Skripsi Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kunjungan

BAB IPENDAHULUANA. Latar BelakangCoronavirus Diasease 2019 adalah penyakit menular yang diakibatkanoleh virus SARS-CoV-2 (Kemenkes RI, 2020e). Kasus pertama COVID-19terjadi di Wuhan, Provinsi Hubei, Tiongkok pada Desember 2019 danmenyebar dengan cepat di seluruh dunia (Rohmah & Nurdianto, 2020).Penularan COVID-19 terjadi dari orang ke orang melalui droplet dan kontakdengan virus (D. Handayani et al., 2020).Jumlah kasus COVID-19 terus meningkat setiap hari di China yangpuncaknya terjadi pada akhir Januari sampai awal Februari 2020 (Susilo et al.,2020). Jumlah kasus secara global dari 30 Desember 2019 hingga 19 Februari2021 mengalami peningkatan hingga dua kali lipat atau lebih dari 100% untukkasus terkonfirmasi dan kasus kematian akibat COVID-19 (WHO, 2020b)(WHO, 2021).Indonesia berada pada urutan ke-19 kasus terbanyak di dunia per 19Februari 2021, dalam 24 jam terakhir terjadi peningkatan kasus positifCOVID-19 sebesar 0,79% (WHO, 2021). Berdasarkan Provinsi, kasusterkonfirmasi kumulatif COVID-19 tertinggi oleh DKI Jakarta kemudiandisusul oleh Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur dan Sulawesi Selatan(Satgas Penanganan COVID-19, 2021).Pada provinsi Sulawesi Selatan, total terkonfirmasi per 19 Februari 2021yaitu 53.569 (Sulsel Tanggap COVID-19, 2021). Di Kota Makassar, jumlah1

keseluruhan dari total suspek sebanyak 6.891 dan total konfirmasi sebesar26.374 kasus. Sementara itu terdapat 5 Kecamatan dengan angka konfirmasitertinggi yaitu Rappocini, Biringkanaya, Tamalate, Panakkukang danManggala (Dinkes Kota Makassar, 2021).Wabah pandemi COVID-19 di Indonesia berdampak serius terhadapkesehatan, ekonomi dan tatanan sosial (Chairani, 2020). Dampak pada sistemekonomi yaitu pertumbuhan ekonomi Indonesia dapat melemah hingga dibawah 5% pada kuartal pertama tahun 2020, karena China adalah salah satumitra dagang terbesar Indonesia, sehingga hal tersebut dapat menyebabkanekonomi Indonesia melemah (Burhanuddin & Abdi, 2020). Dampak sosialyang terjadi yaitu adanya himbauan menghindari interaksi sosial (socialdistancing) dan kontak fisik (physical distance) sehingga membatasi aktivitassosial di masyarakat untuk memutuskan mata rantai penyebaran virus (Tasrif,2020). Untuk mencegah penyebaran COVID-19 diberlakukan KebijakanPembatasan Sosial Skala Besar (PSBB) dan adaptasi kebiasaan baru. Adanyakebijakan tersebut mengakibatkan masyarakat yang membutuhkan layanankesehatan dihadapkan kekhawatiran tentang paparan virus COVID-19,sehingga situasi ini berdampak besar pada semua aspek termasuk pelayanankesehatan masyarakat (Ulfah & Darmawan, 2020).Pada bagian kesehatan terjadi penurunan pengobatan dan layanankesehatan (OCHA, 2020). Laporan dari tenaga kesehatan, data yang diperolehuntuk layanan kesehatan yang terhenti yaitu sebesar 76% posyandu, 41%kunjungan rumah dan 7% layanan puskesmas. Pada tingkat posyandu2

