PROPEDÉUTICA CLÍNICA CLAVE DE LA ASIGNATURA: ACP-DCS
PROPEDÉUTICA CLÍNICACLAVE DE LA ASIGNATURA: ACP-DCS-4TIPO DE ASIGNATURA: CONCENTRACIÓN PROFESIONALHT 2HP4CRÉDITOS 81
PROPEDÉUTICA CLÍNICAEsta asignatura teórico- práctica, que integra los conocimientos de la estructura yfunción del ser humano con la Semiología y la Patología Clínica,proporciona alestudiante la metodología y la técnica para la interpretación de los síntomas y signosde la enfermedad, la exploración física ordenada y sistematizada del individuo pormedio de maniobras específicas y presenta a la historia clínica como el instrumentodocumental en donde se exponen claramente los hallazgos e interpretaciones losmismos. Prepara al estudiante para consolidar la impresión diagnóstica y proponerintervenciones terapéuticas específicas. Los objetivos de esta signatura se alcanzanmediante las clases teóricas, los ejercicios de simulación, la asistencia a los camposclínicos y las demostraciones prácticas. Se evalúan los aspectos teóricos y prácticos.Descripción del curso: Curso teórico práctico mediante el cual, el estudiante realizael abordaje clínico que le permite elaborar una historia clínica completa,fundamentada en criterios éticos y legales de la práctica médica. Se aborda la teoría,desde el aula para luego pasar al medio hospitalario y de consulta externa y podersituar la relación médico paciente, y así lograr una visión global de la práctica médica.Este curso sirve de base en la vinculación entre materias básicas y clínicas, apelandoa la construcción del perfil de egreso de la facultad de Medicina.Propósito del curso: Facilitar la construcción de conocimientos, actitudes yhabilidades necesarias para el estudio del paciente, mediante la realización de unahistoria clínica basada en el interrogatorio y la exploración física, apoyado en losmétodos auxiliares de diagnóstico y el análisis de sus resultados para integrar undiagnóstico presuntivo. Desarrollar y fortalecer en el estudiante la relación medicopaciente, indispensable para que manifieste rasgos tanto de investigador clínico comode respeto a su prójimo, indispensables en el perfil de egreso del médico general.Desarrollar su capacidad de observación para reconocer los diferentes patrones deconducta de las enfermedades e identifique los principales motivos de consulta.METODOLOGÍA DE APRENDIZAJE2
a) Se pretenderá que los estudiantes logren su aprendizaje a través de unproceso de construcción propia del conocimiento y su aplicación en diversoscontextos trátese de trabajo independiente, sesión en aula, práctica enlaboratorio y/o ejercicio práctico en escenarios reales.Las sesiones presenciales tendrán una orientación constructivista, donde elprofesor no se limitará a plantear el tema o desarrollarlo, sino que recurrirá a lasolución de problemas o aplicación de proyectos por parte de los alumnos. Elpropósito docente consistirá enorientar al alumno en el estudio individualmediante las recomendaciones pertinentes para desarrollar en ellos una actitudcrítica. El profesor dirigirá el proceso de evaluación desde un enfoqueintegrador que involucre la valoración del desarrollo de competencias, la labordel profesor y el proceso educativo en sí, dando especial énfasis a laautoevaluación del alumno y la evaluación entre pares.Queda como opcional por parte del profesor recurrir a la modalidad de clasesen línea o “Blackboard (Bb)”, como estrategia de flexibilidad y para incursionaren la aplicación de las nuevas tecnologías de la información en el proceso deenseñanza y aprendizaje previa habilitación de los alumnos para el usoadecuado de la plataforma. Puede complementarse con interacción en líneaentre el profesor y estudiantes, apegándose a los criterios de aprendizajeconstructivo se presentaran exposiciones con PowerPoint o flash, películas ovideos cortos así como conferencias en línea.b) Se solicitarán trabajos individuales o en equipo como productos deaprendizaje y evidencia de laintegración de conocimientos (conocer),habilidades (hacer) y actitudes (ser/convivir) que den cuenta de lascompetencias por desarrollar.c) Finalmente mediante el desarrollo de prácticas integradoras, se valorará eldesempeño esperado en el alumno ante situaciones del ejercicio profesionalen áreas de administración de los servicios de salud.d) Para el desarrollo de la asignatura se sugiere una bibliografía básica, sinembargo se promoverá en los alumnos la búsqueda y utilización de informaciónelectrónica en páginas validadas para fomentar su capacidad de indagación yvaloración crítica de información.3
