNICOS Se debe establecer el Arsenal de medicamentos e insumos clínicos, considerando los niveles de inventarios por productos farmacológico de medicamentos e insumos. Inicialmente se consideró el arsenal farmacológico que utilizaba la Maternidad y Neonatología en el Hospital del Salvador, pero se ha ido modificando de acuerdo a los Servicios Clínicos y nivel de complejidad de la atención hospitalaria. El Arsenal Farmacológico debe ser aprobado por el Comité de Farmacia, Terapéutica y Fármaco 12 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FARMACIA 2011 FECHA EMISIÓN: SEPTIEMBRE 2011 Código : vigilancia a través de una Resolución de la Dirección del Hospital. Una vez aprobado debe difundirse a todos los Servicios Clínicos, Unidades de Apoyo y profesionales. Los medicamentos e insumos del Arsenal son revisados periódicamente y están sujetos a modificaciones, de acuerdo a eficacia, calidad, seguridad y costo. Estas modificaciones al Arsenal del Hospital deberán solicitarse al Comité de Farmacia y Terapéutica a través de un Formulario donde se debe consignar antecedentes del medicamento o insumo que se quiere eliminar o incorporar. El Comité de Farmacia y Terapéutica evalúa la aprobación o rechazo de estas modificaciones y se emite una Resolución de modificación del Arsenal. FACTORES A CONSIDERAR PARA DEFINIR ARSENAL FARMACOLÓGICO DE HOSPITAL Para que un medicamento pueda ser incluido en el Arsenal Farmacológico debe cumplir con los siguientes requisitos: Estar incluido en el Formulario Nacional de Medicamentos. Puede incluirse medicamentos que no estén en el Formulario Nacional siempre y cuando debido a su calidad terapéutica, sea indispensable. Estar incluido en las Normas o Esquemas de tratamiento del Hospital Estar de acuerdo al nivel de complejidad de la atención hospitalaria y la cobertura de la atención de salud La relación costo beneficio y costo efectividad del medicamento sea favorable. Estar incluido en listado GES. 13 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FARMACIA 2011 FECHA EMISIÓN: SEPTIEMBRE 2011 Código : La información básica que debe contener el Arsenal Farmacológico es el siguiente: Grupo y subgrupo terapéutico del principio activo, así como la clasificación terapéutica consignada en el Formulario Nacional de Medicamentos Nombre genérico del principio activo Forma(s) farmacéutica(s) Contenido del principio activo por forma farmacéutica Vía(s) de administración Características principales de conservación Indicaciones de dispensación, restricciones de uso y prioridad FACTORES A CONSIDERAR PARA DEFINIR ARSENAL DE INSUMOS CLÍNICOS DEL HOSPITAL Se consideran los siguientes parámetros para definir el Arsenal de Insumos: Historial de consumos de Insumos Clínicos. Las normas o esquemas de tratamiento en uso en el Hospital Nivel de complejidad de la atención Hospitalaria Cobertura de la atención de Salud La relación costo/beneficio y costo/efectividad de cada insumo. Cuando se quiere ingresar un nuevo insumo al Arsenal, este debe ser evaluado y demostrado que es de mejor calidad, es más efectivo y facilita la atención de nuestros usuarios 14 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FARMACIA 2011 FECHA EMISIÓN: SEPTIEMBRE 2011 Código : 3. PROCEDIMIENTO DE PROGRAMACIÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS CLINICOS La Unidad de Farmacia programa el último día de cada mes los medicamentos e insumos clínicos requeridos para el funcionamiento tanto de la Farmacia como de la Central de Insumos. El procedimiento es el siguiente: a) Se extrae de sistema IBM el saldo de los insumos de kARDEX y bodega 08, posterior al inventario realizado en la unidad. Sistema Farmacia Operación Bodega Consulta Stock Bodega 08 o K F8 Exportar a Excel b) Posterior al cierre de mes efectuado por Abastecimiento se extrae del sistema IBM el consumo de medicamentos e insumos del último mes. F1: abboa026 Enter Reporte Centro de Costo: * Mes, Año F8 Botón Recibir Abrir planilla como archivo en Excel Guardar. 