Werken Aan Een Toekomst Zonder Kindermishandeling.
Werken aan een toekomstzonder kindermishandeling.Femke KamphuisFrederike ScheperAlfons CrijnenNamens expertgroep trauma en kindermishandeling Kenniscentrum KJP
opbouw Kennismaking Waarom is het belangrijk? Waarom is het moeilijk? Hoe kan ik er goed/beter in worden? InterventiesKadersOpmerkzaamheidKleine kinderen
KennismakingVerwachtingenWerksetting
Relevantie-ACE studie 1998: Relationship of childhood abuse and householddysfunction to many of the leading causes of death in adults. TheAdverse Childhood Experiences (ACE) Study.-multipele onderzoeken waarbij link werd gelegd naar tallozerisicofactoren bij kinderen-kinderen met psychiatrische problematiek zijn vaker slachtoffer
Cijfers kindermishandeling Wereldwijd tussen 0.3 % volgens professionele/officiele rapportagetot 36.3 % gebaseerd op zelfrapportage. Prevalentie volgens Nederland in Nederland mogelijk iets gedaaldtussen 2010 en 2016, maar nog steeds 65-123 per 1000 leerlingen inhet afgelopen jaar. Jonge kinderen onder de 0-3 lopen een extra groot risico
theidsproblemenLage mate vanaffectregulatieNaar: Asen en Fonagy:Mentalising FamilyViolence Part I:Conceptual framework(2017).Collaps van mentaliserend vermogengeweld
Ketensamenwerking‘Eerst samenwerken voor veiligheid, dan samenwerken voor risicogestuurde zorg’
Wat maakt het moeilijk?
Mentaliseren van therapeuten tijdens het werken met gezinnen waarin geweld een patroon isMaatschappij:Borrelpraat,nieuwsberichten overfamiliedrama’s enfalende jeugdzorgMaatschappij:toenemendeopenheid oververslaving en anderepsychischeproblemen, meeroutreachende zorg,meer kennisOrganisatie: werkdruk,slechte samenwerkingketenpartner,onbekendheid metandere hulpverlenersOrganisatie: mogelijkheidom te leren, pauzeren,onderwijs en opleiding,samenwerken tussenverschillende afdelingenTeamdynamiek: negatieveopmerkingen over een gezin, appèlvanuit individueel therapeut, vragenover wel of niet melden opwerpen;verantwoordelijkheid uitbestedenTeamdynamiek: steunbieden, meedenken,respectvolle kritischevragen, de deur openzetten (presentie)In sessie: eigen spanningdoor stemverheffing,irritatie, afkeur en angst voorcontroleverliesIn sessie: zelfvertrouwentherapeut, empathievoelen, humor, hulp uitonverwachte hoek
CasusJe spreekt een kind dat is verwezen door de huisarts voor concentratieproblemen endruk gedrag thuis en op school. De jongen vertelt in het gesprek samen met zijnouders dat zijn vader hem soms uitscheld en slaat. Alhoewel ouders gespannenreageren, ontkennen ze niet dat dit inderdaad wel eens voorvalt.Ouders hebben relatieproblemen en vader heeft tijdelijk geen werk. Moeder issomber, heeft weinig energie om dingen te doen als ze klaar is met werk. Ze heeft ermoeite mee dat ze veel werkt, terwijl haar jongste kind nog maar 11 maanden oud is.Als ze thuis is wil ze vooral dat ze een gezellige tijd heeft met de kinderen, maar deoudste vertoont vaak gedrag dat haar stoort. Vader gaat er graag op uit met zijnkinderen. Hij is in de avonden wat meer gaan drinken. Enige maanden geleden is erzo’n heftige ruzie geweest dat vader een tijdje bij zijn moeder is gaan wonen.Moeder kon de zorg voor de kinderen nauwelijks aan en belde vader op om tekomen helpen.
