La Desnutrición Aguda - Observatoriodelainfancia.es
10/10/0813:55Página 1 Susana Verafolleto DESNUTRICION 15x21902100 822www.accioncontraelhambre.orgla desnutrición agudauna pandemia evitable
folleto DESNUTRICION 15x2110/10/0813:55Medición del índice peso/talla.Página 2Medición del perímetro braquial.Diagnóstico de un niño con desnutrición aguda.Marasmo, una forma de desnutrición aguda severa.¿Qué es la desnutrición aguda?La desnutrición aguda es un problema de saludpública prioritario, una emergencia devastadora de dimensiones epidémicas. En el mundo,55 millones de niños menores de cinco añossufren desnutrición aguda global y 19 millonesde niños padecen desnutrición aguda severa, elestadio más grave de esta enfermedad1. Cadaaño, cinco millones de niños desnutridosfallecen por falta de acceso al tratamientonutricional2. Estas muertes son evitables.CRITERIOS DE DIAGNÓSTICOTIPOS DE DESNUTRICIÓN AGUDADISMINUCIÓN DEL ÍNDICE PESO/TALLA Una proporción peso/tallainferior al 20% de la media indicadesnutrición aguda moderada. Una proporción peso/tallainferior al 30% de la media indicadesnutrición aguda severa.La desnutrición aguda infantil afecta a todoslos ámbitos: a la mortalidad, a la educación detoda una generación, a la productividad de unpaís. Es uno de los principales mecanismos detransmisión intergeneracional de la pobreza yla desigualdad. Estas consecuencias devastadoras tienen además un coste económico muyelevado: se estima que las pérdidas de productividad superan el 10% de los ingresos que unapersona obtendría a lo largo de su vida, ydebido a la desnutrición se puede llegar aperder hasta el 3% del Producto Interior Brutode un país.PRESENCIA DE EDEMAS BILATERALESSe trata de una acumulación anormalde líquido en las extremidades.La desnutrición aguda se produce cuando elcuerpo no recibe el aporte alimenticio necesario, éste se adapta y empieza a reducir suactividad física, de sus órganos, de los tejidos,de las células. Al mismo tiempo, las reservasenergéticas (músculo y grasa) se metabolizanpara responder a las necesidades vitales, resultando en una pérdida de peso debido a la desaparición de masa muscular y tejido graso,mientras que los órganos vitales son preservados. A mayor pérdida de masa muscular y detejido graso, menor es la probabilidad desobrevivir. Todos los procesos vitales se encuentran alterados; el metabolismo es más lento, laregulación térmica se altera, la absorción intestinal y eliminación renal se reducen, la funcióndel hígado para sintetizar proteínas y eliminartoxinas es mucho más limitada y la capacidaddel sistema inmunológico disminuye. Los músculos y las reservas de grasa corporal empiezana consumirse. ¿Qué ocurre entonces?La desnutrición en los niños menores de cincoaños incrementa su riesgo de muerte, inhibe sudesarrollo cognitivo y afecta a su estado desalud de por vida. Es una pesada hipoteca defuturo para las nuevas generaciones.MEDICIÓN DE LA CIRCUNFERENCIABRAQUIALSe toma el brazo de un niño y a media alturaentre hombro y codo, se mide el perímetro.Si es inferior a 120 mm. el niño padecedesnutrición aguda y su vida está en peligro.1The Lancet: Maternal and Child Undernutrition.Series paper, 1 January 2008.2Pelletier DL. The relatinoship between child anthropometry and mortality in developing countries: implications for policy, programs and futures research. NNutr, 1994 (supple): 2047S-81S.MODERADA La desnutrición aguda moderadaafecta a un mayor número de niños y tiene unmayor impacto sobre la morbilidad que lasevera. Exige tratamiento inmediato para prevenir estadios más graves.SEVERA Este tipo de desnutrición es la másgrave y se puede manifestar de dos formas: Marasmo Por su fuerte desequilibrio entre elpeso y la talla, el niño que sufre Marasmotiene un cuerpo completamente esquelético.Presenta un profundo decaimiento somático yfuncional del organismo provocado por unagrave deficiencia de de calorías, que unida ala escasez de enzimas, afecta a todos los procesos corporales, incluyendo el metabolismo yel crecimiento, provocando un retraso tantofísico como mental. Kwashiorkor El término kwashiorkor procedede un vocablo ghanés que significa ‘afeccióndel niño que deja de mamar’. Su característica principal es la presencia de edemas bilaterales, es decir, una acumulación anormal delíquido. En lugar de mostrar una delgadezextrema, estos niños están hinchados comoconsecuencia de un hígado hipertrofiado yretienen líquidos. Son niños con un cabelloquebradizo, decolorado, que se arranca confacilidad. Se muestran apáticos, indiferentesa su entorno inmediato, con una conductairritable y una mirada triste.
