BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Rumah Sakit - DINUS

9BAB IITINJAUAN PUSTAKAA. Rumah sakit1.Pengertian rumah sakitRumah sakit adalah suatu institusi pelayanan yang kompleks,padat pakar, danpadat modal. Kompleksitas ini muncul karenapelayanan rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan,pendidikan, dan penelitian, serta mencangkup berbagai tingkatanmaupun jenis disiplin, agar rumah sakit mampu melaksanakanfungsiprofesional yang baik dibidang teknis medis maupunadministrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan muturumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjaminpeningkatan mutu disemua tingkatan. [2]2.Tugas dan fungsi rumah sakitMisi dari rumah sakit memberi pelayanan kesehatan yang hatanmasyarakat. Tugas dari rumah sakit umum adalah melaksanakanupaya pelayanan kesehatan mengutamakan penyembuhan danpemulihan yang dilaksanakan secara terpadu dengan peningkatanserta pelaksanaan rujukan. Untuk menyelenggarakan fungsirumah sakit dengan kegiatan sebgai berikut :a.Pelayanan medisb.Pelayanan dan asuhan keperawatanc.Pelayanan penunjang medis dan non medis

10d.Pelayanan kesehatan kemasyarakatan dan rujukane.Pendidikan, penelitian dan pengembanganf.Administrasi umum dan keuanganB. Rekam medis1.Pengertian Rekam MedisMenurut Depkes Republik Indonesia Tahun 2006Rekammedis adalah keterangan baik tertulis maupun yang aanfisik,laboratorium, diagnosa serta segala pelayanan dan tindakanmedis yang di berikan kepada pasien, dan pengobatan yang dirawat jalan, rawat inap, maupun yang mendapatkan pelayanangawat darurat.[1]Rekam medis adalah segala bentuk catatan/rekaman dalampelayanan kesehatan yang memenuhi unsur-unsur persyaratansesuai peraturan perundangan yang berlaku. [10]2.Tujuan dan kegunaan rekam medisTujuan dan kegunaan rekam medis terdapat dua pengertian yaitu :a.Tujuan rekam medisRekam medis bertujuan untuk menunjang tercapainya tertibadministrasi dalam upaya peningkatan pelayanan kesehatanrumah sakitb.Kegunaan rekam medis1)Administration

11Data dan informasi yang di hasilkan dalam rekam medisdapat di gunakan manajemen untuk melaksanakanfungsinya guna pengelolaan sebagai sumber daya2)LegalRekam medis dapat di gunakansebagai alat r,perawat dan tenaga kesehatan hatanterhadap hukum.3)FinancialCatatan yang ada dalam dokumen rekam medis dapatdi gunakan untuk memprediksikan pendapatan danbiaya sarana pelayanan kesehatan.4)ResearchDapat di lakukan penelusuran terhadap berbagaimacam penyakit yang telah di catat kedalam dokumenrekam medis guna kepentingan penelitian.5)EducationSuatu berkas rekam medis mempunyai nilai pendidikan bangan kronologis dan kegiatan pelayananmedik yang di berikan kepada pasien. Informasi tersebutdapat di pergunakan sebagai bahan atau referensipengajaran di bidang profesi si pemakai.

aidokumentasi, karena isinya menyangkut sumber ingatanyang harus di dokumentasikan dan di pakai sebagaibahan pertanggung jawaban dan laporan rumah sakit. [6]C. Statistik rumah sakit1.Pengertian statistikKata statistik berasal dari kata status negara yangmencangkup tiga pengertian yaitu ilmu, kegiatan dan tasidan mempresentasikan data. Menurut Undang–Undang RI No.7tahun 1960, statistik adalah keterangan berupa angka-angka yangmemberikan gambaran yang wajar dari seluruh ciri-ciri kegiatandan keadaan masyarakat indonesia.Secara umum, statistik adalah disiplin ilmu mempelajarimetode dan prosedur pengumpulan, penyajian, analisa danpenyimpulan suatu data mentah , agar menghasilkan informasilebih jelas untuk keperluan suatu pendekatan ilmiah dan dapatdikelompokan menjadi dua yaitu statistik deskriptif dan statistikinferensial.[7]2.Pengertian statistik rumah angmenggunakan dan mengolah sumber data dari pelayanankesehatan di rumah sakit untuk menghasilkan informasi, fakta dan