5 Stappen van de Meldcode
Risico- en beschermende factorenBepaal je ACE(AdverseChildhoodExperiences)score Anda e.a. 2006;Van Hoof 2016 –Nederlandsevertaling (i.s.m.het AcademischTalencentrumUniversiteitLeiden)
Wegen of er sprake is van huiselijk geweld / kindermishandeling
Acute of structurele onveiligheidIn de meldcode is vastgelegd dat het de professionele norm is om (vermoedensvan) acute of structurele onveiligheid altijd te melden bij Veilig Thuis.- Acute onveiligheid:Direct fysiek gevaar, de veiligheid van het kind is in de komende uren/dagen niet gegarandeerdDisclosure (onthulling) valt ook onder acute onveiligheid. Extra aandachtspunten:-Direct contact met Veilig Thuis om gezamenlijke vervolgstappen te bepalen-Wees eerlijk en helder naar het kind-Bij disclosure van strafbare feiten niet verder doorvragen, direct VT, politie of CSG inschakelen- Structurele onveiligheid:Het zich herhalen of het voortduren van onveilige situaties of situaties van geweld die de gezondheid,het welzijn of de ontwikkeling van het kind bedreigen.
Stappenplan meldcode kindermishandelingMeldcodekindermishandelingStap 1: acuut gevaar?,veiligheid, risicotaxatieen beperktediagnostiekKetensamenwerkingvoor veiligheid enrisicogestuurde zorgStap 2 t/mStap 5Stap 5:VeiligheidsplanAfwegingskaderBehandelplan risicofactorenna brede diagnostiek
Specifieke hulpverlening Trauma- en gehechtheid geïnformeerde diagnostiek en effectievebehandeling Multisysteemtherapie voor kindermishandeling en/of verwaarlozing(MST-CAN) Signs of Safety/resolutions approach Veiligheidsoverleggen PCIT, .
Specifieke hulpverlening Ook en extra alert zijn bij zwangerschap, baby’s en peuters.Extra kwetsbare groep!! VoorZorg
Cirkel van veiligheid: Gehechtheid Cooper, Hoffman, Marvin & Powell, 1999Voor mijmoet jeVoor mijmoet jeMijn exploratieondersteunenVoor mijmoet je me beschermen me troosten plezier in me beleven mijn gevoelens ingoede banen leidenMij welkom hetenals ik me tot jewend op me letten me helpen plezier delenVoor mijmoet je
Drop out Groot probleem! McCurdy en Daro (2001): het starten van behandeling hangt meer af vanindividuele factoren, maar het volhouden meer van programmafactoren. caseload, culturele competentie, supervisie caseload, turnover personeel Euser et al 2015:A gloomy picture: a meta-analysis of randomizedcontrolled trials reveals disappointing effectiveness of programs aiming atpreventing child maltreatment parent training, 6-12 maanden, secundaire preventie
GespecialiseerdeGGZZiekte gerichte psychotherapie b.v.Traumagerichte therapie (KIDNET, EMDR)Basis interventie/ondersteuningStabiliseren, ondersteunen,familie ensamenlevingBasisbehoeften, veiligheidPsychosociale interventies nulde en eerstelijn/POH-GGZ/jeugdwijkteamDagelijkse bezigheden als opleiding, werk,vriendschappen, sport, versterkengezinsbanden en opvoeding;ondersteuning door vrijwilligers enprofessionalsVeiligheid, voeding,onderdakDe interventiepiramide (gebaseerd op piramide van Greenspan, ISAC guidelines en rapport ARQ psychotrauma expert groep, 2016)
Veiligheidsoverleg
Aan de slag met een veiligheidsplan!
Een goed Veiligheidsplan moet een specifieke beschrijving van gedrag bevatten dat ten grondslag ligt aan de zorgen een duidelijke, concrete beschrijving van de zorgen omvatten (die voor iedereen, inclusief dekinderen, te begrijpen is) en ook wat er goed gaat (beschermende factoren) gecreëerd worden voor alle dagelijkse situaties met duidelijke regels zodat blijkt dat het kindveilig is en de (vermoedelijke) dader niet opnieuw beschuldigd kan worden in de loop van de tijd ontwikkeld, verfijnd en geïmplementeerd worden: “it’s a journey” aandacht besteden aan situaties van stress en triggers iedereen van de familie en een zo goed mogelijk netwerk betrekken: “it takes a village toraise a child” actiesWIE DOET WAT WANNEER EN HOEObserveer, beschrijf en evalueer veiligheid niet alleen gericht op individueleveiligheid denk aan maar relationele veiligheid!
