BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Landasan Teori 1. Pengalaman

BAB IITINJAUAN PUSTAKAA. Landasan Teori1.Pengalamana.Pengertian PengalamanPengalaman diartikan sebagai sesuatu yang pernah dialami(dijalani, dirasa, ditanggung) yang dapat diartikan sebagai suatumemori episodik, yang mampu menerima peristiwa yang terjadi padaseseorang dan hal tersebut tidak dapat dipisahkan dari kehidupan,pengalaman dapat dijadikan sumber pengetahuan (Kamus BesarBahasa Indonesia, 2005).b.Pengalaman keluarga merawat anak sakitKeluarga akan menghadapi tantangan dalam menerima danmenyesuaikan diri dengan anak-anak mereka seperti stress,perubahan pola hidup keluarga dan tekanan finansial. Selainberusaha untuk beradaptasi dengan kondisi anak, keluarga jugaberjuang untuk mampu menghadapi tekanan dalam menjalanipengobatan dan kebingungan dalam menghadapi masa depan untukanaknya (Walsh, 2008).Banyak stressor yang mempengaruhi peningkatan resikostress dan depresi pada keluarga dengan anak yang menderitapenyakit kronis. Adanya perasaan bingung karena ketidakpastiankondisi sakit dan hasil pengobatan, konflik sehari-hari denganperaturan medis, isolasi sosial, aturan-aturan yang membatasi, dantekanan financial adalah stressor yang selalu dijumpai (Aritonang,2008).9

10c.Pengalaman ibu merawat anak sakitKeluarga khususnya ibu akan menghadapi tantangan dalammenerima dan menyesuaikan diri dengan anak-anak mereka sepertistress tidak percaya, perubahan pola hidup ibu dan keluarganya dantekanan finansial. Selain beradaptasi dengan kondisi anak, ibu jugaberjuang untuk mampu menghadapi tekanan dalam menjalanipengobatan dan kebingungan dalam menghadapi masa depan untukanaknya (Maria et al., 2012).Hasil penelitian dari beberapa ibu umumnya perasaan sedihdialami oleh partisipan. Hal ini disebabkan adanya ketidak sesuaianantara harapan dan kenyataan yang dialami ibu dan keluarga karenapenyakit yang diderita anak mereka (Kozier et al., 2004).d.Pengalaman ibu merawat anak sakit leukemiaBeberapa orang tua akan merasa stres merawat anakmereka yang menderita leukemia. Mereka akan kesulitan untukmemahami perasaan dan kondisi yang dialami. Ketidaktahuan akankebutuhan dan perawatan finansial keluarga dan kehidupan sosialjuga mempengaruhi psikologis dan fisik orang tua khususnya ibudalam merawat anak dengan leukemia. Banyak hal yang harusdiketahui dalam mengenali dan memahami pengalaman yang dimilikiorang tua yang merawat anak dengan leukemia (Vera, 2008).Anak yang menderita leukemia sangat membutuhkanperhatian yang serius, komitmen dan perjuangan yang berat bagianggota keluarga untuk merawatnya. Tidak semua anggota keluargadapat menerima dan menyesuaikan diri dengan cepat. Keluargamerasa bersalah, marah, dan stress menghadapi kondisi tersebut.

11Oleh karena itu penyakit leukemia yang diderita anak juga memberidampak pada kehidupan keluarga dalam hal psikologis, ekonomi,emosi dan sosial sehingga membutuhkan penyesuaian (Cahyono,2012).2.Konsep Anaka.DefinisiAnak merupakan individu yang berada dalam satu keadaantumbuh kembang yang dimulai sejak lahir hingga remaja sehinggaanak merupakan salah satu sumber daya manusia yang berpotensisebagai penerus bangsa, oleh karena itu mereka memerlukankesehatan dan kesejahteraan (Indirati, 2011).Anak adalah seseorang yang berusia kurang dari 18 tahundalam masa tumbuh kembang dengan kebutuhan khusus baikkebutuhan fisik, psikologis, sosial dan spiritual (Hidayat, 2009).Berdasarkan Undang-undang RI nomor 23 tahun 2002menyatakan bahwa anak adalah seseorang yang berusia dibawah 18tahun.b.Klasifikasi an dan perilaku anak kedalam berbagai tahap usia. Urutanperiode dan subperiode usia perkembangan anak menurut Wong,(2012) adalah sebagai berikut:1)Periode prenatal : konsepsi sampai lahir2)Masa bayi : dari lahir sampai 1 tahunMasa bayi merupakan masa perkembangan motorik, kognitif,dan sosial yang cepat.