folleto DESNUTRICION 15x2110/10/0813:55Página 4FACTORES ESTRUCTURALESLA PIRÁMIDEDELHAMBRE¿Por qué existe la desnutrición aguda?FACTORES DESENCADENANTESPOBREZA La relación entre pobreza y desnutrición se establece de forma histórica aunque ladefinición moderna de la pobreza integra cadavez más criterios socio-económicos y culturales.La pobreza por sí sola no puede explicar lashambrunas, pero afecta, eso sí, a la seguridadalimentaria de las poblaciones más vulnerables.POLÍTICAS COMERCIALES Las grandes crisis alimentarias de África subsahariana se han producido por la falta de acceso a los alimentos, nopor su falta de disponibilidad física. Tras lacosecha, en el período de escasez de alimentos, los productos alcanzan precios astronómicos que los más pobres no pueden pagar(FOTO 1).GÉNERO El papel de las mujeres es fundamental en la seguridad alimentaria. A pesar deello, en muchas culturas de Asia, AméricaLatina y África, las mujeres son unas merasproductoras sin acceso a los sistemas de intercambios o de regulación, sin control sobre losmedios de producción. Las mujeres son tambiénlas primeras víctimas del hambre después delos niños.VIH/SIDA Esta pandemia se está convirtiendo enuna de las primeras causas y consecuencias dedesnutrición. El SIDA tiene un impacto directosobre la desnutrición aguda infantil, ya que elcuerpo está debilitado y no puede combatirambas enfermedades. Por lo tanto, el niñoseropositivo está más expuesto a padecer desnutrición que uno que no lo es. Además, lostratamientos antirretrovirales no funcionan tanbien en niños desnutridos y la esperanza devida es menor cuando el paciente no tiene unadieta adecuada (FOTO 2).CAMBIOS CLIMÁTICOS Según la FAO, en cercade 40 países en vías de desarrollo, con unapoblación total de dos mil millones de personas, incluyendo 450 millones de personas desnutridas, las pérdidas de producción agrícolapor los efectos del cambio climático puedenincrementar de forma dramática el número devíctimas del hambre.3 Susana Vera2 Nahuel Arenas1VIOLENCIA Es el primer factor causante de ladesnutrición aguda. Los indicadores del BancoMundial demuestran que todos los países quehan sufrido un deterioro de su situación nutricional en los últimos años han vivido un conflicto o una violenta crisis social (FOTO 3).DESNUTRICIÓNAGUDASITUACIÓN DE DESESTRUCTURACIÓN El ciclodel hambre es muy rápido en los contextosdonde la seguridad de las personas y de susbienes no se puede garantizar. Somalia representa una crisis típica de desestructuración, unade las más duraderas y más costosa en vidashumanas. La ausencia de Estado y de serviciosbásicos, la inexistencia del sistema sanitario yde recursos regulares, han castigado a la población que sufre una de las tasas de desnutricióncrónica más altas del planeta (FOTO 4).FACTORESDESENCADENANTESVIOLENCIA DESESTRUCTURACIÓNDESASTRES NATURALESFACTORESESTRUCTURALESDESASTRES NATURALES Cuando los desastresse producen en zonas estructuralmente vulnerables sus efectos suelen ser devastadores y enocasiones guardan poca relación con la magnitud del fenómeno natural. La falta de prevención y de preparación de las poblacionesagudiza la inseguridad alimentaria.POBREZA GÉNERO CAMBIOS CLIMÁTICOSPOLÍTICAS COMERCIALES VIH/SIDA4
folleto DESNUTRICION 15x2110/10/0813:55Página 6La desnutrición aguda en el mundoPaíses que sufren un mayor índice de desnutrición aguda.Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2008. Unicef.0%0-5 %6-10 %11-15 % 16-20 % 20 %Esta cinta métrica permite medir el perímetro braquial y realizardel estado de desnutriciun primer diagnósticoón y riesgo de mortalidad en el que se encuentra el niño.
