WorldCare INDONESIA Members Handbook COMPANIES 20190808 REV05
anPesertaWorldCareCompanies Perusahaan
Everything you need to knowabout your internationalhealth insuranceSegala sesuatu yang perlu Andaketahui tentang asuransi kesehataninternasional AndaEffective 1 April 2021Berlaku 1 April 2021
02 Members’ HandbookIntroductionWelcome to WorldCare. Your company or employer has chosen Us to provide Your international healthinsurance Group Plan.We have designed WorldCare based on Our understanding of what people who buy international healthinsurance want and need. At the heart of this is Our commitment to provide clear information about howYour Group Plan works and how to use it. Please read this handbook carefully.How to use this handbookThis handbook is an important document. It sets out Your rights and Our obligations to You. Along withthe Benefit Schedule in section 4, it explains Your WorldCare Group Plan and the terms of Your cover.Inside You will find details of: The cover You have (both Benefits and exclusions)Your rights and responsibilitiesHow to make a claimHow Your Group Plan is administeredHow to make a complaintOther services available to You under Your Group PlanThroughout the handbook certain words and phrases appear in bold type. This indicates that they havea special medical or legal meaning – these are defined in section 1.The Benefits of Your Group Plan are detailed in section 4 of this handbook. Your Certificate of Insuranceshows the cover that is available, Your period and level of cover. As with any healthcare insurance contract,there are exclusions. These are Medical Conditions and Treatments that are not covered – they are listedin section 5 of this handbook.Our service for YouWhen You need to use Your WorldCare Insurance here’s what You can expect from Us: A commitment to process Your claim as quickly as possibleA 24-hour customer service teamHelp to find suitable healthcare providers in Your areaPre-authorisation of certain claims where possible, to reduce Your out-of-pocket expensesAn international claims management team with the medical expertise to support You in makingdecisions about Your healthcareIf You require more details about this Group Plan, or if You would like to tell Us about any changesin Your personal circumstances, please contact Us at:PT Sompo Insurance Indonesia in associationwith Now Health InternationalToll-free 0800 1 889900 Toll 62 21 2783 6910F 62 21 515 7639 CustomerService@now-health.com
Buku Panduan Peserta 03PendahuluanSelamat datang di WorldCare. Perusahaan atau pemberi kerja Anda telah memilih Kami untuk menyediakanPolis Grup untuk asuransi kesehatan internasional Anda.Kami telah merancang WorldCare berdasarkan pemahaman Kami tentang apa yang diinginkan dan dibutuhkanoleh orang-orang yang membeli asuransi kesehatan internasional. Intinya adalah komitmen Kami untukmemberikan informasi yang jelas tentang cara kerja dari Polis Grup dan cara menggunakannya. Silahkan bacabuku panduan ini dengan cermat.Cara Menggunakan Buku Panduan IniBuku panduan ini adalah dokumen penting. Buku ini menetapkan hak Anda dan kewajiban Kami kepadaAnda. Beserta Daftar Manfaat pada bab 4, buku ini menjelaskan Polis Grup Worldcare Andadan syarat-syarat pertanggungan Anda.Di dalam buku ini Anda akan menemukan rincian: Pertanggungan yang Anda dapatkan (baik Manfaat maupun pengecualian)Hak dan tanggung jawab AndaCara mengajukan klaimAdministrasi Polis Grup AndaCara pengaduanLayanan lain yang tersedia untuk Anda menurut Polis Grup AndaSepanjang buku ini kata-kata dan frasa tertentu dicetak tebal. Hal ini menunjukkan bahwa mereka memilikiarti medis atau hukum khusus – ini didefinisikan pada bab 1.Manfaat dari Polis Grup Anda dirinci pada bab 4 dari buku ini. Sertifikat Asuransi Anda menunjukkanpertanggungan yang tersedia, masa dan tingkat pertanggungan Anda. Sebagaimana halnya dengan kontrakasuransi kesehatan, ada pengecualian. Pengecualian ini adalah Kondisi Medis dan Pengobatan yang tidakditanggung – mereka tercantum pada bab 5 dari buku ini.Layanan kami untuk AndaSaat Anda perlu menggunakan asuransi WorldCare Anda, inilah