METAS INTERNACIONALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE - Gob.mx

METAS INTERNACIONALES PARA LASEGURIDAD DEL PACIENTENombre Líder: Lic. Martha Castillo GonzálezCargo: Jefa del Departamento de Enfermeríamcastillo@iner.gob.mxCdMx, Enero 2017

Modelo de Calidad ySeguridad del pacienteCSG

Modelo de Calidad ySeguridad del pacienteCSGUbicación del estándar: ACCIONES BÁSICAS DE SEGURIDADDEL PACIENTESe solicita una calificación promedio igualo mayor a cinco en cada uno de suselementos mediblesMISP:Son una serieespecíficas queriesgos y porprobabilidad deeventos adversosde accionesprevienen loslo tanto, laque ocurran

Modelo de Calidad ySeguridad del pacienteCSGObjetivoLlevar a cabo acción o acciones específica(s)de manera correcta y en el momentooportuno, de tal manera que ayuden a“dificultarelerror”enciertosprocedimientos clínicos específicos

Modelo de Calidad ySeguridad del pacienteCSGAlcanceLas MISP son de aplicación institucionalDesde el ingreso de un Paciente al Instituto porcualquier vía, su tránsito y permanencia en losServicios de Atención Médica, hasta su egreso delmismo; comprometiendo la participación delpersonal que labora en la institución y a todos losniveles jerárquicos para su cumplimientoirrestricto.

Modelo de Calidad ySeguridad del pacienteCSGPolíticas Estas políticas son de aplicación obligatoria en cualquier servicio dentrodel Instituto. Estas políticas están dirigidas y son de aplicación para cada uno de lospacientes que solicitan atención dentro del Instituto considerando el tipode servicio que requieran. Cuando se identifique el incumplimiento de cualquier política aquíestablecida, es obligación del personal que lo detectó reportarlo alDepartamento de Calidad para el seguimiento al apego correspondiente.

MISP-1- Identificar correctamente a los dos,pueden sercambiadosde cama, delugar físicoo conproblemassensoriales ACCIÓNBÁSICAManual de Políticas de MISP aplicadas en el INER- 2016MISP – 1 Se debe identificar a todoslos pacientes con 2 datosidentificadores : Nombre Completo (ApellidoPaterno, Materno y Nombre). Fecha de Nacimiento AAAA(año) / MM (mes) / DD (día).MISP – 1 – 1 El PROCESO consisteen tres fases:1. Pregunto: nombre y fecha denacimiento al paciente2. Verifico: datos con la pulseradel paciente o identificador de camao medicamentos.3. Confirmo: información con elexpediente, solicitudes, indicacionesmédicas, Kardex u hoja de dieta.MISP – 1 - 2.- La identificación de pacientesdesconocidos con alteración del estado deconciencia, inconsciente y sin identificación oen casos de recepción masiva de pacientes, sedebe de registrar con: Número de cuenta paciente y número dehistoria conforme a consecutivo del sistema. Registro de fecha y hora de ingreso.Identificarque laatencióncoincida conProcedimiento la personacorrecta Leyenda «Paciente Desconocido #.».MISP-1- Identificar correctamente al pacienteDESEGURIDADTodo el equipo de salud somos responsablesAuxiliares para la identificación: Pulsera del paciente Membrete de la cama. Membrete de medicamentos. Formatos utilizados en el INER

MISP-2- Comunicación efectivaLascomunicacionesmás propensasal error son lasórdenes/indicaciones deatención alpaciente dadasverbalmente ypor teléfono.Otro tipo decomunicaciónpropensa alerror es lainformación deresultados delaboratorio ogabinete que secomunica demanera verbalo telefónica.ACCIÓNBÁSICAManual de Políticas de MISP aplicadas en el INER- 2016MISP–2seutiliceelMISP – 2 – 1 El PROCESO consiste en cuatro fases:proceso, en el momento en Escuchar: Receptor escucha completamente la indicación o elque se emitan las ordenes e resultado.médicas, Escribir: Receptor escribe la información en el formato “Registroindicacionesresultados de laboratorio y de indicaciones verbales y/o telefónicas para la atención médica”.gabinetecomunicadosquedeverbal o telefónica.En situación de URGENCIA: Receptor - Escucha atentamente laindicación médica. Receptor - Ratifica con el emisor. Receptor - Aplica utilizando la dobleverificación. Emisor - Escribe la indicación en lassean Leer- Receptor lee al emisor la información como la escribió.manera Confirmar - Emisor confirma que lo anotado y leído por elprimeras 2 horas posterior.receptor es correcto.MISP-2- Comunicación efectivaProcedimientoDESEGURIDADResponsables: área Médica, Enfermería,Laboratorio e imagenologíaFormato de IndicacionesMédicas.INER-EC-03(00.0000)/AD, sección VII.Registro de completa,inequívoca ycomprendidapor quien larecibe

