RENFORCEMENT DE LA QUALITÉ DES SOINS (SONU/SDMR) DANS LES .
RENFORCEMENT DE LA QUALITÉ DES SOINS (SONU/SDMR)DANS LES STRUCTURES DE SANTÉPRINCIPALES REALISATIONSACTIONSOBJECTIFSPOUR LES MÈRES, NOUVEAU-NÉS ET JEUNES ENFANTSMesurer et renforcer la capacité de réponse du système de santé face aux complications obstétricaleset néonatales, directes et/ou indirectes (équipement, personnel, fonctionnement) pour contribuer à la réductionde la mortalité maternelle et infantile.Soutenir la mise en place d’un réseau de maternités offrant des Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence (SONU) selon les recommandations del’OMS1.Institutionnaliser la Surveillance des Décès Maternels et Riposte (SDMR), en renforcer les audits en nombre et en qualité et intégrer le nouveau-né dans ladémarche de surveillance.1. Administration d’antibiotiques, d’anticonvulsivants, d’utéro-toniques / Délivrance artificielle du placenta / Accouchement par voie basse assistée / Extraction des produits résiduels / Réanimation néonatale / CésariennesActualisation etcartographie des donnéesSONU pour tous les paysdu FFMAppui technique etfinancier inter-agencespour la développement duréseau SONURÉCOLTE ET ANALYSE DE DONNÉESQualité des soins Définition par l’OMS et l’UNICEF de standards etcritères de qualité des soins aux mères, nouveaunés et enfants dans les formations sanitaires. Évaluation de la qualité des soins dans 7pays d’Afrique francophone en 2016-2017,plus de cinquante maternités visitées, desrecommandations diffusées et des actionscorrectives mises en œuvre (meilleure répartitiondes ressources humaines, création de coinsnouveau-nés, meilleur suivi et contrôle de la qualitédes médicaments essentiels et des mécanismesd’approvisionnement, ).Audits des décès maternels Mise en place de comités ad hoc. Établissement d’un réseau fonctionnel de SoinsObstétricaux et Néonatal d’Urgence (SONU).Renforcement de laSMDR et intégrationdu nouveau-né dans ladémarche de surveillanceINSTITUTIONNALISATION DU MONITORING SONUET DE LA SDMR Intégration effective de la SDMR dans laSurveillance Intégrée de la Maladie et la Riposte(SIMR). Utilisation des informations sanitaires dans lesprocessus d’amélioration de la qualité des soins,au niveau local et national.FORMATION Formation en soins essentiels et la réanimation dunouveau-né, et en soins mère-kangourou. Adoption de l’approche Helping Babies Breathepermettant l’intégration des soins de réanimationdu nouveau-né dans des structures périphériques. Formation de formateur à l’approche parcompétence en utilisant des mannequins puis partutorat clinique sur site.Plaidoyer et appuitechnique continu pourla mise en œuvre desrecommandations Formation aux audits des décès augmentation dunombre et de la qualité.FOURNITURE D’ÉQUIPEMENTS Matériel de désobstruction des voies respiratoires,un ballon et un masque pour la ventilation. Mannequins et accessoires pour formation adaptésà chaque groupe de pathologies, tant pour la mèreque le nouveau-né. Aménagement d’espaces dédiés, plus adaptés àla prise en charge du nouveau-né dans toutes lesmaternités des régions ciblées.w w w . f f m u s k o k a . o r g
RENFORCEMENT DE LA QUALITÉ DES SOINS (SONU/SDMR)DANS LES STRUCTURES DE SANTÉPOUR LES MÈRES, NOUVEAU-NÉS ET JEUNES ENFANTSMaliAmélioration et renforcement du système de collecte et de stockage des produitssanguins des hôpitaux de Mopti et de Gao permettant de limiter le nombre de décès liés àl’hémorragie de la délivrance, responsable d’un tiers des décès maternels.Pour des structures de soins drainant une population d’un million d’habitants, un systèmeopérationnel de transfusion sanguine, c’est 100 décès maternels évités chaque année.SénégalPRINCIPALES REALISATIONSTriplement et décentralisation du nombre deSONU-B fonctionnels 24h/24.Formation des équipes médicales, sagesfemmes et infirmiers aux SONU, soins aprèsavortement et échographie.Renforcement de l’équipement SONUdans les centres de santé régionaux et dupersonnel avec le recrutement et l'affectationpar l’État de 1 000 sages-femmes.Officialisation de la mise en œuvre dumonitoring SONU par le Ministre de la Santéet de l’Action Sociale.Amélioration et augmentation des collectesde données SDMR.GuinéeProgression de 41% en 3 ans de lacouverture des besoins potentiels enSONU-B. 72 structures de santé SONU-Brépertoriées en 2015 alors que l'offre étaitquasi nulle en 2012. Les SONU, aux normesinternationales, couvrent une populationde 5,5 millions d’habitants sur les 10,6millions que compte le pays. Des activitéscontinuent d’être menées pour