BAB I PENDAHULUAN - Unimus

BAB IPENDAHULUANA. Latar BelakangRumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang kompleks,kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit merupakanpelayanan multi disiplin. Pelayanan kesehatan yang baik menjadi tuntutanmasyarakat saat ini, untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakitharus mempunyai suatu tolak ukur yang menjamin peningkatan mutu dankeselamatan pasien di semua tingkatan. Pengukuran mutu pelayanankesehatan di rumah sakit yang dijadikan acuan bagi seluruh rumah sakit danstake holder terkait dalam melaksanakan pelayanan di rumah sakit melaluiproses akreditasi dimana indikator utamanya adalah International PatientSafety Goal atau Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) ( KARS,2011).Keselamatan pasien (patient safety) rumah sakit merupakan sistem dimanarumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Keselamatan pasien terdiridari enam sasaran yaitu : identifikasi pasien dengan benar, peningkatankomunikasi efektif, mencegah kesalahan pemberian obat, mencegahkesalahan prosedur, tepat lokasi dan pasien dalam tindakan pembedahan,mencegah resiko infeksi dan mencegah resiko pasien jatuh, namun darikeenam sasaran tersubut kejadian pasien jatuh masih menjadi isu yangmengkhawatirkan di seluruh pasien rawat inap Rumah Sakit (Lioyd,2011).Rumah sakit mengembangkan pendekatan yang lebih bermakna untukmengurangi risiko jatuh pasien dari cidera karena jatuh. Jumlah kasus pasienjatuh menjadi bagian bermakna dari penyebab cidera pasien rawat inap. or129/MENKES/SK/II/ 2008 tentang Standar Minimal Rumah Sakit bahwakejadian pasien jatuh yang berakhir dengan kecacatan/ kematian diharapkan100% tidak terjadi di Rumah Sakit. Kongres XIIPERSI (Perhimpunanhttp://repository.unimus.ac.id

Rumah Sakit Indonesia) tahun 2012, kejadian pasien jatuh termasuk kedalamtiga besar insiden medis Rumah Sakit dan menduduki peringkat kedua setelahmedicine error. Dari data didapatkan laporan kejadian jatuh sebanyak 34kejadian, ini membuktikan masih tingginya kejadian jatuh di Indonesia(komariah,2012).WHO (2011) melaporkan studi pada 58 rumah sakit di Argentina,Colombia, Costa Rika, Mexiko dan Peru oleh IBEAS (The amerika study ofadverse events) dan melibatkan 11.379 pasien rawat inap, dan menemukanhasil bahwa 10% mengalami insiden keselamatan pasien akibat pelayanankesehatan. Risiko meningkat dua kali lipat ketika durasi rawat inapdiperpanjangkan. Kejadian jatuh dan cidera sering dilaporkan menimpapasien dewasa saat sedang menjalani perawatan inap (Quiqky et,al,2013).Sebanyak 700.000 sampai 1.000.000 orang dilaporkan mengalami kejadianjatuh setiap tahun di rumah sakit Amerika Serikat (Ganz,dkk,2013).Kualitas pelayanan di rumah sakit sangat ditentukan oleh sumber dayayang berkualitas termasuk tenaga perawat (Megawati,2005). Keperawatanmerupakan bagian integral dari sistem pelayanan kesehatan dan menjadi salahsatu faktor penentu mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit. Jumlah tenagakeperawatan mendominasi tenaga kesehatan secara keseluruhan dan yangmempunyai kontak langsung dengan pasien. Pelayanan keperawatan semakinberkembang mengikuti kemajuan ilmu dan teknologi pada sistem pelayanankesehatan, salah satu cara yang dilakukan adalah dengan menjaga kualitassumber daya manusia atau kompetensi perawat.Penelitian serupa tentang hubungan pengetahuan dengan kepatuhanperawat dalam pelaksanaan standar prosedur operasional pencegahan risikojatuh pasien di rumah sakit Panti Waluyo Surakarta, oleh Oktaviani (2015)menyimpulkan bahwa terdapat hubungan yang positif signifikan antarapengetahuan dengan kepatuhan perawat dalam melaksanakan standarhttp://repository.unimus.ac.id