MISP-3- Seguridad de los medicamentos de alto riesgoManual de Políticas de MISP aplicadas en el INER- 2016Un problemafrecuente deseguridad enlapreparaciónoadministración erróneade loselectrolitosconcentradosEste errorpuede ocurrirpor falta deinducción,orientación ysupervisióndel personalde nuevoingreso, o poruna situaciónde urgenciamalmanejada.ACCIÓNBÁSICADESEGURIDADMISP – 3 – 1 y 2 Separar e identificarcon etiquetas de colores respetandolas áreas:MedicamentosElectrolitos concentradosde A/R(E. C.)InsulinasCloruro de Potasio al 14.9%AnticoagulantesFosfato de Potasio al 15%QuimioterapiaCloruro de Sodio al 17.7%ElectrolitosSulfato de Magnesio al 10%Bicarbonato de Sodio al 7.5%MISP -3-3 ridentificados con“DEBE DILUIRSE”MISP -3 – 4 y 5 DOBLE VERIFICACIÓN en PREPARACIÓN yMINISTRACIÓN de medicamentos: proceso en el que 1aenfermera revisa y 2ª enfermera ratifica:Enf.1a2aGluconato de Calcio al 10%PreparaciónMinistración Identificación del kardex c/identificador del palomero Verificarmedicamentoindicado, presentación, dosis yvía de ministración. Reconstitución y preparacióncon dosis exacta. Membreta el medicamento:identificación correcta, lución. Identificación correcta delpaciente c/ el medicamento aministrar. Verifica cumplimiento de los7 correctos (medicamento,paciente, dosis , vía , hora ,fecha de caducidad, Preparar yadministrar Usted mismo). Cumple con medidas deasepsia Aplica el medicamento RegistroVerifica que se cumpla el proceso yratifica que la información seacorrecta.Verifica que se cumpla el proceso yratifica que la información sea correctay firma como 2ª verificadora.MISP-3- Seguridad de los medicamentos de alto riesgo Indicaciones médicas Hoja de Transcripcionesde enfermería Hoja de Enfermería Perfil nadosconelectrolitosconcentradosResponsables: Área médica, Enfermería, Farmacovigilancia.

MISP-4- Procedimientos correctosLosprocedimientosllevados a caboen el sitioanatómicoincorrecto, conelprocedimientoincorrecto y/oal pacienteequivocado sonerroresresultado de: Unacomunicacióninadecuada La falta departicipacióndel paciente La ausencia deprocedimientosde verificaciónantes de larealización delprocedimiento La evaluacióninadecuada delpaciente Lla revisióninadecuada delexpedienteclínico Los problemasrelacionadoscon la letrailegible El uso deabreviaturasACCIÓNBÁSICADESEGURIDADManual de Políticas de MISP aplicadas en el INER- 2016MISP – 4 –1 TodoProcedimiento que �establecido en elformato INER-SC-01,“Lista de verificaciónpara Cirugía Segura yProcedimientocorrecto”.MISP – 4 – 2 Se aplicará elprotocolo universalen losprocedimientos programados: Fibrobroncoscopías . Estudios Hemodinámicos. Colocación de SEP Biopsias Drenajes de abscesos. Punciones lumbares Procedimientos dentalesMISP – 4 – 3 y 4 En Todoprocedimiento donde serelacione lateralidad oestructurasmúltiplesdebe existir documental yfísicamente, marcaje depaciente con un unalíneaHorizontalovertical de uno a tres cmaproximadamenteconfomentoenlaparticipación del pacienteMISP-4- Procedimientos correctosMISP–4–6realizarElTIEMPO FUERA en elmomentoinmediatamente previo alinicio del procedimiento ,documentándolo en elformato INER-SC-01, “Listade verificación para CirugíaSegura y Procedimientocorrecto”.MISP – 4 – 7,8y9 Seaplicará el tiempo fueraen los procedimientos deUrgencia: RCP Intubación Traqueotomías Fibrobroncoscopías Colocación de SEPMarcaje documentalProcedimientoProgramados: Terapia de reemplazo renal Estudios con uso de medios decontraste Aplicación de quimioterapia Transfusión de hemocomponentes Pleurodesis Colocación de catéteresResponsables: área Médica, Cirugía,Enfermería, Laboratorio e ImagenologíaLista de verificación deCirugíasegurayprocedimiento correctoDisminuir laprobabilidad deque ocurraneventosadversos ycentinelarelacionados aprocedimientos