15 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FARMACIA 2011 FECHA EMISIÓN: SEPTIEMBRE 2011 Código : c) Se construye planilla de programación en base a saldos y consumos, considerando consumo promedio de los 3 últimos meses y restando el saldo de C. de Insumos y Kardex. d) Subir programa a sistema IBM como archivo (.csv) guardado en la carpeta “enviar” y buscar el programa con el mismo nombre del archivo csv guardado en acceso de IBM F1: abpga001 Carga Excel Nombre del archivo Enter e) La información de programación será rescatada por la Unidad de Abastecimiento para emitir la nómina de compra correspondiente al mes programado. 4. DEFINICIÓN DEL PLAN DE COMPRA Para poder realizar el plan de compra anual de medicamentos e inumos clínicos se debe considerar lo siguiente: Consumos históricos de medicamentos e insumos clínicos Arsenal Farmacológico de medicamentos e insumos clínicos Tendencia de consumo Intermediación de producto a la central de abastecimiento. Precios. Presupuesto anual de la Institución. 16 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FARMACIA 2011 FECHA EMISIÓN: SEPTIEMBRE 2011 Código : Después de definir las cantidades de medicamentos e insumos clínicos que se requieren anualmente, se valoriza y se envía a la Subdirección Administrativa para que posteriormente se complemente con los otros ítem que deben estar presente en el plan de compra. 5. DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS DEFINICIÓN La dispensación es el acto farmacéutico asociado a la entrega y distribución de medicamentos mediante el análisis de una orden médica, junto a la información necesaria para su uso racional, la cual es apoyada directamente por los técnicos paramédicos de farmacia. Todo medicamento que la farmacia entregue a un paciente hospitalizado, deberá estar respaldado por una receta médica extendida de acuerdo a las normas vigentes del hospital, por un profesional autorizado por la Institución. FORMAS DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS La dispensación de Medicamentos se realiza por los siguientes sistemas: Dosis unitaria Reposición Inmediata Reposición de stock 17 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FARMACIA 2011 FECHA EMISIÓN: SEPTIEMBRE 2011 Código : TIPOS DE RECETAS 18 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FARMACIA 2011 FECHA EMISIÓN: SEPTIEMBRE 2011 Código : 19 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FARMACIA 2011 FECHA EMISIÓN: SEPTIEMBRE 2011 Código : REQUISITOS DE LA RECETA MÉDICA Para realizar la dispensación de medicamentos, se deberá revisar que la receta cumpla con los siguientes requisitos: Servicio o Unidad de Procedencia Nombre y Apellidos del Paciente, RUT y Previsión (Sticker) Número de Pieza y Cama Nombre y RUT del profesional (se aceptará timbre con sus datos) Fecha Prescripción de medicamentos con el nombre genérico (no marcas comerciales), sin abreviaciones y legible Forma farmacéutica y vía de administración Diagnóstico Firma registrada del profesional 20 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FARMACIA 2011 FECHA EMISIÓN: SEPTIEMBRE 2011 Código : La receta debe ser extendida de puño y letra del profesional que prescribe (médico o matrona). Cualquier medicamento o indicación agregados a la receta no será dispensada, a menos que el médico refrende esta indicación con su firma. En este hospital, se autoriza prescribir a las matronas los siguientes medicamentos: M01D0004 AC. ACETILSALICILICO 500MG COMP. COMP M01F0003 AGUA BIDESTILADA AMP. 5ML AMP M01H0001 AGUA DESTILADA 500 ML MATRAZ M01A0003 ALCOHOL 70º FCO. 250ML. FCO M01H0009 CLORURO SODIO 0.9% 250ML VIAFLEX M01H0008 CLORURO SODIO 0.9% 100ML VIAFLEX M01F0025 ERGOMETRINA 0.2MG/ML AMP. AMP FOSFATO/BIFOSFATO DE SODIO 6G/16G M01G0008 FCO. 45ML FCO FOSFATO/BIFOSFATO DE SODIO18G/48G M01G0007 FCO. 45ML FCO M01H0017 GLUCOSA 10% 1000ML MATRAZ M01H0015 GLUCOSA 10% 250ML MATRAZ M01H0016 GLUCOSA 10% 500M MATRAZ M01H0014 GLUCOSA 5% 1000ML MATRAZ M01H0013 GLUCOSA 5% 500ML MATRAZ M01H0023 GLUCOSA Y SODIO CLORURO 1000ML MATRAZ M01H0022 GLUCOSA Y SODIO CLORURO 500ML MATRAZ M01F0090 KETOPROFENO 100 MG. FCO. AMP. FCO M01D0065 KETOPROFENO 50 MG. CAP/COMP. CAP