prosedur operasional pencegahan resiko jatuh pasien, artinya semakin baikpengetahuan perawat semakin patuh melaksanakan standar proseduroperasional pencegahan resiko jatuh pasien. Penelitian Setyarini (2013),tentang kepatuhan perawat dalam melakukan SPO pencegahan pasien risikojatuh di Rumah Sakit Borroneus menunjukkan hasil bahwa kepatuhanperawat rata-rata 75% dan yang tidak patuh 25%. Penelitian Suparna (2015),tentang evaluasi penerapan patien safety risiko jatuh unit gawat darurat diRumah Sakit Panti Rini Kalasan Sleman, menyimpulkan hasil penerapan SOPtidak terlaksana 100%. Penelitian Bawelle (2013) juga memperkuat bahwaada hubungan pengetahuan perawat dengan pelaksanaan keselamatan pasien(pasien safety), dimana 95% perawat pelaksana mempunyai pengetahuan baikdan sikap yang baik dalam melaksanakan keselamatan pasien.Standar prosedur operasional untuk pengurangan risiko jatuh sudah dibuatdan diberlakukan di Rumah Sakit Islam Kendal sejak tahun 2016.Berdasarkan data dari tim sasaran keselamatan pasien, seluruh perawat diRumah Sakit Islam Kendal yang berjumlah sebanyak 192 orang sudahmendapatkan sosialisasi tentang pasien safety dan pencegahan risiko jatuh,namun menurut laporan yang didapat dari tim keselamatan pasien, setelahadanya program pencegahan pasien jatuh masih di dapatkan laporan tentangkejadian pasien jatuh, yaitu tahun 2016 triwulan satu sebanyak 4 orang,triwulan kedua sebanyak 4 orang, triwulan ketiga sebanyak 3 orang dantriwulan keempat sebanyak 2 orang dan total pasien jatuh ditahun 2016sebanyak 13 orang, jumlah yang tidak sedikit tentunya dan ini harusdilakukan evaluasi. Dampak yang di akibatkan dari pasien jatuh sangatmerugikan rumah sakitcontohnya yaitu, hari inap menjadi panjang,pemeriksaan penunjang lebih banyak, kepercayaan masyarakat akanberkurang dan tentu saja itu tidak diharapkan. Harapan kami di Rumah SakitIslam Kendal kasus pasien jatuh adalah nol/ zero.http://repository.unimus.ac.id

Peneliti melakukan Studi pendahuluan dengan mengobservasi terhadap 8perawat diruang Aisyah pada tanggal 29 Mei sampai tanggal 2 Juni 2017.Ditemukan hasil, ada 10 pasien baru dan ada 3 pasien tidak dilakukanpenilaian MFS (Morse Fall Score) , 3 pasien tidak diberi kancing kuning, 4pasien tidak diberi tanda segi tiga risiko jatuh dan 2 pasien bedside atau pagarpengaman tempat tidur tidak ditutup. Hal ini menunjukkan bahwa praktekpelaksanaan pencegahan risiko jatuh yang sesuai dengan konsep keselamatanpasien belum optimal walaupun perawat sudah pernah mendapat sosialisasi,karena tingkat kesadaran perawat dalam melaksanakan pencegahan pasienrisiko jatuh masih rendah, jika kondisi tersebut terus dibiarkan bisa terjadirisiko pasien atmerekamenyampaikan alasan tidak melakukan penilaian karena ketidaktersediaandokumen pada saat itu, sehinga pasien tidak dapat dikaji berapa score dariMFS (Morse Fall Score), juga karena prosedurnya terlalu rumit dan lamayang cukup menyita waktu sementara perawat masih banyak tugas yang lainyang harus dikerjakan, juga karena kurang adanya kontrol dari atasan. Upayapelaksanaan pencegahan resiko jatuh masih perlu menjadi perhatian bagiperawat di Rumah Sakit IslamKendaluntuk mengoptimalkan upayapencegahan risiko jatuh agar pasien aman. Berdasarkan fenomena ini penelititertarik untuk membuat judul penelitian tentang hubungan pengetahuandengan praktik pencegahan risiko jatuh di Rumah Sakit Islam Kendal.B. Rumusan MasalahPengetahuan perawat tentang pencegahan resiko jatuh dalam aplikasisecara nyata yaitu dengan memberikan pelayanan yang aman sangatmenentukan keberhasilan untuk mencapai tujuan meningkatkan mutupelayanan dengan meningkatkan keamanan dan keselamatan pasien sesuaidengan tujuan sasaran keselamatan pasien. Maka rumusan dari penelitian inihttp://repository.unimus.ac.id

adalah apakah ada hubungan pengetahuan perawat tentang pencegahan resikojatuh dengan praktiknya dalam pencegahan resiko jatuh di Rumah SakitIslam Kendal ?.C. Tujuan Penelitian1. Tujuan umumMengetahui hubungan pengetahuan dengan praktik pencegahan resikojatuh di Rumah Sakit Islam Kendal.2. Tujuan Khususa.Mendiskripsikan tingkat pengetahuan perawat tentang pencegahanrisiko jatuh di Rumah Sakit Islam Kendal.b.Mendiskripsikan praktik pencegahan risiko jatuh di Rumah SakitIslam Kendal.c.Menganalisis tentang hubungan pengetahuan perawattentangpencegahan risiko jatuh dengan praktik pencegahan risiko jatuh diRumah Sakit Islam Kendal.D. Manfaat Penelitian1.PerawatMemberikan gambaran pengetahuan perawat dalam praktik pencegahanrisiko jatuh agar sesuai dengan standar pencegahan pasien risiko jatuh,sehingga perawat dapat menerapkan praktik pencegahan risiko jatuhsecara benar.2.Rumah SakitMemberikan masukan / sumbangan pemikiran untuk Rumah Sakit IslamKendal yang berkaitan dengan peningkatan mutu pelayanan tentangpengetahuan perawat dengan praktik pencegahan risiko jatuh.3.Ilmu pengetahuan dan penelitiHasil penelitian ini dapat menambah wawasan dan informasi kesehatanyang terkait tentang hubungan pengetahuan dengan praktik pencegahanhttp://repository.unimus.ac.id

