PORTADA BB 63 - Conapeme

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SALUDy cuidados delRevista Oficial de la ConfederaciónNacional de Pediatría de México, A.C.DEPRESIÓN POSPARTOBRONCOASPIRACIÓNAño 7 No. 63 Febrero de 2011DÉJALOS HABLAR¿QUÉ TAL DURMIÓ?ÍAUGDEAño 7 No. 63 Febrero 30.00 m.n.¿Las mascotas enferman a mi hijo? Adquisición de la marcha Colesterol altodespués del embarazo Olores en la orina

Mesa DirectivaSALUDy cuidados delRevista Oficial dela ConfederaciónNacional de Pediatríade México A.C.Dr José Luis García GalavizPresidenteDr Ignacio Vázquez LeónVicepresidenteDr Julio César CarlónAcostaSecretarioDr José Andrés VazquezHerreraTesoreroAño 7 Núm. 63 Febrero 2011FEDERACIÓN DE PEDIATRÍA DEL NOROESTE, A.C.Presidente Dr. Javier Medina López Colegio de Pediatría de Baja California, A.C.Dra. Angelica Maria Aguilar Ceniceros Colegio de Pediatría de Baja California Sur, A.C.Dr. César Antonio Piña Ibarra Colegio de Pediatría de Chihuahua, A.C.Dr. Eulalio Gastélum Sarmiento Colegio de Pediatría de Sinaloa, A.C.Dr. Javier Alonso Ahumada Atondo Colegio de Pediatría de Sonora, A.C.Dr. Francisco Javier Enríquez GascónFEDERACIÓN NORESTE DE PEDIATRIA, A.C.Presidente Dr. Francisco Antonio Carrete Ramírez Colegio de Pediatría de Coahuila, A.C.Dra. Gricelda Chapa García Colegio de Pediatría de Durango, A.C.Dr. Manuel Guajardo Jaquez Colegio de Pediatría de Nuevo León, A.C.Dr. José Alberto Elizondo Villareal Colegio de Pediatría de Tamaulipas, A.C.Dr. Jesús Gerardo Guajardo TreviñoFEDERACIÓN DE PEDIATRÍA DE CENTRO-OCCIDENTE DE MÉXICO, A.C.Presidente Carlos Gilberto Alonso Rivera Colegio de Pediatría de Aguascalientes, A.C.Dr. Andrés Reyes Mares Colegio de Pediatría de Colima, A.C.Dra. Berenice Arellano Cortés Colegio de Pediatría de Guanajuato, A.C.Dr. Luis Enrique Durán Juárez Colegio de Pediatría de Jalisco, A.C.Dr. Antonio Luevanos Velazquez Colegio de Pediatría de Michoacán, A.C.Dr. Carlos Hugo Gutiérrez Ortíz Colegio de Pediatría de Nayarit, A.C.Dra. Yolanda Durán Ortega Colegio de Pediatría de San Luis Potosí, A.C.Dr. Gastón González Zúñiga Colegio de Pediatría de Zacatecas, A.C.Dra. Rosa Martha Covarrubias CastilloFEDERACIÓN DE PEDIATRÍA DEL CENTRO, A.C.Presidente Dr. Carlos Hugo Medina Noyola Colegio de Pediatría del Distrito Federal, A.C.Dr. Victor Jesús Sánchez Michaca Colegio de Pediatría de Estado de México, A.C.Dr. Juan Bernardino González Santaella Colegio de Pediatría del Estado deGuerrero,A.C.Dra. Ingrid Zaragoza Ruiz Colegio de Pediatría de Hidalgo, A.C.Dr. José Antonio Copca García Colegio de Pediatría de Morelos, A.C.Dra. Laura Verónica Zuñiga Hernández Colegio de Pediatría de Puebla, A.C.Dr. José Joaquin Loaiza Guzmán Asociación Queretana de PediatríaDr. José Guadalupe Cabrera Cabrera Colegio de Pediatría de Tlaxcala, A.C.Dr. Manuel Ruben Rodríguez BarreraFEDERACIÓN DE PEDIATRÍA DEL SURESTE, A.C.Presidente: Dr. Francisco Colon Cuesta Colegio de Pediatría de Campeche, A.C.Dr. Francisco Jesús González Martínez Colegio de Pediatría de Chiapas, A.C.Dr. Issel Prisciliano Gutiérrez Mandujano Colegio de Pediatría de Oaxaca, A.C.Dr. Alberto Paz Pacheco Colegio de Pediatría de Quintana Roo, A.C.Dr. Héctor Raúl Rivero Escalante Colegio de Pediatría de Tabasco, A.C.Dr. Ernesto Jiménez Balderas Colegio de Pediatría de Veracruz, A.C.Dr. Erasmo Hernández Garza Colegio de Pediatría de Yucatan, A.C.Dr. Luis Alonso Gutiérrez SolisDr. Alfonso Rodriguez JaramilloCoordinador Editorial Nacionalalfonsodoctor@yahoo.comORGANISMOS NACIONALESAFILIADOS1. Colegio Mexicano de Pediatras Especialistasen Inmunología Clínica y AlergiaDr. Rodolfo Espinoza Vizcaino2. Asociación Mexicana para la Salud de laAdolescencia, A.C.Psic. Fernando Beltrán Aguirre3. Sociedad Mexicana de NeurologíaPediátrica, A.C.Dr. José Antonio Infante Cantú4. Colegio Mexicano de Profesores de PediatríaDr. Héctor José Villanueva Clift5. Federación Nacional de NeonatologíaDr. Guillermo Arturo Jiménez González6. Sociedad Mexicana de Médicos MilitaresPediatras, “Jesús Lozoya Solís”Dr. Juan Nepomuceno Zuñiga Rosas7. Asociación Científica de Profesionistas parael Estudio Integral del Niño, A.C.Dr. Sergio Mendizabal Amado8. Sociedad Mexicana de NeumologíaPediátrica, A.C.Dr. José Karam Bechara9. Sociedad Mexicana de Cirugía Pediátrica,A.C.Dr. José Antonio Ramírez Velasco10. Asociación Prolactancia Materna, A.C.Dr. Horacio Reyes Vásquez11. Asociación Mexicana de Vacunología, A.C.Dr. Javier Castro Valdovinos12. Sociedad Mexicana de NeuropsicologíaPediátrica, A.C.Dr. Ricardo Sevilla Castillo13. Asociación Mexicana de OftalmologíaPediátrica, A.C.Dra. Enriqueta Hofmann Blancas14. Asociación Nacional de Protección alRecién Nacido, A.C.Dr. Andrés Straffon Osorno

