Guía De Actuación Ante La Aparición De Casos De COVID-19 .
Documento técnicoGuía de actuación ante la aparición decasos de COVID-19 en centros educativosVersión del 26 de febrero de 2021Coordinación:Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Dirección General de Salud Pública.Aprobado por la Ponencia de Alertas y Planes de Preparación y Respuesta.Revisado por la Subdirección General de Promoción, Prevención y Calidad.Revisado por la Subdirección General de Sanidad Ambiental y Salud Laboral.Las recomendaciones incluidas en el presente documento están en continua revisión y serán modificadas si lasituación epidemiológica así lo requiriese.
Actualización respecto a la versión de septiembre de 2020Actualización en consonancia con la Estrategia de detección precoz,vigilancia y control de COVID-19Ajuste de la definición de casos sospechoso en relación a la definicióndiscutida en el protocolo de atención primaria en pediatríaModificación de la definición de contacto estrecho y mención a laventilación en línea con el documento Evaluación del riesgo de latrasmisión de SARS-Cov2 mediante aerosolesAspectos de edición
ContenidoA.INTRODUCCIÓN . 4B.OBJETIVO . 5C.MANEJO DE LOS CASOS . 5D.PROCEDIMIENTO DE NOTIFICACIÓN . 7E.MANEJO DE LOS CONTACTOS . 7Definición de contacto estrecho: . 8Manejo de los contactos: . 9F.MANEJO DE BROTES . 10Actuaciones en brotes: . 101.Brote en un aula . 102.Un brote en varias aulas sin vínculo epidemiológico: . 113.Brotes en varias aulas con vínculo epidemiológico:. 114.Brotes en el contexto de una transmisión no controlada: . 12G.INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN DEL RIESGO . 12
A. INTRODUCCIÓNExiste evidencia sólida que muestra que la educación es un factor clave para alcanzar mejorsalud en la vida adulta y, a su vez, que los niños y niñas que crecen en entornos que cuidan susalud alcanzan mejores resultados educativos. Esta potente interacción implica que los primerosaños de vida son clave para el desarrollo y la adquisición de habilidades, pero también para lasalud, el bienestar y la equidad. Sin embargo, dado que los centros educativos son espacios deconvivencia e interacción es necesario establecer medidas de prevención, higiene y promociónde la salud así como unas medidas de control ante la aparición de casos que sean consistentescon las medidas de salud pública adoptadas en la comunidad.El SARS-CoV-2 afecta a población infantil y juvenil aunque la evidencia sobre su papel en latransmisión es limitada1. En España, según datos de la Red Nacional de VigilanciaEpidemiológica, entre el 11 de mayo y el 3 de febrero de 2021, un 1,2% del total de casosconfirmados corresponde a menores de 2 años, un 1,8% a población entre 2 y 4 años, y un 9,1% de 5 a 14 años, prevalencia más baja, en general, que en el resto de grupos de edad2. En laencuesta de seroprevalencia realizada entre el 16 y 29 de noviembre de 2020 a nivel nacionalpara estimar cuál ha sido la población afectada por COVID-19 a partir de una muestrarepresentativa3 se ha encontrado una prevalencia global de infección del 9,9% con variacionesentre comunidades autónomas. En la infancia y adolescencia se estiman prevalencias según elgrupo de edad de 5,1% para los de 0 a 4 años; los de 5-9 años un 7,4%; los de 10-14 años un8,6% y los de 15-19 años un 8,5%.4,5.El cierre proactivo de los centros educativos como medida para controlar la transmisión hademostrado ser poco efectiva de manera aislada y tener un impacto negativo a nivel dedesarrollo y educación de la población en etapa de aprendizaje tal y como se recoge en eldocumento Medidas de Prevención, Higiene y Promoción de la Salud frente a COVID-19 paracentros educativos en el curso 2020-2021 elaborado conjuntamente por los Ministerios deEducación y Formación Profesional y Sanidad6. Hasta el momento actual se han implementadodiversas medidas para controlar la trasmisión del virus que han permitido el inicio del cursoescolar lo más seguro posible y la continuidad de la actividad en general de modo presencialEn los centros educativos pueden aparecer casos debido a la movilidad y al contacto entre laspersonas, sin embargo, hay medidas que se pueden adoptar para reducir la probabilidad de1Li et al. The role of children in transmission of SARS-CoV-2: A rapid review. J Glob Health. 2020 Jun; 10(1): %BA%2064 03%20de%20febrero%20de%202021.pdf3 Encuesta Nacional de Seroprevalencia. https://portalcne.isciii.es/enecovid19/ ISCIII, Ministerio de Sanidad y CCAA4 Pollán M et al. Prevalence of SARS-CoV-2 in Spain (ENE-COVID): a nationwide, population-based seroepidemiological study.Lancet. 2020 Jul 3;S0140-6736(20)31483-5. doi: 83-5/fulltext5COVID-19 in children and the role of school settings in COVID-19 ugust%202020.pdf. Agosto 20206 Medidas de Prevención, Higiene y Promoción de la Salud frente a COVID-19 para centros educativos en el curso VID19 Medidas centros educativos Curso 2020 2021.pdf4
