BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 KONSEP KEPERAWATAN KOMUNITAS 2 .

BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 KONSEP KEPERAWATAN KOMUNITAS2.1.1Definisi Keperawatan KomunitasKomunitas berarti sekelompok individu yang tinggal pada wilayah tertentu,memiliki nilai-nilai keyakinan dan minat yang relative sama, serta berinterakisatu sama lain untuk mencapai tujuan. (Mubarak & Chayatin, 2009).Keperawatan komunitas merupakan suatu sintesis dari praktik keperawatandan praktik kesehatan masyarakat yang diterapkan untuk meningkatkan sertamemelihara kesehatan penduduk. Sasaran dari keperawatan kesehatankomunitas adalah individu yaitu balita gizi buruk, ibu hamil resiko tinggi, usialanjut, penderita penyakit menular. Sasaran keluarga yaitu keluarga yangtermasuk rentan terhadap masalah kesehatan dan prioritas. Sasaran kelompokkhusus, komunitas baik yang sehat maupun sakit yang mempunyai masalahkesehatan atau perawatan (Ratih Dwi Ariani, 2015)Berbagai definisi dari keperawatan kesehatan komunitas telah dikeluarkanoleh organisasi-organisasi profesional. Berdasarkan pernyataan dari AmericanNurses Association (2004) yang mendefinisikan keperawatan kesehatankomunitas sebagai tindakan untuk meningkatkan dan rasikanketrampilandanpengetahuan yang sesuai dengan keperawatan dan kesehatan masyarakat.Praktik yang dilakukan komprehensif dan umum serta tidak terbatas padakelompok tertentu, berkelanjutan dan tidak terbatas pada perawatan yangbersifat episodik. (Effendi & Makhfudli, 2010)5

6Keperawatan Komunitas adalah pelayanan keperawatan profesional yang ditujukankepada masyarakat dengan pendekatan pada kelompok resiko tinggi dalam upayapencapaian derajat kesehatan yang optimal melalui pencegahan penyakit danpeningkatan kesehatan dengan menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan yangdibutuhkan dan melibatkan klien sebagai mitra dalam perencanaan, pelaksanaan, danevaluasi pelayanan keperawatan. Pelayanan Keperawatan Komunitas adalah seluruhmasyarakat termasuk individu, keluarga dan kelompok yang beresiko tinggi sepertikeluarga penduduk didaerah kumuh, daerah terisolasi dan daerah yang tidakterjangkau termasuk kelompok bayi, balita, lansia dan ibu hamil (Veronica, Nuraeni,& Supriyono, 2017).Definisi keperawatan kesehatan komunitas menurut American PublicHealth Association (2004) yaitu sintesis dari ilmu kesehatan masyarakat danteori keperawatan profesional yang bertujuan meningkatkan derajat kesehatanpada keseluruhan komunitas.Menurut WHO (1974) keperawatan komunitas mencakup perawatankesehatan keluarga (nurse health family) juga kesehatan dan identifikasimasalahkesehatannya sendiri, serta memecahkan masalah kesehatan tersebut sesuaidengan kemampuan yang ada pada mereka sebelum mereka meminta bantuanpada orang lain.Perawat kesehatan komunitas merupakan praktik promotif dan proteksikesehatan populasi menggunakan pengetahuan keperawatan, sosial dan ilmukesehatan masyarakat (American Public Health Association, 1996). Praktikyang dilakukan berfokus pada populasi dengan tujuan utama promosikesehatan dan mencegah penyakit serta kecacatan untuk semua orang melaluikondisi yang dicipakan dimana orang bisa menjadi sehat.Perawat kesehatan komunitas bekerja untuk meningkatkan kesehatanindividu, keluarga, komunitas dan populasi melalui fungsi inti daripengkajian, jaminan dan kebijakan pengembangan (IOM, 2003). Fungsi inti