18Mejorando tu economíaLa cuesta de febrero, marzo y lo que vieneSALUDy cuidados del44ENTREVISTAAL PEDIATRAJavier Medina LópezCONAPEMEAño 7 Número 63 Febrero 20114Guía de padresAdquisición de la marchaCONAPEME.6PiojosDr. Alejandro Vásquez HernándezCONAPEME . .32Descubre la ciencia desde elLaboratoria 3¿Las mascotas enferman a mi hijo?Dr. Luis Felipe Montaño E. .11Genética y embarazoGeneralidades de la PérdidaReproductiva como preámbuloa una Causa GenéticaBiól. Ricardo MeléndezHernández.36Defectos al nacimientoBroncoaspiraciónOlores en la orinaDr. Alejandro Vásquez HernándezCONAPEME.15 Dra. Leticia BelmontCONAPEME.42Todo en colesterol.orgVacunas DPT PolioDr. Enrique Mendoza López¿Colesterol alto despuésCONAPEME .22 del embarazo?.54¿Qué tal durmió?Entrevista alDr. Reyes Haro Valencia.27GuarderíasPor: Dr. Alejandro Vásquez HernándezCONAPEME48Depresión pospartoDra.Ma. Asunción Lara52.56Los padres aprendenDéjalos HablarDra. Leticia Belmont / CONAPEME