yang Anda dapat harapkan dari Kami: Komitmen untuk memproses klaim Anda secepat mungkinSuatu tim layanan nasabah milik Kami yang tersedia 24 jamBantuan untuk mendapatkan penyedia layanan kesehatan yang sesuai di daerah AndaPra-otorisasi klaim tertentu bila mungkin, untuk mengurangi biaya tunai AndaTim manajemen klaim internasional yang memiliki keahlian medis untuk mendukung Anda dalammengambil keputusan tentang kesehatan AndaJika Anda memerlukan keterangan lebih lanjut tentang Polis Grup ini, atau jika Anda ingin memberitahu Kamitentang perubahan keadaan pribadi Anda, silahkan hubungi Kami di:PT Sompo Insurance Indonesia dalam asosiasidengan Now Health InternationalTelepon bebas pulsa 0800 1 889900 Telepon 62 21 2783 6910F 62 21 515 7639 CustomerService@now-health.com
04 Members’ HandbookContacting UsWhile it is important that You read and understand this Group Plan members’ handbook, We understandthat there are times when it is easier to call Us for information. Our customer service team is ready to helpwith any queries You may have.If You have any questions about Your Group Plan, You can contact Us on Toll-free 0800 1 889900/Toll 62 21 2783 6910 or email CustomerService@now-health.com. For example, if You need Treatment,You can contact Us first so We can explain the extent of Your cover before You incur any costs.If You need to let Us know about any changes in Your personal circumstances, You can do so usingthe contact details above, or write to Us at:PT Sompo Insurance Indonesia in associationwith Now Health InternationalPlease note that We may record and/or monitor calls for quality assurance and training and as a recordof Our conversation.Customer service teamOur team is available Monday to Friday from 9am to 5pm. Thereafter Our other customer service teamsare available 24-hours a day.Toll-free 0800 1 889900/Toll 62 21 2783 6910F 62 21 515 7639Assistance team for Emergency Evacuation or RepatriationOur multilingual team is available 24 hours a day, 365 days a year. For details on how to useOur Emergency Evacuation and Repatriation service see section 3.3.T 62 21 2783 6940If You have any questions about Your membership or would like to request information on the progressof a claim, You can log in to Your secure online portfolio at www.now-health.com or contact Us via emailat ClinicalService@now-health.com.
Buku Panduan Peserta 05Cara Menghubungi KamiMeski Anda perlu membaca dan memahami buku panduan peserta Polis Grup ini, Kami memahami bahwaada kalanya lebih mudah untuk menelpon Kami untuk mendapatkan informasi. Tim layanan nasabah Kamisiap membantu dengan menjawab pertanyaan yang Anda mungkin miliki.Jika Anda memiliki pertanyaan tentang Polis Grup Anda, Anda dapat menghubungi Kami diTelepon bebas pulsa 0800 1 889900/Telepon 62 21 2783 6910 atau email CustomerService@now-health.com.Sebagai contoh, jika Anda membutuhkan Pengobatan, Anda dapat menghubungi Kami terlebih dahulu sehinggaKami dapat menjelaskan sejauh mana pertanggungan Anda sebelum Anda mengeluarkan biaya apapun.Jika Anda perlu memberitahu Kami tahu tentang perubahan keadaan pribadi Anda, Anda dapat melakukannyadengan menggunakan rincian kontak di atas, atau menulis surat kepada Kami di:PT Sompo Insurance Indonesia dalam asosiasidengan Now Health InternationalHarap dicatat Kami mungkin merekam dan/atau mengawasi telepon untuk jaminan kualitas danpelatihan dan sebagai rekaman dari percakapan Kita.Tim Layanan NasabahTim Kami siap melayani Senin sampai Jumat pukul 09:00-17:00. Maka layanan nasabah milik Kamitersedia 24 jam sehari.Telepon bebas pulsa 0800 1 889900/Telepon 62 21 2783 6910F 62 21 515 7639Tim Bantuan untuk Evakuasi Darurat dan RepatriasiTim multilingual Kami siap melayani 24 jam sehari, 365 hari setahun. Untuk keterangan mengenai caramenggunakan layanan Evakuasi Darurat dan Repatriasi Kami, lihat bab 3.3.T 62 21 2783 6940Jika Anda mempunyai pertanyaan apapun tentang kepesertaan Anda atau ingin meminta informasi mengenaikemajuan klaim, Anda dapat log in ke portofolio online Anda yang aman di www.now-health.com atau hubungiKami via email di ClinicalService@now-health.com.