terhentinya layanan antenatal care (ANC) sebesar 46% (Ijazah, 2020). Haltersebut dapat terjadi karena saat mencari pelayanan kesehatan ibu hamil,bersalin atau nifas beresiko terinfeksi COVID-19 sehingga dianjurkanmelakukan penundaan pemeriksaan kehamilan jika tidak ada tanda bahayapada kehamilan (Hastuti, 2020).Ibu hamil disarankan tetap rutin melakukan pemeriksaan kehamilanselama pandemi meski terdapat modifikasi layanan (social distancing). Haltersebut dikecualikan jika wanita hamil dicurigai atau positif COVID-19sehingga perlu melakukan isolasi mandiri (Aziz et al., 2020). Berdasarkankebijakan pemerintah, ibu hamil tanpa gejala demam dan flu atau tidak adariwayat kontak dapat melakukan layanan pemeriksaan kehamilan oleh petugaskesehatan yang menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) level 1. Selain itu,layanan ANC selama pandemi dilakukan seperti biasanya atau sesuai denganSOP, namun penundaan pemeriksaan USG diberlakukan untuk ibu yangterkonfirmasi kasus COVID-19. Pelaksanaan kunjungan wajib ANC dilakukanpada trimester 1 dan satu bulan sebelum persalinan atau trimester 3, jadwaltersebut berdasarkan rekomendasi dari WHO (Satgas Penanganan COVID-19,2020).Antenatal care (ANC) adalah perawatan yang diberikan bagi wanita hamiluntuk mengetahui kondisi kesehatan ibu maupun bayi selama masa kehamilanyang perawatan diberikan oleh profesional kesehatan. Terdapat beberapakomponen dalam pelayanan ANC yaitu, mengidentifikasi risiko, memberikanpencegahan dan pengelolaan penyakit selama kehamilan dan pendidikan3

kesehatan dan promosi kesehatan (WHO, 2016b). Ibu hamil yang rutin dalammelaksanakan ANC bermanfaat untuk mendeteksi komplikasi kehamilanmisalnya anemia, preeklamsia, diabetes melitus gestasional, infeksi salurankemih asimtomatik dan pertumbuhan janin tehambat (Aziz et al., 2020).Sementara itu, ibu hamil yang tidak mendapatkan asuhan ANC memilikirisiko lebih tinggi terhadap kematian maternal, kematian bayi, dan komplikasilainnya dalam kehamilan.Presentase cakupan pelayanan K4 ibu hamil sebelum pandemi COVID-19di Sulawesi Selatan pada tahun 2015 diperoleh hasil cakupan K4 sebesar91,72% dari target Renstra sebesar 96%. Jika dibandingkan dengan indikatorsecara Nasional pada cakupan K4 masih kurang dengan target StandarPelayanan Minimal (SPM) yaitu 95% (Dinkes Provinsi Sulsel, 2015). Di kotaMakassar, jumlah kunjungan untuk K1 dan K4 dari tahun 2011 hingga 2018mengalami peningkatan, namun masih banyak ibu hamil yang bahkan tidakmelakukan kunjungan K1 maupun K4 (BPS Kota Makassar, 2018). Padatahun 2017 presentase ibu hamil yang tidak melaksanakan kunjungan K1 danK4 masing-masing sebesar 0,054% dan 4,88%. Sementara itu, dari 29.482jumlah ibu hamil di tahun 2018 sebesar 5,087% ibu hamil yang tidakmelakukan kunjungan K4 (BPS Kota Makassar, 2019).Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota Makassar, cakupankunjungan pemeriksaan ibu hamil K1 dan K4 di Kota Makassar mengalamipenurunan pada tahun 2019. Cakupan K1 dan K4 pada tahun 2018 secaraberturut-turut sebesar 100,36% dan 94,91%. Namun berbeda dengan tahun4

2019, penurunan cakupan K1 menjadi 97,1% dan K4 menjadi 92,7%.Puskesmas dengan cakupan pelayanan ANC terendah di Kota Makassar yaituPuskesmas Sudiang Raya, Puskesmas Ballaparang dan Puskesmas Batua. Datacakupan Puskesmas Sudiang Raya tahun 2019 pada K1 sebesar 94,2% dan K4sebesar 91,2%. Cakupan K1 Puskesmas Ballaparang sebesar 91,5% dancakupan K4 sebesar 84,4%. Sedangkan data cakupan K1 Puskesmas Batuasebesar 90% dan cakupan K4 sebesar 86,4%.Selama pandemi COVID-19 terjadi penurunan layanan antenatal caresebesar 51% di Indonesia (Johariyah et al., 2020). Pada bulan Februari hinggaApril 2020 terjadi penurunan kunjungan K1 di beberapa wilayah Indonesiaseperti Kabupaten Maros sebesar 34,23%, Jakarta Timur sebesar 20,62% danKabupaten Badung sebesar 18,19% (Saputri et al., 2020).Hal yang mendasari ibu hamil dalam melakukan kunjungan ANC sebelumpandemi COVID-19 dipengaruhi oleh beberapa faktor. Faktor predisposisimeliputi usia, tingkat pendidikan, status pekerjaan, paritas ibu hamil, jarakkehamilan, pengetahuan dan sikap. Faktor pemungkin seperti jarak tempattinggal, penghasilan keluarga dan media informasi. Sedangkan faktor penguatmeliputi dukungan suami, dukungan keluarga dan petugas kesehatan(Rachmawati et al., 2017). Sementara itu, penelitian oleh Ariestanti et al.,(2020) menemukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara perilakuibu hamil melakukan ANC dengan umur, pendidikan, pengetahuan, sikap, danfasilitas kesehatan selama pandemi COVID-19.5