e) La asignatura requiere del estudiante una serie de actividades que deberáefectuar en horas extraclase, en promedio requerirá de 10 horas de estudioindependiente a la semana. Los alumnos con los trabajos o evidencias deaprendizaje integrarán su portafolio que será uno de los elementos a consideraren la evaluación para acreditación de la asignatura.COMPETENCIAS(TipoyNombre de las Competenciasque se desarrollan con el curso)CONTENIDOS(Objetosdeestudio, Temas y Subtemas)RESULTADOSDEAPRENDIZAJE (Por objeto deestudio)BÁSICAS Sociocultural:- Demuestra valores derespeto e integración antecostumbres diferentes yhacia lo multicultural.OBJETO DE ESTUDIO I:BASESÉTICASYLEGALESDELAPRÁCTICA MÉDICA.Los principios de la Éticamédica.La carta de derechos delpacienteLa carta de derechos delmédicoLa Ley general de saludAspectosimportantesrelacionadosconsupractica y la Ley generalde profesionesLa Norma oficial mexicanadel expediente clínicoLos problemas de bioéticarelacionadosconelinterrogatorio y exploraciónmédicosAnaliza, conoce y aplicalas bases legales, éticas ymorales de la .Solución de problemas:- Analiza las esComunicación:- Desarrolla su capacidadde comunicación verbal enforma efectiva.- Desarrolla su capacidadde comunicación escritaen forma efectiva.- Desarrolla escritos apartir del proceso deinvestigación.OBJETO DE ESTUDIO 2.CONCEPTOS BÁSICOSEN CLÍNICA:Conceptos de salud yenfermedadDefinición de salud (OMS)Definición de enfermedad(OMS)El concepto de: �stico y terapéuticaSemiología y semiótica.ESPECÍFICAS:Administracióndela El lenguaje técnico médicoprácticamédicacon Léxico coloquial Signosvitalessustento jurídico.PROFESIONALES:Elementos conceptualesbásicos:- Relaciona los elementossalud y enfermedad con lapersona y su ambiente.- Explica los principiosbásicos de la bioéticarelacionadosconsudesempeño profesionalConoce, comprende yutilizalaterminologíamédica básica, y el léxicocoloquial importante en elinterrogatorio y útiles parala elaboración y redacciónde una historia clínicacompleta.OBJETO DE ESTUDIO 3LA HISTORIA CLÍNICA: Haceuninterrogatorio4
La estructura de la historiaclínica:Interrogatorio:Técnicas de interrogatorioFicha de entespersonales no patológicosAntecedentes personalespatológicos Antecedentesgineco-obstétricosPadecimiento actual Lasemiologíadelos- Cognitivos:- Analiza el fundamento síntomasconstitucional de la LeyfísicaGeneral de Salud y su ExploraciónInspeccióngeneralcontenido; así como lasNormasOficiales Antropometría InspecciónMexicanas y los demás por regiones anatómicasreglamentos aplicables en Técnica de auscultación ysu desempeño profesional. hallazgos normales porregión anatómica Técnicade palpación superficial y- Actitudinales:yhallazgos- Es veraz y objetivo en la profundaporregiónrecoleccióndela normalesanatómica Técnica deinformaciónpercusióndigitalyproporcionada.- Se muestra honesto y hallazgos normales poranatómicaveraz al informar acerca regiónExploracióncompletapordel estado de salud delregiones,aparatosypacientesistemas.Diagnóstico y manejo deTécnicas de exploraciónpatologías:armadaEstetoscopio- Procedimentales:Lámparademano- Aplica el interrogatorioestructurado al paciente Otoscopio OftalmoscopioBaumanómetro Tabla desobre su estado de salud.- Examina al paciente en Snellen Martillo de reflejosInstrumentosformacompletay Diapasónespecíficosdeexploraciónsistemática, utilizando orizaciónderequeridos y respetando la dedignidad e integridad del pacientes Fondo de ojoLaringoscopiaindirectapaciente.- Clasifica la patología de Exploración armada dereflejos superficiales yformageneraly/o profundos Rinoscopiaespecífica.Elaboración y redacción de- Cognitivos :la historia clínica Formatos- Identifica las diferentes de reporte historia clínicaformas de interrogatorio.Notadeevolución- Analiza y comprende el (PSOAP)- Aplica las bases jurídicasy la normativa sanitaria,conforme a los principioscientíficosyéticosvigentes de la medicinaparadesempeñarseadecuadamente evitandocon ello las demandasmédico legales.clínicocompletoadaptando su lenguaje ymétodo a las perspectivasdel paciente en formaética.Conoce y aplica lastécnicas de exploracióngeneral, por regiones,aparatosysistemasutilizando adecuadamentedistintos instrumentos deexploraciónarmadaRedacta adecuadamenteunahistoriaclínicacompleta. Conoce y aplicalas notas de evolución enel expediente clínico.5