SALUDy cuidados delRevista Oficial de la Confederación Nacional dePediatría de México A.C.MESA DIRECTIVADr José Luis García GalavizPRESIDENTEDr Julio César Carlon AcostaDr Ignacio Vázquez LeónVICEPRESIDENTEEditorialDr José Andrés Vazquez HerreraTESOREROSECRETARIODr. Alfonso Rodriguez JaramilloCOORDINADOR EDITORIAL NACIONALalfonsodoctor@yahoo.comLa amistad es el más perfecto de los sentimientos del hombre, pues es el más libre,el más puro y el más profundo.Henri LacordaireCONSEJO DIRECTIVOPresidenteÁngel Boscha.bosch@revistasprofesionales.com.mxDirectora CorporativaCynthia Baigtscynthiabaigts@hotmail.comDIRECCIÓN OPERATIVADirector GeneralÁngel Boscha.bosch@revistasprofesionales.com.mxTel. 53 53 75 49 / Cel. 044 55 39 43 96 48Director EditorialCynthia Baigtscynthiabaigts@hotmail.comDIRECCIÓN EDITORIALCynthia Baigtscynthiabaigts@hotmail.comTel. 53 53 82 97Arte y DiseñoMarusia Ochoa Ramírezrevistas profesionales@yahoo.comDirección de SistemasManuel Garduño M.m.garduno@revistasprofesionales.com.mxMónica Huitrón Vargasrevistas profesionales@yahoo.comFotografíaDigital Stock XCorrección de EstiloMaría del Pilar Nieto Aquinorevistas profesionales@yahoo.comCoordinación de SuscripcionesVioleta Vázquez Lazarenovioletav.lazareno@gmail.comTel.5353 7559PUBLICIDAD Y VENTASDirectorÁngel Boscha.bosch@revistasprofesionales.com.mxGerente de CuentaMarilú cutivos de VentasYolanda NavarroGuillermo Priegoshec.guillermo@gmail.comEditorial Revistas Profesionales S.A. de C.V., Corona No. 12, 1er piso, Colonia ModeloC. P. 53330, Naucalpan, Estado de México.COLABORADORESAutores de la Guía de Padres. Expertos de la CONAPEME. Dra. María Asunción Lara, Dra. Leticia BelmontMartínez, Dr. Luis Felipe Montaño Estrada, Lic. Héctor Ruiz Ramírez, Biól. Ricardo Meléndez Hernández,Dr. Alejandro Vásquez Hernández, Dr. Enrique Mendoza López, Gabrielle Lyon, Todoensalud.org,Todoennutricion.orgPREMIOS ASPID LATINOAMÉRICAPremios ÁSPID de Publicidad Iberoamericana de Salud y Farmacia Edición 2009Informes e inscripciones: Ángel Bosch Torrano, Editorial Revistas Profesionales, Renacimiento 180Col. San Juan Tlihuaca, C.P. 02400, Azcapotzalco, México, D.F. Tel. Directo: 5353 7549,Celular: 04455 1296 8119, Tel: 5353 7559, www.premiosaspid.netPREMIOS ASPID BARCELONAÁlvaro Bosch, Publicaciones y Medios Telemáticos, S.L., Llacuna, 110 -Local 2-08018 Barcelona 22@,España Tel: 34 933 004 211 Fax: 34 933 003 870, pmfarma@pmfarma.com, www.pmfarma.comSalud y cuidados del Bebé, Año 7, No. 63, Febrero de 2011, es una revista de publicación mensual editadapor Revistas Profesionales S.A. de C.V. Prohibida la reproducción parcial o total del contenido sin previaautorización por escrito de los editores. El contenido de los artículos es responsabilidad del autor y refleja únicay exclusivamente el punto de vista del mismo. La reproducción total o parcial por cualquier medio conocido opor conocer será perseguida de acuerdo a la ley. Editor responsable: Ángel Bosch Torrano. Certificado de licitudde título y contenido por la Secretaría de Gobernación en trámite. Circulación verificada por BDO ContadoresPúblicos y Consultores de Empresas. Certificado de reserva de derechos: 04-2005-041817430800. Impreso por:AG Impresores, S.A. de C.V. Temistocles No. 23 PH, Col. Polanco C.P. 11560 Deleg. Miguel Hidalgo Tel.: 52813080. Distribuidores: Pernas y Cía., Editores y distribuidores, S.A. de C.V., Poniente 134, No. 650, Col. IndustrialVallejo, C.P. 02300, México, D.F., Tel: 5587 4455, Fax: 5368 5025, e-mail: pernascia@pernascia.com.mx. Losconceptos vertidos libremente en los Artículos incluídos en esta Edición son responsabilidad exclusiva de sus Autores; Editorial Revistas Profesionales, S.A. de C.V. sedeslinda de cualquier responsabilidad legal derivada de los mismos. Copyright 2005Revistas Profesionales S. A. de C. V., Renacimiento 180, Col. San Juan Tlihuaca, C. P. 02400, Azcapotzalco,México, D.F., Teléfono: 5353 7549, Móvil: 04455 1296 8119, e-mail: a.bosch@revistasprofesionales.com.mx ,Salud y cuidados del bebé.¿Qué significa la amistad?Un amigo no es aquel que está contigo solo cuanto te va bien,cuando tienes dinero, cuando eres famoso, cuando tienes un buenpuesto, cuando estás contento, cuando puede conseguir algo de ti,cuando estás rodeado de las personas “adecuadas”, cuando eres“divertido”, cuando tiene tiempo. La verdadera amistad es aquellaque es incondicional. Un buen amigo está contigo en las buenas yen las malas, te apoya siempre, es leal, sincero, no le interesa lo quetienes, cuánto tienes, en qué trabajas o qué puesto tienes, le interesas tú como ser humano, como persona, le interesa tu bienestar.La amistad es un camino de dos vías, que se alimenta día condía. Aquel que tiene un buen amigo es afortunado, pues sabe quejamás estará solo. Tener amigos es muy diferente a tener conocidos. Una amistad implica un compromiso. Un compromiso delealtad, de confianza, de honradez, discreción, de empatía, deafecto. Enseñemos a nuestros hijos la enorme riqueza que significala amistad.José Luis García GalavizCoronel Médico Cirujano PediatraPresidente Confederación Nacional de Pediatría de México A.C.