06 Members’ Handbook ContentsContents1.Definitions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 082.Manage Your Group Plan online . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183.How to claim. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20Product Information4. Benefits: What is covered?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34Key Product Provisions5. Exclusions: What is not covered? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 966.Group Plan administration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1047.Dispute resolution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1088.Rights and responsibilities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1129.Provision of compulsory standard agreement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Buku Panduan Peserta Daftar Isi 07Daftar Isi1.Definisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 092.Mengelola Polis Grup Anda secara online . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193.Cara mengajukan klaim. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Informasi Produk4. Manfaat: Apa saja yang ditanggung? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35Ketentuan Produk Penting5. Pengecualian: Apa saja yang tidak ditanggung? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 976.Administrasi Polis Grup. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1057.Penyelesaian Sengketa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1098.Hak dan tanggung jawab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1139.Ketentuan perjanjian baku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
08 Members’ Handbook Definitions1.DefinitionsThe following words and phrases used anywhere within Your Group Plan have specific meanings.They are always shown in bold with a capital letter at the beginning wherever they appear in Your Group Plan.AccidentA sudden, unexpected, unforeseen and involuntary external event resultingin identifiable physical injury occurring to an Insured Person whileYour Group Plan is in force.Acute ConditionA disease, illness or injury that is likely to respond quickly to Treatment whichaims to return You to the state of health You were in immediately beforesuffering the disease, illness or injury, or which leads to Your full recovery.Act of TerrorismAny clandestine use of violence by an individual terrorist or a terrorist groupto coerce or intimidate the civilian population to achieve a political, military,social or religious goal.AgreementAn agreement We have with each of the Hospitals, Day-Patient units andscanning centres listed in the Provider Network.Alternative TherapiesRefers to therapeutic and diagnostic Treatment that exists outside theinstitutions where conventional medicine is taught. Such medicine includesChinese medicine, chiropractic Treatment, osteopathy, dietician, homeopathyand acupuncture as practised by approved therapists.ApicoectomyIs a dental surgery performed to remove the root tip and the surroundinginfected tissue of an abscessed tooth, when inflammation or infection persistsin the bony area around the end of a tooth after a root canal procedure.Apicoectomy is done to treat the following: Fractured tooth rootA severely curved tooth rootTeeth with caps or postsCyst or infection which is untreatable with root canal therapyRoot perforationsRecurrent pain and infectionPersistent symptoms that do not indicate problems from x-raysCalcificationDamaged root surfaces and surrounding bone requiring surgeryBenefitsInsurance cover provided by this Group Plan and any extensions or restrictionsshown in the Certificate of Insurance or in any endorsements (if applicable)and subject always to Us having received the premium due.Benefit ScheduleThe table of Benefits applicable to this Group Plan showing the maximumBenefits We will pay.CancerA malignant tumour, tissues or cells, characterised by the uncontrolled growthand spread of malignant cells and invasion of tissue.Certificate of InsuranceThe certificate giving details of the Planholder, the Insured Persons,the Period of Cover, the Underwriters, the Entry Date, the level of coverand any endorsements that may apply.Congenital DisorderA Medical Condition that is present at birth or is believed to have beenpresent since birth, whether it is inherited or caused by environmental factors.Co-InsuranceIs the uninsured percentage of the costs, which the Insured Person must paytowards the cost of a claim.Country of NationalityThe country for which You hold a passport.Country of ResidenceThe country in which You habitually reside (usually for a period of no less thansix months per Period of Cover) at the Group Plan Start Date or Entry Dateor at each subsequent Renewal Date.
Buku Panduan Peserta Definisi 091.DefinisiKata-kata dan frasa-frasa berikut yang digunakan di manapun di dalam Polis Grup Anda mempunyai maknakhusus. Kata-kata dan frasa-frasa ini selalu dicetak tebal dengan huruf besar di awal di manapun mereka munculdalam Polis Grup Anda.KecelakaanKejadian eksternal mendadak, tak terduga, tak dapat diramalkan dan di luarkesadaran yang mengakibatkan cedera fisik teridentifikasi yang terjadi padaTertanggung saat Polis Grup Anda berlaku.Kondisi AkutPenyakit, kesakitan atau cedera yang cenderung cepat ditanggapi denganPengobatan yang bertujuan untuk mengembalikan Anda ke keadaankesehatan Anda semula sesaat sebelum menderita penyakit, kesakitan ataucedera, atau yang menyebabkan Anda pulih sepenuhnya.Perbuatan TerorismeSetiap penggunaan kekerasan secara diam-diam oleh teroris perorangan ataukelompok teroris untuk memaksa atau mengintimidasi penduduk sipil untukmencapai tujuan politik, militer, sosial atau agama.PerjanjianPerjanjian yang Kami miliki dengan masing-masing Rumah Sakit, unit RawatSehari dan pusat pemindaian yang tercantum