losprocedimientos, técnicas einstrumentosqueseutilizan para la exploraciónfísica.- Identifica las alteracionesclínico-patológicasdelpaciente examinado- Analiza,ordenaeinterpreta la informaciónderivada de la entrevistainicial con el paciente y laexploración física.- Reconoce y valora lanecesidad de los distintosestudiosauxiliaresdediagnóstico que apoyansus conclusiones inicialesy finales.- Interpreta la informaciónproporcionadaporlaevaluación clínica y en sucaso los auxiliares dediagnóstico.- Jerarquiza la informacióny expresa la misma alpaciente y/o a su familiar.- Actitudinales:- Es objetivo, analítico,crítico al relacionar loshallazgosclínicosyparaclínicosdesupaciente y para manejar larecuperacióndesupaciente.Es respetuoso, amable,cordial y utiliza un lenguajeapropiado.- Cuida y promueve larelación médico - pacienteOBJETO DE ESTUDIO 4:DIAGNÓSTICO Método empírico deductivoIntegración de los datosobtenidos en la historiaclínica. Análisis de losdatos obtenidos en lahistoria clínica. Discriminahallazgosnormalesyanormales tanto en elinterrogatorio,enlaexploración física, comoen los análisis paraclínicosbásicos. Integración dediagnóstico able.Diagnósticos diferenciales.OBJETO DE ESTUDIO 5EXÁMENESPARACLÍNICOS:Exámenes de laboratoriomás comunes en ínea,electrolitosséricos, examen generaldeorina).Estudiosradiológicos más comunesen clínica. (Radiografíatele de tórax, placa íaaxialcomputarizada,endoscopía, sonografia).Interpretación y eta los hallazgos dela historia clínica y utiliza iagnósticoclínicosindromático, anatómico,probable y diferencialVincula correctamente losestudios solicitados con lapatologíadiagnosticada.Interpreta y aplica en clínicosbásicos.OBJETO DE ESTUDIOMETODOLOGÍATIEMPO ESTIMADO(Estrategias y recursosdidácticos)Bases éticas y legales de Exposición,aprendizaje 5 hrsla práctica médicacolaborativo: Investigación,6
Conceptosclínicabásicosdebate, exposición deen temas,preguntasgeneradoras.La historia clínicaDiagnóstico clínicoExámenes paraclínicosExposición,aprendizaje 15 e,discusiónengrupos,preguntasgeneradoras,Casos clínicos.Exposición,aprendizaje 35 hrscolaborativo:Demostración,investigación, estudio decasos, debate, exposiciónde temas, casos clínicos,preguntasgeneradoras.Aprendizaje basado en 15 , debate, discusióndecasos,preguntasgeneradoras.Aprendizaje basado en 10 ,observación,preguntas generadoras.A lo largo de todo el cursose realizarán seminarioslos cuales contendrán losdiferentes temas clínicosdel curso de propedéuticamédica.Se realizará trabajo decampoenhospitalesvinculados a la Facultadde Medicina, donde elestudiante podrá abordarloscontenidosdepropedéutica integrando lateoría con la prácticamédica, y vincularse aequipos multidisciplinarios,previo aval por secretaríaacadémicayconsejo7
técnico. Se anexa Lista decotejo y Proyecto.OBJETO DE ESTUDIOEVIDENCIASDESEMPEÑODE CRITERIOSDESEMPEÑOBases éticas y legales de Ensayo analítico, trabajola medicinade revisión bibliográfica,generacióndeConceptos básicos en documentación pertinenteclínicaal tema. Lista de cotejo.DEConceptos y utilidad de laética médica, ley generalde salud, ley estatal deprofesiones,cartadederechos del médico, cartade derechos del paciente,norma oficial mexicana delexpediente clínico, en lapráctica médica actual.La historia clínicaResumen bibliográfico ptos, nomenclatura ygenerador de un espacioterminología clínica básica.crítico y de discusión. Listade cotejo.Diagnóstico clínicoObtención y elaboraciónde una historia clínica Calidad y claridad de lacompleta. Lista de cotejohistoria clínicaExámenes paraclínicosReporte de análisis deResumen clínico, análisiscasos clínicos. Lista dede hallazgos, ,reporte analítico de casos Resumen clínico, análisisclínicos. Correspondencia de hallazgos, diagnósticode la patología, con el presuntivo.estudio solicitado.Lista de cotejoSeminarios con reportesde casos clínicos, notas deevolución y la edéutica. Exposiciónplenaria de una historiaclínicaresultadodeltrabajo de campo porequipos al termino delsemestre8