transmisión. El nivel de implementación de estas medidas deberá ser tenido en cuenta a la horade valorar los riesgos inherentes a la identificación de casos o de las cadenas de transmisión.Las medidas para la contención rápida de la infección incluyen la gestión adecuada en el centroeducativo de las personas que inician síntomas, la identificación precoz de los casos, laidentificación, cuarentena y seguimiento de los contactos estrechos y la identificación deposibles focos de transmisión en colectivos específicos. Estas acciones requieren que los centrosmantengan una comunicación fluida y continuada con las autoridades de salud pública.Ante los diferentes escenarios que puedan darse, se debe organizar una pronta respuesta quepermita controlar un posible brote. Esto incluye la posibilidad de que se indique el cierre reactivotransitorio de una o varias aulas, junto con diferentes escalones de medidas que considere saludpública a través de la evaluación del riesgo.B. OBJETIVOEl objetivo del presente documento es servir de guía de actuación para el manejo de casos,contactos y brotes de COVID-19 en un centro educativo que permita el establecimiento demedidas de contención adecuadas.C. MANEJO DE LOS CASOSDefinición de caso sospechoso: cualquier alumno o trabajador del centro con un cuadro clínicode infección respiratoria aguda de aparición súbita de cualquier gravedad que cursa, entre otros,con fiebre, tos, dolor de cabeza, síntomas gastrointestinales, dolor de garganta, sensación defalta de aire, mialgia y secreción o congestión nasal, generalmente de forma agrupada. Se hadescrito también la presencia de anosmia o ageusia (en población que pueda identificar estossíntomas).La presentación aislada de rinorrea en población infantil, sobre todo si es de forma prolongada,en principio no es indicativa de realización de prueba diagnóstica, salvo criterio clínico yepidemiológico.Los alumnos o trabajadores del centro con sintomatología compatible con COVID-19 que ya hantenido una infección confirmada por PDIA7 de SARS-CoV-2 en los 90 días8 anteriores no seránconsiderados casos sospechosos de nuevo, salvo que clínicamente haya una alta sospecha.Ante una persona que desarrolle síntomas compatibles con COVID-19 en el centro educativo seseguirá el protocolo de actuación establecido en el centro:7PCR o Prueba rápida de antígeno positiva8 Esta valoración está en constante revisión,pero en el momento actual, y según la información publicada por el s 08),esteperiodo cubriría la mayoría de los casos de reinfección descritos.5
o Se le colocará una mascarilla quirúrgica, se le llevará a un espacio separado, y secontactará con la persona responsable del manejo de COVID-19 en el centro educativoy con los familiares o tutores legales.o La persona que acompañe al caso sospechoso deberá llevar el material de protecciónadecuado: mascarilla quirúrgica, si la persona con síntomas la lleva. mascarilla FFP2 sin válvula, si la persona con síntomas no se puede poner unamascarilla quirúrgica (niños menores de 6 años, personas con problemasrespiratorios, personas que tengan dificultad para quitarse la mascarilla por sí solaso que tengan alteraciones de conducta que hagan inviable su utilización), además deuna pantalla facial y una bata desechable.(El centro deberá disponer de un stock de este material de protección para lassituaciones en las que se requiera para la atención de un caso sospechoso). o El espacio en el que los casos sospechosos esperen, será preferiblemente una sala parauso individual, elegida previamente, que cuente con una ventilación adecuada y con unapapelera de pedal con bolsa, donde tirar la mascarilla (si es necesaria su renovación) ylos pañuelos desechables. La sala deberá ser ventilada, limpiada y desinfectada tras suutilización.o Los docentes u otro personal que trabaje en el centro con condiciones de salud que leshacen vulnerables deberán informar a los equipos directivos que son trabajadoresespecialmente sensibles para COVID-19, y serán valorados por el Servicio de Prevenciónde Riesgos Laborales quien indicará si es necesario tomar medidas adicionales.o En las situaciones en las que se detecte un caso sospechoso, la persona trabajadora concondiciones de salud de vulnerabilidad no se hará cargo de la atención del caso, y ésteserá derivado a otra persona del centro que se designe.La persona designada como responsable en el manejo de COVID-19 en el centro contactarácon la familia o tutores legales, en caso de que la