améliorer leurfonctionnement.NigerTogoRéalisation de la carte SONU et mise en placed'un monitoring SONU régulier depuis 2014.Formation de 119 prestataires pour la priseen charge des cas d’avortement incomplets(source de décès maternels) dans 71 SONU-Bpublics et privés, (utilisation de la ventouse etde l’Aspiration Manuelle Intra-Utérine (AMIU)).Fourniture en équipements (lit, tablesd’examen, kits d’accouchement, matériel destérilisation, etc.).Formation et renforcement en SDMR,intégration dans la formation initiale de l'auditet de la notification des décès.Renforcement des capacités desprestataires des Centres de Santéde la Mère et de l’Enfant et de44 structures SONU-B dans lesrégions de Maradi, Zinder et Diffa.Plaidoyer pour la création d’unitésde néonatologie dans les hôpitauxrégionaux, avec l’affectation d’aumoins un pédiatre par unité.Formation et équipement de 3premières unités de néonatologiede ces trois régions ayant permisla prise en charge de plus de 5 000nouveau-nés.Appui important à l’unité néonatalede soins intensifs de la maternitéIKG de Niamey.Les donnéesrécoltées surles SONU et laSDMR révèlentqu’une minoritéd’établissementsde soins étaitconforme auxstandards lorsde l’évaluation;aussi, la miseen œuvre desrecommandationsdoit rester unepriorité dans lapoursuite duprogrammeMuskokaw w w . f f m u s k o k a . o r g
ENGAGEMENT COMMUNAUTAIREPRINCIPALES REALISATIONSACTIONSOBJECTIFSPromouvoir une approche multisectorielle intégrée et communautaire pour offrir des services au plusprès des mères et des enfants.Rapprocher les services de soins vers les populations éloignées.Répondre aux multiples problèmes en décentralisant la gestion et la prestation de services à la communauté, en faisant l'unité opérationnelleprincipale.Renforcer les compétences des Agents de Santé Communautaire (ASC) par la promotion de la santé, la prestation de services de santé préventifs et curatifs.Contribuer à une meilleure implication des populations cibles, notamment dans le monitorage décentralisé et permettre aux communautés de rassemblerles parties prenantes (responsables politiques, administratifs et communautaires, organisations de la société civile ou OSC, partenaires au développementet donateurs) et de diriger l'agenda des ODD.Promotion des pratiquesfamiliales essentielles(PFE) à la survie et audéveloppement del’enfantPrestations en soinspréventifs et curatifs auniveau communautaire,avec l’appui des ASCPRATIQUES FAMILIALES ESSENTIELLES Études sur les connaissances, attitudes etpratiques pour mieux comprendre les facteurslimitant comme les facteurs favorables à leuradoption. Appui en matière de communication avec lesautorités locales, les leaders religieux, les ASC, lesmédias, radios locales, etc. Renforcement de l’approche à base communautaireoù la communauté est au centre du dialogue, dudiagnostic et de la prise de décision.SOINS PRÉVENTIFS Interventions de prévention mises en œuvre auniveau communautaire avec l’appui des ASC,sous forme de services offerts régulièrement àla population dans les zones les plus éloignées(distribution de contraceptifs, de poudres deDécentralisation dumonitorage pour unemeilleure identification desproblèmes et gestion desservices de santéSuivi et évaluation desinterventions à basecommunautaire pourdocumenter les nouvellespolitiques et stratégiesmicronutriments, contribution à l’organisation decampagnes de supplémentation en Vitamine Aet pour le déparasitage au Togo et au Tchad, oude chimio-prévention du paludisme saisonnier auBénin, Niger, Tchad et Togo entre autres).SOINS CURATIFS Prestation en soins curatifs au niveaucommunautaire pour lutter contre la mortalitéinfantile. Mise en place de services principalementciblés sur la prise en charge intégrée des troisprincipales maladies qui tuent les enfants de moinsde cinq ans (pneumonie, paludisme et diarrhée).MONITORAGE DÉCENTRALISÉ Décentralisation du monitorage pour renforcer laparticipation communautaire dans l’identificationdes problèmes et la meilleure gestion des servicesde santé. Cette approche a été développée etmise en œuvre dans deux pays (Bénin, Togo). Lagénéralisation et la pérennisation de ce monitoragereste un défi majeur dans l’ensemble des pays.ÉTUDES ET ÉVALUATIONS Études, recherches et évaluations conduites pourapprécier, documenter et évaluer les progrèsatteints grâce à la mise en œuvre des interventionsà base communautaire. La majorité des payscibles ont réalisé des études sur les causes sousjacentes, les barrières et les facteurs facilitantl’adoption de comportements favorables à la SMNI.