risiko jatuh dan juga sebagai wacana untuk menambah khasanah ilmupeneliti dalam menerapkan teori asuhan keperawatan yang amankhususnya tentang pencegahan pasien resiko jatuh dalam praktik yangsebenarnya.E. Bidang ilmu pengetahuanPenelitian managemen keperawatan dan kebutuhan dasar manusiaF. Keaslian penelitianTabel 1.1 Keaslian PenelitianNoNama,Tahun,JudulVariabel epatuhan egahan pasienresikojatuhdigedung Yosef 3Dago dan SuryaKencanaRumahSakit Borromeus-variabel ahanpasien resikojatuhMetode nhasilyang didapat yaitukepatuhan perawatmelaksanakanpencegahan pasienjatuh di ruang Yosef3 Dagodan kpatuhmelaksanakan.2.Suparna (2015)Judulpenelitianevaluasi penerapanpatien safety risikojatuh unit gawatdarurat di RumahSakit Panti RiniKalasan SlemanVariabel yangditelitipenerapanpasien safetyrisiko jatuhMetode yangdi gunakandeskriptif noneksperimentaldenganpendekatansecara crosssectionalHasilpenelitianmenunjukkan patiensafety risiko jatuhberdasarkanSOPdodapat 100% ahuandansikapperawatMetode yangdigunakanadalah surveianalitikdenganHasil yang di dapatada hubungan antarapengetahuandansikapperawatdengan pelaksanaanhttp://repository.unimus.ac.id

4dengan pelaksanankeselamatan pasien(patientsafety)diRuang Rawat InapRSUDLiunKendage en g)keselamatan pasien(pasien safety)Oktaviani (2015)Denganjudulhubunganpengetahuan dengankepatuhan perawatdalam pelaksanaanstandarproseduroperasionalpencegahan resikojatuhpasiendiRumah Sakit PantiWaluyo SurakartaVariabelindependen awat dalampelaksanaanSPOpencegahanresiko jatuhMetode dapat hubunganyangpositifsignifikanantarapengetahuan dengankepatuhan perawatdalam pelaksanaanstandarproseduroperasionalpencegahan resikojatuh pasien.Perbedaan dari masing –masing penelitian :1. perawatmelaksanakan SPO pencegahan pasien resiko jatuh dan metode penelitianinimengunakan variabel pengetahuan perawat tentang pencegahan resiko jatuhdan praktik pencegahan risiko jatuh, metode yang digunakan juga berbedayaitu deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional (potonglintang).2. Suparna (2015), yang menggunakan variabel penerapan patien safety risikojatuh, menggunakan metode deskriptif non eksperimen sedangkan penelitianini menggunakan variabel pengetahuan perawat tentang pencegahan resikojatuh dan praktik pencegahan risiko jatuh, metode yang digunakan jugaberbeda yaitu deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional (potonglintang).3. Selleya (2013), pada penelitiannya menggunakan variabel pengetahuan dansikap perawat dan variabel dependennya pelaksanaan keselamatan pasienhttp://repository.unimus.ac.id

(pasien safety), metode yang digunakan survai analitik dengan rancangancross sectional (potong lintang). Hal ini berbeda dengan penelitian ini yangmenggunakan variabelpengetahuan perawat tentang pencegahan resikojatuh dan praktek pencegahan resiko jatuh, metode yang digunakan jugaberbeda yaitu deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional (potonglintang).4. Perbedaan dengan Oktaviani (2015), yaitu variabel yang diteliti tentangpengetahuan perawat dan kepatuhan perawat dalam melaksanakan SOP,sedangkan penelitian ini menggunakan variabelpengetahuan perawattentang pencegahan resiko jatuh dan praktek pencegahan resiko jatuh.Tempat penelitian ini berbeda dari semua penelitian yang terdahulu yaituyang di lakukan di daerah kabupaten kendal.http://repository.unimus.ac.id

pengetahuan perawat semakin patuh melaksanakan standar prosedur operasional pencegahan resiko jatuh pasien. Penelitian Setyarini (2013), tentang kepatuhan perawat dalam melakukan SPO pencegahan pasien risiko jatuh di Rumah Sakit Borroneus menunjukkan hasil bahwa kepatuhan perawat