persona afectada sea menor de edad, paraque acudan al centro escolar para su recogida. Éstos deberán contactar tan pronto como seaposible con su centro de salud de atención primaria de referencia o con quien su comunidadhaya designado, o llamar al teléfono de referencia de su comunidad autónoma pararesponder ante un caso sospechoso de COVID-19. Asimismo, en caso de presentar síntomasde gravedad o dificultad respiratoria se llamará al 112 o al 061.En caso de que la persona afectada sea trabajadora del centro se pondrá en contacto con suServicio de Prevención de Riesgos Laborales, el centro de salud o con el teléfono dereferencia de la comunidad autónoma, y se seguirán sus instrucciones. En caso de presentarsíntomas de gravedad o dificultad respiratoria se llamará al 112 o al 061.El alumnado, profesorado u otro personal con síntomas compatibles con COVID-199 seconsideran caso sospechoso y no deberán acudir al centro educativo. El caso sospechosodeberá permanecer aislado en su domicilio hasta disponer de los resultados de las pruebas9¿Cuáles son los síntomas de la COVID-19? a/ccayes/alertasActual/nCovChina/img/COVID19 sintomas.jpg6
diagnósticas de infección activa (PDIA), según se refiere en la Estrategia de detección precoz,vigilancia y control. También permanecerán en el domicilio los hermano/as del casosospechoso escolarizados en el mismo centro o en cualquier otro, hasta el resultado de laspruebas, por ser contactos familiares convivientes.o Si el caso se confirma, no debe acudir al centro y debe permanecer en aislamientohasta trascurridos 3 días del fin del cuadro clínico y un mínimo de 10 días desde elinicio de los síntomas. No será necesario la realización de una PDIA para levantarel aislamiento.o Si el resultado es negativo, acudirá al centro educativo y continuará con su actividad.D. PROCEDIMIENTO DE NOTIFICACIÓNLos servicios de vigilancia epidemiológica de Salud Pública de las CCAA deben recibir lainformación sobre los casos cuando éstos sean confirmados tanto en atención primaria comoen hospitalaria, del sistema público y privado, así como de los servicios de prevención. Los casosconfirmados con infección activa son de declaración obligatoria urgente, y desde las unidadesde salud pública de las CC.AA. se notificarán como se recoge en la Estrategia de detección precoz,vigilancia y control.E. MANEJO DE LOS CONTACTOSHasta la obtención del resultado diagnóstico del caso (PDIA positiva que confirme el diagnóstico)no se indicará ninguna acción sobre los contactos estrechos del centro educativo (ni búsquedade contacto estrechos ni indicación de cuarentena), excepto a los familiares convivientes quepermanecerán en cuarentena, y la actividad docente continuará de forma normal extremandolas medidas de prevención e higiene.Una vez obtenido un resultado positivo para SARS-CoV-2, los servicios de salud pública o quiénla comunidad autónoma haya designado para este fin, y siguiendo los canales de comunicaciónestablecidos por la comunidad autónoma, contactarán con los centros educativos y las familiaspara realizar la investigación epidemiológica e informar de la situación. Salud pública decidirálas principales medidas para el control como son el aislamiento de los casos y la cuarentena delos contactos (ver anexos 1 y 2) y valorará conjuntamente las medidas adoptadas por el centroeducativo.Si el caso se confirma se realizará el estudio de contactos en el medio educativo y fuera de éstemediante la identificación, clasificación y seguimiento de los contactos siguiendo losprotocolos que estén establecidos en cada comunidad autónoma. Esta función recaerá sobre launidad o servicio que cada comunidad autónoma designe.7
Definición de contacto estrechoEl estudio y seguimiento de los contactos estrechos tiene como objetivo realizar un diagnósticotemprano tanto en aquellos que inicien síntomas como en los casos asintomáticos para evitar latransmisión en periodo asintomático y paucisintomático. A la hora de definir quiénes son loscontactos estrechos se tendrá en cuenta y se valorará si el caso ha estado en contacto concompañeros del centro educativo en los dos días anteriores al inicio de síntomas o a la fecha detoma de muestra en asintomáticos (periodo de transmisibilidad) y si se han seguido de formaefectiva las medidas de prevención e higiene adoptadas en el centro educativo, así como deltipo de organización de los grupos que se haya seguido en el centro escolar. La valoración deltipo de organización del grupo y las medidas preventivas mantenidas dentro del grupo larealizará el responsable COVID del centro junto con los servicios de salud pública o quién lacomunidad autónoma haya designado.A efectos de la identificación se clasifican