dalam Jaringan Penyedia.Terapi AlternatifMengacu pada Pengobatan terapi dan diagnostik yang ada di luar lembagadimana Pengobatan konvensional diajarkan. Pengobatan tersebut meliputiPengobatan Cina, Pengobatan Chiropraktik, osteopati, ahli gizi, homeopatidan akupunktur seperti yang dilakukan oleh terapis yang disetujui.ApikoektomiAdalah operasi gigi yang dilakukan untuk mengangkat ujung akar dan jaringanyang terinfeksi di sekitarnya pada gigi bengkak, saat peradangan atau infeksiberlanjut di daerah tulang sekitar ujung gigi setelah prosedur saluran akar.Apikoektomi dilakukan untuk mengobati berikut: Fraktur akar gigiakar gigi sangat melengkungGigi dengan mahkota gigi tiruanKista atau infeksi yang tidak dapat diobati dengan terapi saluran akarPerforasi akarNyeri berulang dan infeksiGejala yang terus menerus yang tidak menunjukkan masalah berdasarkansinar-XPengapuranKerusakan permukaan akar dan tulang sekitarnya yangmembutuhkan operasiManfaatPertanggungan asuransi yang disediakan oleh Polis Grup ini dan setiapperpanjangan atau pembatasan yang ditunjukkan dalam Sertifikat Asuransiatau dalam setiap adendum (jika ada) dan selalu tunduk pada telah diterimanyapremi yang jatuh tempo oleh Kami.Ikhtisar ManfaatTabel Manfaat yang berlaku untuk Polis Grup ini yang menunjukkan Manfaatmaksimal yang Kami akan bayar.KankerTumor, jaringan atau sel ganas, yang ditandai dengan pertumbuhan tidakterkendali dan penyebaran sel-sel ganas dan invasi jaringan.Sertifikat AsuransiSertifikat yang memberikan rincian dari Pemegang Polis, Tertanggung, MasaPertanggungan, Penanggung, Tanggal Masuk, tingkat pertanggungan dansetiap adendum yang mungkin berlaku.Kelainan BawaanKondisi medis yang ada pada saat lahir atau diyakini telah ada sejak lahir, baikdiwariskan atau disebabkan oleh faktor lingkungan.Ko-AsuransiAdalah persentase biaya yang tidak ditanggung, yang harus dibayar olehTertanggung terhadap biaya klaim.Negara KewarganegaraanNegara yang Anda pegang paspornya.Negara Tempat TinggalNegara di mana Anda biasa tinggal (biasanya untuk jangka waktu tidak kurangdari enam bulan per Masa Pertanggungan) pada Tanggal Mulai atau TanggalMasuk Polis Grup ini atau pada setiap Tanggal Pembaharuan berikutnya.
10 Members’ Handbook DefinitionsChronic ConditionA disease, illness or injury which has at least one of the followingcharacteristics: It needs ongoing or long-term monitoring through consultationsexamination, check-ups, Drugs and Dressings and/or tests It needs ongoing or long-term control or relief of symptoms It requires Your Rehabilitation or for You to be specially trainedto cope with it It continues indefinitely It has no known cure It comes back or is likely to come backDay-PatientA patient who is admitted to a Hospital or day-patient unit because they needa period of medically supervised recovery but does not occupy a bed overnight.DeductibleAn uninsured amount payable by an Insured Person in respect of In-Patientand Day-Patient expenses incurred before any Benefits are paid under theGroup Plan, as specified in Your Certificate of Insurance. The Group PlanDeductible applies per Insured Person, per Period of Cover.Dental PractitionerA person who is legally licensed to carry out this profession by the relevantlicensing authority to practise dentistry in the country where the dentalTreatment is given.DependantsOne spouse or adult partner and/or unmarried children who are not morethan 18 years old and residing with You, or up to 28 years old if in full-timeeducation (written proof may be required from the educational institute wherethey are enrolled), at the Start Date or any subsequent Renewal Date. Theterm partner shall mean husband, wife, civil partner or the person permanentlyliving with You in a similar relationship. All Dependants must be named asInsured Persons in the Certificate of Insurance.Diagnostic TestsInvestigations, such as x-rays or blood tests, to find or to help to find the causeof Your symptoms.Drugs and DressingsEssential prescription drugs, dressings and medicines administeredby a Medical Practitioner or Specialist needed to relieve or curea Medical Condition.EligibleThose Treatments and charges, which are covered by Your Group Plan.In order to determine whether a Treatment or charge is covered, all sectionsof Your Group Plan should be read together, and are subject to all the terms(including payment of premium due), Benefits and exclusions set out in thisGroup Plan.Entry DateThe date shown on the Certificate of Insurance on which an Insured Personwas included under this Group Plan. We must have received premiumpayment in order for Your Benefits to start.EmergencyA sudden, serious, and unforeseen acute Medical Condition or injury requiringimmediate medical Treatment, that without Treatment commencing within48 hours of the emergency event could result in death or serious impairmentof bodily function.Evacuation orRepatriation ServiceMoving You to a Hospital which has the necessary In-Patient andDay-Patient medical facilities either in the country where You are taken illor in another nearby country (evacuation) or bringing You back to eitherYour principal Country of Nationality or Your principal Country ofResidence (repatriation). The service includes any Medically NecessaryTreatment administered by the international assistance company appointedby Us while they are moving You.ExpatriateAny persons living and/or working outside of the country for which they holda passport. Usually
Sepanjang buku ini kata-kata dan frasa tertentu dicetak tebal. Hal ini menunjukkan bahwa mereka memiliki arti medis atau hukum khusus – ini didefinisikan pada bab 1. Manfaat dari Polis Grup Anda dirinci pada bab 4 dari buku ini. Sertifikat Asuransi Anda menunjukkan pertanggungan yang tersedia, masa dan tingkat pertanggungan Anda. Sebagaimana halnya dengan kontrak asuransi kesehatan, ada .