13pengetahuan berkaitan dengan pelayanan kesehatan di rumahsakit3.Tujuan statistik rumah sakita.Mengetahui kualitas pelayanan yang di berikanb.Untuk mengetahui pasien rawat inapc.Untuk memantau perawatan pasien setiap hari, minggu, bulandan seterusnyad.Untuk menghitung indikator BOR,LOS,TOI,BTO .[8]D. Pelaporan Sistem Informasi Rumah Sakit ( SIRS ES RI NOMOR 1171/MENKES/PER/VI/2011 ditetapkanoleh Direktur Jendral Bina Upaya Kesehatan. Formulir pelaporan SIRSterdiri dari 5 Rekapitulasi laporan (RL). Dintaranya :1.RL. 1 berisikan Data Dasar Rumah Sakit yang dilaporkan setiapwaktu apabila terdapat perubahan data dasarrumah sakit sehinggadata ini dapat dikatakan data yangbersifat terbaru setiap saat(updated).2.Rl. 2 berisikan Data Ketenagaan yang dlaporkan periodik setiaptahun.3.RL.3 berisikan Data Kegiatan Pelayanan Rumah Sakit yangdilaporkan periodik setiap tahun.4.RL. 4 yang berisikan Data Mordibitas/Mortalitas pasien yangdilaporkan periodik setiap tahun

145.RL. 5 yang merupakan Data Bulanan yang dilaporkan secaraperiodik setiap bulan. Berisikan data kunjungan dan data 10 besarpenyakit.Cara pengisian formulir pelaporan yang terdapat dalam bukupetunjuk teknis SIRS ini hanya menguraikan hal-hal yang masihkurang jelas atau belum di mengerti oleh tenaga Rumah Sakitdikarenakan adanya format formulir yang baru sesuai denganPERMENKES RI NOMOR 1171/MENKES/PER/VI/2011 tanggal 15Juni 2011.[3]E. Hari PerawatanHari perawatan adalah jumlah pasien yang ada saat sensus dilakukkanditambah pasien yang masuk dn keluar pada hari yang sama pada harisensus diambil. Jadi sama dengan jumlah pasien yang menggunakantempat tidur dalam periode waktu 24 jam.[3]F. Jumlah Tempat Tidur TersediaTempat tidur tersedia / Available Beds/Bed Count adalah menunjukkanjualan tempat tidur(TT/A) yang terdapat di bangsal perawatan dan siapdi gunakan sewaktu-waktu dalam pelayanan rawat inap. Jumlah inimerupakan total jumlah TT yang sedang dipakai maupun yang masihkosong.[3]G. Jumlah Pasien KeluarJumlah pasien keluar merupakan banyaknya pasien yang keluarsetelah di lakukannya perawatan baik hidup maupun mati yangmenggambarkan banyaknya cangkupan pelayanan yang diberikan.

15Jumlah pasien keluar mempengaruhi nilai LOS, TOI dan BTO padasuatu bangsal.[12]H. Indikator Efisiensi Pelayanan Unit Rawat InapEfisiensi pelayanan medis adalah setiap pelayanan kesehatan yangdapat memuaskan semua pemakai jasapelayanan kesehatan yangmenyelenggarakanya sesuai dengan standar kode etik profesi yangsudah di tetapkan. Indikator efisiensi pelayanan unit rawat inap :1.BOR ( Bed Occupancy Rate ) presentasi tempat tidur padasatuan waktu tertentu dengan standar pencapaian 60-85%.Rumus :2. ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛 (𝐻𝑃)𝑑𝑖 𝑅𝑆 𝑇𝑇 𝑥 ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑠𝑎𝑡𝑢 𝑠𝑎𝑡𝑢𝑎𝑛 𝑤𝑎𝑘𝑡𝑢x 100%AvLOS ( Average Lenght of Stay ) adalah rata-rata jumlah haripasien rawat inap tinggal di rumah sakit ,tidak termasuk bayilahir di rumah sakit dalam periode dengan standar pencapaian6-9 hariRumus :3. ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑑𝑖 𝑅𝑆 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑘𝑒𝑙𝑢𝑎𝑟 ℎ𝑖𝑑𝑢𝑝 𝑑𝑎𝑛 𝑚𝑎𝑡𝑖TOI ( Turn Over Interval ) adalah rata-rata hari tempat tidurtersedia pada periode tertentu yang tidak terisi adalah pasienkeluar atau meninggal dan pasien masuk denganstandarpencapaian 1-3 hari.Rumus :4.( 𝑇𝑇𝑥 ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑠𝑎𝑡𝑢 𝑠𝑎𝑡𝑢𝑎𝑛 𝑤𝑎𝑘𝑡𝑢) 𝐻𝑃 𝑑𝑖 𝑅𝑆 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑘𝑒𝑙𝑢𝑎𝑟 ℎ𝑖𝑑𝑢𝑝 𝑑𝑎𝑛 𝑚𝑎𝑡𝑖BTO ( Bed Turn Over ) adalah frekuensi pemakaian tempattidur pada satu periode ,berapa kali tempat tidur di pakai dalamsatu satuan waktu , dengan standar pencapaian 40-50 kali.