folleto DESNUTRICION 15x2110/10/0813:55Página 8DIAGNÓSTICO DE LADESNUTRICIÓN AGUDA SEVERATRATAMIENTOHOSPITALARIOABFASE 1FASE DE TRANSICIÓNFASE 2ALTAAdministración de leche terapéutica F75para promover la recuperación delmetabolismo y el equilibrio hidroelectrolíticoAdministración de leche terapéutica F100hasta que el niño está estabilizadoy no presenta complicaciones médicasAdministración de RUTF y tratamientosistemático de antibiótico, vitamina A,desparasitación, antipalúdico y vacunadel sarampiónSeguimiento en el centro de nutriciónsuplementaria durante 4 meses El niño NO tiene apetito CON complicaciones médicas Presenta 3 cruces deedemas bilaterales en elKwashiorkorTRATAMIENTODOMICILIARIO El niño SI tiene apetito SIN complicaciones médicas Presenta entre 1 y 2 crucesde edemas bilaterales en elKwashiorkor¿Cómo se combate la desnutrición?¿Cómo se trata a un niño desnutrido?Tras muchos años de experiencia, Accióncontra el Hambre, al igual que otras ONG quetrabajan en este ámbito, combaten hoy ladesnutrición aguda severa a través del llamado tratamiento domiciliario y del desarrollo de nuevo productos terapéuticosdenominados RUTF (Ready to Use Therapeutic Food) fáciles de consumir en cualquiermomento y lugar.El tratamiento de la desnutrición aguda severapresenta 3 componentes:Hasta hace unos años, un niño que padecía desnutrición aguda severa se recuperaba en unidades de hospitalización donde recibían tratamiento durante un mes. Actualmente, el nuevotratamiento, liderado por Acción contra elHambre y otras organizaciones internacionalesy centros de estudio, permite aumentar lacobertura, logrando tratar al 80-90% de todoslos niños con desnutrición aguda severa.VENTAJAS DEL TRATAMIENTODOMICILIARIO Permite desarrollar un tratamientoa gran escala. Aumenta la cobertura y el accesoal tratamiento de niños enfermos. Reduce el coste social al permitira la madre atender a su hijo encasa sin abandonar al resto de lafamilia.LOS RUTFEl primer paso de esta transformación havenido del desarrollo de nuevos productos denutrición terapéutica listos para su uso. Estosproductos se han desarrollado en forma depasta o galletas con alta concentración energética y nutricional, pero sin contenido en agua,lo que evita el riesgo de proliferación bacteriana, principal inconveniente de las lechesterapéuticas que se utilizan en el hospital.Además, estos productos no necesitan cocción,por lo que sus vitaminas no son destruidasdurante la preparación y no conlleva un gastode combustible para los hogares.La posibilidad del uso seguro de estos productosen los hogares y su eficacia sobre el porcentajede curación de los niños desnutridos ( 80%)está transformando el tratamiento de ladesnutrición aguda severa.MOVILIZACIÓN COMUNITARIAPara lograr la máxima cobertura del programa,los recursos deben focalizarse en seleccionar ungran número de voluntarios en la comunidad,los cuales serán apoyados por los equipos devisita a domicilio de Acción Contra el Hambre.Estos equipos serán responsables de identificarnuevos casos de niños desnutridos lo más precozmente posible para evitar que caigan enestados más graves y referirlos a los centrosnutricionales apropiados.TRATAMIENTO HOSPITALARIO FASE 1Y FASE DE TRANSICIÓNLos niños que presentan complicacionesmédicas o no tienen apetito necesitan un cuidado intensivo, por lo tanto serán ingresados enel centro hospitalario. Representan el 10-20%de los casos de desnutridos agudos severos.En el centro hospitalario seguirán dos fases detratamiento: la Fase 1 y la Fase de Transición.En la Fase 1 se le suministra la leche terapéutica F75 con bajo contenido calórico que permite la recuperación del metabolismo y delequilibrio hidroelectrolítico. En la Fase deTransición se prepara al niño desnutrido paraasimilar un mayor aporte nutricional.Durante la fase de transición se aumenta en un30% el aporte calórico y los niños empiezan aganar peso (alrededor de 6g/kg/d) con la lecheterapéutica F100.Una vez que los niños recuperan el apetito y lascomplicaciones médicas se han tratado, sonreferidos a los centros domiciliarios para continuar el tratamiento, comenzando la Fase 2.El tiempo de estancia en el centro hospitalariovaría de 10 a 15 días según el estado del niño.TRATAMIENTO DOMICILIARIO FASE 2Los niños que están clínicamente estables, sincomplicaciones médicas, tienen apetito y presentan una o dos cruces de edemas bilateralesen caso de Kwashiorkor, serán admitidos directamente en la Fase 2 y tratados a domicilio.Estos niños representarán un 80-90% de loscasos de desnutridos agudos severos.Estos niños asistirán una vez a la semana a loscentros domiciliarios (situados cerca de suscasas). Allí, se les evalúa antropométricamentey médicamente, reciben el alimento terapéutico preparado para su consumo (RUTF) necesario así como el tratamiento sistemático deantibiótico, vitamina A, desparasitación, antipalúdico y la vacuna del sarampión. El tiempode estancia en el centro domiciliario es de alrededor un mes según la evolución del niño.