ENGAGEMENT COMMUNAUTAIREMaliDans le cercle de Kita, région de Kayes,la promotion des PFE a été assurée parles adolescents et les jeunes.NigerGuinéeMise en place d'unauto-diagnosticcommunautaire.Implication des chefs religieux dans lapromotion de la santé de la mère et del'enfant.PRINCIPALES REALISATIONSTogoProduction de films de promotion de lasanté réalisés par la communauté.Expérimentation et succès de la chimioprévention du paludisme saisonnierdans la région frontalière du BurkinaFaso (Savanes). Le ministère de la santéa étendu cette approche dans 2 autresrégions (Centrale et Kara) couvrant ainsila totalité des besoins de ces régionsproches du Sahel.Évaluations pour réajustement desinterventions à base communautaire.BéninTentative d’élaboration participativedu plan de communication et dudiagnostic communautaire.TchadMobilisation et engagement desleaders traditionnels et religieux pour laprévention du mariage des enfants et lapromotion des PFE.Le renforcementdes capacités dela communautédemeure unedémarchepérenneet efficaceencouragée danstoutes stratégiesou réalisationsmises en placepar le FFM.
STRATEGIES MISES EN ŒUVREACTIONSOBJECTIFSPLANIFICATION FAMILIALESoutenir la Planification Familiale (PF) dans les structures et les communautés.Assurer une meilleure santé de la mère, l’équité chez les femmes, la survie des enfants, la prévention du VIH et autresinfections sexuellement transmissibles ainsi que l’épanouissement de la femme et le bien-être des familles.Faciliter l’accès aux services de planification familiale pour des femmes sexuellement actives qui souhaitent éviter une grossesse, mais quipour des raisons culturelles, financières, logistiques n'en ont pas les moyens.Reléguer la distributiondes produits de PF auniveau communautaireRenforcer l'offre deproduits PFDISTRIBUTION DES PRODUITS DE PF AU NIVEAUCOMMUNAUTAIRE Assurer l’offre des services de PF, par des agentsde santé communautaires (ASC), afin de rapprocherles services de PF des ménages éloignés descentres sanitaires. Dans 6 pays (Bénin, Côted’Ivoire, Guinée, Niger, Tchad et Togo) la délégationde tâche aux ASC a été introduite dans lespolitiques de santé et les ASC ont été formés grâceau soutien du FFM.L'introduction de produits contraceptifs injectables dans lagamme des produits offerts constitue une avancée majeure.Aider à la mobilisation enfaveur de la PFRENFORCEMENT DE L’OFFRE DES PRODUITS PFDANS LES FORMATIONS SANITAIRES Promouvoir, dans les formations sanitaires, denouvelles méthodes contraceptives de longuedurée. Renforcer les capacités des prestataires pourintroduire l'usage du dispositif intra-utérin (DIU) etdes implants dans plusieurs formations sanitaires. Introduction du DIU post-partum (DIUPP), conformément àl’approche Muskoka basée sur le continuum de soins. Assurer, grâce à la plateforme inter-agences, unaccompagnement technique aux pays dans leprocessus de mise à l’échelle de services de hautequalité en PF, et en PF du post-partum (PFPP). Formation intensive et pratique de prestataires en counselingPF et en insertion du DIU et du DIUPP. Suivi et renforcement des équipes formées. Extension de la formation aux maternités en zone rurale. Constitution d’un pool régional de 18 formateurs(gynécologues obstétriciens, gynécologues chirurgiens etsages-femmes). Qualification des formateurs. Documentation des travaux réalisés.MOBILISATION SOCIALE EN FAVEUR DE LA PF Appui à la mise en œuvre des plans decommunication pour la PF développés par les pays. Déploiement et renforcement de partenariatsavec les médias, les leaders et les organisationscommunautaires pour la promotion de la PF.Au Bénin et au Tchad, près de 2 600 leaderscommunautaires ont été sensibilisés et des activitésde communication, spots audio et télévisuels enplusieurs langues, boîtes à images pour l’animationdes causeries, affiches et dépliants sont conçuspour promouvoir les PF.
