BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Minyak Zaitun

BAB 2TINJAUAN PUSTAKA2.1Minyak Zaitun2.1.1 DefinisiVirgin olive oil atau minyak zaitun murni adalah minyak yang didapatkandari buah pohon zaitun (Olea europaea L) dengan cara mekanik atau secara fisiklainnya dengan kondisi tertentu, khususnya dalam suhu tertentu, yang tidakmenyebabkan perubahan pada minyak, dan tidak melalui perlakukan apapunselain pencucian, dekantasi, sentrifugasi dan penyaringan (International OliveCouncil, 2013).(International Olive Council, 2013)Gambar 2.1Minyak Zaitun4

5Jenis-jenis minyak zaitun murni yang dapat dikonsumsi antara lain:1.Extra Virgin Olive Oil (EVOO)Minyak zaitun murni yang mengandung asam oleat tidak lebih dari 0,8gram tiap 100 gram minyak.2.Virgin Olive OilMinyak zaitun murni yang mengandung asam oleat tidak lebih dari 2 gramtiap 100 gram minyak.3.Ordinary Virgin Olive OilMinyak zaitun murni yang mengandung asam oleat tidak lebih dari 3,3gram tiap 100 gram minyak.2.1.2 Taksonomi Tanaman ZaitunWikipedia (2015) mengklasifikasikan ilmiah zaitun sebagai berikut:Kingdom: PlantaeDivisi: MagnoliophytaKelas: MagnoliopsidaOrdo: LamialesFamili: OleoceaeGenus: OleaSpecies: O. EuropaeaNama Biominal: Olea Europaea L.2.1.3 KandunganExtra virgin olive oil terdiri dari fraksi gliserol (90-99% dari buah zaitun)dan non-gliserol (0,4-5% dari buah zaitun) yang mengandung senyawa fenolik.Fraksi gliserol EVOO terdiri dari Monounsaturated Fatty Acid(MUFA),

6Polyunsaturated Fatty Acid (PUFA), dan Saturated Fatty Acid (SFA), sedangkanfraksi non gliserol diantaranya terdiri dari senyawa fenolik (hydroxytyrosol,oleuropein, caffeic acid, coumaric acid, vanillic 13 acid), α-tokoferol, squalene,klorofil (pigmen warna), dan β-karoten yang berfungsi sebagai antioksidan(Tripoli E et al, 2005; Ghanbari R et al, 2012).Minyak zaitun ekstra virgin merek Bertoli memiliki kandungan antara lainSFA sebesar 2g, PUFA sebesar 2g, dan MUFA sebesar 10g. Kandungan tersebutsama dengan kandungan minyak zaitun ekstra virgin merek Vigo yang digunakanpada penelitian oleh Madigan C et al.2.2Diabetes Mellitus2.2.1 Etiologi Diabetes MellitusDiabetes mellitus merupakan gangguan metabolic yang ditandai denganhiperglikemia bersamaan dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak danprotein yang mengakibatkan penurunan sekresi insulin, kerja insulin, ataukeduanya (World Health Organization, 1999).Gejala klinis dari diabetes mellitus adalah rasa haus, polyuria, pengelihatankabur, dan penurunan berat badan. Hal ini dapat menimbulkan ketoacidosis atauhyperosmolar non-ketotic coma. Gejalanya umumnya ringan atau bahkan tidakada gejala dan hiperglikemia ringan dapat bertahan hingga setahun denganditemukannya kerusakan jaringan meskipun seseorang tersebut tidak merasakangejala apapun (George K, 2010).Diabetes dapat dibagi menjadi 4 klasifikasi: tipe 1 diabetes, tipe 2 diabetes,diabetes mellitus gestational, dan diabetes tipe spesifik akibat penyebab lain(American Diabetes Association, 2015).

71.Diabetes Mellitus Tipe 1 (Diabetes Juvenile)Kebanyakan kasus penyebab diabetes tipe 1 adalah diakibatkan kerusakansel-β pankreas yang dimediasi oleh sel-T, dan dapat muncul pada kecepatan yangberbagai macam. Pada diabetes tipe 1 ini seringkali didapatkan marker serologidari proses patologi autoimun, melibatkan islet cell antibodies (ICA), insulinautoantibodies (IAA),glutamic acid decarboxylase (GAD), the insulinomia-associated 2 molecule (IA-2), dan zinc transporter 8 (ZnT-8) (InternationalSociety for Pediatric and Adolescent Diabetes, 2011).2.Diabetes Mellitus Tipe 2Diabetes tipe 2 disebabkan akibat resistensi insulin pada liver dan ototkerangka, peningkatan produksi glukosa pada liver, produksi asam lemak bebasyang berlebihan oleh sel lemak, dan defisiensi insulin. Peningkatan kadar glukosadarah dapat ditangani dengan pengurangan konsumsi makanan, meningkatkanaktivitas fisik, dan terapi oral atau insulin (Loghmani E, 2005).3.Diabetes mellitus gestationalDiabetes mellitus gestational adalah hiperglikemia yang pertama terdeteksisaat kehamilan. Hal ini berbeda dari seorang wanita penderita diabetes yangsedang hamil, yang lebih mengarah kepada diabetes saat hamil daripada diabetesmellitus gestational. Kadar glukosa plasma, baik saat puasa maupun setelahmakan, lebih rendah daripada kadar normal pada awal kehamilan, sehinggakenaikan kadar glukosa pada tahap ini memiliki arti hampir pasti disebabkan olehtipe 2 diabetes mellitus yang tidak terdeteksi sebelumnya. Diabetes mellitusgestational memiliki efek yang berarti yang dapat berupa kematian janin