123)Masa kanak-kanak awal : 1-6 tahunPada masa ini usia 1-3 tahun disebut todler dan usia 3-6 tahundisebut pra sekolah.4)Masa kanak-kanak pertengahan : 6-11 tahun atau 12 tahunMasa ini sering disebut dengan usia sekolah. Pada tahap initerjadi perkembangan fisik, mental dan sosial yang iketerampilan.5)Masa kanak-kanak akhir : 11-18 tahunMasa kanak-kanak akhir terbagi menjadi prapubertas (10-13tahun) dan remaja (13-18 tahun).c.Pertumbuhan dan perkembangan pada anakPertumbuhan sebagai suatu peningkatan jumlah danukuran, sedangkan perkembangan menitikberatkan pada perubahanyang terjadi secara bertahap dari tingkat yang paling rendah pembelajaran. Jadi dapat dipahami bahwa pertumbuhan lebihmenekankan pada bertambahnya ukuran fisik seorang anak,sedangkan perkembangan lebih menitikberatkan pada psikis dankejiwaan anak (Whaley dan Wong, 2000)d.Faktor-faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anakMenurut The Royal Children’s Hospital Melbourne (2012)menyatakan faktor-faktor yang mempengaruhi tumbuh kembangadalah:1)KeturunanTinggi dan berat badan orang tua memiliki pengaruh langsungpada pertumbuhan anak dan tinggi anak pada saat dewasa

rawatan pendek dapat disebabkan oleh penyakit ataustatus gizi yang buruk.2) nunjukan pola pertumbuhan yang berbeda pula. Etnis Afrikaanak rata-rata lebih tinggi dan memiliki berat badan yang lebih,anak di Asia dan China lebih pendek dan memiliki berat badanyang lebih ringan bila dibandingkan dengan anak dari negaralain.3)NutrisiNutrisi merupakan satu-satunya pengaruh yang paling pentingdalam pertumbuhan anak. Faktor-faktor yang ekurangan nutrisi akan mempengaruhi perkembangan padaimplantasi ovum hingga melahirkan. Masa pertumbuhan padaanak-anak membutuhkan energi, protein dan mikronutrein yangjika tidak tercukupi dapat menyebabkan terjadinya penyakit ataukekurangan gizi anak.4)Berat badan lahirBerat lahir adalah salah satu indikator pertumbuhan danperkembangan anak. Anak dengan berat badan lahir yangkurang dapat dikaitkan dengan peningkatan resiko penyakitjantung, penelitian mengungkapakan janin yang kurang gizidapat meningkatkan resiko kerentanan terjadinya penyakitdikemudian hari. Sedangkan berat badan lahir yang besar

14meningkatkan resiko obesitas dan diabetes pada anak. Anakyang lahir dengan berat badan lahir rendah memiliki angkakematian yang tinggi, seperti bayi dari ibu yang merokok atau ibudari latar belakang sosial ekonomi rendah.5)NeuroendokrinAnak memiliki beberapa hormon seperti hormon pertumbuhan,testosteron, estrogen, hormon tiroid, kortisol, insulin yangmempengaruhi berat lahir dan pertumbuhan anak.6)PenyakitPerubahan pertumbuhan dan perkembangan adalah salah satudari manifestasi klinis penyakit keturunan. Pertumbuhan yangterhambat pada anak dengan leukemia tidak mudah diketahuisecara dini apa penyebabnya. Sementara yang menjadi faktorrisiko dapat diketahui dari beberapa penelitian yang telahdilakukan diantaranya adalah penggunaan pestisida, medanlistrik, riwayat keguguran pada ibu, radiasi, bahan kimia(benzen), virus, kelainan genetik, ibu yang umurnya relatif tuasaat melahirkan, ibu yang merokok saat hamil, konsumsi alkoholsaat hamil, penggunaan marijuana saat hamil, medan magnet,pekerjaan orangtua, berat lahir, urutan lahir, radiasi prenatal danpostnatal, dan diet.7)LingkunganKeadaan lingkungan yang berada disekitar anak dapat menjadifaktor penentu keberhasilan tumbuh kembang anak, usia ibu,paritas, status sosial-ekonomi yang rendah dan zat-zatberbahaya yang sering kali terpapar pada anak seperti rokok dandebu.