4Entrevista al PediatraEntrevista al PediatraDr. Javier Medina López¿Cuál ha sido la experiencia quemás te ha marcado en tu vida Profesional?¿Cuál es tu mayor reto comoPresidente de la Federaciónde Pediatría de Noroeste, A.C.?Estando en mi consultorio me sorprendí cuando alguienAdemás de darle continuidad al excelente desempeño quegolpeó bruscamente la puerta de entrada, se trataba dehan realizado los anteriores Presidentes de la Federación, esun padre desesperado con un bebé de 3 meses de edad.fortalecer la comunicación, aportar mayor proyección a la coEra un paciente que nunca había valorado, que se enconmunidad y fomentar la integración de todos los miembros;traba en paro cardiorrespiratorio; afortunadamente teníaestimular la investigación. Pero el mayor reto sin duda será reami equipo de reanimación a la mano y nos dimos a la tarealizar el XXVI Congreso de Federación del Noroeste para juliode realizar maniobras de resucitación el padre y yo. Realide 2011; evento que se pretende sea sin precedentes en cuanto ace la intubación endotraqueal y posteriormente mientrasorganización, asistencia, pero sobre todo, en calidad académica.yo le daba masaje cardiaco al bebé, el papá lo ventilabaMe atrevo a realizar la anterior afirmación porque estoycon el ambú. Y así, después de unos minutos logramosaprovechando el gran equipo de trabajo que me acompaña,revertir el paro y trasladarlo a una unidad hospitalariamuchos de ellos con amplia experiencia y un gran compromidel Sector Salud.so que sin duda, culminará en un verdadero éxito.En el traslado en la ambulancia, el padre del pequeñome comentó que desde muy temprano había acudido con su hijo a una¿Cuáles son los principales errores que cometemosclínica particular por que el bebélos padres de familia con respecto a la salud depresentaba cuadro respiratorio grave;nuestros hijos?allí se le indicó que había que hospitalizarlo, pero como no contaba conrecursos económicos, no lo pudo in No llevar un control adecuado de consultas con su Pediatra y querer que por teternar; así, salió a la calle tratando deléfono le consulten a su bebé. La automedicación que es muy frecuente aún, perosolicitar apoyo económico para pagarafortunadamente ha disminuído en cuanto a antibióticos, gracias a las nuevas disla atención de su hijo.La expresión enposiciones del Sector Salud.su rostro jamás la olvidaré, su agra No vigilar el uso de videojuegos, programas de televisión ,internet, lo que evitaríadecimiento y la satisfacción de haberlos malos hábitos de alimentación y salud mental por la violencia explícita en lascumplido, es lo que a muchos nos daseries de tv; falta de ejercicio por el sedentarismo.la energía para continuar laboran No dedicar tiempo de calidad ni platicar de los problemas con sus hijos, lo quedo en la profesión más hermosa delevitaría trastornos de conducta, embarazos tempranos, drogadicción.mundo.

