Centro Hospitalar De Trás-os-montes E Alto Douro E.p
centro hospitalar de trás-os-montes e alto douro e.p.eÍndiceÍndice . 21I.Produção .3II.Monitorização do Contrato Programa. 15III. Desempenho Económico-Financeiro . 221.Mapa Execução Orçamental . 222.Proveitos . 233.Custos . 254.Fornecimentos e Serviços Externos . 275.Custos com Pessoal. 296.Projeção de Resultados a dezembro de 2017 . 337.Situação tesouraria . 348.Fundos disponíveis. 349.Evolução do acréscimo da dívida . 3510. Pmp . 3711. Taxas moderadoras. 372
centro hospitalar de trás-os-montes e alto douro e.p.eI.ProduçãoA atividade assistencial, avaliada em termos de doentes-padrão, continua a evoluir positivamente,registando a junho um acréscimo de 5,01 %, isto é, mais 1.120 3.495Δ 23.40023.20023.00022.800 5,01%22.60022.40022.20022.00021.800jun-16jun-173
centro hospitalar de trás-os-montes e alto douro e.p.eApresentação da evolução verificada nas principais linhas de atividade com referência aos valoresacumulados desde o início de 2017 e comparação com os valores registados no período homólogodo ano anterior.Jun/16Jun/17 N-(N-1)(nº) N/N-1(%)Primeiras38.66540.001 1.336 3,5%Subsequentes116.440117.076 636 0,5%Linha de atividadeConsulta Externa Total de Consultas Médicas155.105157.077 1.972 1,3%Consultas Não Médicas2.2792.998 719 31,5%Visitas Domiciliárias4.4264.674 248 5,6%GDH's MédicosGDH Médicos IC PaliativosGDH's Cirúrgicos Prog. CHTMADGDH's Cirúrgicos Prog. ExteriorGDH's Cirúrgicos UrgenteTotal GDH's doentes saídos CHTMADTotal GDH's doentes saídos .34112.52012.691- 100 166 433 12 11 510 522 24,9% 7,5% 0,8% 4,2% 4,3%Urgência Polivalente42.06640.346- 1.720- 4,1%Urgência Médico/Cirúrgica28.40226.757- 1.645- 5,8%Urgência Básica20.21219.691- 521- 2,6%Total de Episódios de Urgência90.68086.794- 3.886- 4,3%GDH's deAmbulatórioGDH's MédicosGDH's Cirúrgicos CHTMADGDH's Cirúrgicos ExteriorTotal de GDH's de Ambulatório CHTMADTotal de GDH's de Ambulatório CP4.8173.525428.3428.3846.1584.45210010.61010.710 1.341 927 58 2.268 2.326 27,8% 26,3% 138,1% 27,2% 27,7%Hospital de DiaHematologia ClinicaImuno-HemoterapiaPsiquiatriaOncologia s/ Quimioterapia ("x")Outros s/ ("x")Valor Total do Hospital de Dia (regras 166 146 112- 346 1.024 544 1.480 38,6% 112,0%- 22,6% 107,1% 14,6% 22,1%Tratamentos deRadioterapiaTratamentos simplesTratamentos complexosTotal de Tratamentos4.2399695.2084.7271.2896.016 488 320 808 11,5% 33,0% 15,5%Partos EutócicosPartos DistócicosTotal de Partos270400670267367634-3- 33- 36- 1,1%- 8,3%- 5,4%Programas deSaúdeVIH/Sida - N.º Doentes em TARCIVG até 10 Semanas - N.º IG Medicam. em Amb.Diagnóstico Pré-Natal - N.º Protocolos IDiagnóstico Pré-Natal - N.º Protocolos II987448035010277470328 4 3- 10- 22 4,6% 4,1%- 2,1%- 6,3%Diagn./Tratam.InfertilidadeN.º Consultas de Apoio à FertilidadeN.º Ciclos IO437407-3 0- 7,0% 0,0%InternamentoEpisódios deUrgênciaPartos 0,7%4
centro hospitalar de trás-os-montes e alto douro e.p.e1. Consulta ExternaAs consultas médicas apresentam uma variação positiva face ao período homólogo ( 1.972consultas). Contudo continua-se a registar um rácio relativamente baixo de primeiras consultas comuma percentagem próxima dos 6Jun/17SubsequentesJun/16Jun/17 2017/2016STotalP2.3802.31808152140717660- 12- 57- 69 70 164- 62 8- 541.4171.5114.7914.861 94DERMATOLOGIA6835521.4471.138- 131- 309- 440ENDOCRINOLOGIA3516391.7942.557 288 763 1.051GASTRENTEROLOGIA7406811.9301.949- 59 19- 