15e.Dampak leukemia pada anakPasien yang mengalami penyakit kronis seperti leukemiaakan mengalami ketergantungan pada keluarga akibat dariketerbatasan dan ketidakmampuan sebagai respon dari rasa sakitdan trauma. Penyakit kronis seperti leukemia akan menimbulkanstress pada anak dan keluarga (Musatto, 2006)Salah satu pengobatan yang ditempuh untuk leukemiaadalah kemoterapi. Kemoterapi membutuhakan waktu yang lama,bisa bertahun-tahun. Di samping itu, kemoterapi memiliki berbagaiefek samping yang menimbulkan ketidaknyamanan pada anak,seperti nyeri akibat diare, mual, dan lain-lain (purnomo, dkk., 2006).Anak yang menderita leukemia dan menjalani kemoterapimengalami kecemasan dankegelisahanyangcukuptinggidibandingkan anak tanpa kanker. Penderita leukemia ini cenderungmengalami depresi, penarikan diri, dan stress sosial (Moore etal.,2003). Dengan keadaan anak tersebut anak akan merasa tidaknyaman terhadap perubahan penampilan tubuh dan fungsinya yangdisebabkan oleh pengobatan, perlukaan dan ketidakmampuanbiasanya mereka merasa takut bertemu orang lain dan tidakmemperbolehkan orang lain untuk melihatnya (Hockbenbery, nyakityangditandaiproliferasi dini leukosit yang abnormal dan ganas sehingga jumlahleukosit berlebihan dan dapat menyebabkan terjadinya anemiatrombositopenia (Hidayat, 2008).

16Leukemia adalah penyakit keganasan pada jaringanhematopoietik yang ditandai dengan penggantian elemen sumsumtulang normal oleh sel darah abnormal atau sel leukemik (Kemas etal, 2014).b.PenyebabKanker darah atau leukemia pada anak tidak mudahdiketahui secara dini apa penyebabnya. Sementara yang menjadifaktor risiko dapat diketahui dari beberapa penelitian yang telahdilakukan diantaranya adalah penggunaan pestisida, medan listrik,riwayat keguguran pada ibu, radiasi, bahan kimia (benzen), virus,kelainan genetik, ibu yang umurnya relatif tua saat melahirkan, ibuyang merokok saat hamil, konsumsi alkohol saat hamil, penggunaanmarijuana saat hamil, medan magnet, pekerjaan orangtua, beratlahir, urutan lahir, radiasi prenatal dan postnatal, dan diet (Handayani& Sulistyo, 2008).c.KlasifikasiMenurut Kemas et al. (2014) Leukemia diklasifikasikanberdasarkan maturitas dan jenis turunan sel seperti leukemiamieloblastik akut (LMA), leukemia limfositik akut (LLA), leukemiamielositik kronik (LMK), dan leukemia limfositik kronik (LLK).1)Leukemia Mieloblastik Akut (LMA)AML merupakan leukemia yang terjadi pada seri myeloid,meliputi neutrofil, eosinofil, monosit, basofil, megakariosit dansebagainya. Patogenesis utama AML adalah adanya blockadematuritas yang menyebabkan proses diferensiasi sel-sel myeloidterhenti pada sel-sel muda (blast) akibat terjadinya akumulasiblast di sumsum tulang (Esti et al, 2014).

172)Leukemia Limfositik Akut (LLA)Leukemia Limfosit Akut (LLA) adalah keganasan klonal dari selsel precursor limfoid. Lebih dari 80% kasus, sel- sel ganas berasldari limfosit B, dan sisanya merupakan leukemia sel T. Leukemiaini merupakan bentuk leukemia yang paling banyak pada anakanak (Fianza, 2007).Leukemia Limfoblastik Akut (LLA) adalah keganasan sel yangterjadi akibat proliferasi sel limfoid yang diblokir pada tahap awaldeferensiasinya. Penyebab spesifik LLA belum diketahui, tetapiberhubungan dengan proses multifaktorial yang berkaitandengan genetik, imunologi, lingkungan, toksik, paparan virus,ionization radiation (Maulyda et al., 2015).3)Leukemia Mielositik Kronik (LMK)LMK merupakan suatu penyakit mieloproliferatif ditandai denganadanya peningkatan proliferasi sel induk hematopoetik serimieloid pada berbagai tingkat diferensiasi. Sebagian besar LMKterdiagnosis pada fase kronik, dimana sepertiga dari fase initidak menunjukkan gejala, tetapi dalam jangka waktu tertentudapat berubah ke fase selanjutnya yang lebih agresif. Responterapi pada fase yg lebih lanjut ( fase akselerasi dan fase pengobatan LMK adalah agar tidak berkembang ke fase ini(Muthia et al, 2012).4)Leukemia Limfositik Kronik (LLK)LLK adalah keganasan hematologis yang ditandai denganakumulasi limfosit B neoplastik dalam darah, limfonodi, limpa,hepar, dan sumsum tulang. LLK merupakan penyakit yang tidak