Entrevista al Pediatra¿A quién admiras y por qué?Siento una profunda admiración por mis padres,mis hermanos, mi esposa y mis hijos, y resto de mifamilia; por mis maestros y por mis amigos a loscuales considero familia.Pero sobre todo por mi Madre Q.E.P.D, ya quefaltando mi padre cuando yo era aún pequeño,supo sacar a sus 7 hijos adelante gracias al amor asu trabajo, a su inteligencia y a su tenacidad, Además nos inculcó los valores de la puntualidad, lahonradez, la disciplina y la responsabilidad; pilares fundamentales para cualquier actividad.Nos podrías decir¿Cuál es tu libro favorito? Y ¿Por qué?El Príncipe, de Niccolo Maquiavelo, de Editorial Iberia, ya que nosda una serie de consejos sobre cómo tener un gobierno o una organización y mantenerla fuerte.¿Cómo podemos enseñar a nuestroshijos el valor de la amistad? y ¿porqué es importante hacerlo?¿Qué les recomiendas a los papás paraque sus hijos se desarrollen con éxito física,mental y emocionalmente?Sin duda alguna el Profesional de la Salud que se encarga delcuidado de los niños es el Pediatra. Yo sugeriría que depositaran su confianza en él, para que recomiende las medidas preventivas necesarias como una buena alimentación, completaresquema de inmunizaciones, estimular el ejercicio físico o algún deporte; además de dedicar tiempo de calidad con nuestros hijos atendiendo en todo su momento a sus necesidades.Yo creo que con el ejemplo. Tengo la fortuna de tener muchos amigos a los cuales aprecio y admiro; y como lo comenté, los considero parte de mi familia.Mis hijos han crecido con ellos. Con mis amigos llevouna relación de respeto, de sinceridad, de confianza, de lealtad, de ayuda mutua.Dr. Javier Medina LópezPresidente de la Federación Pediátrica del NoroesteCalle 4ta. Díaz Mirón 2222 (8524), Zona Centro, Tijuana, B.C. C.P. 22000Tel 664 6858258 Cel. 664 6282014E-mail drmedina@prodigy.net.mx5

6Guía de PadresLa adquisiciónde la marchaEl desarrollo comprende todos los cambios progresivos, en una secuencia quetiende a una complejidad y heterogeneidad cada vez mayor, que experimenta elorganismo en el transcurso de la vida. Estoscambios son tanto de orden cuantitativo (crecimiento) como cualitativo (maduración).Dicha secuencia avanza, para todos los vertebrados, en un proceso que sigue dos direcciones simultáneamente: céfalo-caudal (de lacabeza a la cola) y próximo distal (del ejecorporal a las extremidades).Sostén cefálicoComienza por el sostén cefálico alrededor del segundomes, aunque la lordosis cervical que permitirá superar lainclinación hacia delante se marcará recién en el tercermes. El tronco mantiene la cifosis generalizada propia dela posición fetal y el nacimiento.Así, las conductas motoras de prensión ymarcha se irán adquiriendo durante el primeraño de vida.Comienzo de prensiónA los cuatro meses, la dirección céfalo-caudal se combinacon la próximo-distal, dando lugar a la primera forma de laprensión voluntaria, que se produce en espejo, con los dosbrazos convergiendo en el centro del eje corporal. A la vez,la parte superior del tronco se rectifica.

8Guía de PadresPosición en trípodeA los seis meses la rectificación alcanza la parte media del tronco. El bebé logra las primeras formas de la posición sentada,aunque con poca estabilidad. Lo que observamos se denominaposición en trípode.Posición sentada definitivaA los ocho meses el tronco, ya completamente recto, permite el logro de laposición sentada definitiva.Como se ve, el bebé puede mantener el equilibrioincluso si se inclina para tomar un objeto, logrando volver a la posicióninicial.La prensión también ha evolucionado: usa cada mano en forma independiente y el pulgar ha comenzado a intervenir en el grasp aunque sólo comotope.En este mismo período, las piernas empiezan a tomar fuerza, en tanto eldesarrollo ha alcanzado la cola y, siguiendo la dirección próximo-distal,se extiende por las extremidades inferiores. El bebé intenta la posiciónen cuadrupedia, aunque aún no la logra.GateoA los nueve meses, algunos bebés comienzan a gatear, aunquela ausencia de esta conducta no es significativa en el desarrollo.Sin embargo, su presencia marca el umbral de la marcha independiente.