40HEPATOLOGIA2722552.1442.046- 17- 98- 115CARDIOLOGIA2883531.0391.534 65 495 5601.3131.1617.3087.163- 152- 145- 297NEFROLOGIA4854904.6354.324 5- 311- 306NEUROLOGIA1.2811.1076.2816.300- 174 19- 155PNEUMOLOGIA9169604.2513.943 44- 308- 264REUMATOLOGIA88150794975 62 181 2434.2644.0669.1508.037- 198- 1.113- 1.3114144591.1021.399 45 297 342CIRURGIA PLASTICA82204213574 122 361 483CIRURGIA VASCULAR6385569148- 633- 421- 1.054OFTALMOLOGIA6.6767.9098.90811.280 1.233 2.372 3.605ORL2.0282.2374.6255.000 209 375 584ORTOPEDIA4.0004.1819.6559.825 181 170 3515376731.9372.231 136 294 4301.8351.6092.4212.230- 226- 191- 417IMUNOHEMOTERAPIA3533416.7076.106- 12- 601- 613GENETICA1921857275-7 3-4IMUNOALERGOLOGIAMEDICINACIRURGIACIRURGIA 85.0115.464 255 453 708OBSTETRICIA1.1361.0994.8884.573- 37- 315- 352PEDIATRIA1.8691.7177.1176.787- 152- 330- 482HEMATOLOGIA4434993.9283.882 56- 46 10ONCOLOGIA7881.1433.7944.569 355 775 1.130RADIOTERAPIA2853052.5482.383 20- 165- 145PEDOPSIQUIATRIA266202923871- 64- 52- 116PSIQUIATRIA6176755.0563.368 58- 1.688- 1.630SAUDE NO TRABALHO4774678800 27 122 149UCIP465977 13 0 1338.66540.001116.440117.076 1.336 636 1.972Total de consultas5
centro hospitalar de trás-os-montes e alto douro e.p.eEm termos globais verificam-se os maiores aumentos de atividade na Oftalmologia ( 3.605consultas), na Oncologia ( 1.130 consultas) e na Endocrinologia ( 1.051 consultas). As maioresreduções verificaram-se na Psiquiatria (- 1.630 consultas), na Cirurgia Geral (- 1.311 consultas), e naCirurgia Vascular (- 1.054). O serviço de Oftalmologia apresenta um aumento superior ao doCHTMAD concluindo-se que na sua globalidade as restantes especialidades estão a reduzir aatividade face ao ano anterior.Apesar de se verificar um aumento global de primeiras consultas, algumas especialidadesreduziram os acessos, principalmente: Cirurgia Vascular (- 633) - devido a saída da médica, Fisiatria(- 226) e Cirurgia (- 198). Em sentido oposto, as especialidades que mais aumentaram esta atividadeforam: Oftalmologia ( 1.233), Oncologia ( 355) e Ginecologia ( 288).As especialidades que mais aumentaram o número de consultas subsequentes, foram:Oftalmologia ( 2.372), Endocrinologia ( 763) e Oncologia ( 775).O peso das primeiras consultas médicas no total de consultas médicas situou-se nos 25,6%,situando-se num valor equivalente ao registado no período homólogo. É de especial relevância,verificar que: Imunoalergologia baixou de 21,7% de primeiras em 2016 para 18,7% em 2017 e,Pedopsiquiatria passou de 22,4% de primeiras em 2016 para 18,8% em 2017.No que se refere às consultas não médicas verifica-se uma tendência de aumento face ao ano2016 ( 31,5%). A Nutrição apresenta um acréscimo de 719 consultas.As visitas domiciliárias apresentam um aumento face ao ano anterior ( 5,6%) não seprevendo uma variação substancial apesar de ainda estarem a ser recuperados alguns registos maisatrasados.6
centro hospitalar de trás-os-montes e alto douro e.p.eLISTA DE ESPERA PARA A CONSULTA EXTERNA (LEC). LEC – doentes ainda em espera para consultaO nº de doentes em lista de espera para a consulta externa evoluiu negativamente face ao iníciodo ano. No entanto o tempo médio de espera, no final do período em análise, para a realização deuma consulta de especialidade é de 307 dias, mais 2 dias que no início de 2017.O número de doentes em espera aumentou ( 9,1%) tendo baixado o número de doentes emespera com consulta