8intrauterine, malformasi kongenital, hipoglikemia pada neonatal, jaundice, lahirprematur, dan macrosomia (George K, 2010).4.Diabetes akibat penyebab lainBerdasarkan penyebab lain, diabetes mellitus dapat dibagi menjadi delapanjenis:a.Defek genetik fungsi sel- βb.Defek genetik pada kerja insulinc.Penyakit endokrin pankreasd.Endokrinopatie.Akibat obat atau bahan kimiaf.Infeksig.Bentuk tidak biasa dari penyakit akibat imunh.Sindrom genetik lain (World Health Organization, 1999)2.2.2 Patogenesis Diabetes Mellitus2.2.2.1 Patogenesis Diabetes Mellitus Tipe 1Tipe 1 diabetes mellitus adalah penyakit autoimun kronis yang berkaitandengan kerusakan dari sel- β pankreas penghasil insulin. Terdapat beberapa ciridari diabetes mellitus tipe 1 sebagai penyakit autoimun:a.Adanya immuno-competent dan sel aksesoris pada pulau pankreas yangterinfiltrasi;b.Asosiasi dari kerentanan penyakit dengan gen kelas II (respon imun)terhadap major histocompatibility complex (MHC; human leucocyteantigens HLA);c.Adanya antibodi spesifik sel islet

9d.Perubahan imunoregulasi yang dimediasi sel T, pada kompartemen sel TCD4 ;e.Terlibatnya monokin dan sel TH1 yang memproduksi interleukin selamapenyakit berlangsung;f.Respon dari imunoterapig.Sering timbulnya penyakit organ spesifik autoimun pada penderita atauanggota keluarga (Ozougwu, et al., 2013).2.2.2.2 Patogenesis Diabetes Mellitus Tipe 2Pada diabetes tipe 2 terdapat kelainan terhadap pasokan dan permintaankadar glukosa plasma yang diregulasi berdasarkan interaksi dinamis antarasensitifitas jaringan terhadap insulin (terutama pada hepar) dan sekresi insulin.Kelainan utama pada diabetes tipe 2 adalah berasal dari gangguan sekresi insulinakibat dari disfungsi sel- β pankreas, dan gangguan kerja insulin akibat resistensiinsulin. Diabetes mellitus tipe 2 lebih berhubungan dengan genetik biladibandingkan dengan diabetes mellitus tipe 1.2.2.3 Diabetes Akibat AloksanAloksan sangat sering digunakan sebagai bahan kimia diabetogenic dibeberapa penelitian terutama mengenai diabetes. Aloksan merupakan analog dariglukosa yang dapat terakumulasi di sel β pankreas melalui transporter glukosa(GLUT2).Nama lain dari aloksan adalah 2,4,5,6-Tetraoxypyrimidine; 2,4,5,6pyrimidinetetrone. Aloksan memiliki rumus kimia C4H2N2O4 dan merupakanturunan asam barbiturat. Aloksan termasuk asam lemah yang bersifat hidrofilik,

10tidak stabil dan waktu paruh aloksan pada pH 7,4 dan suhu 37 C adalah 1,5 menit.(Lenzen S, 2008).(Lenzen S, 2008)Gambar 2.2Struktur Kimia glukosa(glukomimetik). Sehingga ketika aloksan diinduksikan ke tubuh tikus, makaglukosa transpoter GLUT 2 pada sel β pankreas akan mengenali aloksan sebagaiglukosa dan aloksan akan dibawa menuju sitosol. Mekanisme kerja aloksanadalah menghambat glukokinase dan membentuk radikal bebas. Glukokinasemerupakan enzim thiol dalam sel β yang paling sensitif untuk proses induksiinsulin. Inhibisi pada glukokinase akan menurunkan oksidasi glukosa danpembentukan ATP, di mana ATP merupakan pemicu untuk produksi insulin.Inhibisi ini dapat terjadi sangat cepat yaitu satu menit setelah pemaparan aloksan.Berbagai enxim thiol seperti glutathione (GSH), cysteine dan dithiothreitol akanmenghambat kerja aloksan dengan cara mereduksi aloksan menjadi dialuric acidyang dapat direoksida menjadi aloksan kembali (Reaksi redoks). Proses redoks