Guía de PadresPosición en pieA los diez meses aproximadamente, el bebé ya logra permaneceren pie sosteniendo el peso del cuerpo sobre las piernas. Sin embargo, la adquisición del equilibrio necesario para lograrlo sinapoyo no es inmediata. Requiere de cierto tiempo de práctica.Marcha con apoyo / Pinza finaAlrededor de los 11 meses se marca la lordosis lumbariv, lo cual permitirásuperar la inclinación del tronco hacia delante y lograr el equilibrio de laposición en pie definitiva. Paralelamente, el desarrollo en dirección próximo-distal a nivel de los miembros superiores ha alcanzado la adquisición de la pinza fina usando elpulgar y el índice. Ya logra caminar, pero sólo si un apoyo externoayuda a mantener el equilibrio. Todavía su medio más eficaz para la locomociónes el gateo, pero ya puede usar apoyos para adquirir por sí mismo la posición en pie.Como se ve, mantiene la inclinación hacia delante. Labase de sustentación es muy ancha, y el desarrollopróximo-distal de los miembros inferiores aún no haalcanzado al pie, por lo que la articulación talónpunta no se verifica. El “andar de pato” (con todala planta del pie contra el piso) es típico de esteperíodo.Marcha independienteA los 12 meses puede mantenerse en pie sin apoyo, y los primeros pasosindependientes, aunque aún bruscos y rígidos, hacen su aparición.El equilibrio general ha mejorado, pero aún es dificultoso. El horizonte seamplía, y el medio circundante es un potente estímulo que incentiva a lapráctica de nuevas adquisiciones.9

10Guía de PadresAfianzamientoA los catorce o quince meses, la marcha se ha afianzado lo suficientepara que los trayectos sean más largos y las caídas bruscas menosfrecuentes. Paulatinamente, la base de sustentación se va reduciendohacia su dimensión definitiva. Los brazos se ubican a los costadosdel tronco y acompañan la marcha con un movimiento pendular.Pronto va a alcanzarse la articulación talón-punta. Puede subir escaleras, aunque aún sin alternar los pies. Este logro deberá esperar hastalos dos años y medio, en tanto la alternancia para bajar recién seráadquirida a los tres años y medio.CarreraA los dieciocho meses ya puede correr, lo que permite afirmar que la conducta de la marcha ha sido adquirida.Conviene recordar que las edades de cada logro son relativamente variables, dependiendo del interjuego entre el bagaje genéticodel bebé y la estimulación que el ambiente ofrezca. La herenciabiológica es una condición necesaria para la maduración, perono suficiente; el medio puede acelerar o retrasar los procesos.COLABORADORES Dr. Ricardo Enrique Ruiz Ramírez/ Presidente de La Confederación Nacional de Pediatría de México A. C. Dr.Darinel Isaac Gómez Ozuna / Ex-presidente del Colegio de Pediatría Del Estado de México Capítulo Netzahualcoyotl /Coordinación Nacional Extensión a la Comunidad/Multimedia Dr. Ernesto Jiménez Balderas / Presidente Del Colegio dePediatría De Tabasco Dr. Alfonso Rodríguez Jaramillo / Presidente del Colegio de Pediatría de Quintana Roo, CapítuloChetumal. / Coordinación Nacional Extensión a la Comunidad/Multimedia Dr. Ramiro Gerardo Villareal González/ Colegio de Pediatría de Monclova, Coahuila. Dr. Enrique Mendoza López / Coordinador Nacional del IPC México.Colegio de Pediatría de Nuevo León Dr. Antonio Arista Vivero / Ex. Director Servicio de Infectologia Pediatría, HospitalGeneral de México Dr. Aurelio G. Martínez Lozano / Traumatólogo y Ortopedista Pediatra, Colegio de Pediatría deMonterrey Dr. Horacio Reyes Vázquez / Presidente de Aprolam (Asociación Pro Lactancia de México) Dra. GracielaDe La Rosa Del Valle / Vice-presidente de Aprolam (Asociación Pro Lactancia de México).