Buku Panduan ini dengan cermat untuk memastikan bahwa Anda benar-benar puas bahwa pertanggungan yang disediakan berdasarkan Polis pilihan Anda sesuai dengan kebutuhan Anda. Cara Menggunakan Buku Panduan Ini Buku panduan ini adalah dokumen penting. Buku ini menetapkan hak Anda dan kewajiban Kami kepada Anda. Beserta Ikhtisar Manfaat pada bab 4, buku ini menjelaskan Polis WorldCare pilihan Anda .
Dr. Didik Wahjudi (Indonesia) Dr. Oki Sunardi (Indonesia) Dr. Ishak Ramli (Indonesia) Dr. Moeljono Widjaja (Indonesia) Dr. Iwan Aang Soenandi (Indonesia) Ignasia Yuyun, M.Pd. (Indonesia) Dr. Evans Garey (Indonesia) Yuseva Ariyani Iswandari, M.Pd. (Indonesia) PUBLISHED FIRST TIME BY: UKRIDA PRESS
DKI, Indonesia: Kemenristekdikti. Presiden Republik Indonesia. (17 Januari, 2012). Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2012. Jakarta, Jakarta, Indonesia: Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia. Presiden Republik Indonesia. (10 Agustus, 2012). Pendidikan Tinggi.
Executive summary 4 Foreword 6 Introduction - Doing business in Indonesia 8 Conducting business in Indonesia 12 Taxation in Indonesia 18 Audit and accountancy 26 Human Resources and Employment Law 28 Trade 30 Banking in Indonesia 32 HSBC in Indonesia 34 Country overview 36 . coming to an agreement. Initial meetings generally serve to make .
I. THE FOOD AND BEVERAGE MARKET ENTRY HANDBOOK: INDONESIA . This Handbook is intended to act as a reference for those agri-food producers planning for, or in the process of entering, the Indonesian market. This Handbook provides step-by-step guides on the operationalisation of the market in Indonesia, including relevant information such as
6. Keputusan Majelis Wali Amanat Universitas Indonesia Nomor 007/TAP/MWA‐UI/2005 tentang Etika Riset bagi Sivitas Akademika Universitas Indonesia; 7. Keputusan Majelis Wali Amanat Universitas Indonesia Nomor 005/SK/MWA‐UI/2007 tentang Kebijakan Umum Arah Pengembangan Universitas Indonesia 2007‐2012; 8.
FACTORS AFFECTING THE ADOPTION OF E-LEARNING IN INDONESIA: LESSON FROM COVID-19 Yubaedi Siron1, Agus Wibowo2, Bagus Shandy Narmaditya3 1Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah (Indonesia) 2Universitas Negeri Jakarta (Indonesia) 3Universitas Negeri Malang (Indonesia) yubaedi.siron@uinjkt.ac.id, agus-wibowo@unj.ac.id, bagus.shandy.fe@um.ac.id
KESEHATAN JIWA Pada saat ini ada kecenderungan penderita dengan gangguan jiwa jumlahnya mengalami peningkatan. Data hasil Survey Kesehatan Rumah Tangga (SK-RT) yang dilakukan Badan Litbang Departemen Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 1995 menunjukkan, diperkirakan terdapat 264 dari 1000 anggota Rumah Tangga menderita gangguan kesehatan jiwa. Dalam kurun waktu enam tahun terakhir ini .