M01G0020 LACTULOSA 65G/100ML FCO. 1L FCO M01F0049 LIDOCAINA 2% AMP. 5ML. AMP M01F0019 METAMIZOL 1G/2ML AMP. AMP M01D0023 METAMIZOL 300MG COMP. COMP M01D0043 METOCLOPRAMIDA 10MG COMP. COMP 21 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FARMACIA 2011 FECHA EMISIÓN: SEPTIEMBRE 2011 Código : M01F0053 METOCLOPRAMIDA 10MG/2ML AMP. AMP M01F0063 OXITOCINA 5UI/ML AMP. AMP M01D0053 PARACETAMOL 500MG COMP. COMP M01H0030 RINGER LACTATO 500ML MATRAZ M01H0029 SODIO CLORURO 0.9% 1000 ML MATRAZ M01H0028 SODIO CLORURO 0.9% 500 ML MATRAZ M01F0076 SODIO CLORURO 0.9% AMP. 20ML AMP M01F0075 SODIO CLORURO 0.9% AMP. 5ML AMP M01F0085 VASELINA LIQUIDA ESTERIL AMP. 5ML AMP M01A0019 VASELINA LIQUIDA FCO. 100 ML. LITRO Si la receta no cumple con alguno de los requisitos anteriormente descritos, ésta será devuelta al servicio para que sea extendida nuevamente. INCORPORACIÓN DE UN NUEVO MÉDICO Están autorizados para prescribir todo médico o matrona que haya sido contratado por el Hospital. Los reemplazantes y becados sólo podrán extender recetas si la Jefatura del servicio correspondiente lo estima conveniente y siempre que la Subdirección Médica dé la autorización. Será responsabilidad de RRHH informar oportunamente a Farmacia la incorporación de médicos y matronas. Será responsabilidad del Jefe de Servicio informar oportunamente a Farmacia la incorporación de médicos, matronas o becados que estén realizando su pasantía por el Hospital, así como solicitar la respectiva autorización de la Subdirección Médica. Una vez que ha sido informada su incorporación, el médico o matrona deberá dirigirse a Farmacia, donde registrará su firma y se le podrá entregar talonario para que pueda prescribir. 22 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FARMACIA 2011 FECHA EMISIÓN: SEPTIEMBRE 2011 Código : Una vez notificada la autorización y el registro de la firma, Farmacia ingresará sus datos al sistema informático de tal manera que sus recetas puedan ser validadas y digitadas. Cualquier médico que no sea notificado de la forma señalada, no podrá prescribir, y se rechazará en Farmacia cualquier indicación a su nombre. PROCEDIMIENTO GENERAL DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS Todos los medicamentos, a excepción de los que están sujetos a control legal, se dispensan a través del sistema automatizado Kardex. Para consolidar el óptimo funcionamiento y compatibilidad del sistema Kardex-IBM, todos los días se seguirán los siguientes pasos: a) Abrir Software Pickmat b) Ir a integridad de sistemas c) Dar aceptar a Eliminar las reservas pendientes y Chequear nuevos campos. d) Iniciar proceso y aceptar. ¾ RECEPCIÓN DE RECETAS: Las recetas de los distintos Servicios Clínicos son recepcionadas en Farmacia las 24 horas del día, a través del sistema neumático o estafeta. Una vez recibida la receta, debe examinarse a fin de que cumpla con los requisitos de las recetas establecidos. De lo contrario, ésta debe ser devuelta al servicio clínico para ser corregida por el profesional que la extendió. En Farmacia está disponible un libro de registro de firma de médicos y matronas, el cual podrá consultarse en caso que haya duda de la validación de la prescripción. Si la receta cumple con lo anteriormente expuesto, se timbrará con la fecha y hora de recepción y se guardará en la cajonera correspondiente al servicio de procedencia, esperando su digitación. 23 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FARMACIA 2011 FECHA EMISIÓN: SEPTIEMBRE 2011 Código : ¾ DIGITACIÓN DE RECETAS: Toda receta debe ser digitada antes de su preparación y entrega. Excepciones a esta regla son: Las Recetas de alta de los medicamentos autorizados (M01M .) Medicamentos solicitados de manera urgente, los cuales se retirarán del Kardex realizando una “Petición Manual” si el medicamento no es externo (Refrigerador, Gran Volumen) Una vez entregada esta receta, se realizará su digitación lo antes posible. Los medicamentos del interior del Kardex, debido a que ya se retiraron, deberán anularse presionando en el tablero controlador la letra C y validar con el