marcada (- 10,9%) e aumentado o número de doentes sem consulta marcada( 13,5%).LISTA DE ESPERA PARA CONSULTAfinal de 2016Nº de utentes em esperaCom consulta marcadaSem consulta marcadaMédia Tempo Espera LEC (dias)35.9876.47629.511305final dejunho/201739.2675.76933.498307Δ (%) 2017/16 9,1- 10,9 13,5 0,6O aumento do nº de doentes em espera verificado em algumas especialidades, especialmenteOrtopedia ( 584), Neurologia ( 537) e Dermatologia ( 400) teve por contraponto um decréscimoem outras especialidades, nomeadamente em Otorrinolaringologia (- 101), Urologia (- 80) eEndocrinologia (- 78 doentes).No final do mês em análise as especialidades com mais doentes em espera eram Oftalmologia(10.512), Ortopedia (6.078), Urologia (3.896) e Dermatologia (3.179 doentes) sendo que asespecialidades que mais pesam na LEC fruto do número total de dias de espera são a Urologia(27,6%), a Oftalmologia (23,2%) e a Ortopedia (16,3%) representando um total de 67,1% da LEC.Os tempos médios de espera mais longos são Urologia com 854 dias e Reumatologia com 593dias.7
centro hospitalar de trás-os-montes e alto douro e.p.e. LEC – doentes com consulta realizadas (CTH)Relativamente às primeiras consultas provenientes dos cuidados de saúde primários o tempomédio de espera das consultas que foram realizadas até este mês foi próximo dos 167 dias. Dedestacar em termos de volume a Oftalmologia com 6.106 consultas realizadas com 210 dias,Cirurgia Geral com 2.224 consultas e 50 dias e Ortopedia com 2.020 consultas e 239 dias. Em relaçãoao tempo médio de espera, a Urologia com 633 dias, a Dermatologia com 401 dias e a Pneumologiacom 343 dias, são os serviços que apresentaram o tempo médio de espera mais elevado de entreas consultas realizadas. Foram realizadas dentro do TMRG um total de 68,7% primeiras consultas(CTH)2. InternamentoNa área do internamento, o CHTMAD apresenta um acréscimo de 352 doentes saídos face aomesmo período de 2016.Os GDH’s Médicos apresentam uma estimativa de aumento de 0,7% ( 66) e os GDH’s Cirúrgicosrealizados no CHTMAD apresentam um aumento de 24,9% ( 433). Já no que se refere aos GDH sCirúrgicos Urgentes registamos um pequeno aumento face ao ano anterior de 11 episódios.Estes valores já estão estimados com o habitual suporte de produção já codificada tal comoocorre normalmente. Para estimativa do RADEF do mês anterior somente se encontravam 1,1% dosGDHs no SONHO. Á data de realização deste RADEF já estava disponível informação de 50% dosepisódios.A maioria das especialidades apresenta um aumento de atividade convencional base face ao anoanterior, porém dada a ausência da médica de Cirurgia Vascular não foi possível verificar-se umaumento generalizado por todas as especialidades.Em termos homólogos a produção adicional convencional estabilizou passando de 293 para294 episódios. Esta estabilização resulta sobretudo do aumento da atividade adicional realizada porCirurgia Geral e Ginecologia em contraponto com Ortopedia.Em relação às cirurgias convencionais realizadas em outras entidades verifica-se um acréscimode 12 sendo que se apresenta como o serviço em que mais transferências se verifica a Ortopediatendo como principais diagnósticos “Osteoartroses ”, “Desarranjos do Menisco Interno.” e8