11tersebut akan menghasilkan radikal bebas yaitu ROS (Reactive Oxygen Species),radikal superoksida dan hidrogen peroskidase. Keberadaan ROS, radikalsuperoksida dan hidrogen peroksidase akan mengakibatkan nekrosis pada sel βpankreas sehingga sel β pankreas menjadi rusak (Lenzen S, 2008)2.3Profil LipidLipid merupakan sekelompok senyawa heterogen, meliputi lemak, minyak,steroid, malam (wax), dan senyawa terkait. Lipid memiliki sifat umum: (1) tidaklarut dalam air dan (2) larut dalam pelarut nonpolar (Botham, 2009).Kombinasi lipid dan protein (lipoprotein) adalah konstituen sel yangpenting, yang terdapat baik di membrane sel maupun di mitokondria, dan jugaberfungsi sebagai alat pengangkut lipid dalam darah (Botham, 2009).2.3.1 Klasifikasi Lipid2.3.1.1 Lipid SederhanaEster asam lemak dengan berbagai alkohol:a.Lemak (fat) : ester asam lemak dengan gliserolMinyak (oil) : adalah lemak dalam keadaan dratberberat molekul tinggi (Botham, 2009).2.3.1.2 Lipid Kompleksa.Fosfolipid:Lipid yang mengandung suatu residu asam fosfor, selain asam lemak danalkohol. Lipid ini sering memiliki basa yang mengandung nitrogen dan substituentlain.

12b.Glikolipid (glikosfingolipid):Lipid yang mengandung asam lemak, sfingosin, dan karbohidrat.c.Lipid kompleks lain:Lipid seperti sulfolipid dan aminolipid. Lipoprotein juga termasuk dalamkelompok ini (Botham, 2009).2.3.1.3 Prekursor dan Lipid TurunanKelompok ini mencakup asam lemak, gliserol, steroid, alkohol lain,aldehida lemak, badan keton, hidrokarbon, vitamin larut lemak, dan hormon(Botham, 2009).2.3.2 LipoproteinLipoprotein merupakan partikel bulat yang memiliki permukaan luar larutair dan permukaan dalam yang tidak larut air. Bagian luar lipoprotein teridiri darifosfolipid, protein dan kolesterol, dengan intinya yang terbentuk dari trigliseridadan kolesterol ester. Lipoprotein dibagi menjadi 4 kelompok utama yang setiapkelompok memiliki proporsi trigliserida dan kolesterol yang berbeda. Kelompoktersebut diklasifikasikan berdasarkan massa jenisnya, semakin rendah massajenisnya maka semakin tinggi kandungan lemaknya (Heart UK, 2015).2.3.2.1 KilomikronKilomikron merupakan lipoprotein terbesar dan memiliki massa jenisterkecil. Kilomikron terbentuk di sel dinding usus halus yang berasal dari lemakdan kolesterol makanan. Tugas utama dari kilomikron adalah untuk membawatrigliserida dari usus menuju jaringan dimana mereka dibutuhkan sebagai sumberenergi. Di dalam sirkulasi, trigliserida dikeluarkan dari kilomikron melalui aksidari lipoprotein lipase (LPL) (Heart UK, 2015).

132.3.2.2 Very Low Density Lipoprotein (VLDL)VLDL disintesis di hepar. VLDL memiliki fungsi yang mirip dengankilomikron yaitu untuk mendistribusikan trigliserida menuju tempat target sepertijaringan adipose dan otot skelet dimana mereka digunakan sebagai penyimpanandan energi. Seperti halnya kilomikron, trigliserida pada VLDL dikeluarkan olehaksi dari enzim LPL. Secara bertahap, selama proses pengeluaran trigliserida danprotein, VLDL berubah menjadi LDL. Kadar VLDL plasma yang tinggi dapatditemukan pada hypertriglyceridaemia, diabetes mellitus, tiroid yang kurang aktifdan pada orang yang meminum banyak alkohol (Heart UK, 2015).2.3.2.3 Low Density Lipoprotein (LDL)LDL adalah parikel yang kaya akan kolesterol. Sekitar 70% kolesterolplasma tampil dalam bentuk LDL. LDL terutama terlibat pada transport kolesterolyang dihasilkan di hepar menuju ke jaringan dimana akan digunakan. Penyerapankolesterol kedalam sel terjadi apabila lipoprotein menempel pada reseptor LDL dipermukaan sel. LDL-kolesterol (LDL-C) diambil masuk menuju sel dan dipecahmenjadi kolesterol bebas dan asam amino. Kondisi dimana kurangnya reseptorLDL biasanya ditandai dengan kadar kolesterol plasma yang tinggi (Heart UK,2015).2.3.2.4 High Density Lipoprotein (HDL)HDL terutama terbentuk di hepar yang tersusun atas 50% protein dansisanya teridiri dari fosfolipid dan kolesterol. Tugas dari HDL adalah untukmentransport kelebihan kolesterol dari jaringan (termasuk dinding arteri) menujupembuangan liver (Heart UK, 2015).