Descubre la ciencia desdeel Laboratorio 3¿LAS MASCOTASENFERMAN A MI HIJO?Luis Felipe Montaño EstradaUna de las preocupaciones que las mamás jóvenestienen con los recién nacidos es si deben permitirque la mascota de la casa, ya sea el perro, elgato o ambos entren a la recámara del bebé. El temorsuele ser que el contacto con los animales los puede volver alérgicos. Esta duda suele resolverse evitando queel animal esté en contacto con el pequeño.Sin embargo, la evidencia sugiere que ésta preocupación en principio no es válida, y que dependiendo del tipo de mascota que se tenga encasa y, si los padres son o no alérgicos, su presencia puede llegar a ser benéfica para el niño/a. La pregunta que usted, amable lectora, ya seestá haciendo es ¿Y cómo es esto posible?La primera pregunta es ¿Qué significapara las mamás volverse alérgico?Antes que nada, tenemos que definir ¿Qué es una alergia? Alergiaes una alteración de las reacciones de hipersensibilidad del tipo Ique posee el sistema inmune paraeliminar substancias que están en el medio ambientey que se llaman “alergenos”. Esta reacción se debe ala activación de células inmunes llamadas mastocitos yotras llamadas basófilos por anticuerpos del tipo E –lafamosa IgE-. Las alergias más comunes son la fiebre delHeno, las alergias a los alimentos, los ataques de Asma,y el Eczema. Estas alergias se deben a que el organismo de un individuo susceptible a desarrollar cuadrosalérgicos, entra en contacto con algún “alergeno”.La intensidad de la alergia puede ir de un simplecuadros de rinitis hasta un serio choque anafiláctico. Sin embargo, en lo que respecta a nuestrotema de hoy, diré que las mamás definen el volverse alérgico a la aparición, por primera vez, deuna reacción de hipersensibilidad del tipo I contraalgo que ellas desconocen y que por lo mismo,achacan a la mascota. En realidad no es que elniño se vuelva alérgico de la noche a la mañana,sino mas bien a que los anticuerpos IgE del niñoreaccionan por primera vez contra un alergeno.Existen muchas maneras de favorecer el aumentoen la concentración de IgE en la sangre pero esetema lo abordare en otra ocasión.11

12Descubre la ciencia desdeel Laboratorio 3Una forma de alergia no grave y bastante frecuenteentre la población es el llamado “eczema atópico” quees una inflamación de la epidermis, que es la capamás externa de la piel. A esta inflamación se le conocetambién como dermatitis atópica y en una forma unpoco mas seria, se le llama dermatitis por contacto. Eleczema atópico se caracteriza por un enrojecimientode la piel, comezón, y resequedad de la piel. Por lo general se presenta en las zonas internas de flexión de lasarticulaciones: codos, rodillas, ingles y en las pompas.Resulta que el eczema atópico es una condición cuya causapredisponente es hereditaria. No es raro que uno o variosmiembros de la familia (papá, mamá, abuelos) tengan estasdermatitis o peor aun, sufran de ataques de asmarecurrentes. La pregunta es ¿Qué les causa a estos familiares estas dermatitiso estos ataques? La respuesta másfrecuente es queestas personashan crecido yse han desarrollado en ambientes extraordinariamente limpios ypor ende han tenidomuy poco contacto conproteínasbacterianas,proteínas presentes en los alimentos, parásitos y otros moduladores de la respuesta inmunetales como substancias contaminantes.Debido a que la evolución delos sistemas de defensa de laespecie humana, englobadosen lo que llamamos el sistemainmune, ha sido dependientedel contacto con virus, bacterias, parásitossitos y otroscomponentes; el sistemainmune esta diseñadoñadopara reaccionar contrauna cierta cantidad de estos.Cuando el individuo no estaexpuesto a estas bacterias,virus y parásitos,sitos, entoncessu sistema inmune reacciona contra proteínasnas totalmente inocuas, como seríaa elpolen de las plantas, o contra bacterias nodañinas, como seria la flora intestinal normal, generando respuestas de hipersensibilidad tipo I. La evidencia científica corrobora estas observaciones ya que se sabeque la frecuencia de alergias es muchísimomenor en individuos de países pobres, encomparación con los individuos de paísesricos, en los que por alguna razón que todavía no alcanzo a entender, existe unamayor obsesión por la limpieza.Las mascotas suelen considerarsecomo animales expuestos a numerosas bacterias y parásitos ya seaporque, a pesar de todo, siguensiendo cazadores deanimales silvestres:ratones, ratas,