como contactos estrechos:---Si el caso confirmado pertenece a un grupo de convivencia estable (GCE)10: seconsiderarán contactos estrechos a todas las personas pertenecientes al grupo.Si el caso confirmado pertenece a una clase que no esté organizada como GCE: seconsiderará contacto estrecho a cualquier alumno que haya compartido espacio con elcaso confirmado, a una distancia 2 metros alrededor del caso, durante más de 15minutos acumulados durante toda la jornada salvo que se pueda asegurar que se hahecho un uso adecuado de la mascarilla. La evaluación del uso adecuado de la mascarillaserá realizada por el profesor/tutor de la clase o por la persona que ha sido designadacomo responsable COVID-19 en el centro. Está información será enviada a salud públicacomo parte de la información solicitada al centro que se recoge en el anexo 3.Los convivientes de los casos confirmados, incluyendo hermanos convivientes del casoque acudan al mismo u otro centro.Se considera contacto estrecho en un autobús escolar a cualquier persona situada enun radio de dos asientos alrededor de un caso durante más de 15 minutos salvo que sepueda asegurar que se ha hecho un uso adecuado de la mascarilla.Cualquier profesional del centro educativo, profesor u otro trabajador, que hayacompartido espacio con un caso confirmado a una distancia 2 metros del caso sin lautilización correcta de la mascarilla durante más de 15 minutos acumulados durantetoda la jornada.El periodo a considerar para la evaluación de los contactos estrechos será desde 2 días antes delinicio de síntomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado. En los casos10Grupo Convivencia estable: grupo formado idealmente por un máximo de 15 alumnos/as (y hasta un máximo de 20 si fueranecesario o el número que la autoridad sanitaria de salud pública de la comunidad autónoma autorice), junto al tutor/a, y debeevitar la interacción con otros grupos del centro educativo, así como limitar al máximo el número de contactos. Dentro del GCE losalumnos/as no usan mascarilla, no mantienen distancia, pueden socializar y jugar entre sí sin tener que mantener la distanciainterpersonal de forma estricta. Pertenecer a un GCE facilita el rastreo de contactos rápido y más sencillo si se diera algún caso.8
asintomáticos confirmados por PDIA, los contactos se buscarán desde 2 días antes de la fechade toma de muestra para diagnóstico.La valoración de la exposición del personal que trabaja en el centro se realizará en función de laevaluación específica del riesgo de cada caso, según lo recogido en el Procedimiento deactuación para los servicios de prevención de riesgos laborales frente a la exposición al SARS‐CoV‐2, de modo que la consideración de contacto estrecho se valorará en base a la adecuacióny seguimiento de las medidas de prevención adoptadas con el mantenimiento de la distanciafísica y uso de mascarillas y las actividades realizadas. Además, en el caso de los profesores, setendrá en cuenta en la evaluación que desarrollan una actividad esencial.La persona responsable COVID-19 en el centro deberá proporcionar a Salud Pública o a launidad responsable de hacer el seguimiento de contactos la lista de compañeros así comoprofesores del caso confirmado que han estado en contacto en las 48 horas previas la apariciónde los síntomas (ver anexo 3).Manejo de los contactos: Cuarentena y vigilancia: Se indicará cuarentena durante los 10 días posteriores al últimocontacto con un caso confirmado. Durante este periodo de 10 días, se indicará a las personasen cuarentena que vigilen su estado de salud y ante la aparición de cualquier síntomacompatible se comunique al sistema sanitario según se establezca en cada CA. De formaadicional, se indicará que durante los 4 días siguientes a la finalización de
Epidemiológica, entre el 11 de mayo y el 3 de febrero de 2021, un 1,2% del total de casos confirmados corresponde a menores de 2 años, un 1,8% a población entre 2 y 4 años, y un 9,1 % de 5 a 14 años, prevalencia más baja, en general, que en el resto de grupos de edad 2 .
Ministerio de Sanidad. Subdirecci n General de Sanidad Ambiental y Salud Laboral. Direcci n General de Salud P blica, Calidad e Innovaci n (7 de octubre de 2020). Procedimiento de actuaci n para los servicios de prevenci n de riesgos laborales fren te a la exposici n al SARS -COV-2, p. 8. Recuperado de:
Configuraci‚n, integraci‚nyr‹gimen legal. 1. El Consejo Andaluz de Colegios de Aparejadores y . y su †mbito territorial de actuaci‚n se circunscribe exclusi-vamente al territorio de Andaluc„a, fij†ndose su sede en la . proyectos de fusi‚n, absorci‚n y segregaci‚n de los Colegios integrados.
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