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIASISMAEL COSÍO VILLEGASDIRECCIÓN MÉDICASUBDIRECCIÓN DE CIRUGÍALISTA DE VERIFICACIÓN PARA CIRUGÍA SEGURAFICHA DE IDENTIFICACIÓN Y DATOS GENERALESNOMBRE DEL PACIENTEFECHA DE ESIÓLOGOPROCEDIMIENTOQUIRÓFANOANTES DE LA INDUCCIÓN DE LA ANESTESIAAnestesiólogo y Enfermería como mínimoRegistro de EntradaConfirme con el paciente:1 ( )2 ( )ANTES DE LA INCISIÓNCirujano, Anestesiólogo y EnfermeríaPausa Quirúrgica Todos los miembros del equipo se han presentado consu nombre y su función Nombre y Fecha de Nacimiento Lugar / Sitio quirúrgico Procedimiento programado Enfermera confirma verbalmente la identidad delpaciente, sitio quirúrgico y procedimiento ConsentimientoPrevisión de Eventos Críticos:¿Se ha marcado el sitio quirúrgico?Cirujano Si Pasos críticos No No Aplica¿Se ha verificado el equipo anestésico? Duración del Procedimiento Si Perdida de Sangre No No Aplica¿Se ha verificado los medicamentos anestésicos? Si No No Aplica¿Oxímetro colocado y funcionando? Si No No aplica ¿Se ha confirmado esterilidad del instrumental? ¿Existen problemas relacionados al equipo? No AplicaVía Aérea difícil / riesgo de aspiración Si No¿Se ha administrado profilaxis antibiótica en los últimos 60minutos No Aplica SiRiesgo de hemorragia 500ml (Niños: 7ml/kg) Si No No AplicaExiste acceso intravenoso y líquidos disponibles Si No No AplicaLICENCIA SANITARIA No.12-AM-09-012-0002URGENCIAS ( )CIENI ( )FBC ( )ANTES DE LA SALIDA DE QUIRÓFANOCirujano, Anestesiólogo y EnfermeríaRegistro de SalidaEnfermería confirma verbalmente:Nombre del Procedimiento registrado Si No¿Es correcto el recuento de instrumentos, gasas y agujas? Si No¿El frasco que contiene la muestra está bien etiquetado? (lee laetiqueta en voz alta incluido el nombre del paciente) Si No¿Hay problemas relacionados con el instrumental o el equipo? Si NoEl equipo quirúrgico¿Existen aspectos críticos durante la recuperación y manejo delpaciente? Si NoEnfermeríaAlergias conocidas NoAnestesiólogo4( ) ¿El paciente presenta algún problema específico?El paciente tiene SiFIRMA3 ( ) No No Aplica¿Pueden visualizarse imágenes diagnósticas esenciales? Si No No AplicaCOMPLICACIONES TRANSOPERATORIAS Sangrado que amerita transfusión Paro cardiaco que requiere RCPFechaQuirúrgica:no planeada ReintubaciónNombreyfirmano planeada ReintervencióndelVerificador: Infarto al Miocardio Embolia pulmonar Otras NingunaHora de Inicio:Hora de Término:LA CIRUGÍA SEGURA SALVA VIDASINER-SC-01 (12-2012)