centro hospitalar de trás-os-montes e alto douro e.p.e“Síndromes de Túnel Cárpico”. Segue-se Cirurgia Geral com “Litíases da Vesícula Biliar” e “HérniasInguinais ”.Cirurgia Convencional ProgramadaProdução BaseEspecialidadeJun/16 Jun/17Produção Adicional 17-16TOTALJun/16 Jun/17 17-16 Jun/16 Jun/17 17-16ANESTESIOLOGIA518134554838334 30 25 29-11700072000 55 0 0 0535134562038334 85 25 29-15429434551481251.6461532841575931811.856- 39 34 7 24 45 56210011126400293028019400294 0 17-1- 70 0 015430535815481251.9391535641769931812.150- 39 51 6- 46 45 56211CIRURGIA GERALCIRURGIA MAXILO-FACIALCIRURGIA PLASTICACIRURGIA TORÁCICACIRURGIA RINGOLOGIAUROLOGIATotalEm termos globais o ponto de situação da atividade cirúrgica programada por especialidade é oseguinte:Cirurgia Programada (Convenc. Ambul.)EspecialidadeJun/16 Jun/17 17-16ANESTESIOLOGIA1.2491.492 243228303 75CIRURGIA PLASTICA2361 38CIRURGIA TORÁCICA54-1CIRURGIA VASCULAR16696- 70DERMATOLOGIA07300813 0 83CIRURGIA GERALCIRURGIA MAXILO-FACIALGINECOLOGIA00 0OFTALMOLOGIA1.9332.829 896ORTOPEDIA1.2841.286 2306390 81 566.0497.4551.406Verifica-se que em Oftalmologia e Cirurgia Geral existiram aumentos significativos de produçãocirúrgica tendo esses aumentos sido suportados em parte (principalmente em Oftalmologia) peloacréscimo da atividade adicional.9
centro hospitalar de trás-os-montes e alto douro e.p.eA suportar o acréscimo global da produção ( 1.406 cirurgias) verificou-se que em termos deatividade normal houve um aumento de 929 cirurgias ( 21,0%) e um aumento de 477 cirurgias( 29,3%) em adicional.LISTA DE INSCRITOS PARA CIRURGIA (LIC). LIC – doentes ainda em espera para cirurgiaO número de utentes inscritos na LIC em 2017 reduziu 13,3% face ao final do ano anteriorsendo acompanhado por uma pequena redução do tempo médio de espera em cerca de 1 dia paracerca de 151 dias.A especialidade de Ortopedia contribui com um peso de cerca de 26,8% da LIC tendo vindo areduzir gradualmente com o apoio da produção adicional.LISTA DE INSCRITOS PARA CIRURGIAfinal anofinal deΔ (%)LISTA DE ESPERA PARA CIRURGIA2016junho/1717/16Nº utentes em LIC5.1084.428- 13,3%152151- 0,1%Média Tempo de Espera LIC (dias)As especialidades de Oftalmologia ( 112) e Cirurgia Plástica ( 41) são as que apresentam ummaior aumento do número de doentes em LIC em 2016. No sentido inverso, Cirurgia Geral (-441) eOrtopedia (-165) reduziram o nº de doentes inscritos. LIC – doentes intervencionadosRelativamente às cirurgias programadas realizadas, o tempo médio de espera verificado foi de97 dias. De destacar em termos de volume a Oftalmologia com 2.833 cirurgias realizadas com 87dias de espera, Cirurgia Geral com 1.446 cirurgias e 131 dias e Ortopedia com 1.285 cirurgias e 10710
centro hospitalar de trás-os-montes e alto douro e.p.edias. Em relação ao tempo médio de espera a Otorrinolaringologia-Vila Real com 234 dias,Otorrinolaringologia-Lamego com 235 dias, Oftalmologia-Chaves com 219 dias, a Ortopedia-VilaReal com 195 e a Cirurgia Geral-Vila Real com 161 dias de espera média foram os serviços queapresentaram o tempo médio de espera mais elevado.3. UrgênciasEm termos globais a afluência global aos serviços de urgência do CHTMAD apresenta umavariação acumulada de – 4,3%. A maior redução verifica-se na Urgência Pediátrica da unidade deVila Real (-16,9%) em resultado de uma melhor coordenação com os cuidados primários.Relativamente ao cumprimento dos tempos de espera previstos segundo os critérios da“Triagem de Manchester” observamos que em 2017 no CHTMAD 69,5% dos doentes classificadosforam atendidos dentro do tempo desejável tendo a Urgência Médico-Cirúrgica de Chaves atingido81,4%.Nº de Atendim entos dentro do tempo de espera previstoS. URGÊNCIASU - Médico/CirúrgicaMês 6Acum ulado (Ano 7,6%65,3%Verde75,0%75,8%Azul74,6%77,9%SU - PolivalenteSU - %70,1%69,5%SU - GLOBAL(X) o s vermelho s estão po r defeito assumido s a 100% dado não apresentarem valo res reais11