16Rumus :5. 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑘𝑒𝑙𝑢𝑎𝑟 ℎ𝑖𝑑𝑢𝑝 𝑑𝑎𝑛 𝑚𝑎𝑡𝑖 𝑇𝑇NDR ( Neth Death Rate ) adalah angka kematian 48 jamsetelah di rawat untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar, standarpencapaianya kurang dari 25 per 1000.Rumus :6.𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑚𝑎𝑡𝑖 48 𝑗𝑎𝑚 𝑠𝑒𝑡𝑒𝑙𝑎ℎ � 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑘𝑒𝑙𝑢𝑎𝑟 ℎ𝑖𝑑𝑢𝑝 𝑑𝑎𝑛 𝑚𝑎𝑡𝑖𝑥 1000GDR ( Gross Death Rate ) adalah angka kematian umum ncapaianya kurang dari 45 per 1000 .𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡 𝑖𝑛𝑎𝑝 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑚𝑎𝑡𝑖 𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ𝑛𝑦𝑎Rumus :𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑘𝑒𝑙𝑢𝑎𝑟 ℎ𝑖𝑑𝑢𝑝 𝑑𝑎𝑛 𝑚𝑎𝑡𝑖𝑥 1000.[4]Data diatas di peroleh dari pencatatan unit rawat inap yaitu :a.Sensus Harian Rawat nakan di rumah sakit. Sensus pasien rawat inapberarti secara langsung menghitung jumlah pasien yangdilayani di unit rawat inap tersebut.Dalam laporan sensus harian rawat inap, yangdilaporkan bukan hanya jumlah pasien yang masih di rawatnamun meliputi jumlah :1)Pasien awal di unit tersebut pada periode sensus2)Pasien baru yang masuk3)Pasien transfer(jumlah pasien yang pindah dariunit/bangsal lain ke bangsal tersebut dan jumlahpasien yang dipindahkan dari bangsal tersebut kebangsal lain)

174)Pasien keluar/pulang dari bangsal tesebut (hidupmaupun mati)5)Pasien yang masuk dan keluar pada hari yang samadengan haripelaksanaan sensus di bangsal tersebut,dan6)Akhir/sisa pasien yang masih di rawat di unittersebut.[10]b.Rekapitulasi sensus harian rawat inapRekapitulasi sensus harian rawat inap adalah formulirperantara untuk menghitung dan merekap jumlah pasienrawat inapsetiap hari yang di terima dari masing-masingruang rawat inap. Kegunaan rekapitulasi sensus harianrawat inap di antaranya :1)Mengetahui jumlah pasien dirawat pada hari yangbersangkutan.2)Mengetahui tingkat penggunaan tempat tidur.3)Merupakan data dasar mengenai pasien dirawat padahari yang bersangkutan yang harus segera dikirimkepada direktur rumah saki, bidang perawatan dan unitlain yang membutuhkan.[11]I. Indikator Barber JohnsonBarber, M.A, ph.D., Finst P., AFIMA dan David Johnson, M.Scpada tahun 1973, berusaha merumuskan dan memadukan empatparameter untuk memantau dan menilai tingkat efisiensi penggunaantempat tidur untuk bangsal perawatan pasien. Keempat parameter

18yang di padukan tersebut yaitu BOR, LOS, TOI, BTO. Perpaduankeempat parameter tersebut lalu diwujudkan dalam bentuk grafik yangakhirnya di sebut Grafik Barber Johnson (BJ).Grafik Barber Johnson dimanfaatkan untuk :1.Membandingkat tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur darisuatu unit rumah sakit atau bangsal dari waktu ke waktu dalamperiode tertentu2.Memonitor perkembangan pencapaian target efisiensi tempattidur yang telah ditentukan dalam suatu periode tertentu3.Membandingkan tingkat efisiensi penggunaan tempat tidurantar unit dalam periode tertentu memantau dampak dari suatupenerapan kebijakan terhadap efisiensi penggunaan tempattidur. [2]Pengertian rumus dan nilai efisiensi dari BOR, LOS, TOI, danBTO adalah sebagai berikut :a.BOR (Bed Occupancy Rate)BOR yaitu presentase pemakaian tempat tidur pada satusatuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambarantinggi rendahnya tingkat pemanfaatan dari tempat tidur rumahsakit.Rumus : BOR Ox100𝐴Nilai Parameter Ideal BOR Yaitu 75%b.LOS (Lenght Of Stay)LOS yaitu rata – rata lama perawatan seorang pasien. Indikatorini di samping memberikan gambaran tingkat efisiensi juga