Dalam penelitian sebelumnya, terdapat beberapa faktor yang berhubungandengan kunjungan antenatal care sebelum pandemi COVID-19. Namun, saatmasa pandemi COVID-19 penelitian terkait faktor-faktor yang berhubungandengan kunjungan antenatal care di masa pandemi COVID-19 masih terbatas(Ariestanti et al., 2020). Sehingga peneliti tertarik untuk mengetahui faktorfaktor yang berhubungan dengan kunjungan antenatal care (ANC) pada ibuhamil selama masa pandemi COVID-19 di Kota Makassar.B. Rumusan MasalahHingga saat ini COVID-19 menjadi masalah secara global dan ditetapkansebagai status kedaruratan kesehatan masyarakat yang meresahkan dunia.Peningkatan angka kasus terkonfirmasi di Indonesia dan Kota Makassar terusmeningkat setiap hari. Selama pandemi COVID-19 ibu hamil merupakankelompok rentan tertular COVID-19. Dampak dari pandemi COVID-19 padaibu hamil yaitu terhentinya layanan antenatal care (ANC). Cakupanpelayanan K1 dan K4 mengalami penurunan di Kota Makassar pada tahun2019. Puskesmas dengan cakupan K1 dan K4 terendah dibandingkan denganpuskesmas lain di Kota Makassar yaitu Puskesmas Sudiang Raya, PuskesmasBallaparang, dan Puskesmas Batua. Oleh karena itu peneliti tertarik menelitifaktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan kunjungan ANC selamapandemi COVID-19 di Kota Makassar?C. Tujuan Penelitiana. Tujuan Umum6

Diketahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kunjungan antenatalcare (ANC) pada ibu hamil selama masa pandemi COVID-19 di KotaMakassarb. Tujuan Khusus1) Diketahui gambaran karakteristik responden ibu hamil di KotaMakassar2) Diketahui hubungan umur dengan kunjungan antenatal care selamapandemi COVID-19 di Kota Makassar3) Diketahui hubungan paritas dengan kunjungan antenatal care selamapandemi COVID-19 di Kota Makassar4) Diketahui hubungan tingkat pendidikan dengan kunjungan antenatalcare selama pandemi COVID-19 di Kota Makassar5) Diketahui hubungan pekerjaan dengan kunjungan antenatal careselama pandemi COVID-19 di di Kota Makassar6) Diketahui hubungan dukungan suami dengan kunjungan antenatal careselama pandemi COVID-19 di di Kota Makassar7) nantenatal care selama pandemi COVID-19 di Kota Makassar8) Diketahui variabel yang paling berhubungan dengan kunjunganantenatal care selama pandemi COVID-19 di Kota MakassarD. Manfaat Penelitian1) Manfaat Teoritis7

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan data dan informasimengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan kunjungan antenatalcare (ANC) pada ibu hamil selama masa pandemi COVID-19 di KotaMakassar sehingga dapat dijadikan sebagai pedoman untuk meningkatkanpelayanan kesehatan khusunya pelayanan antenatal care (ANC) bagi ibuhamil.2) Manfaat Praktisa. Bagi Institusi PendidikanHasil penelitian ini diharapkan menjadi referensi bagi mahasiswadan dosen mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengankunjungan ANC selama masa pandemi COVID-19. Selain itu, dapatdijadikan sebagai bahan masukan bagi profesi keperawatan dalammengembangkanperencanaandibidang keperawatanmaternitasmaupun komunitas tentang pemeriksaan kehamilan (ANC) sertafaktor-faktor yang berhubungan dengan pemeriksaan tersebut.b. Bagi Dinas Kesehatan dan PuskesmasDengan adanya hasil penelitian diharapkan dapat dijadikan sebagaibahan evaluasi terkait faktor-faktor yang berhubungan dengankunjungan ANC selama masa pandemi COVID-19 di Kota Makassar.Selain itu, dapat dijadikan sebagai masukkan bagi Dinas Kesehatandan Puskesmas dalam membuat perencanaan dan kebijakan yangberkaitan dengan program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dalamrangka upaya meningkatkan cakupan ANC di Kota Makassar.8