Requisitos para las clase presencial1. Sesiones presenciales.En todas las clases presenciales se evaluará la participación individual de losalumnos.Si el alumno por causa justificada no asiste, deberá ponerse al corriente con elproducto que corresponda en la siguiente sesión.El porcentaje mínimo de asistencia para ser considerada y asignar ponderacióna la participación será del 80%.2. Prácticas integradorasLa asistencia a las prácticas integradoras es obligatoria.Respetar y cumplir con las reglas de seguridad y disciplina del laboratorio oescenario realAl final los estudiantes elaboraran un informe final de prácticas presentandolos resultados de aprendizaje obtenidos así como observaciones y sugerencias.Los reportes escritos se presentaran en Arial 12 con interlineado de 1,5. Elreporte se entregará en formato Word (USB) e impreso.Organización del tiempo:1) Evaluación de números de horas en clase:Temas teóricos: 16 * 2h 32h.Sesiones de exposiciones, ejercicios y casos: 14* 1h 14hSesiones seminarios: 8 * 1h 8hExámenes parciales: 3 * 2h 6hExamen Departamental: 1 * 4hr 4hrPrácticas 8*4 32 hrsTotal tiempo en clases: 96 hrs9
Sistema de EvaluaciónFechas de entrega de las tareas. Todas las tareas serán entregadaspreviamente al desarrollo de las actividades grupales o individuales (taller,laboratorio, seminario o examen) para que sean el punto de partida para ladiscusión o plenaria. Un criterio esencial es la entrega PUNTUAL yOPORTUNA, si los materiales se envían a una cuenta de correo o al sistemaBb, los tiempos del día vencen a las 00:00 horas del día señalado y solo seráválido el registro del sistema.Valor de las tareas. El alumno debe cumplir el mayor número de actividadespara la integración de su portafolio de evidencias. Se considerará la limpieza,presentación, ortografía y en especial el contenido que favorezca el logro deuna competencia o capacidad. Los casos de deshonestidad académica (plagio,copias ilegales o transcripciones no autorizadas o analizadas) seránacreedoras de una observación y exhortación por parte del profesor y sanciónen caso de reincidir y considerarse pertinente. Las aportaciones innovadorasserán estimuladas y reconocidas con enfoque motivador.VALOR DE LA EVALUACIÓNPara aprobar la asignatura se requiere obtener como mínimo la puntuación de7.0 puntos en la calificación global de la asignatura.Sistema de EvaluaciónPRODUCTOSEntrega de evidencias (portafolio)Desempeño en prácticas, expedientes clínicos,estudios de caso, presentación de experiencias yresultadosSeminariosExámenes Parciales (Exámenes prácticos)Examen Departamental (Examen práctico yresolución de caso clínico)TotalPORCENTAJE40%15%15%30%100%10
FUENTES DE INFORMACIÓNEVALUACIÓN DE LOS APRENDIZAJESLey general de saludEvaluación diagnóstica: Inicio del curso.Ley general de profesionesEvaluación formativa: Técnica informal:observación. Técnica formal diaria;Atlas of clinical diagnosis. Dr. Afzol Mir. Trabajo en clase y tareas Técnica formalSegunda edición. Editorial Saunders. semestral: listas de cotejo, rubricas.2003.Evaluación evolutiva: Exposición deGuía de exploración física e historia temas y trabajos. Reporte de Historiaclínica. Lynn S Bickley. Octava edición. Clínica.AutocríticaDocente.AutoEditorial McGraw-Hill. 2003.evaluación continua docente y estudiantil.Auto evaluación escrita con elección deSemiología médica y técnica exploratoria. tema, por parte del estudiante yJuan Surós Batlló. Séptima edición. verificación por parte del docente.Editorial Masson. 1998Cómo se va a evaluar: Evaluación oral,Fundamentos del diagnóstico. Luis participativa: Agrega un punto aMartín-Abreu. Novena edición. Méndez estudiantes con promedio mayor a 9 yeditores. 2000medio punto a estudiantes con promediode 7 u 8 que hayan sido congruentes,Manual Mosby de Exploración Física. concretos,relevantesensusHenry M. Seidel. Quinta edición. Editorial participaciones.Mosby. 2005Ponderación Teoría: Clínica: Trabajo decampo: Teoría: 4 evaluaciones parcialesy la participación en clase teórica tendráClínica :Participación en clase clínica. Laevaluación de trabajo de campo serealiza a final del curso con unaexposición grupal de caso clínico ante laacademia de Propedéutica Médica.11
CRONOGRAMA DEL AVANCE PROGRAMÁTICOSemanasObjetos De estudio1 2x x3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 161. Bases éticas ymorales de la prácticamédicaXxxx2. Conceptos básicosen clínicaxxxxxxx3. La historia clínicaxxxxxx4. Diagnóstico clínicoxxxxx5.Exámenesparaclínicos12
2 PROPEDÉUTICA CLÍNICA Esta asignatura teórico- práctica, que integra los conocimientos de la estructura y función del ser humano
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