7diaplikasikan dalam cara sistematik dan komprehensif. Proses pengkajianmeliputi identifikasi kepedulian, kekuatan dan harapan populasi dan dipandudengan metode epidemiologi. Jaminan diperoleh melalui regulasi, advokasipada penyedia layanan kesehatan profesional lain untuk memenuhi kebutuhanlayanan yang dikehendaki populasi, koordinasi pelayanan komunitas atauketentuan langsung pelayanan.2.1.2Tujuan Keperawatan egahandanpeningkatan kesehatan masyarakat melalui upaya-upaya sebagai berikut:1. Pelayanan keperawatan secara langsung (direct care) terhadap individu,keluarga, kelompok, dalam konteks komunitas.2. Perhatian langsung terhadap kesehatan seluruh masyarakt (health generalcommunity) dengan mempertimbangkan permasalahan atau isu kesehatanmasyarakat yang dapat mempengaruhi keluarga, individu dan kelompokSelanjutnya secara spesifik diharapkan individu, keluarga, kelompok,dan masyarakat mempunyai kemampuan untuk :1.Mengidentifikasi masalah kesehatan yang di alami2.Menetapkan masalah kesehatan dan memprioritaskan masalah tersebut3.Merumuskan serta memecahkan masalah kesehatan4.Menanggulangi masalah kesehatan yang mereka hadapi5.Mengevaluasi sejauh mana pemecahan msaalah yang mereka hadapi ,yang akhirnya dapat meningkatkan kemampuan dalam mempeliharakesehatan secara mandiri (self care)2.1.3Sasaran Keperawatan KomunitasFokus utama kegiatan pelayanan keperawatan kesehatan komunitasadalah meningkatkan pengetahuan dan keterampilan keperawatan,

8membimbing dan mendidik individu, keluarga, kelompok, masyarakatuntuk menanamkan pengertian, kebiasaan dan perilaku hidup sehatsehingga mampu memelihara dan meningkatkan derajad kesehatannya.Sasaran Keperawatan Kesehatan Komunitas (Depkes, 2006)1. Sasaran individuSasaran priotitas individu adalah balita gizi buruk, ibu hamil risikotinggi, usia lanjut, penderita penyakit menular (TB Paru, Kusta,Malaria, Demam Berdarah, Diare, ISPA/Pneumonia) dan penderitapenyakit degeneratif.2. Sasaran keluargaSasaran keluarga adalah keluarga yang termasuk rentan terhadapmasalah kesehatan (vulnerable group) atau risiko tinggi (high riskgroup), dengan prioritas :a. Keluarga miskin belum kontak dengan sarana pelayanan kesehatan(Puskesmdan jaringannya) dan belum mempunyai kartu sehat.b. Keluarga miskin sudah memanfaatkan sarana pelayanan kesehatanmempunyai masalah kesehatan terkait dengan pertumbuhan danperkembangan balita, kesehatan reproduksi, penyakit menular.c. Keluarga tidak termasuk miskin yang mempunyai masalahkesehatan prioritas serta belum memanfaatkan sarana pelayanankesehatan3. Sasaran kelompokSasaran kelompok adalah kelompok masyarakat khusus yang rentanterhadap timbulnya masalah kesehatan baik yang terikat maupun tidakterikat dalam suatu institusi.a. Kelompok masyarakat khusus tidak terikat dalam suatu institusiantara lain Posyandu, Kelompok Balita, Kelompok ibu hamil,

9Kelompok Usia Lanjut, Kelompok penderita penyakit tertentu,kelompok pekerja informal.b. Kelompok masyarakat khusus terikat dalam suatu institusi, antaralain sekolah, pesantren, panti asuhan, panti usia lanjut, rumahtahanan (rutan), lembaga pemasyarakatan (lapas).4. Sasaran masyarakat Sasaran masyarakat adalah masyarakat yangrentan atau mempunyai risiko tinggi terhadap timbulnya masalahkesehatan, diprioritaskan pada a. Masyarakat di suatu wilayah (RT,RW, Kelurahan/Desa) yang mempunyai :1. Jumlah bayi meninggal lebih tinggi di bandingkan daerah lain2. Jumlah penderita penyakit tertentu lebih tinggi dibandingkandaerah lain3. Cakupan pelayanan kesehatan lebih rendah dari daerah lain4.Masyarakat di daerah endemis penyakit menular (malaria, diare,demam berdarah, dll)5. Masyarakat di lokasi/barak pengungsian, akibat bencana atauakibat lainnya2.1.4Pelayanan Keperawatan Kesehatan KomunitasMenurut Depkes (2006) Pelayanan keperawatan kesehatan komunitasdapat diberikan secara langsung pada semua tatanan pelayanan kesehatan ,yaitu :1. Di dalam unit pelayanan kesehatan (Rumah Sakit, Puskesmas, dll) yangmempunyai pelayanan rawat jalan dan rawat nginap2.Di rumah Perawat “home care” memberikan pelayanan secara langsungpada keluarga di rumah yang menderita penyakit akut maupun kronis.Peran home care dapat meningkatkan fungsi keluarga dalam merawatanggota keluarga yang mempunyai resiko tinggi masalah kesehatan.3.Di sekolah Perawat sekolah dapat melakukan perawatan sesaat (day care)diberbagai institusi pendidikan (TK, SD, SMP, SMA, dan Perguruantinggi, guru dan karyawan). Perawat sekolah melaksanakan program