centro hospitalar de trás-os-montes e alto douro e.p.eAinda assim, analisando a variação ocorrida no número de episódios por prioridade na UrgênciaGeral face ao período homólogo, constata-se um aumento dos episódios muito graves ( 358“laranjas”) em Vila Real em contraposição a Lamego (-121) e Chaves (-197).Tendo em conta que existiu uma redução da atividade global, esta resultou certamente dosepisódios menos graves o que indicia que existe maior capacidade de resposta por parte doscuidados de saúde primários. De destacar a redução substancial de “brancos” em Vila Real (-30,2%).Urgência GeralVILA REAL - VermelhoVILA REAL - LaranjaVILA REAL - AmareloVILA REAL - VerdeVILA REAL - AzulVILA REAL - BrancoVILA REAL - TOTALCHAVES - VermelhoCHAVES - LaranjaCHAVES - AmareloCHAVES - VerdeCHAVES - AzulCHAVES - BrancoCHAVES - TOTALLAMEGO - VermelhoLAMEGO - LaranjaLAMEGO - AmareloLAMEGO - VerdeLAMEGO - AzulLAMEGO - BrancoLAMEGO - TOTALJun/16Jun/17 17-16 17/16 (%)1153.50617.8291403.86417.869 25 358 40 21,7% 10,2% 0,2%7.5212092.99032.1707.4822632.08831.706- 39 54- 902- 464- 0,5% 25,8%- 30,2%- 14.0883.3753341919.689- 10- 197- 577- 440- 40- 169- 1.433 9- 121- 89- 201 13- 131- 520- 16,7%- 10,1%- 4,6%- 5,2%- 11,1%- 19,8%- 5,9% 14,5%- 6,6%- 0,6%- 5,6% 65,0%- 23,8%- 2,6%No global o nº de admissões com prioridade amarelo ou superior representou 80,6% emLamego, 69,0 % em Vila Real e cerca de 60,2% em Chaves.4. GDH’s AmbulatórioNa área dos GDH s de Ambulatório, verifica-se um aumento de produção na ordem dos 27,7%face ao período homólogo, tendo tido como contributo maior o aumento dos GDH s Médicos deAmbulatório realizados no CHTMAD ( 1.341).Não obstante, dado o SONHO ainda ter bastantes GDHs em atraso esta estimativa pode sofreralgumas alterações em próximos RADEFs.12
centro hospitalar de trás-os-montes e alto douro e.p.eO aumento registado nos GDH s Cirúrgicos de Ambulatório é resultado, essencialmente, daatividade das seguintes especialidades: Oftalmologia e Cirurgia Geral.De destacar o aumento de atividade da Oftalmologia ( 890, 470 em adicional e 420 em base)e de Cirurgia Geral ( 158 em base).Cirurgia AmbulatórioEspecialidadeProdução BaseJun/16 Jun/17Produção Adicional 17-16TOTALJun/16 Jun/17 17-16 Jun/16 Jun/17 17-16ANESTESIOLOGIACIRURGIA GERAL714872 15800 0714872 158CIRURGIA MAXILO-FACIAL2151926528 50 90000 0 02152651928 50 90112081 0- 310000 0 0CIRURGIA PLASTICACIRURGIA TORÁCICACIRURGIA IAOTORRINOLARINGOLOGIAUROLOGIATotal0011281 0- 3100 000 000 04257874571.207 32 42001.11101.581 0 4704254571.8982.788 32 890246258288297 42 3922302290 6 0469517258297 48 3900 000 000 02.7763.4957191.3341.8104764.1105.3051.1955. Hospital de DiaNo que respeita a Sessões de Hospital de Dia, regista-se um aumento face ao período homólogo( 22,1 %).Face ao verificado em termos de acumulado constata-se um aumento significativo de Sessõesde Oncologia sem Quimioterapia ( 1.024) em contraposição com a Psiquiatria (-346). Para oaumento das sessões de Oncologia sem Quimioterapia está a contribuir as sessões realizadas naULS Nordeste no âmbito de um protocolo acordado com o CHTMAD.6. Tratamentos de Radioterapia13
