Guide De L'accompagnement Des Projets De Santé - Édition 2019

Édition2019Guideaccompagnementdes projets de santéÉQUIPE DE SOINSPRIMAIRES

ÉditoLe développement des structures d’exercice coordonnéFédération des Maisons de santé et de l’Exerciceconstitue une priorité du Projet Régional de Santé 2018-coordonné de Bourgogne-Franche-Comté), il s’adresse aux2022 de l’Agence Régionale de Santé de Bourgogne-professionnels de santé, aux élus, et à tous les partenairesFranche-Comté, confirmée et renforcée par la stratégieintéressés par le montage de ces projets.« Ma Santé 2022 » au niveau national. L’objectif majeurdu déploiement de ce mode d’exercice est d’améliorer àla fois la qualité des soins et les conditions d’exercice desprofessionnels en ville. Son développement en tout pointCet outil présente le cadreréglementaire et 3 boîtes à outils :du territoire régional vise à y maintenir la présence desprofessionnels de santé qui y exercent mais également àfavoriser de nouvelles installations.Par son réseau d’animation territoriale, l’ARS BourgogneFranche-Comté accompagne de longue date l’ensembledes projets d’exercice coordonné dans la région aussibien sur la coordination clinique à travers les équipesde soins primaires que sur la coordination territorialeà travers la mise en place des futures communautésprofessionnelles territoriales de santé (CPTS). la première est composée de fiches synthétiquespermettant d’appréhender la coordination, lesprotocoles de coopération, les systèmes d’information ou encore la maîtrise de stage la deuxième porte sur le montage d’un projet immobilier en lien avec un projet de santé et enfin la troisième synthétise les 3 formes decoordination clinique (équipe de soins primaires,maison de santé pluri professionnelle, centres desanté).Le présent guide d’accompagnement est fondé sur cetteexpérience et porte sur les projets de santé des équipesA l’heure où de nombreux professionnels s’impliquentde soins primaires. Réalisé par l’ARS Bourgogne-Franche-sur le territoire régional dans la mise en place de CPTS,Comté en collaboration avec ses partenaires (URPS,celles-ci feront l’objet d’une FAQ, destinée à répondre deOrdres Professionnels Régionaux, Conseil Régional demanière dynamique aux différentes questions que seBourgogne-Franche- Comté, Conseils départementaux,posent les professionnels engagés dans ces projets.Bonne lecture,Pierre PRIBILELe Directeur Général

PréambuleLes professionnels de santé de tout temps font de la coordination sans le faire savoir.L’exercice coordonné traduit les professionnels de santé, qui ont pour objectifd’harmoniser leurs pratiques, de fluidifier la prise en charge des usagers dusystème de santé en développant une concertation-coordination, un partaged’expériences et une organisation pluri-professionnelle qu’ils construisent etmettent en œuvre pour la promotion de la santé, la prévention et l’améliorationde la qualité de soins, s’inscrivent dans un exercice coordonné.

4 - PréambuleGUIDE D’ACCOMPAGNEMENT DES PROJETS DE SANTÉPourquoi intégrer un exercicecoordonné ? Améliorer les conditions de travail des professionnels de santé : romprel’isolement, optimiser le temps de soins, se recentrer sur son cœur de métier, Formaliser une coordination et des échanges entre professionnels desanté, partager les compétences et mieux connaître le travail et les besoinsdes autres professionnels, Assurer une meilleure prise en charge globale du patient avec un meilleurpartage de connaissance, en évitant les ruptures de parcours et permettantle suivi des patients complexes, Obtenir des aides financières pour les temps de coordination, indispensablesauprès des patients les plus fragiles.Se coordonner c’est plus : de sécurité pour le patient et pour les professionnels de santé, de communication, de partage et d’échanges, de compétences partagées, d’actions coordonnées, de mise en commun pour améliorer les pratiques, pour une meilleure prise en charge dupatient, une réponse originale à l’évolution de l’accompagnement du patient.

GUIDE D’ACCOMPAGNEMENT DES PROJETS DE SANTÉPsychomotriciensSelon leur maturité, les équipesde soins primaires peuventprendre la forme :Pédicures harmaciensMasseurs KinésithérapeuthesPréambule - 5Orthoptistes› d’équipes de soins primaires « autres formes » - avecau moins un médecin généraliste et au moins un autreprofessionnel de santé›M aisons de santé pluri-professionnelles (MSP)›C entres de santé (CDS).Elles peuvent comprendre ou non un projet immobilier,être constituées sur un ou plusieurs sites.Toutes les équipes de soins primaires, s’inscrivent dansune dynamique qui peut les amener à évoluer vers unexercice plus coordonné.ErgothérapeutesEn pratique, commentpouvez-vous faire ?Avant toute implication dans un projet d’exercice coordonné, il vous faudra pouvoircerner les attentes aussi bien des professionnels de santé que de la population enfavorisant les réflexions collectives et en apportant des réponses en adéquationavec le projet émergeant.Votre projet doit être l’occasion de :Favoriser les échanges entre professionnels de santéAfin de mieux appréhender les attentes des professionnels desanté et les besoins de la population, une réunion d’informationavec les professionnels du territoire concerné peut apparaîtrenécessaire. L’objectif étant de susciter la réflexion collective,d’échanger sur les activités et les besoins des uns et des autres,évaluer les motivations et repérer d’éventuels conflits liés à lanaissance d’un projet.Impliquer l’ensemble des professionnels de santé au projet de santéUn projet de santé doit résulter de la réflexion commune etpartagée de l’ensemble des professionnels qui souhaitent le fairevivre. Il est donc important que le projet puisse résulter d’uneco-construction de l’ensemble des professionnels de santé.Constituer une équipe portant le projet de santéIdentifier un référent ou un noyau dur de leaders peut permettrede s’assurer du pilotage du projet et de fédérer l’ensemble desprofessionnels de santé autour d’un projet de santé, de fournirdes impulsions nécessaires à sa mise en œuvre, de faire le lienavec les différents partenaires institutionnels.Faire connaitre le projet de santé et nouer des partenariatsIl est important de dialoguer avec les acteurs sanitaires, médico-sociaux et sociaux susceptibles d’interagir avec les futursdispositifs de l’exercice coordonné favorisant la coopération etla coordination externe.