PLANIFICATION FAMILIALEGuinéeLa Distribution à Base Communautaire(DBC) a été assurée suivant uneapproche intégrée entre divers servicesde santé maternelle et infantile,notamment la PCIME, la vaccination,la PF, la nutrition, l’eau, l’hygièneet l’assainissement, la consultationprénatale et postnatale, la violencebasée sur le genre/ les mutilationsgénitales féminines, le VIH, lasurveillance intégrée des maladies et lariposte y compris les décès maternelset néonatals au niveau communautaire,les soins du nouveau-né à domicile.L’approche a été menée dans 750villages de 11 préfectures sur les 38 quecompte le pays.PRINCIPALES REALISATIONSTogoLa planification familiale a bénéficié d’un plan de repositionnement. Parmi les stratégiesinnovantes, la Distribution à Base Communautaire (DBC) des produits PF est celle qui a permis aupays de démédicaliser la prescription des méthodes injectables.La DBC s'est avérée être le modèle qui assure au mieux la participation de la communauté à laplanification et la mise en œuvre des activités de santé.La DBC a apporté une réponse adéquate aux problèmes d’accessibilité géographique et financièreaux services de PF. Le nombre d’utilisatrices est passé de 2 338 en 2012 à plus de 97 000 en 2016.Fort du succès de la DBC, le Ministère de la Santé a initié l’élaboration d’une Politique Nationale etd'un nouveau Plan Stratégique des Interventions à Base Communautaire pour 2016-2020, prenanten compte la délégation de tâches pour une administration des méthodes de planification familialepar les ASC, y compris pour les injectables.TchadInitiatives menées pour briser lesbarrières religieuses à la PF. Desmembres du Conseil Supérieurdes Affaires Islamiques du Tchadont bénéficié d’un appui pour unvoyage d’étude et d’imprégnationen Indonésie et au Bangladesh.Les participants à ce voyage ont,à leur retour, organisé un atelier deplaidoyer et de sensibilisation surla PF, réunissant 450 leaders. Lesparticipants ont reconnu l’importancede la planification familiale dans ledéveloppement d’un pays, et se sontengagés à sensibiliser leurs fidèlessur ses avantages. L’associationdes prédicatrices a, elle, organiséune séance de sensibilisation etd’information sur la PF rassemblantplus 650 fidèles.La planificationfamiliale estune interventionà haut impactdans la réductionde la mortalitématernelle etinfantile, onestime qu’environ30% des décèsmaternelspeuvent êtreévités grâceaux servicesde planificationfamiliale.
PRINCIPALES REALISATIONSACTIONSOBJECTIFSPRÉVENTION ET PRISE EN CHARGE DES VIOLENCES FAITESAUX FEMMES ET AUX FILLESCréer un environnement social favorable permettant à la femme et à la jeune fille d’avoir un meilleuraccès à la santé sexuelle et reproductive.Offrir une réponse adéquate aux besoins en matière de Santé Sexuelle, Reproductive, Maternelle, Néonatale, Infantile et desAdolescents, et Nutrition (SSRMNIA-N).Lutter contre les barrières socioculturelles qui freinent l’accès des filles et des femmes aux soins.Plaidoyer pour l’amélioration del’environnement politique et juridiquepour l’épanouissement de la femmeet de la filleMise en place de partenariatsavec les médias pour la diffusiond’informations sur le genre et la santésexuelle et reproductiveÉTUDES Étude Liens entre violences et santé maternelle,basée sur une meilleure prise en compte desviolences dans la réponse à la mortalité maternelleet infantile, menée dans sept pays. Elle a permis laréalisation d’un rapport consolidé, utilisé commeinstrument de plaidoyer, ayant conduit, notammentau Tchad et au Togo, à l’intégration de dispositionsconcernant les VBG dans le code pénal. 4 études réalisées sur les violences en milieuhospitalier dont les résultats ont été utilisés pourenrichir les modules de formation du personnelde santé et inspirer des stratégies nationalesd’amélioration de l’accueil dans les services desanté. 4 audits des normes socioculturelles positives etnégatives influençant la santé maternelle et infantileont servi d'outil de plaidoyer, pour l’abandondes pratiques néfastes, auprès des leaderscommunautaires.Développement d’un système deréponse communautaire à la violencebasée sur le genre (VBG)FORMATION DES TRAVAILLEURS SANITAIRES ETSOCIAUX Renforcement de compétences de milliers detravailleurs sanitaires et sociaux sur les droitshumains, la communication, l’éthique, le droitdu patient. Les questions de genre, d’équité etde planification familiale ont été intégrées dansplusieurs SONU. Formation sur le genre et les violences intégréesdans les Curricula de formation des sages-femmeset des infirmiers. Amélioration des connaissances, dans le cadrede la coopération Sud-Sud, au cours de laquellela Guinée a formé la RCA sur la prise en chargedes complications liées aux violences pendant lagrossesse et l’accouchement, et sur la prise encharge des violences sexuelles.SENSIBILISATION DES COMMUNAUTÉS Formation de 700 leaders communautaires dans lalutte contre les VBG, les pratiques discriminatoireset la mortalité maternelle et infanto-juvénile. Production et distribution de nombreuxargumentaires religieux sur la santé reproductive etsur les violences dans la région, et d'émissions deradio. Organisation de prêches ou causeries religieuses,d'activités de mobilisation sociale et desensibilisation sur les VBG et la SSRAJ u sein deséglises et des mosquées. Ces rassemblements ontpermis de renforcer la synergie des interventionspour la protection des jeunes. Renforcement de l’influence de la communauté surla réduction des violences avec la prise d’arrêtéscommunautaires contre les viols, et à les mariagesforcés.