botón. Los externos, se validarán con la tecla “Enter” en el computador del equipo. La Digitación de recetas se realizará de la siguiente manera: Ingresar al Módulo de Farmacia Operación Atención Cerrada Receta Hospitalizado Ingresa Cuenta Corriente del Paciente Ingresar el tipo de receta 1 Normal o 3 Recetón Ingresar el Folio de receta Verificar que el Servicio Clínico es el correcto, sino cambiarlo Ingresar el código del profesional que extendió la receta (4 ó 5 últimos dígitos del RUT) Ingresar el código de la bodega (K para Kardex) 24 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FARMACIA 2011 FECHA EMISIÓN: SEPTIEMBRE 2011 Código : Presionar tecla TAB y proceder a cargar cada medicamento (presionar F6 si necesita ayuda para encontrar el código) Una vez ingresados todos los medicamentos presionar F8, generar y entregar receta en el sistema. Una vez finalizada esta operación, el digitador debe identificar en la receta con su firma que la receta fue ingresada al sistema. ¾ PREPARACIÓN DE RECETAS EN KARDEX: En el Software Pickmat de Kardex se seleccionan las recetas digitadas, dándole prioridad y agrupando las que se prepararán. Según la indicación del visor del equipo Kardex (Nº de receta) sacar el medicamento y cantidad que sea indicado desde el cajetín que la luz del equipo indique. Verificar con la receta los medicamentos retirados desde Kardex y guardarlos en el cajetín de la cama correspondiente en las caseteras de dosis unitaria. Una vez retirados los medicamentos, el responsable de ello, deberá tickear cada indicación y firmar su revisión en la parte inferior de la receta. ¾ ARCHIVO DE RECETAS DISPENSADAS: Una vez dispensada la receta, ésta deberá ser guardada en la cajonera correspondiente al servicio de procedencia. Al final del día, se juntarán las recetas clasificadas por servicio clínico y se almacenarán en la caja correspondiente. Las recetas deben ordenarse mensualmente, del 1 al 15 en una caja y del 16 al 30/31, en otra caja. Éstas deben solicitarse a la secretaria, las cuales estarán identificadas con un número. El funcionario que solicite la caja quedará registrado en secretaría, en donde se le entregará una ficha para identificar el contenido de la caja. Una vez que esté completa, dar aviso a la secretaria para que sea guardada en la Bodega. 25 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FARMACIA 2011 FECHA EMISIÓN: SEPTIEMBRE 2011 Código : 6. DISPENSACIÓN POR DOSIS UNITARIA La dispensación por dosis unitaria consiste en la entrega de los medicamentos suficientes para las dosis de cada día para un determinado paciente, indicada por un profesional médico o matrona, en un compartimiento individual y en el momento oportuno, previo a la administración programada. Para cumplir con esto, la Farmacia dispone de dos juegos de caseteras para cada servicio que contiene el número de cajetines necesarios por cada cama, según el servicio. Mientras un juego se utiliza para preparar las dosis del día, el otro permanece en el Servicio Clínico para mantener las dosis de cada paciente dispensadas el día anterior. Los servicios Clínicos que utilizan este sistema son: ¾ Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) ¾ Intermedio Médico Quirúrgico (IMQ) ¾ Medicina (3º y 5º Piso) ¾ Pensionado ¾ Puerperio ¾ Ginecología ¾ Alto Riesgo Obstétrico No Viable ¾ Alto Riesgo Obstétrico ¾ Cirugía 26 HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNE BROUSSE Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolen – Fono 4725200 – www.hsoriente.cl

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS FARMACIA 2011 FECHA EMISIÓN: SEPTIEMBRE 2011 Código : Horario de recepción de recetas y entrega de medicamentos: HORA SERVICIO CLÍNICO RECEPCIÓN RECETAS HORA ENTREGA CASETERA PUERPERIO 11

La Unidad de Farmacia está formada por las siguientes sub- unidades: I. UNIDAD DE FARMACIA: Farmacia de hospitalizados Farmacia de Urgencia 24 hrs. II. UNIDAD DE DISTRIBUCIÓN DE INSUMOS Central de Insumos :Dispensación de insumos Paquetización El horario de atención de la Farmacia es de Lunes a Domingo las 24 horas del día,