folleto DESNUTRICION 15x2110/10/0813:55Página 10Acción contra el Hambre actúaAcción Contra el Hambre cree firmementeque poner fin la desnutrición es posible. Ladesnutrición incrementa el riesgo de muerteen la población infantil, inhibe su desarrollocognitivo y afecta a su estado de salud de porvida, constituyéndose en una pesada hipotecade futuro para las nuevas generaciones. Losdesnutridos hoy, serán pobres en el futuro.Si la desnutrición aguda supone una pesadahipoteca de futuro para millones de niños, lanutrición puede ser una excelente inversión.Una mejora en la nutrición refuerza las capacidades de la población y, por ende, estimula elproceso de desarrollo y conduce a una reducción de la pobreza.En el año 2000, 189 países ratificaron los ochoObjetivos de Desarrollo del Milenio de lasNaciones Unidas. Después de ocho años, elhambre, la desnutrición y la mortalidad infantilsiguen figurando entre los desafíos másurgentes con los que se enfrenta la comunidadinternacional.Alcanzar los Objetivos del Milenio de reducir endos tercios la mortalidad infantil y a la mitadlas personas en situación de hambre no seráposible si no se prioriza el problema de la desnutrición aguda.Formación en nutrición comunitaria.Ninguna nación puede permitirse el lujo de desperdiciar su mayor recurso: su capital humano.LA LABOR DE ACCIÓN CONTRA EL HAMBRE ENLA LUCHA CONTRA LA DESNUTRICIÓN AGUDA¿Cómo podemos esperar una convivencia socialde respeto mutuo y el esfuerzo colectivo en laconstrucción del futuro, si millones de personasinician su vida sin esperanza, sin posibilidad deprosperar?Cada día, cientos de profesionales en el mundoentero trabajan para reducir el número deniños que fallecen por desnutrición aguda através de varios frentes:ACCIÓN CONTRA EL HAMBRE PIDEIdentificación y Diagnóstico Analizando la situación nutricional, las causasde la desnutrición y los factores de riesgo. Priorizar la inclusión de estrategias detratamiento de la desnutrición aguda en laspolíticas públicas de cooperación y acciónhumanitaria facilitando el tratamientosistemático y el acceso a los RUTF.Tratamiento y Cuidados Nutricionales A través del tratamiento domiciliario, la movilización comunitaria y el suplemento nutricional a grupos vulnerables, como enfermosde VIH/SIDA, malaria y tuberculosis. Solicitamos la integración deintervenciones con enfoque preventivo yreducción de riesgo integrando las causasque provocan hambre en el tratamiento dela desnutrición aguda.Prevención y Reducción del Riesgo En todos sus ejes de intervención: en la seguridad alimentaria, el emprendimiento productivo, la salud pública y el acceso al agua,higiene y saneamiento. En España, insistimos en que la AgenciaEspañola de Cooperación y Desarrollo(AECID) elabore una estrategia específica delucha contra la desnutrición aguda y laincluya en su nuevo Plan Director.Fortalecimiento de Capacidadesy Sostenibilidad Integrando la lucha contra la desnutrición enlos programas de los Ministerios de Salud y ensus estructuras sanitarias para que así seansostenibles en el tiempo. Transmitiendo nuestro saber hacer a organizaciones locales y construyendo alianzas a largoplazo.Investigación e Innovación Mejorando continuamente la calidad y elimpacto de nuestro trabajo.Incidencia Política Transmitiendo que la desnutrición aguda es lamayor causa de mortalidad infantil evitable. Promoviendo el acceso al tratamientomediante estrategias de nutrición de basecomunitaria. Impulsando la innovación e investigación parael desarrollo de los RUTF. Estableciendo un enfoque integral, desde eltratamiento a la prevención, de las consecuencias a las causas.Tratamiento de la desnutrición aguda severa.La red internacional de Accióncontra el Hambre integra estasiniciativas de lucha contra ladesnutrición aguda dentro de sucampaña End Malnutrition, con laque pretende lograr que la luchacontra el hambre sea la primeraprioridad mundial.
