Università Degli Studi Di Firenze Scuola Di Scienze Della .

Università degli Studi di FirenzeScuola di Scienze della SaluteRelatore:Domenico PellegriniGiampietroCo-relatore:Silvia TozziCandidata:Francesca Manetti

“ La Ginnastica AddominaleIpopressiva (GAI) è un insiemeordinato di esercizi posturaliritmici, ripetitivi e sequenzialiche permettono l’integrazione ela memorizzazione di messaggipropriocettivi sensitivi osensoriali associati ad unasituazione posturale particolare“.(Caufriez,2010)LA GINNASTICA ADDOMINALE IPOPRESSIVA: un nuovo paradigma di esercizi per la parete addominale, il pavimento pelvico ela postura24-04-2013

Marcel CaufriezDottore in Fisioterapia Specialista in Kinesiterapia e Rieducazione all’Università Libera diBruxelles Professore associato dell’Università di Castiglia - La Mancha.Nel 1980 crea le prime tecniche di “Aspirazione Diaframmatica”,diventate poi “Tecniche Ipopressive”.Con lo scopoPrevenire e risolvere il rilassamentodella fascia addominale e delpavimento pelvico in riabilitazioneuro -ginecologicaPreventivo nella riabilitazionepost - partumLA GINNASTICA ADDOMINALE IPOPRESSIVA: un nuovo paradigma di esercizi per la parete addominale, il pavimento pelvico ela postura24-04-2013

Esercizi posturali che permettono unadiminuzione della pressione nellecavità toracica, addominale e pelvica.(Pinsach et al.)IPOPRESSIVEperchè“Provocano un abbassamentoimmediato della pressioneintraaddominale e intra–toracica,dovuto al rilassamento tonico deldiaframma toracico che porta adun’attivazione riflessa dellamuscolatura del pavimento pelvico edella fascia addominale”( Munoz, 2012 )LA GINNASTICA ADDOMINALE IPOPRESSIVA: un nuovo paradigma di esercizi per la parete addominale, il pavimento pelvico ela postura24-04-2013

PerineoE’ quell’area costituita dall’insiemedei tessuti molli, muscolari e fibrosiche chiudono l’apertura inferiore deltronco.E’ delimitato in alto dalla sinfisipubica, in basso dal coccige elateralmente dalle due tuberositàischiatiche.Fa parte dello SpazioManometrico Addominale(EMA)definitoSpazio delimitato da pareti osteo– articolari e muscolo –aponeurotiche, nel quale lapressione interna è nulla incondizioni di riposo.Duranteunosforzo“Le variazioni di pressionesono identiche in tutto l’EMA,ma i vettori risultanti nonsono uguali in tutta la cavitàmanometrica addominale acausa della diversa densità eresistenza delle sue pareti”.(Martinez et al., 2004)LA GINNASTICA ADDOMINALE IPOPRESSIVA: un nuovo paradigma di esercizi per la parete addominale, il pavimento pelvico ela postura24-04-2013

“Attività muscolare riflessa e costante che mantienel’assetto posturale del corpo opponendosi allaforza di gravità; resistenza passiva che i tessuticostituenti il muscolo oppongono allo stiramento”(Wilmore e Costill, 2001)Tono muscolareSul piano muscolareDue componenti neuro - meccanicheTono “tonico”Tono fasico Associato all’attività posturale diriposo delle fibre I Associato al trofismo neuronaledelle fibre II A riposo le fibre I sono contratteinvolontariamente A riposo le fibre II non sono attivate Durante l’attività il loro reclutamentoaumenta Il loro reclutamento avviene durantelo sforzo o involontariamente perriflessoSi parla quindi di una differenza tra tono di riposo e tono dasforzoLA GINNASTICA ADDOMINALE IPOPRESSIVA: un nuovo paradigma di esercizi per la parete addominale, il pavimento pelvico ela postura24-04-2013

MUSCOLI PARIETALI: formati per la maggiorparte da fibre di tipo I (75%)CLASSIFICAZIONE DEIMUSCOLISTRIATILa fasciaaddominale ècostituita per il75% da fibre ditipo I e solo peril 4% da fibre ditipo IIbMUSCOLI FASICI: formati per la maggior parte dafibre di tipo II, in particolar modo del tipo IIbMUSCOLI SFINTERICI: costituiti esclusivamenteda fibre di tipo I nella porzione para – sfinterica eda fibre di tipo I e II in quella peri – sfinterica.Allenare una fascia addominale, un gruppo muscolare parietale tonico chesolitamente presenta un’ipotonia posturale a riposo, attraverso esercizi fasici,volontari e contro resistenza, porta ad una diminuzione del tono posturale(Caufriez, 2010).LA GINNASTICA ADDOMINALE IPOPRESSIVA: un nuovo paradigma di esercizi per la parete addominale, il pavimento pelvico ela postura24-04-2013