centro hospitalar de trás-os-montes e alto douro e.p.eNa área dos Tratamentos de Radioterapia registamos um nível de atividade superior aoverificado no mesmo período de 2016 ( 11,5%). De notar o aumento nos tratamentos simples( 488 tratamentos) e um aumento dos tratamentos complexos ( 320 tratamentos).7. PartosO número de partos é idêntico ao registado no mesmo período de
centro hospitalar de trás-os-montes e alto douro e.p.e 7 LISTA DE ESPERA PARA A CONSULTA EXTERNA (LEC) . LEC – doentes ainda em espera para consulta O nº de doentes em lista de espera para a consulta externa evoluiu negativamente face ao início do ano. No entanto o tempo médio de espera, no final do período em análise, para a .
Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE 5 Em 01 de Março de 2007 foi criado o Centro Hospitalar de Lisboa Central,EPE (CHLC,EPE). O Decreto-Lei n.º 44/2012 de 23 de Fevereiro que entrou em vigor a 01 de Março de 2012, alterou a composição do CHLC,EPE pois integrou outros dois hospitais: o Hospital de Curry Cabral, EPE e a
Relatório Anual Sobre o Acesso a Cuidados de Saúde 2013 CENTRO HOSPITALAR DO TÂMEGA E SOUSA, EPE 4/21 A. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE Designação Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa, EPE Localização da sede Telefone e-mail Fax Site Avenida do Hospital Padre Américo, n.º 210 4564 - 007 Guilhufe PNF 255714000 administracao@chts.min-saude.pt
O Centro Hospitalar Tondela Viseu, EPE (CHTV) criado pelo Decreto-Lei nº 30/2011, de 2 de março, resulta da integração por fusão, e consequente extinção, do Hospital de São Teotónio, EPE e do Hospital Cândido de Figueiredo em Tondela. Trata-se de um Centro Hospitalar, classificado como Hospital Central, pela Portaria nº 1140/2005,
CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, EPE 12 2 L E S T R R A Z A Estrutura Organizacional O Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE é um estabelecimento altamente diferenciado e diferenciador, criado por fusão do Hospital de Santa Maria, EPE com o Hospital Pulido Valente, EPE e desempenha
1. Caraterização do Centro Hospitalar O Centro Hospitalar Barreiro Montijo, EPE (CHBM) foi criado a 1 de novembro de 2009, através do Decreto-lei n.º 280/2009 de 6 de Outubro, com a natureza de entidade pública empresarial, por fusão do Hospital de Nossa Senhora do Rosário, EPE e do Hospital Distrital do Montijo.
Centro Hospitalar de S. João Prof. Doutor Rui Sarmento e Castro Faculdade de Medicina da Universidade do Minho; Centro Hospitalar do Porto Prof. Doutora Teresa Marques Faculdade de Medicina da Universidade Nova de Lisboa; Centro Hospitalar Lisboa Ocidental / Comissão de Honra Nacional
Carlos Ribeiro (Centro Hospitalar de Coimbra) Ilídio Gonçalves (Centro Hospitalar do Barlavento Algarvio) José Marques dos Santos (Hospital de S. Teotónio - Viseu) Luísa Monteiro (Centro Hospitalar Lisboa Central) Margarida Santos (Hospital de S. João) Adriano Natário (ACSS - Administração Central do Sistema de Saúde)
de Cirurgia Cardiotorácica do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE. Carina Vieira Enfermeira no Serviço de Cuidados Intensivos 1 do Centro Hospitalar Universitário do Porto, EPE, Hospital de Santo António. Catarina Carvalho Enfermeira no Serviço de Medicina Intensiva 1 do Centro Hospitalar Universitário do Algarve, EPE.