Le projetde santé,LA PIERRE ANGULAIREDE L’EXERCICE COORDONNÉMatériellement, c’est en formalisant et en présentant à l’Agence Régionalede Santé (ARS) « un projet de santé » structuré pour aborder l’ensemble dequestions nécessaires (de l’organisation de la continuité des soins au partaged’informations entre professionnels) qu’une équipe de professionnels de santéde premier recours peut se faire reconnaître en tant qu’équipe de soins primaires.L’intervention de l’ARS, qui se positionne d’abord avec un rôle de conseil etde partenaire, procède à la validation du projet qui permet de reconnaîtreofficiellement un collectif de professionnels libéraux et la rend éligible aux aides,dispositifs et accompagnements dédiés.L’absence d’engagement contractuel avec l’ARS ne fait pas opposition à lacréation d’une équipe de soins primaires. Dans ce cas, l’équipe de soins primairesne pourra pas bénéficier des avantages d’un contrat (crédits issus du Fondsd’Intervention Régional de l’ARS notamment) ni de l’information organisée parcette dernière.1

8 - Le projet de santéGUIDE D’ACCOMPAGNEMENT DES PROJETS DE SANTÉL’ÉMERGENCE ET MODALITÉS D’ACCOMPAGNEMENTDU PROJET DE SANTÉL’intérêt de réfléchir à un projet de santé émerge lorsque les professionnels de santé du territoire fontle constat : d’un besoin d’une amélioration dans la prise en charge des patients, d’une carence dans l’attractivité des professionnels de santé, d’une communication parfois rompue dans la prise en charge d’un patient, d’une possibilité d’améliorer leurs conditions de travail en mutualisant leur moyen.Le projet de santé collectif est: le fondement de la structure, constitué et validé par l’ensemble des professionnels adhérents et exerçant au sein de la structure, évolutif dans le temps (en fonction des actions développées au sein de la structure, en fonctiondes nouveaux professionnels de santé adhérant au projet ).Pour qu’un projet de santé puisse naître, il est nécessaire d’étudier son opportunité ainsi que safaisabilité avant de pouvoir proposer un accompagnement adapté.Phase 1étudier l’opportunité du projetTout projet de création d’une équipe de soins primaires seconduit dans le cadre de l’animation territoriale de l’agence quiétudie l’opportunité du projet.Cette phase permet de s’assurer de la cohérence du projet : avec les projets d’aménagement du territoire ; avec les projets de santé déjà existants sur le territoire ; en lien avec le zonage arrêté par le DG ARS tenant comptedes fragilités territoriales.Cette phase d’analyse se fait en concertation avec les acteursconcernés et notamment dans le cadre des contrats locaux desanté (CLS).À partir de ces éléments, l’ARS donne son avis sur la pertinenceet la faisabilité du projet.Phase 2étudier la faisabilité du projetIl s’agit ici d’identifier la mobilisation des professionnels de santéautour du projet afin d’en garantir une meilleure réussite.L’étude met en exergue les conditions et les éventuels freinsidentifiés dans la réalisation du projet pour permettre de donnerun avis sur sa faisabilité et sa viabilité.L’objectif est de s’assurer de la capacité à susciter et entraînerl’adhésion par le(s) porteur(s) du projet de santé d’un nombresignificatif de professionnels exerçant sur la zone. Soit une émulation des professionnels de santé duterritoire se manifeste et l’ARS informe de la possibilité defaire intervenir une aide extérieure en vue d’accompagner lepromoteur, Soit, il n’y a aucune initiative, et dans ce cas, l’animateurterritorial en santé de l’ARS avec l’animateur du paysengagent une réflexion pour étudier les possibilités de faireémerger un projet.Phase 3Les modalités d’accompagnementLes porteurs de projets peuvent bénéficier d’une aide financièrepour l’élaboration et la rédaction du projet de santé ainsi qu’unaccompagnement, en plus de celui réalisé par la délégationdépartementale, par la fédération régionale des maisons desanté et de l’exercice coordonné (FEMASCO).Les professionnels de santé peuvent également bénéficierd’une aide financière et se faire accompagner par un prestatairede leur choix.