L’iperpressione addominale generata dauno sforzo costituisce una forza verticalediretta dall’alto verso il basso.(Pinsach et al.2010)IPERPRESSIONEADDOMINALE:CONTRAZIONE COMPARTIMENTOADDOMINALEFASCIA ADDOMINALECOMPETENTE E LORDOSILOMBARE FISIOLOGICANessun effetto negativoQuando si verifica un aumento di pressionenella cavità manometrica addominale, alcunepareti, le più deboli, possono cedere a questoaumento(Caufriez, 2010)FASCIA IPOTONICA OIPERLORDOSI LOMBAREPerdita progressiva della capacitàdi sostegno degli organi pelvici.Ipotonia del pavimento pelvico,prolassi, incontinenza urinaria(Caufriez, 2010)LA GINNASTICA ADDOMINALE IPOPRESSIVA: un nuovo paradigma di esercizi per la parete addominale, il pavimento pelvico ela postura24-04-2013

CHEASSOCIATE ALLACORRETTAESECUZIONETECNICA DEGLIESERCIZIIPOPRESSIVIPosture che attivano differenti gruppi muscolari scheletrici antagonistidel diaframmaStimolano e creano nuove reti neuronali che provocano reazionisistemiche come il rilassamento posturale del diaframma toracico el’attivazione tonica del pavimento pelvico e dei muscoli addominali.(Roll, 2003; Ribot – Ciscar, 2002).Apertura arcocostale emobilitazionedell’ombelicoin dentroFenditura nellefosseclavicolariCon l’apparizione di questi segni anatomici l’effetto ipopressivo sarà attivato (Caufriez,1997)LA GINNASTICA ADDOMINALE IPOPRESSIVA: un nuovo paradigma di esercizi per la parete addominale, il pavimento pelvico ela postura24-04-2013

REGOLETECNICHE PERUNA CORRETTAREALIZZAZIONEAUTOALLUNGAMENTORETRAZIONE DEL MENTODECOAPTAZIONE ARTICOLAZIONESCAPOLO-OMERALE: Abduzione dellescapole, lieve retro-posizionedell’omero e attivazione gran dentatoSBILANCIAMENTO IN AVANTIDELL’ASSE CORPOREO: conconseguente variazione del centro digravitàRESPIRAZIONE COSTALE: Respirazionediaframmatica con fase inspiratoria edespiratoriaAPNEA ESPIRATORIA: Espirazione totaledell’aria e mantenimento di apnea (tra i10 e i 25 secondi). Si esegue un’aperturacostale simulando una “falsainspirazione”. Si riprende il ciclorespiratorio successivo con unainspirazione.LA GINNASTICA ADDOMINALE IPOPRESSIVA: un nuovo paradigma di esercizi per la parete addominale, il pavimento pelvico ela postura24-04-2013

APNEAESPIRATORIARilassamento del diaframma che viene aspiratocome conseguenza dell’apertura costale el’elevazione della gabbia toracicaIl rilassamento tonico del diaframma porta ad una riduzione della pressioneaddominale e toracica attivando in maniera riflessa la fascia addominale e ilpavimento pelvico.La tecnica ipopressiva si basa su posture abbinate ad apneePOSTUREespiratorie. Queste rappresentano un potenziamento dell’effetto, inIPOPRESSIVquanto le posture effettuate durante l’esecuzione degli esercizi sonoEgià ipopressive. Ogni postura èDimostrato da Caufriez e altri studiosistata studiata per(2007) attraverso la misurazione dellafacilitare l’azionepressione via rettale tramite unipopressiva emanometro connesso ad una sonda disfruttare al megliopressione, durante l’esecuzione dile possibilitàdiverse posture ipopressivearticolari (Rial,LA GINNASTICA ADDOMINALE IPOPRESSIVA: un nuovo paradigma di esercizi per la parete addominale, il pavimento pelvico e2011).la postura24-04-2013