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La desnutrición aguda infantil afecta a todos los ámbitos: a la mortalidad, a la educación de toda una generación, a la productividad de un país. Es uno de los principales mecanismos de transmisión intergeneracional de la pobreza y la desigualdad. Estas consecu
Kyleena consta de un fármaco blanquecino o amarillo pálido recubierto con una membrana semi-opaca, la cual está montada en el tallo vertical de un cuerpo en forma de T. Además, el . Enfermedad pélvica inflamatoria aguda o recurrente, o condiciones relacionadas con un riesgo elevado de infecciones pélvicas Cervicitis o vaginitis aguda
Sistema de Informaci!n Gerencial de Seguridad Alime ntaria %ndice de tablas Tabla 1: Bolivia-Poblaci!n y desnutrici!n global . De hecho, para el a%o 2005, la deserci!n escolar Ðjunto con la mortalidad infantilÐ implic! un costo de 6' del PIB nacional. Mediante el an"lisis prospectivo, que
una acción de trabajo conjunto y de participación social. 1. Proporcionar las bases de la atención de salud y nutrición de niños y niñas menores de 5 años con desnutrición aguda moderada. 2. Describir los procedimientos a seguir para: La atención nutricional. 9 La definición de los contenidos de capacitación a la familia y comunidad.
AMP - Área Metropolitana do Porto AP - Áreas Protegidas BOAT - Byways Open to all Traffic BTT - Bicicleta de todo o terreno C.E.A.R – Centro de Educação Ambiental das Ribeiras de Gaia CP - Comboios de Portugal CRUARB - Comissariado para a Renovação Urbana da Área de Ribeira/Barredo E.L.A - Estação Litoral da Aguda.
e502 / Arch Argent Pediatr 2018;116(4):e500-e507 / Artículo original demográficas solo demostró diferencias estadísticamente significativas en la distribución por grupos etarios (p 0,0189) (Tabla 1, Figura 1), con una edad mediana mayor en los SD-LLA, debido a la ausencia de menores de un año.
Conocimientos, actitudes y prácticas respecto a la bartonelosis aguda (fiebre de la Oroya) en los pobladores del distrito de Ollantaytambo, provincia de Urubamba, en el Valle Sagrado de los Incas, Cusco, Perú. Knowledge, Attitudes and Practices regarding acute Bartonellosis (Oroya fever s) in
conocida como Fiebre de la Oroya es la forma de presentación más grave que puede llevar a la muerte del paciente sin un diagnóstico rápido y tratamiento oportuno (1). Se ha reportado la presión del sistema inmune, que se cree no sólo se deba a una linfopenia sino también a déficit funcional (4,5). Las complicaciones de la Bartonelosis aguda
Annual Report 2014-2015 “ get it right, and we’ll see work which empowers and connects, work which is unique, authentic and life-affirming, work which at its best is genuinely transfor-mational ” (Nick Capaldi, Chief Exec, Arts Council of Wales, March 2015, Introduction to ‘Person-Centred Creativity’ publication, Valley and Vale Community Arts) One of the key aims and proven .