Terug naar de casus Maak een plan, hoe ga je te werk – wat is er nodigBespreek ook waar liggen valkuilen/krachten in de organisatie en in de ketensamenwerking met verschillende partners (ook volwassenpsychiatrie) verschillen tussen regio's
Waar in de keten werk jij?en wat is momenteel jouw bijdrage aan meer veiligheid voor dezegezinnen? Waar zie jij mogelijkheden om vanuit je eigen werk een bijdrage televeren aan herstel en risico gestuurde zorg bij onveilige gezinnen?
Namens expertgroep trauma en kindermishandelingKenniscentrumAlfons Crijnen, kinder- en jeugdpsychiaterFemke Kamphuis, kinder- en ule.comFrederike Scheper, kinder- en jeugdpsychiater. f.scheper@kabouterhuis.nl
‘Eerst samenwerken voor veiligheid,dan samenwerken voor risicogestuurde zorg . gecreëerd worden voor alle dagelijkse situaties met duidelijke regels zodat blijkt dat het kind veilig is en de (vermoedelijke) dader niet opnieuw beschuldigd kan worden
Downloaden of bestellen kan via www.projectlerenverbeteren.nl. Werken aan opbrengsten Hogere leeropbrengsten door kennis van berekening, beoordeling en beïnvloeding 5. 2 Werken aan Opbrengsten INHOUDSOPGAVE . Opbrengstgericht werken komt uiteraard voort uit het belang van de leerling.
Wat is geluk? Volgens René Froger: een vers kopje thee. Volgens een oude Chinese wijsheid: eerder sterven dan je kinderen, En volgens actrice Ingrid Bergman: een goede gezondheid en een slecht geheugen. Er is er maar één die het echt weet: prof. dr. Ruut Veenhoven, emeritus hoogleraar Geluk aan de Erasmus Universiteit. Mensen zonder .
Hoe overleef ik (zonder) liefde? [PS] pag 9 ‘Het valt best mee. Je overdrijft, zoals gewoonlijk.’ ‘Niet zo brutaal, jongedame. Ik zal het eens even op noemen: ik zie een platgeknepen pak yoghurt, een pak vanillevla, een pak hagelslag, de beschuitbus, een hele lading kruimels, een
een plan van aanpak en een financiële impuls van 100.000 voor de jaren 2018 en 2019 is een pakket aan maatregelen geïntroduceerd. Deze maatregelen moesten leiden tot tekortreductie BUIG door duurzame uit-stroom. Het aantal inwoners dat naar werk is uitgestroomd is gestegen van 61 in 2017 naar 84 in 2018.
arbeiders hebben invloed op de werkomgeving van de toekomst. In dit rapport bespreken we de specifieke kenmerken van de Nederlandse arbeidsmarkt en de belangrijkste partijen in de Nederlandse werkarena. Samen bepalen zij de toekomst van werk in 2030. De uitkomst van dit krachtenspel laat zich niet makkelijk voorspellen.
Een sociaal plan is een overeenkomst tussen de werkgever en de vertegenwoordigers van de werknemers: de vakbonden. Het opstellen en afsluiten van een sociaal plan met werkgevers is een van de kerntaken van vakbonden. De vakbonden, zoals FNV Bondgenoten, vragen aan de werkgever met een voorstel voor een sociaal plan te komen,.
Leslie, een Hohner Pianet, een Clavinet D-5, Solonia Strings en later op een Fender Rhodes, een Roland Juno 60, een MiniMoog, een Yamaha DX-7 en een Roland MKS-20 Piano. Flinke investeringen en een enorm gesjouw. Maar gelukkig waren daar de roadies: Ling Siem, Larry Gill †, Herbert Jan
AGMA and/or DIN standards IMPERIAL Series Load Rating Drum Capacity METRIC Series Power Supply Line Speed Clutch Load Rating Drum Capacity Power Supply Line Speed Clutch PERFORMANCE 4WS9M18 4WS16M20 4WS26M26 4WS1M6 4WS3M10 4WS6M12 10,000 lbs 16,000 lbs 26,200 lbs 1,500 lbs 3,700 lbs 6,400 lbs 5–10 hp 7.5–15 hp 10–25 hp.5–1.5 hp 1–3 hp .