COME SI SVOLGEUNA LEZIONE?PARTEINIZIALEPARTECENTRALEPARTE Nei primi incontri vengono proposti esercizi volti astimolare la presa di coscienza del proprio pavimentopelvico, concentrandosi sulla respirazione Basata sull’apprendimento della tecnica; sull’apprendimentodelle posture e sulla capacità di mantenere l’apnea Basata su una fase di rilassamento guidatoFINALE(Greco)Gli esercizi sono eseguiti con un ritmo lento e le respirazioni guidatedall’insegnante. Ogni posture coordinate alla respirazione specificavengono ripetute fino a tre volte con una durata minima dellasessione tra i 20 minuti e un’ora secondo l’obiettivo da raggiungere.Successivamente subentra la fase di mantenimento ed autogestione. Il soggettodeve praticare una serie di tre esercizi di auto-riabilitazione ogni giorno peralmeno 20 minuti; eseguiti per vari mesi.LA GINNASTICA ADDOMINALE IPOPRESSIVA: un nuovo paradigma di esercizi per la parete addominale, il pavimento pelvico ela postura24-04-2013

§ RIEDUCAZIONE POSTURALE§ RECUPERO POST-PARTUM§ INCONTINENZAURINARIA§ RESPIRAZIONE§ ATTIVAZIONEORTOSIMPATICAAttiva distretti muscolari per un corretto assetto posturale.Per i vantaggi che offre nel recupero del pavimento pelvico,nella prevenzione e nel trattamento delle disfunzioni correlate eper il riposizionamento degli organi interni.Come prevenzione, grazie alla diminuzione della pressioneintraaddominale che incide negativamente sul pavimentopelvico.Stimola i centri respiratori del tronco cerebrale e inibisce quelliinspiratori; grazie all’apnea si raggiunge uno stato vicino all’ipercapnia.Contribuisce a migliorare la funzione sfinterica.§ RIDUZIONE DEL GIROVITATerapeutiche- preventiveClassificazione tecnicheipopressiveSportivopreventive Tecniche di Ginnastica Addominale Ipopressiva Tecniche di Aspirazione Diaframmatica Tecniche di trasferenza tensionale Reprocessing Soft Fitness (ipopressivi dinamici, in coppia.) Reprocessing Speed Fitness (ipopressivi esplosivi.) Tecniche Ipopressive ad alto rendimento sportivo (in fasesperimentale)LA GINNASTICA ADDOMINALE IPOPRESSIVA: un nuovo paradigma di esercizi per la parete addominale, il pavimento pelvico ela postura24-04-2013

PITI PINSACH D.E.A in Morfologia Medica Laureato in Scienze dell’Attività Fisica e dello Sport Professore di Fitness e salute in corsi di specializzazione, congressi econventions.2006Piti Pinsach, Sofia Sanchez e Victor Salinas decisero di allargare il loro campod’azione e insegnare un adattamento del loro metodo, il Reprocessing SoftFitness (RSF). ScopoGAIterapeutico Utilizzato dafisioterapisti eostetriche Posture staticheRSF Scopo preventivo Elevatocoinvolgimentomuscolare Miglioramentopratica fisico sportiva Posture dinamicheLA GINNASTICA ADDOMINALE IPOPRESSIVA: un nuovo paradigma di esercizi per la parete addominale, il pavimento pelvico ela postura24-04-2013

RSF Esercizi fisici di riprogrammazione posturale ritmati. Stabilisce una connessione tra la fisioterapia e la praticadell’esercizio fisico.Rischi di lesione conseguenti la pratica sportivaRiduce il perimetro della cintura (8%)Diminuisce la pressione intraaddominaleAumenta il tono del pavimento pelvico e della fasciaaddominaleMigliora la posturaPreviene l’incontinenza urinaria da sforzoMigliora la vascolarizzazione pelvi - perinealeIncrementa il metabolismo respiratorioAumenta l’ eritropoietina (EPO)Aumenta la forza esplosiva e la capacità anaerobicaLA GINNASTICA ADDOMINALE IPOPRESSIVA: un nuovo paradigma di esercizi per la parete addominale, il pavimento pelvico ela postura24-04-2013

Marcel Caufriez e Toni Riera(Ricercatore dell’OrganizzazioneInternazionale di Neuromiostatica) Miglioramenti posturali Aumento forza esplosiva Aumento eritropoietina (EPO) Miglioramento parametrirespiratori Aumento forza esplosivaIndagini per dimostrare che l’RSF migliora ilrendimento sportivo.Con atleti professionisti con un alto rendimentosportivo i quali si sono sottoposti alla praticadell’RSF per 8 settimane.TEST IN PISTA con un corridore professionista sulle distanze di 500 metrie 1000 metri:1 TEST2 TEST3 TEST500 metri: 1’31”500 metri: 1’26”500 metri: 1’20”1000 metri: 3’ 23”1000 metri: 2’ 59”1000 metri: 2’ 49”LA GINNASTICA ADDOMINALE IPOPRESSIVA: un nuovo paradigma di esercizi per la parete addominale, il pavimento pelvico ela postura24-04-2013