PRÉVENTION ET PRISE EN CHARGE DES VIOLENCES FAITESAUX FEMMES ET AUX FILLESPRINCIPALES REALISATIONSMali / Sénégal / Togo / Niger700 leaders communautaires ont été forméset orientés sur leurs rôles et responsabilitédans la lutte contre les VBG, les pratiquesdiscriminatoires et la mortalité maternelleet infanto-juvénile, à travers des comitéscommunaux de lutte contre la morbidité etla mortalité maternelle, néonatale et infantile,mis sur pied grâce à l’engagement de certainsmaires.Une centaine de plateformes communautairesse sont mobilisées, ont formé et sensibiliséles leaders religieux, les leaders locaux,traditionnels, les organisations de femmes,les prestataires de santé, les para juristes, lesradios communautaires et les associations dejeunes. De nombreux argumentaires religieuxsur la santé reproductive et sur les violencesont été produits et disséminés dans la région,et des émissions de radios ont été réalisées.Des milliers de personnes ont été touchéespar les prêches au sein des églises et desmosquées. Des prêches ou causeriesreligieuses, des activités de mobilisationsociale et de sensibilisation sur les VBG et laSSRAJ ont permis de renforcer la synergie desinterventions de lutte contre les violences pourla protection des jeunes.L’influence de la communauté a abouti à laréduction des viols avec la prise d’arrêtéscommunautaires contre les viols, et à laréduction des mariages forcés dans la plupartdes pays, en
Amélioration et renforcement du système de collecte et de stockage des produits sanguins des hôpitaux de Mopti et de Gao permettant de limiter le nombre de décès liés à l’hémorragie de la délivrance, responsable d’un tiers des décès maternels. Pour des structures de soins drainant une population d’un million d’habitants, un .
le renforcement des capacités des RH. 2.3. L’apport des PTF une opportunité Le Sénégal, comme d’autres pays, bénéficie de l’apport de Partenaires Techniques et Financiers (PTF) qui axent leur intervention sur le renforcement de capacités des structures et des individus.
Le renforcement des capacités (RDC) du dispositif est un moyen damélioration de la performance des acteurs de la FPT et de l¶Artisanat afin qu¶ils soient à même de réaliser les objectifs qui leur sont assignés. Il est nécessaire de préciser, dès à présent, que le renforcement de capacités renvoie à un schéma
a) Le renforcement musculaire d’un patient aigu et chronique est-il le même ? Oui Non b) D’après vos onnaissances, les techniques de renforcement sont-elles particulièrement pertinentes dans la prise en charge des douleurs? Oui Non c) Pour un patient lombalgique aigu, les techniques de renforcement sont-elles indiquées d’après
Effets d’un renforcement musculaire unipodal sur les déséquilibres musculaires chez des jeunes Rugbymen (-17ans) . son aide et ses apports techniques lors de l’élaboration du protocole de musculation unipodal. . de pliométrie et de renforcement musculaire (à poids de corps). Une autre
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RENFORCEMENT DES STRUCTURES EN FER PUDDLE Colloque LE PONT Toulouse 11 et 12 octobre 2017. SNCF INFRA – DOCUMENT CONFIDENTIEL 11/10/2017 . Objectif: Rétablir le rôle de l’appui Permettre le transfert des charges de fonctionnement du tablier aux piles et culées. Il est important de bien analyser la cause des
x Renforcement des capacités pour la prévention et la réponse aux VBG en Guinée Le Projet RESPOND Rapport No 6 Le projet a largement dépassé ses objectifs en terme de référence des survivants du 28 septembre dont les besoins ont été évalués et pris en compte. Ceci reflète l'énorme étendue des
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