Sehingga dengan meningkatnya cakupan ANC dapat meningkatkankualitas hidup pada ibu dan janin.c. Bagi Ibu HamilHasil penelitian diharapkan dapat menambah pengetahuan danwawasan ibu hamil dan masyarakat luas terkait pentingnyapemeriksaan kehamilan (ANC) sesuai dengan standar yang berlakusehingga dapat mencegah masalah atau komplikasi selama kehamilandan persalinan. Selain hal tersebut, diharapkan dapat menekan danmenurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi(AKB)d. Bagi ndanpengembangan ilmu pengetahuan dibidang maternitas dan komunitasyang dapat diaplikasikan di lingkungan masyarakat. Selain itu, dapatmenjadi masukan dan informasi bagi penelitian selanjutnya mengenaipentingnya pemeriksaan antenatal care pada ibu hamil sesuai denganstandar atau pedoman yang berlaku serta faktor-faktor apa saja yangberhubungan dengan kunjungan ANC.9

BAB IITINJAUAN PUSTAKAA. Tinjauan Umum COVID-19Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) adalah penyakit menular yangberasal dari keluarga besar virus yang dapat mengakibatkan penyakit padahewan ataupun manusia (Syukur et al., 2020). COVID-19 merupakan penyakitpernapasan berbahaya yang disebabkan oleh jenis virus corona baru yaituSARS-CoV-2 (Madabhavi et al., 2020). Masa inkubasi COVID-19 terjadipada 1 hingga 14 hari namun biasanya berlangsung pada hari ke 3-7 (Safrizalet al., 2020). Rata-rata periode masa inkubasi terjadi 5 hari, penderita yangterinfeksi memperlihatkan gejala pada 2,2 hari dan onset terjadi dalam 11,5hari (Lauer et al., 2020).Gejala dari virus corona hampir sama dengan gejala flu, namun penderitayang telah terpapar virus tersebut mengeluh gejala hidung tersumbat. Gejalayang paling umum yaitu demam dan batuk tidak berdahak, namun padabeberapa penderita mengalami batuk berdahak. Gejala lain berupa gejalafatigue seperti tuidak enak badan atau pegal-pegal dan penderita mengalamidyspnea/kesulitan bernapas (Sutaryo et al., 2020).Untuk mengetahui berat kasus penyakit COVID-19 dibedakan atas 5kelompok. Pada penderita dengan tanpa gejala merupakan kondisi ringan yangdialami karena orang tersebut tidak didapati gejala apapun. Kasus ringan yaitupenderita dengan virus tidak berkomplikasi sehingga gejala yang muncul tidak10

spesifik seperti demam, batuk, sesak, lemah, gangguan makan, nyeri otot dansakit kepala. Pada penderita gejala sedang atau moderat mengalamipneumonia meskipun tidak adanya tanda pneumonia berat. Untuk kasus berat,penderita mengalami demam dan perlu pengawasan pneumonia. Gejala beratseperti pernapasan lebih dari 30x/menit, distress pernapasan berat, saturasioksigen kurang dari 93%, penurunan kesadaran ataupun kejang, dan tidakmampu minum. Sedangkan pada kasus kritis tanda dan gejala yang munculseperti gagal napas, syok sepsis dan Acute Respiratory Distress Syndrome(ARDS) (Burhan et al., 2020) .COVID-19 menular melalui beberapa cara diantaranya yaitu penularanpercikan pernapasan, hal ini ditularkaan saat penderita batuk, bersin maupunberbicara sehingga kemungkinan terinfeksi setelah terpapar

penurunan pada tahun 2019. Hal yang mendasari ibu hamil dalam melakukan kunjungan ANC dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor predisposisi, faktor pemungkin dan faktor penguat. Tujuan: Untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kunjungan antenatal care (ANC) pada ibu hamil selama masa pandemi COVID-19 di Kota Makassar.