10screening kesehatan, mempertahankan kesehatan, dan pendidikankesehatan4. Di tempat kerja/industri Perawat dapat melakukan kegiatan perawatanlangsung dengan kasus kesakitan/kecelakaan minimal di tempatkerja/kantor, home industri/ industri, pabrik dll. Melakukan pendidikankesehatan untuk keamanan dan keselamatan kerja, nutrisi seimbang,penurunan stress, olah raga dan penanganan perokok serta pengawasanmakanan.5. Di barak-barak penampungan Perawat memberikan tindakan perawatanlangsung terhadap kasus akut, penyakit kronis, dan kecacatan fisik ganda,dan mental.6. Dalam kegiatan Puskesmas keliling Pelayanan keperawatan dalampuskesmas keliling diberikan kepada individu, kelompok masyarakat dipedesan, kelompok terlantar. Pelayanan keperawatan yang dilakukanadalah pengobatan sederhana, screening kesehatan, perawatan kasuspenyakit akut dan kronis, pengelolaan dan rujukan kasus penyakit.7. Di Panti atau kelompok khusus lain, seperti panti asuhan anak, pantiwreda, dan panti sosial lainya serta rumah tahanan (rutan) atau lembagapemasyarakatan (Lapas). Bab 1. Konsep Dasar Keperawatan KesehatanKomunitas8.Pelayanan pada kelompok kelompok resiko tinggia. Pelayanan perawatan pada kelompok wanita, anak-anak, lansiamendapat perlakukan kekerasanb. Pelayanan keperawatan di pusat pelayanan kesehatan jiwac. Pelayanan keperawatan dipusat pelayanan penyalahgunaan obatd. Pelayanan keperawatan ditempat penampungan kelompok Orang Dengan Hiv-Aids), dan WTSpenderitaHIV

11Fokus utama kegiatan pelayanan keperawatan kesehatan komunitasadalah meningkatkan pengetahuan dan keterampilan keperawatan,membimbing dan mendidik individu, keluarga, kelompok, masyarakatuntuk menanamkan pengertian, kebiasaan dan perilaku hidup sehatsehingga mampu memelihara dan meningkatkan derajad kesehatannya.2.1.5Strategi Intervensi Keperawatan Komunitas1. Proses kelompok ( group process)Seseorang dapat mengenal dan mencegah penyakit, tentunya setelahbelajar dari pengelaman sebelumnya, selain dari faktor pendidikan/pengetahuan individu, media massa, televisi, penyuluhan yang dilakukanoleh pettugas kesehatan, dan sebagainya. Begitu juga dengan masalahkesehatan lingkungan sekitar masyarakat, tentunya gambaran penyakityang paling sering mereka temukan sebelumnya sangat memengaruhiupaya penanganan atau pencegahan penyakit yang mereka lakukan. Jikamasyarakat sadar bahwa penanganan yang bersifat individual tidak akanmampu mencegah, apalagi memberantas penyakit tertentu, maka merekatelah melakukan pendekatan pemecahan masalah kesehatan menggunakanproses kelompok.2. Pendidikan kesehatan (health promotion)Pendidikan kesehatan adalah proses perubahan perilaku yang dinamis,dimana perubahan tersebut bukan sekedar proses transfer materi/ teori dariseseorang ke orang lain dan bukan pula seperangkat prosedur. Akan tetapi,perubahan tersebut terjadi adnya kesadaran dari dalam diri individu,kelompok atau masyarakat sendiri. Tujuan utama pendidikan kesehatanadalah agar seorang mampu:a. Menetapkan masalah dan kebutuhan mereka sendiri;