Descubre la ciencia desdeel Laboratorio 3pájaros, y por ende se les consideracomo una potencial fuente de infección. Rara es la casa en la que seles permite dormir en la recámarade algún miembro de la familia. Lospadres suelen estar temerosos queal momento en que el niño acaricieal animal, o el animal lama al niño,se transmitan bacterias al niño.Como verán más adelante, ojalá yasí fuese.¿Y qué tiene que ver el perro de la casacon todas estas alergias? Muchísimo. Puesbien, resulta que se efectuó un estudio enDinamarca buscando analizar el efectode la exposición temprana a los animales y la carga genética, en el desarrollode eczema en niños de 3 años de edad.Los resultados demostraron que el 43% delos niños cuyas mamás eran asmáticas oprovenían de familias con antecedentesde asma desarrollaron eczema. El riesgofue mayor si las mamás sufrían de eczema atópico o si el papá sufría de rinitisalérgica. Sin embargo lo más interesantefue observar queel riesgo dedesarrollareczemadisminuyóde maneramuy considerable si hubo un perro en la casa durante eldesarrollo del recién nacido hasta alcanzarlos 3 años de edad. Si las mamás y/opapás no tenían antecedentes deasma o alguna otra enfermedad alérgica, la presenciade un perro NO indujola aparición de eczemaen los niños.En otro estudio efectuado en los Estados Unidoscon niños de 4 años de edadcuyos padres tenían algún tipo dealergia, se observó exactamente lo mismo con relación a lapresencia de un perro en lacasa. Sin embargo, lapresencia de gatos síaumentó de maneramuy importante elriesgo de desarrolar eczema.Un tercer estudioefectuado en masde 4000 niños alemanesvolvió a corroborar los resultados, es decir, la presencia deuna mascota durante el primer añode vida de un recién nacido disminuye de maneraconsiderable la aparición de eczema en los niños, siemprey cuando ninguno de los padres fueraalérgico. En el estudio efectuadoen Alemania se observó quela presencia de otro tipo demascotas que no fueran gatos, es decir, cuyos o cobayos, hamsters o conejos,también tiene un efectoprotector.Sin embargodebe quedarmuy claro quesi alguno delos padres o losdos, son alérgicos o tienenepisodiosdeasma o cursancon cuadros frecuentes de der-13

14Descubre la ciencia desdeel Laboratorio 3do el cual en vez de reconocer como “extraño” a proteínas potencialmente malignas empieza a identificar aproteínas inocuas presentes en el ambiente, como “malignas” , generando así reacciones de defensa rápida,conocidas como alergias.Además de lo anterior creo que sale sobrando mencionar el enorme valor afectivo que tienen las mascotas y sumuy positiva influencia en el desarrollo emocional de losniños. Así que, mi querida lectora, si usted no padece dealergias permita que su recién nacido acaricie, bese yjuegue con su perro. Y no se angustie, no lo va a haceralérgico a nada, de hecho le va a hacer un bien.Luis Felipe Montaño Estradamatitis atópica, es muy probable que el recién nacidotenga una mayor predisposición a desarrollar eczema,con o sin mascota en la casa. Un estudio efectuado enInglaterra concluyo que la presencia de perro en la casaSÍ disminuyó el desarrollo de eczema en los niños conpadres alérgicos, es decir SÍ tuvo un efecto protector.Y ¿Cuáles son las razones de que el contacto con elperro tenga un efecto protector?. Pues es muy sencillo.Como ya mencioné anteriormente, el sistema inmuneestá diseñado para discriminar entre proteínas dañinas y benignas. Si no existen en el medio ambiente de un recién nacido proteínas dañinasentonces el sistema inmune del niño empezará a definir como “dañino” a proteínasque no lo son. Este “accidente” en la discriminación de proteínas es la principalcausante de las alergias. De hecho, lafrecue

Dr. Gastón González Zúñiga Colegio de Pediatría de Zacatecas, A.C. Dra. Rosa Martha Covarrubias Castillo FEDERACIÓN DE PEDIATRÍA DEL CENTRO, A.C. Presidente Dr. Carlos Hugo Medina Noyola Colegio de Pediatría del Distrito Federal, A.C. Dr. Victor Jesús Sánchez Michaca Colegio de Pediatría de Estado de México, A.C.

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Good communication is more than a matter of grammar, structure and combination of words. The skills have not been adequately provisioned. They are given hypothetical, abstract sentences far removed from their real life and language world. W e have given our children everything in language except the one thing they need most - Communicative Ability . It is high time we set the record right. In .